糖尿病患者は昏睡状態に陥りやすく、その原因はさまざまである：

症例1：低血糖による昏睡

張おばさんは糖尿病で、血糖値をコントロールするためにインスリンが必要だ。この日、彼女はインスリンを注射したかどうか忘れてしまったので、インスリンの補助注射を打ってから昼寝をした。夕方、パートナーが夕食の希望を聞いたが、張おばさんを起こすことができなかった。パートナーは張おばさんが低血糖を起こしているかもしれないと気づき、急いで血糖値を検査したところ、確かに低血糖発作を起こしていた。パートナーはまず張おばちゃんに砂糖水を飲ませ、それから救急車を呼んで病院に連れて行った。張おばさんが目を覚ますと、医師は「低血糖の発見が間に合ってよかった。また、医師は張おばちゃんに、インスリンを注射したかどうかわからない場合は、すでに注射したものとして扱うこと、すでにインスリンを注射した後に再度注射すると、簡単に低血糖になるから、と注意した。

症例2：糖尿病性ケトアシドーシスによる昏睡状態

宋さんは糖尿病患者だが、最近数日間食欲がなく、食事の量が減ったと思ったら、まずブドウ糖降下剤の服用を中止した。この日、彼は疲労の症状の悪化を感じ、また、激しい喉の渇きを感じ、その後、吐き気、嘔吐の感じがあり、眠たくなった。風邪のせいだと思って寝た。娘が見舞いに行き、宋がすでに意識不明であることを知り、病院に駆け込んだところ、糖尿病性ケトアシドーシスと診断された。

糖尿病性ケトアシドーシスは1型糖尿病患者に起こりやすく、2型糖尿病患者にも起こりうる。一般的な誘因としては、急性感染症、不適切なインスリン漸減後の突然の治療中断、食生活の乱れ、胃腸障害、脳卒中、外傷、手術などが挙げられる。

糖尿病が昏睡を引き起こす可能性はある。非ケトーシス性高スモラール糖尿病性昏睡（糖尿病性高スモラール昏睡と呼ばれる）は、糖尿病の急性合併症のひとつで、主に高齢の2型糖尿病患者にみられるが、糖尿病と診断されていない人、通常は食事療法や経口血糖降下薬のみで治療を受けている人にもみられる。

糖尿病性高浸透圧性昏睡の主な原因は、体内のインスリン分泌不全に、感染症、高熱、嘔吐、下痢、血糖を上昇させ脱水を引き起こす薬（ホルモン剤、利尿剤など）の経口投与などの誘発因子が加わり、血糖が次第に33.3mmol/L以上に上昇することである。一般に尿ケトン体は陰性でアシドーシスを伴わないが、ケトアシドーシスやアシドーシスを伴う人も少数ながら存在する。発症の最初の数日間は、無気力、遅い反射が現れることがあり、気づかなければ、患者は徐々に昏睡状態に陥ることがある。このような患者のために重度の脱水、高血糖、高浸透圧、血液中のナトリウムの上昇、血液の粘度の増加を引き起こし、動脈血栓症を引き起こし、しばしば急性脳血管障害、心筋梗塞などを組み合わせた。そのため、血糖コントロールが不良な高齢糖尿病患者、症状の悪化や精神的な症状がある場合は、重大な副作用の発生を避けるために、適時に病院を受診する必要があります。

糖尿病性昏睡は、低血糖性昏睡、ケトアシドーシス性昏睡、非ケトン性高浸透圧性昏睡、乳酸アシドーシス性昏睡の4つの主なタイプがあり、救急医療においてよく見られる救急疾患である：

1.糖尿病性低血糖性昏睡

糖尿病性昏睡のうち、低血糖性昏睡がより一般的である。糖尿病患者では、めまい、脱力感、パニック、冷や汗などの前駆症状がみられ、血糖検査値が3.0mmol/L以下であれば低血糖と診断できる。

2、糖尿病性ケトアシドーシス昏睡

初期には「三増一減」の症状が増悪し、あるいは口渇、吐き気・嘔吐、眠気などが現れ、腐ったリンゴ風味のガスを吐くこともある。病態の悪化に伴い、後期にはショック前兆やショック症状、さらには意識障害などの臨床症状が現れるが、その程度はさまざまである。血中グルコースが16.7～33.3mmol / L、血中ケトン体が1.0mmol / L以上の高ケトン血症、3.0mmol / L以上のアシドーシス、この時点で糖尿病性ケトアシドーシスと診断できる。

3.糖尿病性高浸透圧性昏睡

糖尿病性高浸透圧性昏睡は、ほとんどが高齢の糖尿病患者にみられる。この病気はゆっくりと始まり、初期段階では多尿、多飲、あまり食物を摂取しない、あるいは食欲不振がみられるだけである。徐々に重度の脱水や神経症状、精神症状が現れることがある。昏睡患者の血糖値が33.3mmol/L以上であれば、診断が確定できる。

4.乳酸アシドーシス昏睡

乳酸アシドーシス昏睡は、ビグアナイド系薬剤を使用し、肝障害と腎障害を併発している高齢糖尿病患者によくみられる。ビグアナイド系薬剤は、糖の嫌気性発酵の速度を増加させることができるため、乳酸の産生を促進し、筋肉内乳酸酸化の相対的な減速は、乳酸産生は、中毒の発生をもたらし、乳酸の蓄積をもたらし、身体の代謝速度を超えています。

糖尿病の既往があり、血中乳酸検査値が75mmol/L以上、血中pH検査値が7.35以下であれば、吐き気・嘔吐、倦怠感、疲労感、呼吸の深まり、徐々に昏睡状態に陥ることで診断が確定する。

昏睡状態は、糖尿病の最も重要な急性合併症の一つであり、糖尿病性昏睡状態の患者は、救出に間に合うように病院に送られるべきであり、救出に間に合わなければ、昏睡状態が6時間以上続き、脳組織に不可逆的な損傷を引き起こし、あるいは死に至る。

あらゆる合併症を避けるために、糖尿病患者は日常生活で糖尿病の予防と治療をしっかり行う必要がある：

糖尿病の治療では、栄養療法、運動療法、薬物療法、健康教育、血糖モニタリングが5つの統合的な治療手段である。糖尿病患者がグルコースや血圧を下げ、血中脂質を調整し、体重をコントロールし、禁煙などの悪習慣を正す対策をとることで、糖尿病合併症のリスクを大幅に減らすことができる。

I. "5つの適切な "食事管理

1、穀物や穀類を食べることをお勧めします。燕麦麺、蕎麦、燕麦麺、コーンミールなどの主食は、ビタミンB、様々な微量元素、食物繊維が豊富で、長期的な消費は、血糖値、血中脂肪を減らすことができます。

2.カルシウムを含む食品を食べることが望ましい。カルシウム不足は糖尿病の悪化を促進する。エビ、昆布、豚バラ肉、練りゴマ、大豆、牛乳などにはカルシウムが豊富に含まれている。

3.セレンを多く含む食品が望ましい。セレンとインスリンは糖代謝を調節し、似たような生理活性がある。魚、キノコ、ゴマ、ニンニク、カラシナなどセレンが豊富で、血糖値を下げ、糖尿病の症状を改善することができます。

4.ビタミンBとビタミンCを多く含む食品が望ましい。これら2種類のビタミンの補給は、糖尿病合併症の進行を遅らせ、糖尿病性網膜症や腎病変を緩和するのに有利である。例えば、魚、牛乳、キャベツ、豆類、からし菜、ケール、ピーマン、新鮮なナツメヤシなどである。

5、血糖降下作用のある食品発酵液を食べることをお勧めします。このような発酵液のソバや桑の葉のように、ソバ、桑の葉、アカシア米、菊、ゴジベリー、発酵プロバイオティクスを追加し、効果的な低血糖の長期的な使用は、血液の粘度を減らし、血管の詰まりを解消し、糖尿病の予防と治療とその合併症の役割。

第二に、食事管理は "3つあってはならない"。

1、あらゆる種類の砂糖を食べるべきではありません。砂糖漬けの果物、缶詰の果物、清涼飲料水、フルーツジュース、ジャム、アイスクリーム、甘いビスケット、甘いパン、甘い菓子パンなどである。

2、高コレステロールと動物性脂肪を含む食品を食べてはいけない。動物の脳、肝臓、心臓、肺、腰、卵黄、脂肪肉、バター、豚肉、牛肉、羊の油など、これらの食品は血液中の脂肪を上昇させやすく、動脈硬化を引き起こしやすい。

3.アルコールは消費されるべきではない。アルコールは、血糖値の変動、アルコールの大量の空腹時を作ることができる、深刻な低血糖を発生する可能性があり、泥酔はしばしば低血糖のパフォーマンスをカバーすることができます、見つけることは容易ではない、非常に危険です。

血糖降下剤を時間通りに服用し、インスリンを時間通りに注射し、適度な食事を摂り、適度な運動をして血糖値を適正範囲内に保てば、昏睡を起こすことはない。血糖値が高い状態が続くと、合併症が起こり、昏睡に至ることがあります。次のような状態が昏睡を引き起こす可能性がある：

1、糖尿病性ケトアシドーシス：これは、高血糖、代謝障害、加速脂肪分解、強い有機酸の物理的な生成、アルカリの体の埋蔵量の消費の多さに起因している、体の血中ケトン体が上昇し続ける場合は、代謝毒性に対処するために体の能力よりも、したがって、昏睡状態を引き起こす。

2、高血糖高張状態：これは高血糖が原因で、高い血漿浸透圧を引き起こし、脱水を引き起こし、体がより多くの水分を失うと、状態はますます深刻になり、嗜眠、幻覚などの精神神経症状があり、最終的に昏睡状態に陥る。

3、低血糖：低血糖薬を服用している糖尿病患者、または時間内に食べるためにインスリンの失敗を注入すると、大量の発汗、パニック、動悸、加速心拍数、冷たい手足などとして現れる低血糖の症状、または精神的不注意、不安定な歩行、あいまいな食べ物などの脳の機能障害の症状が現れ、重症の場合、けいれん、昏睡状態が発生します。