臨床では、がん骨転移の患者さんに多く遭遇しますが、発病当初に骨転移と診断された患者さんもいれば、原発巣の治療後に出現した骨転移の患者さんもいます。 どの種類の骨転移であっても、明らかな症状や特徴があり、比較的判断しやすいものです。以下、がんの骨転移に関する知識を5つの側面から解説する。

1.骨転移の見分け方は？骨転移の症状にはどのようなものがありますか？

2.骨転移の有無を確認するには、どのような検査が必要ですか？

3.骨に転移しやすい腫瘍は？

4.骨転移はどのように治療するのですか？

5.骨転移があった場合の注意点は？

骨転移の見分け方は？骨転移の症状にはどのようなものがありますか？

• 骨の痛み：検査で発見された骨転移は症状がないこともあるが、症状がある場合は骨痛が最も多く、骨転移患者の80％以上に骨痛がある。この痛みは通常、断続的な鈍く漠然とした痛みで、長時間続き、断続的に電気ショックのように感じる。骨転移の痛みは、病巣がさらに拡大すると徐々に悪化します。骨転移がさらに拡大すると、骨の痛みは徐々に悪化し、鈍い痛みから持続的な鋭い痛みに変わります。骨転移の痛みは激しいことがあり、腰に発生した場合は、腰を曲げると痛みでうずくまることがあることを知っておく必要がある。

• 手足の衰弱：頸椎に骨転移が生じると上肢に脱力感やしびれが生じ、腰椎に生じると下肢に脱力感が生じますが、このような手足の脱力感やしびれの症状は、通常、骨転移病巣が神経を圧迫することによって起こります。

• 病的骨折：なぜ病的骨折と呼ばれるのか？これは骨に病変がある、つまり骨転移があって骨折するのであって、おなじみの「腕が折れた、足が折れた」というような骨折とは違うからだ。骨転移を起こすと、骨の安定性や硬さが以前ほど良くなくなるため、誤って転んで骨折し、病院で検査を受けて初めて骨転移が見つかるケースが多い。このタイプの骨折は通常、大腿骨頸部や大腿骨などの荷重の大きい部位、つまり太ももの骨に起こりやすい。

• 表面的な塊：一部の患者では、胸腰椎の周囲に硬い腫瘤が見つかって初めて骨転移が発見される。 これは、腫瘍細胞が脊椎周囲に浸潤しているためである。骨転移は隣接する軟部組織（骨の周りの肉）に浸潤し、腫瘤を形成する。.表在性のため、触知できることもある。

骨転移があることを明らかにするために、どのような検査をすべきでしょうか？

• 全身骨スキャン：骨転移の有無を最初に判定する主要な手段であり、一般に一次スクリーニングとして使用されます。そのため、悪性腫瘍と診断されると、主治医から骨スキャンを受けるよう勧められます。全身をくまなく掃除する。.しかし、骨スキャン上の炎症反応の一部は骨転移のものと似ているため、診断の補助としてさらにX線、CT、MRが必要である。

• X線、CT、MR：骨転移の診断には、MR＞CT＞X線の順で優れている。特に軟部組織への浸潤や脊髄圧迫については、MRの方が早期病変を発見しやすい。.骨転移に対して放射線治療を行う場合、通常は周囲の軟部組織への照射の必要性を評価するためにMRを行います。
• PET/CT：骨髄の微小転移を示すことができるので、より良好な患者さんにはこの検査をお勧めします。つまり、骨転移が非常に小さいときに発見できるのです。さらに、体の他の部分に転移があるかどうかも同時に判断できる。患者の状態をより包括的に評価する。。

骨に転移しやすいがんは？

乳がん、肺がん、肝臓がん、腎臓がん、甲状腺がん、前立腺がん、胃がんは骨に転移しやすい。前立腺癌の骨転移は骨形成性で硬く、骨折しにくい。他の癌の骨転移の多くは溶骨性で、虫が骨を食いちぎるようなもので、画像フィルムには空洞がたくさん写り、骨折しやすい。

骨転移がある場合はどうすればよいですか？

• 骨転移の診断が確定したら、まず次のステップに進む。ボーンケアオステオパシーを過小評価してはいけない。骨折の可能性を大幅に減らす。

• 次に、痛みがあるかどうかの評価もかなり重要である。痛みを和らげる治療を行うのであれば、痛みの程度に応じて適切な鎮痛薬を選択することになるが、軽い痛みにモルヒネを使用する必要はないし、痛みが強い患者がモルヒネのような強い鎮痛薬の使用を拒否することは確かに推奨されない。臨床的には、多くの患者はモルヒネを一度使用すると、この種の薬物中毒になると考えているが、私は、モルヒネは治療薬であり、比較的安全で、痛みの症状が軽減された場合、徐々に投与量を減らし、使用を中止することが可能であることをお伝えしたい。

• 骨転移が比較的限られている場合は、骨転移に対する根治的な放射線治療が可能で、それができれば生存期間は骨転移が広範囲にある人に比べてかなり長くなります。骨転移が広範囲で、痛みが明らかな場合は、緩和的な疼痛緩和のための放射線治療も非常に有効です。特に注意しなければならないのは、脊髄圧迫がある場合、下肢脱力を感じたら、できるだけ早く放射線治療を行う医師を見つけなければならず、症状が遅れれば遅れるほど回復が悪くなるか、あるいは不可逆的な麻痺を引き起こす。

• 骨折があれば、整形外科医の助けを借りなければなりません。状況によっては、大腿骨固定や椎体セメント充填などをしなければならないかもしれません。そして怪我を悪化させないためには、骨折部位の動きを避けることが重要である。

• 上記はすべて局所治療であり、全身治療も不可欠である。いったん骨転移が起こると、進行したり悪化したりするのは、腫瘍細胞が血流に入り込んでいることを示しており、この状況を化学療法、分子標的療法、内分泌療法などの薬物療法で解決することになる。

骨転移が起こった場合の注意点は？

では、骨転移が起きた場合、他にどのようなことに注意する必要があるのでしょうか？腰の骨転移であれば、重い荷物を持ったり、激しく腰をかがめて物を取ったり、ジャンプしたり、激しくひねったりすることは避けなければなりません。上肢や下肢の骨転移であれば、ボールを蹴ったり、バドミントンをしたりするなど、手足を動かすような動作は避けなければなりません。一度不適切な動きをすれば、悲劇的な骨折を誘発する可能性が高いからだ。特に女性の患者さんには、ハイヒールを履いてはいけないということを申し上げておかなければなりません！

概要

乳がん、肺がん、肝臓がん、腎臓がん、甲状腺がん、前立腺がん、胃がんなどの腫瘍は骨に転移しやすいので、腫瘍の患者さんが骨に痛みを感じたら、まず骨転移が起きていないかどうかを考え、それを取り除いた上で他の良性疾患を考える必要があります。もちろん、手足の脱力や骨折があれば、骨転移の有無にも注意が必要です。骨転移が疑われる場合は、できるだけ早く全身の骨シンチ検査を受け、必要に応じてさらにX線、CT、MR、PET/CTなどの検査を受けて診断を確定することをお勧めします。骨転移が確認されたら、活動に注意を払い、不適切な動作を避け、できるだけ早く治療を受ける必要があります。時宜を得た治療により、骨転移の患者さんの中には生存期間が長い方もいらっしゃいますので、自信を持って前向きに取り組んでください。

私は@OncologistOrangeOrangeMomです、フォローすることを歓迎し、あなたのためのより多くの医療知識を共有する。

私は2年後に骨に転移した乳がんを患い、トリプル陽性の貧乳タイプです。

その時、遺伝子検査をして、サブタイプが再発しやすいことを知った。

最初は胸の痛みで、検査では何も出なかった。

異常が発見されたのは、すぐに強化CTが行われた後のことで、その後MRIが行われ、骨転移であることが判明した。

腰椎と胸の骨に激痛が走り、転院当初はベッドから起き上がれないほど痛かった。

人が扱えるようなものではないが、今はディクスマブを手に入れたので、それほど痛みはない。

そんなに悪くないよ！普通の生活ができる幸せを感じています！

どんな病気であろうと、昨日はちょっと落ち込んだけれど今日は大丈夫、というような心境でなければならない。

僕は強くて、幸せで、今やっていることをやっている！みんな、僕のことを心配してくれてありがとう！みんな愛してる

骨転移がんは、以下のような方法で診断される：

1、臨床症状、痛みは骨転移性癌の初期症状で、初期は軽く、病気の進行とともに徐々に悪化し、夜間は痛みが強く、安静にしていても痛みは軽減せず、夜間痛または安静時痛と呼ばれ、痛みは一定期間出現し、短期間では四肢の運動制限の拡大を伴い、四肢の感覚はしびれ、運動機能低下、排便困難が脊髄転移でも出現し、重症例では麻痺が出現する。重症になると麻痺を起こすこともあります。進行すると、貧血、やせ、微熱、倦怠感などの全身症状が現れます；

2.画像検査では、X線検査は早期の骨破壊を検出することができ、腫瘍は骨皮質を突き破った後、軟部組織塊を生成することができます、必要に応じてX線検査に加えて、CT、磁気共鳴レベル検査またはPET-CT検査を実施する必要があります；

病理検査は最も精度の高い診断法であり、骨転移癌診断のゴールドスタンダードである。したがって、骨転移癌の診断には、通常、臨床画像診断と病理診断の併用が必要であり、病理診断が診断確定に重要な役割を果たす。 病理穿刺を行う場合は、経験豊富な骨腫瘍専門医が行うべきであり、穿刺の診断精度を高め、合併症を減らすために、執刀医長自らが行うのがよい。

穿刺を行う際には、以下の原則に従うべきである：1.穿刺に先立ち、高度な評価と綿密な計画を立て、重要な血管神経を避けながら、手術が行われると予想される切開創上に針路を設計すべきである；2.術中操作は、病理医が診断を下すのに十分な組織標本を確保し、また健常組織への腫瘍の汚染を減らすために、繊細な方法で行われるべきである；3.穿刺の精度を向上させるために、X線、CT、またはB超音波ガイド下で行うことができる。穿刺の精度を高めるため、X線、CT、超音波ガイド下で行うことができる。

骨は多くの癌が転移しやすい部位であり、中でも肺癌と乳癌が多い、なぜか？肺がんや乳がんからの血流は、静脈弁のない血管である椎骨静脈に直接入ることができるため、がん細胞は血流に乗って走り回り、骨に転移する。胃がんや腸がんなどは転移する際に肝臓や肺を通る必要があり、ほとんど "ろ過 "されるため、これらの腫瘍の骨転移の発生率は比較的低い。

がんの骨転移はどのように発見するのですか？骨転移の初期段階では、転移腫瘍が小さく、破壊範囲も小さいため、明らかな症状はありません。 症状が進行し、転移腫瘍が大きくなると、症状が明らかになり、徐々に悪化する痛みが最も重要な症状です。椎骨転移は腰の痛みや腫れ、大腿骨転移は局所の固定痛、肋骨転移は胸壁の固定痛などです。

骨転移は脊椎、特に腰椎に起こることが多く、骨転移の50％以上を占める。 肺がんや乳がんの患者の中には、最初の症状が腰痛で、次に大腿骨、骨盤と続き、肩甲骨や肋骨も問題になりやすい骨である。

骨転移は一般に直接生命を脅かすものではなく、予後もがんによって大きく異なるが、椎体や大腿骨など荷重のかかる骨に発生した骨転移は潜在的に危険であり、例えば椎体骨折で半身不随になることは非常に厄介である。したがって、骨転移が発見されたら、骨破壊を抑制し、患者のQOLを改善するために積極的な介入が必要である。

骨転移の最も一般的な検査は骨核種スキャンで、これは費用が安く、X線、CT、MRIなどの画像検査でさらに確認された問題を明らかにする。もちろんPET-CTは骨核スキャンより優れているが、費用が高すぎる。

骨転移は間違いなく進行した病気の徴候ですが、治療不可能ではありません。 単純な骨転移であれば生存期間は長く、骨ホスホニウムが最も基本的な治療法です。 具体的な状況に応じて、適切な全身抗腫瘍治療、疼痛緩和治療、放射線治療、手術、核医学治療などの総合的な対策を考慮します。

骨転移は、特に、より進行した疾患の患者において、より頻繁に発生し、胴体、手足や体の他の部分の長い期間の痛みがある場合は、緩和されていない、チェックを検討してください。お読みいただきありがとうございます！

がん細胞には転移性があり、肝臓、脳、肺、骨など、栄養が豊富で血流や血液供給が遅い組織や臓器に好んで定着する。

骨転移が起こった場合、通常は外科的根絶の可能性はなく、延命のための対症療法しかない。

骨転移が最初の症状である患者は多い。

この患者は股関節痛に悩まされており、大腿骨頭の壊死が疑われた。その結果、骨盤のCTで骨転移が見つかり、さらに検査を進めた結果、進行した肺がんが見つかった。

骨転移が起こる最も一般的な部位は、腰椎、骨盤、肋骨、頭蓋骨、大腿骨である。

この老人は胃がんの患者で、手術前に首が少し痛いと言っていたが、その結果、頸椎CTで頸椎に広範な転移が見つかり、手術には適さなくなった。

骨転移のみが発生し、原発病変のコントロールが良好であれば、骨転移は一般的に致命的ではないため、長期生存が可能な場合が多い。

この患者さんは右乳がんの手術後、胸骨に転移があり、放射線治療でコントロールされています。がん治療は進歩しています、簡単に希望を捨てないでください。

画像診断のドクター・ハウです！

ありがとう！対応する場所の痛み、これが最も一般的な症状です。例えば、太ももの痛み、背中の背骨の痛みなどです。このような症状があれば、例えば検査を受ければ骨転移はたいていわかります。

しかし、これもケースバイケースで判断しなければならない。

実際、今はスクリーニングの技術もかなり向上していますし、例えばペットCTという全身性のスキャンをすることで、骨であろうが血液であろうが、他の部位であろうが、基本的にはペットCTをすることで、全身との関係で全身の状態を把握することができ、そのような病変を早期に発見できる場合も多々あります。

しかし、この検査も比較的高価であり、状況によって賛否両論がある。

症状が単なる症状である場合も多いし、高齢になると鑑別診断が必要な変性疾患である可能性もあるが、画像診断は嘘をつかないので、左右に揺れて診断が確定できない場合は検査を受けることが不可欠である。

皆さんの健康を祈っています！

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骨に転移しやすいがんがありますが、骨転移の見分け方は？肺がん、肝臓がん、乳がん、前立腺がんなど、がんは転移しやすく、正常な組織を破壊しますが、転移部位として多いのが骨です。私たちの仕事でも、骨の痛みで受診し、検査の結果、がんの骨転移と診断されることがあります。前立腺がんの骨転移（黒丸部分）

癌の骨転移の最も一般的な症状は骨の痛みで、この痛みは緩和されず、徐々に悪化していきます。骨に転移した当初は転移巣が小さいため、周囲の正常組織にはあまり影響がなく、転移部位の骨に少し痛みを感じることもあります。転移が大きくなるにつれて骨の破壊範囲が広がり、周囲の正常な組織や構造（神経、筋肉、筋膜など）も侵されるため、痛みが悪化します。また、転移性腫瘍が大きくなるにつれて、痛みは最初の発作的な痛みから継続的な痛みに発展していきます。つまり、痛みの根本的な原因（正常組織の破壊を引き起こしている転移性腫瘍）が常に存在し、進行しているため、薬用オイルなどを揉むことで痛みが和らぐ通常の痛みとは異なり、後期には痛みを和らげることができません。そのため、進行がんで骨転移の痛みがある患者の多くは、鎮痛のためにモルヒネを使用しなければならないことが多い。

がんは体の様々な部位の骨に転移する可能性がありますが、最も一般的なのは一般的に中軸骨（すなわち背骨の胸椎と腰椎）、骨盤、肋骨、肩甲骨です。転移した骨のどの部分にも痛みが生じます。例えば、腰椎への転移は腰痛を引き起こし、肩甲骨への転移は肩の痛みを引き起こす。さらに、転移部の痛みで治療を受ける患者もいる。私の印象に残っているのは、40代の患者さんで、肩の痛みがあり、五十肩と思い、薬用オイルを揉んでも効果がなく、だんだん痛みがひどくなり、痛みに耐えかねて病院を受診したところ、肺がんの肩甲骨への転移で、肩甲骨が転移腫瘍で破壊されているという診察結果でした。肺がん（頭部を切り取ったもの）の左肩甲骨の転移で、骨は腫瘍によって破壊されている。

骨転移が骨、一般的には肋骨に発生した場合にも病的骨折が起こることがありますが、これは転移が骨の正常な構造を破壊するため、骨が弱くなり、外力が加わったときに骨折しやすくなるためです。骨転移の中には、骨の周囲に軟部組織の腫瘤として現れるものもありますが、体表には現れないため、発見するのは容易ではありません。病的骨折（下の矢印）

転移性疼痛か非転移性疼痛かを見分ける最良の方法は何ですか？骨転移性の痛みは通常、止まらず進行性で、より早く進行することを覚えておいてください。何年も何年も肩の痛みが続いているという人もいますが、腫瘍はそれほど親切で忍耐強いものではないので、転移を心配する必要はありません。

私はそうだ。シャドー・ドクター・C・ホー関連する医療知識についてもっと学ぶためにフォローすることができる。

私は肛門管扁平上皮癌の患者である。昨年初め、右足が痛み出した時、私は心の中でこうつぶやいた。ちくしょう、このちくしょう病気は骨の内側に転移していないよな？

以前は、私の病気の転移の再発のために、私は頻繁に腫瘍病院に出入りし、放射線治療や化学療法は、私は体が大きく傷ついているだけでなく、私はずっと前に食べ物を使い果たすためにお金を費やしています。だから、私はそれを気にしないことを決定している、貧しいだけで良い、死から大きな病気です。

時間が経つにつれ、右足の痛みは断続的な漠然とした痛みから持続的な痛みに変わり、歩くと足を引きずるようになり、ついには激痛に変わり、松葉杖をつかなければ少しも歩けなくなった。それでも病院には行かないと言い張り、後半になると腰まで痛くなり、特に寝返りを打つと痛むようになった。ある夜、寝ているときに右を向いたとき、突然激痛が走り、動けなくなった。ハイは慌てて起き上がり、私を横にするのを手伝ってくれた。起き上がることも、寝返りを打つことも、動くこともできなかった。

今回は、私の反対を押し切って、ハイと息子が私をがん病院に担ぎ込んだ。CTスキャンの結果、骨転移が腰椎の骨折を引き起こしていた。医師の指示で放射線治療を始めるしかなかった。毎日、息子に車椅子を押してもらい、放射線治療室まで運んでもらった。私の体が耐えられなかったため、合計20回の治療を受けなければならず、終了までに2カ月近くかかった。

徐々に腰椎の状態が良くなり、寝返りも打てるようになり、自力で起き上がれるようになりました。昨年11月初旬に退院し、8カ月が経ちましたが、最初に病院に行っていなかったら、想像を絶する結果になっていたと思います。

罹患しているのであれば、すぐに医療機関を受診し、軽症のうちに治療することで、転帰は比較的よくなります。たとえ骨転移が進行していても、症状があれば病院に行って介入してもらうべきです。特にがん患者さんの場合、腰痛や足の痛みがあれば、骨転移が起きている可能性が高いです。病院で検査を受けるべきで、最新の医療機器を使えば、迅速かつ正確に発見し、診断を確定することができます。

後期の骨転移の味は非常に悪く、痛みは耐え難い。

がんは骨に転移しやすいのですが、これはいわゆるがんの骨転移と呼ばれるものです。

私たちの診療科にはいつもこのような患者さんが来ますが、毎回最初に出てくる症状は、転移部位の骨の痛みです。たとえば先週、『先生、背中が痛くて夜も眠れないし、夜中に痛みで目が覚めることがよくあります』と訴えてきた患者を診ました。この患者は54歳の中年男性で、普段からタバコと酒が好きな人だった。簡単に病状を聞いてみたが、腰痛が唯一の症状だった！彼自身に基礎疾患はなく、家族にもがん患者はいなかった。そこで、私は彼のためにその部位のCT検査を手配した。結果は予想通り、腰椎の骨破壊で、骨転移がんと考えられた。患者さんが男性であることを考えると、肺がんや前立腺がん自身の腸の腫瘍はこの部位に転移しやすいので、胸部、腹部、骨盤のCTを手配し、その結果、右側の肺に影があり、肺がんと考えられた！翌日、呼吸器科に移され、その後、CTガイド下肺穿刺を受け、病理検査の結果、肺腺癌と診断された。

話を戻しますが、骨転移かどうかをどうやって見分けるのですか？

まず、患者の状態に応じて。上記の患者さんには骨の痛み以外の症状はありませんが、中には症状が出る患者さんもいます。例えば、肺がんの骨転移であれば、咳や痰に血が混じるなど、肺がんの一般的な症状が出るのが普通です。乳がんの骨転移であれば、乳房に明らかな硬いしこりを感じたり、わきの下のリンパ節が腫れたりします。

第二に、検査の結果に基づいている。癌の骨転移は、画像上、造骨性または溶骨性破壊として現れる。これは通常の骨病変とは大きく異なります。臨床的には、骨転移の有無を判断するために骨シンチを用いるのが一般的です。👆👆👆上图中，特别'黑'的地方可能就是骨转移！もちろん、他の検査で原発巣が見つからなければ、医師は骨転移が疑われるこの部位の骨組織の病理検査を選択することもあります。ひとつは本当に悪性腫瘍の骨転移なのかを判断すること、もうひとつは病理染色によってがん細胞がどこから発生したのかを判断することです。

私は末期の肺がん患者で、先日骨スキャンを受けたところ、骨転移が2018年よりも悪化していました。
がんは不治の病であり、治療中に多くの苦しみを味わうので怖い。 肺がん治療は、肺がんの罹患率の高さと死亡率の高さから、さらに怖い。
肺癌は骨転移、脳転移、肝転移、副腎転移を最も起こしやすいので、最も致命的なのは脳転移で、最も不快なのは骨転移、特に溶骨性転移で、昼夜関係なく、何百万匹ものアリが骨をかじるような感じで、骨が何千もの穴でかじるまで、だから骨転移は骨折しやすく、骨の硬さ、密度、靭性、強靭性がない。
骨転移は他の転移病変と同じように、最初は前兆がなく、体に痛みを感じたり、特に肩や腕が痛くなったりするのは、時すでに遅しで、特に術後のがん患者は、通常、定期的に病院に行き、3ヶ月か半年に1回、検査を受けますが、恐ろしいのは、このサイクルで転移が再発することです。不快な症状をいち早く察知し、病気の芽を摘むことができるのです。