払い戻し？どこで？健康保険のことですよね？つまり、なぜ一部の抗がん剤は健康保険が適用されないのですか？

これは実はごく普通のことである。医療保険は、実は、基本医療保険の略称であり、いわゆる基本医療保険は、もちろん、どのような治療費が払い戻されるわけではなく、医療保険費用は限られており、医療保険カタログの設定は依然として必要であり、それはまた、大多数の利益を保護するためでもある。新しく発売された抗がん剤のように、非常に高価なものがあり、発売と同時に医療保険に収載されれば、医療保険の総費用をかなり圧迫することになる。 医療保険総額の可処分所得が限られていることを考えると、特に高価な抗がん剤がそもそも医療保険に収載されていないことは、基本的に賛成である。

もちろん、すべての人が医療保険でカバーされることを望むのは言うまでもないが、重要なのはやはりお金ではないだろうか？そのお金はどこから出てくるのか？これは現実的な問題である。実際、メルファラン、ハーセプチン、エリザールなど、以前では考えられなかったような大幅な薬価引き下げがなされ、医療保険に収載された分子標的薬を含む抗がん剤も増えてきており、つまり、一部のがん患者さんは、これらの有効な分子標的抗がん剤を使用することで、少ない負担額で済むようになってきている。また、医療保険が適用されない新規抗がん剤についても、関税の引き下げや薬価交渉の強行により、多くの最新標的抗がん剤や免疫薬の薬価が非常に低い水準まで引き下げられており、大きな進歩と評価できる。

映画『私は医学の神ではない』の上映以来、社会に大きな反響を呼んでいる。厚生行政も問題の所在に気づき、多くの対象薬を医療保険に組み入れただけでなく、多くの輸入抗がん剤の大幅な値下げを認めた。これにより、多くのがん患者が命を救い、延命するチャンスを得たのである。

最新の化学療法薬や標的治療薬の一部がメディケアでカバーされていないのは事実です。医療保険とは何ですか？医療保険は基本的な医療保険の略称である。"基本的な "という言葉を無視するのは非常に簡単で、基本的な医療、つまり高級な医療ではなく、ちょうど企業単位の払い戻しのように、列車の切符を払い戻し、あなたが飛行機に乗りたいが、単位は報告しない、あなたがゲストハウスに住むための払い戻し、あなたが5つ星ホテルに住んでいる場合は、払い戻しをしない、同じ論理である。これは同じで、医療保険に含まれるのは基本的な薬で、基本的に最新の高級薬、高価な薬はほとんどない。例えば、風邪薬、発熱薬、頭痛薬、下痢止め、よく使われる抗生物質、降圧剤、血糖降下剤などが基本的な薬である。インドや北朝鮮などの国民皆保険の医療をうらやむ人は多いが、無料医療とは、薬のない医療、薬のない医療、さらには薬や技術をお金で買えない医療を意味する。アメリカやヨーロッパのような先進国でも、十分な医療保険に加入しなければ包括的な医療を受けることはできない。その理由はやはりお金の問題である。国民健康保険プールは巨大なプールのようなもので、プールの水はお金である。中国、世界で最も人口の多い国、病気の人々のような大規模な数は、すべての薬が払い戻されている場合、すべての病気は、水のプールがない、またはより少ないに、より多くのアウトを参照してください払っていない、その後、遅かれ早かれ水のプールが干上がる。結局、被害者は依然としてすべての病人である。したがって、国民健康保険局は慎重な会計の後、最適な健康保険政策を策定する必要があります。

中国は世界の抗がん剤研究の最前線にいるわけではない。実際、抗がん剤を開発できる力を持つのは、資金力のある企業（その大半はアメリカ、日本、ドイツ）だけであり、抗がん剤が高価な理由の大部分は、研究開発過程で発生するコストにある。抗がん剤のコストの大部分は研究開発過程で発生するものであり、これらの高価な新規抗がん剤は何重もの関税を経て、中国での価格は非常に高く、国民にとってはほとんど天値である。コストをコントロールする必要がある健康保険行政としては、これらの新しく発売された高額の医薬品をすべて健康保険に組み入れ、庶民の基本的な医薬品にすることは当然不可能である。

がんになったとき、人に最も欠けているもののひとつがお金である。癌治療は非常に高価で、多くの抗癌剤は簡単に数千ドルもかかるので、多くの癌患者はそのような経済的な圧力に耐えられず、最終的に治療を諦めてしまう。多くの抗がん剤は医療保険に属しているため、薬の外側の自己負担の支払いに属するので、一般的に払い戻すことができないが、あなたが健康であれば、独自の百万の医療保険のために、あなたは完全にあなたが最高の病院、最高の治療、最高の医療条件を楽しむことができるように、がんに必要な標的薬や輸入薬の払い戻しをすることができ、唯一の年間300ドルから500ドルである必要があり、問題を解決することができます。その上。このほか、私たちはまた、あなたが医療費の前払いを支援することができ、最高の医師、最高の病院を見つけることができますので、あなたは治療のためのグリーンチャネルを楽しむことができ、医療紛争が発生した場合、我々はまた、数千ドルの弁護士費用を解決するために助けることができる、あなたはそれが費用対効果だと思いますか？もし詳しく知りたければ、私に連絡してください、私はこのような問題を解決することができます。

抗がん剤の保険適用について、多くの友人から相談を受けるが、その中で最も多い質問は、「この薬は明らかに医療保険が適用されるのに、なぜ保険が適用されないのか」というものだ。

医薬品が国民健康保険に収載されるには、いくつかの制約がある。では、抗がん剤が保険償還されるためには、どのような条件を満たす必要があるのかを見てみよう。

I. 医薬品への応用

1.医薬品の適応症

適応症とは、一般的に治療対象となる病気の種類を指す。現在の健康保険カタログでは、一部の医薬品、特に価格の高い医薬品は、健康保険でカバーできる病気の範囲が限定されている。

例えば：抗腫瘍標的薬オラパリブは、医療保険の支払対象が「プラチナ製剤感受性の再発上皮性卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんの患者」に限定され、膵臓がん、乳がんなどの診断で海外マニュアルが承認された場合は、患者の自己負担が必要である。レゴラフェニブは、「肝細胞癌の二次治療、転移性大腸癌の三次治療、消化管間葉系間質腫瘍の三次治療」は、医療保険からしか支払われないので、腫瘍の種類だけでなく、治療の段階にもよる。

2.腫瘍に対する「Nライン療法

一次治療とは一般的に診断後の最初の治療、二次治療とは一次治療後に腫瘍が進行した場合、三次治療とは二次治療後に腫瘍が進行した場合と定義される。

抗がん剤の適応症は、その抗がん剤が何行目の治療に使われるかを指定する。

3.投薬期間

メディケアから払い戻される医薬品の中には、限られた日数またはコースの投薬に対して払い戻されるものがある。

例えば、トラスツズマブはHER2陽性の早期乳がん患者の術後補助療法およびネオアジュバント療法に使用され、12カ月を超えない範囲で支払われる。リツキシマブは、リンパ腫に対するメディケアの限定支払の中で、8コースを超えない治療に対して支払われる。

4.薬物の併用

例えば、イサゾミブとレナリドマイドは健康保険上、どちらもクラスBの薬であり、併用する場合、健康保険はどちらか一方の費用しか払い戻さない。

また、水溶性ビタミン、脂溶性ビタミンI、脂溶性ビタミンIIなど、単独では医療保険が適用されず、脂肪乳やアミノ酸などの非経口栄養剤と併用することで医療保険が適用される薬剤もある。

5、特殊な剤形／特殊な集団

また、メディケアの支払いでは、一部の薬剤の剤形や使用できる集団に制限がある。

剤形に関する制限：パクリタキセル注射剤はメディケア区分Aで償還されるが、パクリタキセルリポソームおよびアルブミン結合パクリタキセルは自費となる。イブプロフェン錠剤はメディケア区分Aで償還され、イブプロフェン内用液およびイブプロフェン顆粒は区分Bで償還される。

投薬対象に関する制限：デキストロイブプロフェン内用液の場合、メディケアによる支払対象は小児に限定されているが、ジェネリックのイブプロフェン製剤の場合、メディケアによる償還はこの点では限定されていない。

6.医薬品成分の制限

一部の専売漢方薬の処方に含まれる「麝香」は人工麝香を指し、「黄」は人工黄を指す。天然麝香、天然牛黄、in vivo培養牛黄、in vitro培養牛黄を含む医薬品は支払えない。

保険

1.保険の制限

現行の医療保険カタログに掲載されている医薬品の中には、チモファキシンやグルコサミンなど、「労災保険に限定」され、労災保険基金からの支払いに限定され、基本医療保険や出産保険基金からの支払い範囲に含まれないなど、保険種類が限定されているものがある。

2.保険の種類

医療保険には、商業保険、基本医療保険、従業員医療保険、都市住民医療保険、農村住民医療保険などさまざまな種類があり、保険の種類や医療保険の支払い率も異なる。

3.被保険者の種類

同じ医薬品でも、現役従業員、退職者、未成年者、小中学生、その他の住民では支払い割合が異なる。

医薬品へのアクセス

1.医薬品の処方箋または医師の指示

医療保険調整基金が医療保険カタログに含まれる医薬品のために負担した費用は、医師の処方または病院での入院が必要であり、自分で購入したものは医療保険から払い戻されない。

2.相談した機関または医師の資格

医療保険カタログに掲載されている医薬品の中には、外来診療で使用され、指定された薬局で購入された場合のみ、医療保険基金から支払われるものもある。

また、注射用ハトムギ多糖体は2次医療機関以上のがん患者に、イサゾミブ、レナリドミドなどは3次医療機関の血液内科や血液専門病院の医師の処方箋がなければ購入できないなど、医療機関や医師が限定されている医薬品もある。

医療保険の償還政策や規定は数多くあり、医療保険の医薬品カタログは固定的なものではなく、国によって随時ダイナミックに調整されている。さらに、医薬品の償還は地域政策などにも影響されるため、患者は医薬品を使用する前に健康保険償還窓口部門に相談することができる。

3月1日、最新の2020年国民健康保険医薬品カタログが施行され、健康保険カタログに掲載された多くの新しい抗がん剤が値下げされ、健康保険から払い戻されるようになった。これは素晴らしいことであったが、より多くの患者の家族が、これらの新しい抗がん剤が病院では買えないと報告している。病院には置いていないので、自費で外の薬局に買いに行くしかないのだ。患者家族の口調は失望と疑念に満ちている。

新しい抗がん剤は健康保険に入るが、病院には入らない

このような患者の家族からの声は、多くの抗がん剤が医療保険に入った後、病院では買えないという現在の厳しい現実を物語っている。新しい抗がん剤は医療保険に入ったが、病院には入れない。

統計によると、2020年第3四半期の時点で、2018~2019年に国民健康保険カタログに掲載された抗がん剤のうち、病院に入るのは15~25%に過ぎない。また、過去2年間に中国で収載された革新的な医薬品の90％以上は院外のDTP薬局でしか販売できず、DTP薬局で購入したこれらの医薬品のほとんどは健康保険償還価格の対象外であるという統計もある。

これらのデータは、健康保険制度に加入した新しい抗癌剤のほとんどが病院では使用できず、健康保険制度で償還されないことを示している。このため、多くの患者の家族は非常に憤慨しており、星と月を楽しみにしながら、ようやく抗がん剤が健康保険に入るのを心待ちにしており、医療費の負担を大幅に減らすことができると考えていたが、まだ高額な費用を負担し続けなければならないとは思ってもいなかった。

健康保険に入った抗がん剤の新薬が病院に入らないのはなぜ？その本当の理由とは？

病院がメディケアの新薬購入を恐れる3つの理由

舞台裏を深く分析すると、健康保険制度に参入したこれらの新しい抗がん剤の調達に病院が消極的な主な理由が3つあることがわかる。

I. 病院は赤字で薬を売る

第一は、医療保険制度による新しい抗がん剤は病院が赤字になる可能性が高いので、病院は導入しないという経済的な理由である。

以前は、この政策により、病院は仕入れ値の15％をマークアップして医薬品を販売することが黙認されていたため、医薬品を販売すること自体が病院にとって利益を生む項目であった。しかし、医薬品のゼロ・プラス・プライス政策が全国で正式に実施された2017年7月以降、医薬品の販売は採算がとれなくなり、その代わりに病院は人件費や保管費を逆ざやにしなければならなくなり、新薬導入のインセンティブに欠けるようになった。

II.医療保険金総額の制限

革新的な医薬品は、一般的に高価格の品種であり、健康保険の交渉後の値下げは小さくありませんが、それでも高価値の薬に属しています。しかし、最終的には、地域の健康保険料の総額は制限され、その圧力は病院長に伝わり、病院長は高価格の革新的な医薬品を導入する勇気がない。

III.病院で入手可能な医薬品数の制限

一般的に言えば、国家は、基本的な薬物、品種のコレクションと伝統的な漢方薬を含む1500種類の薬物の合計を装備する三次病院を許可します。現在の観点から、病院の大半は、仕様の品種の数を "フル "にされている、ニンジンは、あなたが新しい品種を導入したい場合は、我々は古い品種を "追い出す "必要があります。しかし、薬のすべての種類の背後にある大きな利益に関与している、誰が追い出した？国産を追い出したのか、輸入品を追い出したのか。ジェネリックを追い出すのか、それとも独自研究を追い出すのか。病院ではなかなか把握できない。

がん患者の経済的負担を軽減することは、国家が重視する一大イベントであると同時に、非常に複雑で困難な問題でもある。 抗がん剤の医療保険への参入は最初の一歩に過ぎず、医療保険参入後の実施方法や実施過程で遭遇する抵抗はさらに大きくなるだろう。私たちは、がん患者が本当に医療保険医薬品を使用し、医療保険償還を享受できるよう、より有利な政策が打ち出されることを待ち望んでいる。

最新の化学療法薬や標的治療薬の一部がメディケアでカバーされていないのは事実です。医療保険とは何ですか？医療保険は基本的な医療保険の略称である。"基本的な "という言葉を無視するのは非常に簡単で、基本的な医療、つまり高級な医療ではなく、ちょうど企業単位の払い戻しのように、列車の切符を払い戻し、あなたが飛行機に乗りたいが、単位は報告しない、あなたがゲストハウスに住むための払い戻し、あなたが5つ星ホテルに住んでいる場合は、払い戻しをしない、同じ論理である。これは同じで、医療保険に含まれるのは基本的な薬で、基本的に最新の高級薬、高価な薬はほとんどない。例えば、風邪薬、発熱薬、頭痛薬、下痢止め、よく使われる抗生物質、降圧剤、血糖降下剤などが基本的な薬である。インドや北朝鮮などの国民皆保険の医療をうらやむ人は多いが、無料医療とは、薬のない医療、薬のない医療、さらには薬や技術をお金で買えない医療を意味する。アメリカやヨーロッパのような先進国でも、十分な医療保険に加入しなければ包括的な医療を受けることはできない。その理由はやはりお金の問題である。国民健康保険プールは巨大なプールのようなもので、プールの水はお金である。中国、世界で最も人口の多い国、病気の人々のような大規模な数は、すべての薬が払い戻されている場合、すべての病気は、水のプールがない、またはより少ないに、より多くのアウトを参照してください払っていない、その後、遅かれ早かれ水のプールが干上がる。結局、被害者は依然としてすべての病人である。したがって、国民健康保険局は慎重な会計の後、最適な健康保険政策を策定する必要があります。

中国は世界の抗がん剤研究の最前線にいるわけではない。実際、抗がん剤を開発できる力を持つのは、資金力のある企業（その大半はアメリカ、日本、ドイツ）だけであり、抗がん剤が高価な理由の大部分は、研究開発過程で発生するコストにある。抗がん剤のコストの大部分は研究開発過程で発生するものであり、これらの高価な新規抗がん剤は何重もの関税を経て、中国での価格は非常に高く、国民にとってはほとんど天値である。コストをコントロールする必要がある健康保険行政としては、これらの新しく発売された高額の医薬品をすべて健康保険に組み入れ、庶民の基本的な医薬品にすることは当然不可能である。

実際、多くの抗癌剤は、腫瘍を治癒させるという宣伝文句ほど優れてはいない。 狭い範囲で使用されることが多く、有効率は約10％以下と非常に低く、費用対効果もかなり低い。腫瘍によってはまだ実験段階であることも多い。そのため、すべてを通常の医療保険の薬に加えることはできない。

これは、多くのネットの友人が問題を相談したい、社会保障の払い戻しが制限され、どのような薬を払い戻すことができるのではなく、いくつかの抗がん剤は自己負担であり、これは誰かが規定していない、それは国の病院も社会保障の規定に従わなければならない。

医療保険の償還政策や規定は数多くあり、医療保険の医薬品カタログは固定的なものではなく、国によって随時ダイナミックに調整されている。さらに、医薬品の償還は地域政策などにも影響されるため、患者は医薬品を使用する前に健康保険償還窓口部門に相談することができる。

なぜ一部の抗癌剤💊は償還されないのか？

これは、多くのネットの友人が質問に相談したい、社会保障の払い戻しが制限され、何💊を払い戻すことができるのではなく、いくつかの抗がん剤は自己負担で、これは誰かが処方されていない、それは国の病院も社会保障のルールに従わなければならない。

現在、がんに苦しむ患者が多いのは事実だ：この病気も年齢に関係なく、病気のために問題を解決するために、医療保険外で💊と輸入💊を使用して払い戻しができる。その前提は、百万の医療を自分で準備するために健康である：その最大のハイライトは、医療保険の外で使用💊と輸入💊を払い戻すことができるということです。医療レベルの継続的な向上、先進的な治療技術、がん治療のための標的薬によって、ミリオンダラー・ヘルスケアは医療費を払い戻すことができる。

大病を患う大富豪メディカルも、グリーンパスサービスを開始した。

だから、メディケア以外は全部込みで💎万ドルということにしておこう！

お金をかけずに病気になるには、何百万というお金を自分のために使うことだ！

2017年、肺がんの親族が脳と骨の転移を発症し、すでに寝たきりの状態だったため、医師は遺伝子検査を受けながら9291を試すことを提案した。

その時、9291は健康保険に入らず、一箱五万一千円で、家族は非常に異なっていた、患者の夫はあきらめることを提唱し、患者の息子は、最終的に遵守することを希望し、もちろん、一箱の薬を買うために五万一千円の息子である、患者を見て一日のように良い一日、十日ほどは独立してベッドから出ることができ、家族は魔法の薬をしながら叫んだ！心理的な矛盾と不安、誰が知っている？希望はあるが、お金がない、この痛みは希望がないほど純粋ではないが、より拷問的でもある！

この問題を完全に解決するためには、多くの苦労とインドのベンガルへの単身赴任が必要だった。

すべてのがん患者とその家族は、抗がん剤が医療保険制度に組み込まれることを望んでいるに違いないが、理想は非常に豊かで、現実は非常に骨っぽいとしか言いようがない！