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地方の医療はどうあるべきか？とてもいい質問だが、地方の医療事情の実態をほとんど知らない人も多いだろう。そこで、私の個人的な経験を披露して、私が考えていることを示そう。

しばらく前、私は女友達数人と広西チワン族自治区の小さな山村に休暇に出かけた。帰国の前日、女友達の一人が夜中に高熱を出したので、もう一人の女友達と私は彼女を村にある唯一の「診療所」に連れて行き、医者に診てもらった。

ガールフレンドが通されたのは、クリニックというよりラウンジだった！そこで使われる医療器具はなく、数個のスツールとテーブルと薬棚があるだけで、主治医は資格すら持っていなかったのだから・・・・・・。田舎町の診療所に対する私の第一印象は「後ろ向き」だった。

幸いなことに大きな問題ではなく、熱感があっただけで、簡単な治療と安静の後、彼女たちは回復した。帰り道、ガールフレンドたちは上機嫌だったが、私は素直に喜べず、田舎の医療問題がいつも頭から離れなかった。風邪、発熱、腹部膨満感、下痢などは治るが、深刻で複雑な病気にかかった場合、村の医者はどうすればいいのだろうか？

ニュースを見ていると、貧困地域の医療事情が徐々に改善されていることはわかるが、本当のレベルとはどのような概念なのだろうか？多くの人は分からないのではないだろうか。

その後、友人たちに情報を求めたところ、田舎の医療の実情は、病人のほとんどが老人、弱者、病人、障害者、そして子供であること、多くの難病や複雑な病気の治癒率が非常に低いこと、薬の質の低さ、器具や器材の不足によって患者が治療のベストタイミングを逃してしまうことなどが主な原因であることを知った。自然災害や人災が発生した場合、小さな診療所では効果的な治療ができない。

また、私の知る限り、村の病院の数は少なすぎ、いくつかの村に1つか2つの診療所しかないことが多い。交通手段の欠如も、村人がより良い治療を受けられない重要な要因である。親友の熱はその医者に治してもらったが、やはりそこの治療レベルは信用できない。親友の熱はその医者に治してもらったが、やはりそこの治療レベルは信用できないし、近くにもっといい病院があれば、あんな小さなクリニックには行かないだろう。

そう、私と同じような悩みは、実は村人たちにも共有されている。診察する医師に対する信頼度はまだ非常に低く、村に残っている医師はあまり教育を受けておらず、有能な医師は都会の病院にいる。

さらに言えば、患者は自分一人ではもっと少ない医療費しか払えない。高額な医療費がかかることを恐れて、人々は病院での治療を敬遠しているのだ。「何十年も懸命に働いてきたのに、病気が解放前の時代に戻ってしまう」。 長い年月を経て、「医者嫌い」という心理は、村の人々の医者に行くことへの警戒心を表すようになった。農村の患者の医療に対する態度について調査を行った人がいるが、その結果によると、軽症の患者の90％近くが病院に来るのを恐れ、持ちこたえる道を選んでいる。

一方では、後進地域の医療従事者は待遇が悪く、ハード面の設備も不足しており、治療能力も非常に限られている。その一方で、農村住民の所得は低い方であり、「病気を抱え込む」という先延ばしの精神が多くの人の心に深く根付いているため、都会に出て治療を受けることは、あえて考えるまでもないことなのだ。医師と患者の紛争が頻発していることも相まって、農村医療の将来は本当に心配である。

しかしつい先日、私は農村医療の新たな希望をネット上で目にした。農村医療の現状が問題視される中、中国の平安は農村医療の門をくぐる企業の力を象徴していた。

ヘッドラインをブラッシングしていたら、平安と今日のヘッドラインが共同で公共サービスビデオプログラム「三村同業」を開始したことを知った。平安は創業30周年に合わせ、総額100億元の公共福祉投資による「三村建設プロジェクト」を正式に立ち上げ、「村の役人、村の医者、村の教育者」の3方面に焦点を当て、産業貧困緩和、健康貧困緩和、教育貧困緩和の3つの貧困緩和プロジェクトを実施する。

というのも、一度経験したことがあり、無力感や戸惑いが本当に多くの人々を苦しめていることを知っているからである。

中国平安保険は、2018年から中国全土の貧困地域に新たに1000カ所の農村診療所を建設または改築し、農村診療所の認証基準と医療設備を改善し、診断と治療の条件を改善し、先進的な医療経験を都市から村に適用することを決定した。

同時に、平安は「平安良医」などのオンライン・プラットフォームを通じて、中国全土の中心都市で各専門分野の優秀な医師を募集し、全国の僻地や貧困地域の農村医師1万人に遠隔研修や自主講義などのサービスを提供することで、農村医療サービスの能力を向上させ、農民が病気によって貧困に陥ったり、貧困に戻ったりするのを防ぐ。目的は、農村医療サービスの能力を向上させ、農民が病気によって貧困に陥ったり貧困に戻ったりするのを防ぐことである。

ピンアン・グッド・ドクターといえば、ピンアンが2015年に発売したインターネット健康管理製品で、医師のリソースを中心に、モバイル・インターネット・プラットフォームを使って、予防医療、医師の案内、初診、予約などの診断前サービスから、経過観察、リハビリ指導、慢性疾患管理、服薬指導などの診断後サービスまで、医師と患者のリアルタイム・コミュニケーションを実現する。この製品を通じて、地方の有能な医師を大量に迅速に採用し、養成することができる。

ピンアン・グッド・ドクターの登場は、農村医療に迅速な解決策をもたらす。標準化された診療所と経験豊富な医師、そして平安Good Doctorのプラットフォームが相まって、都市と農村の医療資源を実にうまく結びつけている。そして、これが農村医療の打開策となるかもしれない。

ところで、興味のあるパートナーは、「白い医者の窮状」ドキュメンタリーを見に行くこともできます、それは農村医療の既存の問題の実際の再現に近いと中国の平和3村プロジェクトの実施後の状況では、私はそれが農村医療の問題についての新しいビューをもたらすと信じています。

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この問題については、現在公開中の映画『私は医学の神ではない』を思い出す。この映画の中で、病気の老女が警察官にこう言う場面がある。彼女はこう付け加えた。"あなたは一生病気にならないと保証できますか？"

そう、老い、病、死は自然の摂理であり、抗うことはできない。しかし、いかに尊厳をもって生き、いかに尊厳をもって死ぬかは、生に対するケアの温度感の問題である。この映画で最も考えさせられるのは、偽薬の売人であるチャン・チャンリンのこのセリフだ。「世界で最も治りにくい病気はただひとつ、貧困という病気だ」。

田舎育ちの私にとって、この言葉はいまでも深く心に残っている。子供の頃、熱を出して村の医者に診てもらったが、医療技術の問題で間違った薬を出され、身体に障害が残った遊び友達がいた。なぜ都会の病院で治療を受けなかったのかと尋ねる人がいるかもしれない。

私が覚えている限り、村の人たちは重い病気になったときだけ、街の病院に行こうと考える。普段は頭痛や発熱などの「軽い病気」は、村で診てもらう。その理由は、交通の不便さを除けば、貧しさだった。一般的な病気を診てもらうのに都会へ行けば、何十万円も出費しなければならず、とてもそんな余裕はない。

しかし、村の医療事情の悪さゆえ、この遊び仲間のように、間違った薬を使ったために障害を負ってしまったという不運は、いまだに存在する。 ほとんどの場合、村人は村の中で治療を受けており、軽い病気が大きな病気に発展し、治療のタイミングを逃してしまうことが一番残念なことなのだ。私の祖父がその例で、彼は胃痛の発作があり、古い胃の病気だと思い、村の医者に鎮痛剤を処方してもらっただけで、ますます深刻になり、子供たちに言うだけだった。結局、都会の病院で診察を受けたところ、進行した胃がんであることが判明し、さらにお金がかかり、さらに苦しめられ、結局、命を救うことはできなかった。田舎にも都会のような医療環境が整っていれば、いつでも健康診断ができ、早期発見・早期治療が可能で、早期治癒の可能性も残されている。

それは1、20年前のことで、今では農村部の医療事情はずっと良くなっている。私たちの村を例にとると、村の保健センターは新しく建設され、村民は新しい農村協同医療保険も利用できるようになり、状況はかなり改善された。しかし、まだ多くの問題がある。

まず、農村の医師労働力の不安定性の問題がある。ある調査によると、農村の医師労働力の高齢化、不安定、資格不足、不十分な保護、低収入の問題は非常に深刻である。農村医師が制度に加入していない場合、浪費率は比較的高く、技術的な専門知識と診療資格を持つ農村医師を確保するのは難しい。僻地で貧困にあえぐ村の村医を安定させるのはさらに難しい。

第二に、農村部の医師の技術的資質が全体的に低く、教育訓練の機会が少ないため、農村部における基本的な医療サービスの能力が不足している。さらに、農村部の医療予備軍も不足している。現在、農村の医師不足は53万人に達しており、農村の劣悪な医療、劣悪な労働条件、不利な将来の発展、不十分な政策保護といった現在の問題により、医学部卒業生の草の根レベルの仕事への熱意は深刻に阻害されており、毎年およそ50万人の医学部卒業生が他の職業に転向している。

繰り返しになるが、中国の医療資源の分布は極めて偏っている。約80％は大中都市の大病院に集中しているが、残りの20％はほとんど豊かな農村部に分布しており、貧しい農村部や僻地の山間部には医療・保健資源がほとんどない。また、医療資源の利用も合理的ではない。特に、鎮病院の医療設備が遊休化している現象が蔓延している。例えば、CCTVの『フォーカス・インタビュー』は、「甘粛省の郷鎮病院では数年間誰も医療機器を使用しない」というタイトルで、甘粛省のいくつかの郷鎮病院にある未使用のハイテク医療機器について報道した。最終的な分析によれば、農村医療にはまだ関連専門家が不足しており、その結果、誰も使わない医療機器が生まれ、遊休機器となっている。

第四に、農家が医療保険に加入しているとはいえ、診療報酬の面でトラブルが多いことである。特に、基本医療保険で払い戻されない費用まで医療保険で払い戻されないため、医療保険が重病に備えるという機能を果たしにくい。また、医療保険が予防に使われることはほとんどなく、黒竜江省の調査によると、医療保険費全体に占める検診費の割合はわずか6.25％である。しかし、健康知識の不足のため、農民はしばしば病気、軽症から予防されず、ただ病気が医者に行くのに耐えられないほど深刻になるまで遅れ、しばしば慢性病、重病に遅れ、高い医療費を費やしている。これは、農村部、特に貧しい地域にとって、実に広く大きな問題である。

上記のような問題が存在するため、病気による農村の貧困や病気による貧困の再来という比較的深刻な現象が起きている。統計によると、農村の貧困世帯のうち、病気が原因で貧困に陥っている世帯の割合は37.8％と高く、その中には、病気が原因で貧困に陥っている一般世帯、貧困から脱したものの病気が原因で貧困に戻った世帯、病気が原因で貧困が悪化した貧困世帯が含まれている。医者にかかるための移動距離が長いこと、多くの手続きが必要なこと、医者の予約登録が難しいことなどが、農民層がタイムリーに医療を受けるための障害となっている。その結果、病気が貧困を引き起こし、貧困が病気を悪化させ、病気と貧困の悪循環を生み出している。

しかし、地方の医療はどうすればいいのだろうか？私の考えでは、正確な医療を通じて貧困を緩和することが不可欠である。

2018年、平安グループが創立30周年を契機に、100億元の公共福祉資金を投入し、「村役人、村医者、村教育者」の方向で「三村建設プロジェクト」を立ち上げ、産業貧困緩和、健康貧困緩和、教育貧困緩和を実施したことは喜ばしい。産業、健康、教育を通じて貧困を緩和する。

2018年から「村医者」計画を開始し、全国の貧困地域で、「平安良医」などのオンラインプラットフォームを通じて、全国の中央都市から各専門分野の優秀な医師、医療専門家を動員・募集し、1万人の僻地・貧困地域の農村医に遠隔研修などのサービスを提供し、1000カ所の新しい農村診療所を建設またはアップグレードすることが理解されている。平安良医」などのオンラインプラットフォームを通じて、平安は全国の中心都市から各専門分野の優秀な医師や医療専門家を動員し、全国の僻地・貧困地域の農村医師1万人に遠隔研修や自主講義を提供することで、都市と農村の医療資源を効果的に融合させ、農村医療サービスの能力を高め、農民が病気で困窮するのを防ぐ。

河南省汝州市の白医師は、このプログラムの最初の受益者の一人である。ドキュメンタリー映画『ドクター・バイの悩み』の中で、彼は、いくつかの病気が混在している場合、医療機器が不足しているため、適切な薬を処方する方法がわからないと語っている。しかし、汝州での村医者プログラムの立ち上げは彼に希望を与え、患者の笑顔のための万能薬であり、村医者としての道を歩み続ける力であると彼は考えている。

私の意見では、村医者制度は農村医療サービスの出口である。この制度が全国に広がれば、より多くの「白人の医者」が苦しむことがなくなり、より多くの農民が病気のために困窮したり、貧困に戻ったりすることがなくなると私は信じている。

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お招きいただきありがとうございます。この問題は常に人々の生活に関する大きな問題です。ここ数年、わが国は農村部の医療状況を改善するために多くの努力を払ってきました。農村部の医療施設の建設であれ、農村部の医療保険の改善であれ、大きな進歩を遂げてきました。しかし、農村部の多くの人々にとって、この進歩を経験することはまだ軽いことではありません。それはなぜでしょうか？

極めて限られた医療

18番目の小さな地域の出身者としては、田舎、あるいは県の医療水準は全国に追いついていない。一方では、田舎の裸足の医者のプロ意識は都会の医者とは全く比較にならないし、知識がなさすぎるため、不適切な診療が多かったり、単に大病の判断ができなかったりする。しかし、基本的な医学知識がなく、問題の深刻さに気づかず、基本的に医者の言うことを聞き、医者の言わないことは無視する村人たちは、隠れた大きな危険を招き、治療の最適な時期を逃してしまう。

交通はまだ不便だ。

一方、地方の人々が限られた地域の医療事情を理解できたとしても、治療のために大都市に行く交通の問題も非常に悩ましいことである。交通はまだ比較的便利だが、田舎の住民がより権威のある治療を受けようとすると、やはり最低でも1日かけて省都の病院まで行かなければならず、この間の乗り換えはもちろん、バスのトラブル、病院までも、どのように手配して泊まればいいのか、非常に大きな問題である。また、有名な医師を目当てに行く人も多いが、その番号を入手するのは非常に困難なことが多い。このようなことが、地方の人々が全国的に認められたレベルの医療を受けることを難しくしているのだ。

私の友人は脚の痛みで県立病院から省都の病院まで診断も治療も受けられず、結局北京まで列車で移動して治療を受けたが、それでも治療のベストタイミングを逃してしまった。結果は最悪ではなかったが、その間の費用は狭い地域の人々にとって大きなプレッシャーだった。しかも、患者はすでに体調が悪く、長旅に耐えなければならなかった。地方の人々にとって、医療を根本的に変えるのは容易なことではないのは明らかだ。

実際、農村部の医療事情を改善するためのアイデアは数多くあるが、その多くはユートピア的で、実行可能なものではない。解決策は2つあると思う。1つ目は、村人が都市部の医療に平等にアクセスできるようにすること、2つ目は、村の医師の水準を上げ、村人にも基本的な医療知識を身につけさせることだ。

遅れている農村部の健康状態を改善する道はどこにあるのか？

しかし、それを口にするのは簡単だが、実際に実行するとなると、どこに出口があるのだろうか？

少し前に、『ドクター・ホワイトの苦悩』というドキュメンタリー映画を見た。ドキュメンタリーの主人公は農村の医師で、彼は農民の病気を治すために心を持って、医療実践の数十年、何千もの家庭に、自分の知識レベルや多くの情報や書籍の限界の病状によって無力なだけでなく、常に患者を癒すことができない、彼は安全で健全な医師と接触するまで、患者は、リモートビデオの方法は、大病院の医師の診断と治療を得るために、多くのトラブルを保存し、患者がより権威のある治療を得ることができます。患者はより権威のある治療を受けることができた。白医師の意見では、平安グッドドクターは本当に村人の医療問題を解決するのに役立っている。実際、これは中国の平安であり、今日のヘッドラインは共同で「3つの村のピア」公共サービス映画プログラムを開始し、短い3分間のドキュメンタリーは、農村の医療問題の根源にまっすぐだけでなく、問題を解決するための実践的な措置を指摘し、人々が感動しているように、私は方法の農村の医療レベルを考えるものです。

その後、平安グッドドクタープロジェクトについて詳しく学んだ。平安は創業30周年を機に、「村役人、村医者、村教師」の3方向から美しい村づくりと農村生活の向上を目指す「三村建設プロジェクト」に100億元を投資した。平安と「今日頭条」は共同で、村の医師だけでなく、他の2つの分野にも焦点を当てた公共サービスビデオ番組「三村同業」を開始し、歌手の李健は村の教育番組に協力した。

平安グッドドクターは「ビレッジドクター」プログラムの核心であり、平安によって立ち上げられたオンライン健康相談・健康管理アプリである。 医師リソースを中心としたリアルタイム相談・健康管理サービスを提供し、マンツーマンの家庭医サービス、三甲の有名医師による専門相談、外来患者数の追加などを含む。平安名医は300人以上の自営の専門医師を雇用し、500人以上の三甲の名医と契約している。オンライン相談にリアルタイムで対応し、専門的なサービスは効率的で便利である。これまでの一方的な農村支援とは異なり、平安良医は農村と都市部の医療資源を結びつけることを可能にした。

村のお医者さん」プログラムは、すべての人に「医療」を提供し、農村家庭の健康を安心できるものにし、農村住民が医者にかかることを難しくしないようにすることを目的としている。周知のように、田舎で不足しているのはモノではなく、都会と同じレベルである。衣・食・住・交通のすべての面において、多少悪くなったり良くなったりしても、人々の普段の生活には影響しないが、医療のレベルだけは、少し良くなるだけで全く違う変化をもたらし、家族にまで影響を及ぼすことになる。一家の大黒柱が病気になり、家計が立ち行かなくなるケースを私たちはたくさん見てきた。

そのため2018年から、平安保険は貧困地域に1000カ所の農村診療所を建設・整備し、農村診療所の認証基準と医療設備を改善し、診断と治療の条件を向上させ、農村地域が都市部と同レベルの医療を享受できるようにする。同時に、平安は「平安良医」（中国初のインターネット上の医療・保健ポータル）などのオンライン・プラットフォームを通じて資源を投入し、全国の中心都市の各専門分野の優秀な医師や医療専門家を動員、募集、資金提供し、農村部や遠隔地に出向いてもらい、全国の貧困地域や遠隔地の農村部医師1万人に現場研修、特別コース、遠隔研修、強制講義を提供する。専門コース、遠隔トレーニング、自主講義は、農村医療サービスの能力を高め、貧困地域の農民の健康を改善するために提供される。

つまり、田舎の人々が病気になれば、都会に行って治療を受ける必要はなく、自宅で治療を受けることができ、生活の負担が大幅に軽減されるだけでなく、大きな病気もタイムリーな治療時間を勝ち取ることができる。村民が優秀な医師や先進的なレベルと直接接触することで、村民の医療知識と基礎的なリテラシーが向上し、農村医療の発展が促進される。

衣、食、住、交通はすべて妥協できるが、病気の治療と人命救助だけは妥協できない。農村の医療問題を解決する方法は一朝一夕には達成できないが、平安の名医は非常に良いリード役を果たした。私は平安の名医の原動力の下で、農村の医療レベルは徐々に都市並みになると信じている。