少し前、ある女性が西安の路上で犬に噛まれ、すぐに病院に行って治療を受け、狂犬病ワクチンを4回注射されたが、残念ながら、その女性は翌月、狂犬病の発作と救護不能のため、やはり死亡した。私たちは、その死を残念に思うと同時に、狂犬病ワクチンを接種していないのに、どうしてまだ発作が起きるのか、と聞かずにはいられない。

まず、狂犬病は狂犬病ウイルスによって媒介される感染症であり、典型的な特徴として「水を恐れる」「光を恐れる」などがあり、発症すると極度の興奮、全身麻痺、最終的には呼吸不全となり死に至ります。現在でも狂犬病は恐ろしい病気であり、狂犬病の予防接種によってしか防ぐことができない。いったん発症すると、死亡率は100パーセントである。

狂犬病ワクチンを接種しているにもかかわらず、狂犬病発作を避けることができない主な理由は次のとおりである：

1.傷口の十分な洗浄が間に合わず、不規則な治療が行われた場合：咬まれた直後、傷口を流水または石鹸水で十分に洗浄し、その後アルコール消毒を行う。

2.ワクチン接種が間に合わなかった、またはワクチン接種が間に合わず、最適な時期を逸してしまった：狂犬病ワクチンは咬まれてから24時間以内に接種するのが最善であり、早ければ早いほど良い。狂犬病ワクチンは咬まれた日、3日目、7日目、14日目、28日目に接種しなければならない。

3.免疫グロブリン注射の失敗：重症例では、ワクチン接種に加えて、ヒト狂犬病免疫グロブリンを創傷周囲に皮下浸潤注射する。

4.接種されたワクチンの品質が基準に達していない：ワクチン接種は正規の医療機関で行われるべきである。

5.患者の免疫力の個人差：患者が免疫不全であるか、免疫不全症である。

6.ウイルスの直接侵入：ワクチン接種後に抗体が産生される前に、ウイルスが神経系に侵入している。

回答者：ナ・チャンM.S.

アプリコット・アイランドへようこそ！

スプリンガー博士がその質問に答えてくれる。

(画像はウェブより）

ロングの死は残念なことだが、この事件から私たちが学び、考えなければならないことは、ウーパールーパーに噛まれたときの正しい対応、狂犬病ワクチンの科学的な注射方法、狂犬病の予防、そしてウーパールーパーが自らの命と健康を守りながら、私たちに限りない幸福をもたらしてくれることを楽しむことである。

これまでのところ、狂犬病による死亡率は100％である。

現在までのところ、狂犬病は死亡率100パーセントの病気であり、狂犬病の発作に苦しむ患者を治療する薬はなく、狂犬病の発生を予防する狂犬病ワクチン接種だけが頼りである。

狂犬病ウイルスに感染すると、通常、潜伏期間はわずか1週間から長くて1年で、その間は症状がなく、いったん発病すると、わずか数日後に心不全や肺不全で死亡することがある。

だから狂犬病ワクチンをタイムリーかつ効果的に投与する能力は、狂犬病ウイルスに感染した人の命を救う能力にとって絶対に不可欠である。

しかし、噛まれた後、ワクチンだけでは必ずしも最善とは言えない

まず、最初の機会に傷の手当てをすることを忘れないこと。

国家食品薬品監督管理局（CFDA）は、「人が犬や猫などの宿主動物に噛まれたり引っかかれたりした後に負傷した動物が健康であることが確実でない場合は、負傷部位を直ちに完全に洗浄し、消毒する。局所的な傷の治療は早ければ早いほどよく、傷口は石鹸水または水で少なくとも15分間、十分に洗い流す必要がある。傷口を2％～3％のヨードファー（ワイン）または75％のアルコールで十分にすすぎ、こすります」。

その後、すぐに最寄りの狂犬病曝露後治療クリニックに行き、咬まれた状況に応じて医師が傷の手当てと予防接種を行う。

(出典：世界保健機関公式サイト）

CFDAはこう記している：

クラスIIに感染した場合は、直ちに傷の手当てと狂犬病ワクチンの接種を行う。

初回曝露後の狂犬病ワクチン接種の手順：通常、咬まれた人は0日目（注射日）、3日目、7日目、14日目、28日目に狂犬病ワクチンを1回接種する。注射部位：上腕の三角筋に筋肉内注射、2歳未満の乳幼児は大腿前外側に筋肉内注射。臀部注射は禁止。

免疫不全者におけるクラスIIIおよびクラスIIの感染に対しては、直ちに創傷処置を行い、ワクチン接種とともに抗狂犬病血清または狂犬病ヒト免疫グロブリンを創傷周辺に浸潤注射することで、創傷内の局所感染した狂犬病ウイルスを中和し、狂犬病の可能性を減少させることができる。

咬傷に対する適時かつ標準化された曝露後治療とワクチン接種のフルコースは、狂犬病を効果的に予防することができる。

無効なワクチンを接種しないために公的機関に行くこと

一部のネットユーザーは、ロングは偽ワクチンを注射されたのではないか？ブラックハートワクチン？失敗したワクチン？期限切れワクチン？

第一に、患者の傷を治療し、狂犬病ワクチンを注射した病院は西安中央病院（総合三次病院）であり、出所不明の怪しいワクチンを使用した可能性は極めて低い。

ワクチン失敗の最大のリスクは、効果的な免疫反応を産生するために身体を刺激することができないことに起因する。ワクチン接種後、体内で抗体が産生されず、防御ができない。狂犬病の場合、防御の欠如は患者が死亡することを意味する。

安全で効果的なワクチンを接種するためには、なるべく正規の大規模医療機関や予防接種センターを選ぶようにしましょう。接種したワクチンの包装、説明書、製造者、バッチ番号、有効期限などを見せてもらい、保管できる状態であれば保管しておくとよいでしょう。

最後の注意点として、犬だけでなく、以下の動物に咬まれた場合も狂犬病ワクチンの接種が必要です。

犬以外にも、猫、ネズミ、ウサギ、オオカミ、リス、キツネ、アライグマなども狂犬病ウイルスを媒介する可能性がある。キツネ、アライグマ、スカンク、ジャッカル、マングースなどの肉食性の野生宿主と接触した人間が狂犬病に感染し、その結果死亡することは極めてまれである。

春雨先生の回答があなたのお役に立てれば幸いです。見出しの[春雨先生]の番号に注目して、より多くの健康科学の知識を得ることができますよ。

タイトル画像出典：123rf.com.cn gallery

参考文献

狂犬病ワクチンに関する一般知識、国家食品医薬品局 http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0619/43766.htm

世界保健機関（WHO）狂犬病ファクトシート http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/zh/

狂犬病予防管理ガイドライン（2016年版）

ライター／ラオ・バイ

著作権：本記事は春友博士のオリジナル原稿であり、著作権は春友博士に帰属する。無断転載を禁ずる。授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me

ドクター・クローブがその疑問にお答えします。

犬が噛まれ、4回のワクチン接種にもかかわらず狂犬病で死亡」というニュースは、実はかなり怖い。本当に100％とは言い切れない部分もあるが、狂犬病予防はまだ非常に有効で、少なくともアメリカではワクチン接種の失敗例が露見した後は発生していない。ニュースを見る限り、噛まれた人も標準的な処理方法をとったが、それでもなぜ失敗して死亡したのか、追求する価値はある。夏場は狂犬病の危険性が高まるだけに、今回の事件が本当に単なる事故であることを祈りたい。

クローヴ医師は、今回の事件で狂犬病ワクチンへの信頼を失ったり、狂犬病を怖がりすぎたりすることなく、犬猫などの動物に咬まれたら、通常の病院で狂犬病ワクチンの接種を受けてほしいと願っている。

このニュースを見てショックを受け、悲しんでいる！犬好きの人たちに見てもらうべきだろう。

南京で2日前、ペットの犬が2歳の赤ちゃんを噛んだため、犬の所有者は鳴かなかった、子供の父親は非常に怒って見て、アルコールに励まされ、犬は死んだ落ちた。

事件後、双方は自分の過ちを認識し、お互いを理解し、責任を追及しなかった。しかし、愛犬家の一人である大学生がインターネットに投稿し、子供の父親を糾弾したところ、愛犬家の中には威嚇や個人的な脅迫の声もあり、子供の父親を脅して店を退去させたという。

噂話は真実からかけ離れている！西安で起きたことだが、32歳の女性が路上で犬に噛まれ、適時に狂犬病ワクチンを注射したが、それでも死亡した。地方が発表する伝染病速報を見ると、狂犬病による死亡者は毎月上位にランクされており、愛犬家が認めようと認めまいと、狂犬病は客観的に存在することになる！

私は鎖なしで犬を飼う人々を憎み、それらの人々の犬のワクチン接種のためではなく、彼らの目には犬だけですが、犬が人を噛むまで、人を見ていない、彼らは両手を広げている、この問題は私とは何の関係もありません......

個人差があるため、治療や対策、ワクチンの質、注射が間に合ったかどうか、噛まれた場所など、すべてが最終的な結果に影響する。

最後に、愛犬家の皆さんには愛犬を心から愛し、リードを結び、伝染病を予防し、咬傷事故はできるだけ早く治療してほしい！

犬に噛まれ狂犬病予防注射を4回打った女性が狂犬病発作で死亡。ウィルワクチン接種後も一定の確率で死亡するため、予防は不可能だからです。

その質問に答える前に、狂犬病の基礎知識を確認しておこう。

I. 狂犬病とは

狂犬病は狂犬病ウイルスによる急性感染症で、人と動物の共通感染症であり、主に犬、狼、猫などの肉食動物に見られ、人は病気の動物に咬まれることで感染することがほとんどである。臨床症状として、水恐怖症、風恐怖症、咽頭筋痙攣、進行性麻痺などが特徴的で、水恐怖症とも呼ばれ、死亡率は100％に近い。

中国の狂犬病は主に犬によって感染され、家庭犬は無症状のキャリアになることができ、特に子犬は、自分の免疫力の欠如のため、毒の率が高いので、唾液などを介して毒の外側にすることができますので、 "健康な "犬は、実際には、人々の健康に大きな危険があるようだ。

狂犬病の感染様式

1.咬まれたり、引っかかれたり、犬や猫などの動物の唾液によって人体の粘膜が汚染されることによる皮膚の感染。狂犬病ウイルスは傷口や粘膜から神経に侵入して発症し、これが主な感染経路である。

2.人間が動物を屠殺する際に不注意で皮膚を傷つけると感染する。

3.狂犬病ウイルスを保有する未調理の動物を食べることにより、消化管の粘膜を介して感染する可能性もあるが、その確率は非常に低く、調理された肉を食べる確率は高くない。

III.緊急治療

1.皮膚は動物に噛まれたり、引っ掻かれた後、20％の石鹸水で繰り返し傷口を洗ってください。深い傷は、灌漑を続けるために石鹸水の中にカテーテルを持って病院に行く必要があり、犬の唾液を除去するために努力し、血液を絞り出す。傷口が深い場合は破傷風抗毒素を使用します。

2.傷の治療後、狂犬病に感染する可能性が非常に低くなるように、狂犬病に感染したレベルに応じて、ヒト狂犬病ワクチンまたは狂犬病高免疫血清を注射する必要があります。

狂犬病の基本をある程度理解した上で、狂犬病の予防接種を受けたにもかかわらず死を免れない人がいる理由を詳しく分析することができる。：

1.狂犬病ワクチンは4～6回に分けて注射し、通常1ヶ月で接種が終了しますが、接種者の体内で国の基準に沿った抗体が作られるには、すべての注射が終了してから7～10日かかるため、体内には「免疫ギャップ」の期間があります。この時期にウイルスが侵入すると、体内で抗体が作れず、感染してしまう。

2.咬んだ動物の体内に病原性の高い狂犬病ウイルスが大量に存在する場合、咬まれた傷口が深く、傷の処置が十分でない場合、ワクチン接種前にすでに狂犬病ウイルスが神経に沿って広がり始め、中枢神経系の障害、呼吸不全などを引き起こしている場合は、患者を死に導くしかない。

3.体の免疫力とも関係があり、免疫力の低い人は狂犬病の引き金となるウイルスの激しい攻撃に抵抗できず、最終的には死の呼び声から逃れることができない。

特別なヒント

1.狂犬病は予防はできるが治癒はできない病気であるため、曝露後の治療が不可欠である！1つ目は救急創傷処置、2つ目は狂犬病ワクチン接種、3つ目は必要に応じて狂犬病受動免疫製剤を使用することである。これらの「3つのステップ」は互換性がなく、どれか1つを適切に処理しないと予防に失敗する可能性がある。

2. "カリフラワーの黄色、犬の狂気。"春の後、動物は発情期に入り、性格は暴力的で、より攻撃的で、人を傷つけることも最も多い。私たちは、予防を強化する必要があり、犬の周りにからかわない、走らない、吠えない、冷静さを保ち、緊急廃棄の良い仕事をしなければならない。

3.予防接種期間中は、飲酒、強いお茶やコーヒーの禁止、唐辛子、タマネギ、ニンニクなどの刺激物の摂取、風邪やインフルエンザ、激しい運動や過度の疲労を避ける。

最後に、人は犬を飼わないのが一番であり、発見された病気の犬も厳正に対処すべきであり、特に狂犬病に罹患している犬は直ちに射殺すべきである。

犬は人類の良き友であるが、不幸にも事故に遭った場合、我々はタイムリーな治療、「3つのステップ」の深刻な処分をしなければならないが、各リンクは、ずさんな、かけがえのないものです。生命は貴重である、我々は危険に自分自身を取ってはいけません！

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この女性は野良犬に噛まれ、ワクチン接種を受けたにもかかわらず病死した。

犬は人類のよき友であり、この犬は飼い慣らされ、友人としてのみ付き合える犬であるべきである。一方、野良犬の中にはそれ自体が狂犬病ウイルスの保菌者である場合もあり、野良犬に噛まれることは危険である。

狂犬病は人を認識しないので、飼い主であろうと他人であろうと関係ない。

報道によると、亡くなったロングさんは6月20日、道路の真ん中で犬に噛まれ、左足の外側と内側の足首を負傷した。男性を噛んだ犬はパグに似た体長約60センチの犬で、誰も抱いていなかった。

その後、龍さんは適時に狂犬病ワクチンの注射を受けた。その後、龍さんは、医師のアドバイスに従い、狂犬病ワクチンを3回注射したが、7月13日までに、左足にしびれを感じ、背骨の後ろが少し酸っぱく、頻尿や尿意切迫の症状があり、7月17日、龍さんは病院へ行き、病院の神経科と感染科で一緒に診察を受け、狂犬病の初期診断を受けた。

17日夜、救出のため西安第八病院に移送されたが、18日午前4時ごろには昏睡状態が悪化。午前6時50分頃、救助に失敗した結果、ロンは死亡した。

私たちが野良犬を叩けと言うことがあるのは、冷血だからではなく、人権と犬の権利を前にして、私たちは人権を選び、人間の利益が何よりも優先されるからである。

犬にとっては、噛まず、迷わず、人間と平和に暮らしてくれるなら、もちろんそれでいいのだが、飼い主に捨てられた犬、その他の理由で捨てられた犬など、野良犬がたくさんいることが好ましい。これは私たちが反対していることです。愛犬家が本当に思いやりがあれば、野良犬を拾い、ワクチンを打ち、愛情を注ぐ。 残念ながら、多くの愛犬家は、犬ではなく、自分の家族の犬を愛するだけだ。

私は大学の動物医学の教師であり、開業獣医師でもあるので、説明しよう。私の判断では、ワクチンの品質は否定できません。

狂犬病ウイルスは唾液から排泄され、傷口から感染する。傷口から侵入したウイルスは神経を伝わり、脳に到達するまで発育せず、その時点でウイルスは回復不能となる。ワクチンは、脳に到達する前にウイルスを阻止する抗体ができていることを期待して接種される。

咬まれた場所が脳から離れれば離れるほど、潜伏期間は長くなる。咬まれたのが頭部や顔面であれば、いずれにせよワクチンを接種するには遅すぎる。免疫血清ブロッカーを受けるべきだ。ワクチン接種は自分の抗体を作るためのもので、それには時間がかかる。大げさに言えば、抗体を作るスピードとウイルスが上流に移動するスピードの競争なのだ。免疫血清には抗体が直接含まれており、即効性がある。

狂犬病の潜伏期間は傷の大きさや深さ、ウイルス量や病原性にも関係する。ロングの場合、傷口が大きく、ウイルス量と病原性も高かったので潜伏期間は短かったが、咬まれた場所が遠かったのでまだ可能性はあった。悲劇の原因として考えられるのは以下の通りである：

1、傷の手当てが適時でない。これは非常に重要なことで、噛まれた時に初めて力を入れて血を絞り出し、血液が凝固しないように水で流す必要がある。ロングのような場合は、ウイルスが上方に移動しないように傷口の上をバンドできつく縛り、長時間水で流しながら血を絞り出すのがよい。これにより、大量のウイルスが傷口から排出される。その代わり、石鹸と水を使ったすすぎや、奥にアルコールを塗るのは二次的なもので、水洗いや血液絞り出しに比べればはるかに有用性が低い。

2、ワクチンの品質偽ワクチンや期限切れDEワクチンなどの事例を耳にしたことがあると思いますが、保存状態の問題でワクチンの効果が低下している可能性もあります。

3、ロング自身の免疫力が低い可能性がある。

4、病院の処分の問題。ロングの咬傷部位によると、免疫血清を打つ必要はありませんが、傷口が大きいため、飼い主のいない犬が率先して咬むために引き返したなど、免疫血清のブロッキングの使用を検討することができます。使用すれば問題ないでしょう。ただ、免疫血清の使用については、病院の規定がありますので、あえてコメントは差し控えます。しかし、免疫血清の使用でアレルギーが出たり、事故が起きたりするケースもあることは知っているので、病院が免疫血清の使用を手放すことは制限されている。しかし、もし噛まれた場所が脳に近いのであれば、自発的に免疫血清のサインをするべきだと皆さんにアドバイスしたい。

5、今、狂犬病の緊急治療規範の伝染病管理部門は非常に混沌としていて、5回の注射と言う瞬間、3回の注射で十分と言う瞬間。ある時は2ヶ月に遊び、ある時は1ヶ月に遊び、ある時は上半身を噛んで免疫血清を遊び、ある時は遊ばない。ある時は、国産ワクチンの与え方、ある時は、輸入ワクチンの与え方。半年以内に咬傷を再生した後の瞬間は再生する必要はありません、1年以内の瞬間は再生する必要はありません、瞬間とすべての再再生......私はあなたがそれに対処する方法を知らないことを疑う！ただ、お金を収集するために注射を知っている。

しばらく手に小さな咬傷があり、自分で手当てをした後、病院に行くと、傷口はとっくに乾いており、見せかけの石鹸水での洗浄をさせられ、そのために30ドルも請求された。

申し訳ないが、私は研究者ではないので、この質問には答えられない！

私は子供の頃から犬と遊ぶのが好きで、何度か犬に噛まれたことがあるが、予防接種は受けていないし、気にもしていなかった。昨年一度、もっと少し出血して、傷口に青唐辛子を待ち伏せされ、思いっきり唐辛子の汁を絞り落とされ、とても痛く、指は3日間腫れ上がり、予防接種もせず、今も元気に生きている私は、もしかしたら人命の安いろくでなしなのかもしれない！

招待してくれてありがとう！

女性は犬に噛まれた本当に不幸なことが死亡しただけでなく、ペット愛好家の大多数の深い教訓に、ペットを飼う必要があります注意しなければならない、狂犬病ワクチンを打つために保健疫学部門に間に合うように噛まれた場合には、麻痺しないように、女性はワクチンを打ったが、それでも病気かもしれない：1つは24時間以上である、2つはワクチンの有効期限が切れている、3つは偽薬に病院である。通常の状況では、犬が適時にワクチン接種をかむ、狂犬病の死亡はありません。

最近、杭州市警察が犬を棒で殴る事件が相次ぎ、以前問題になったワクチン事件と相まって、最近、救急外科医院では、犬や猫に噛まれた患者がワクチン接種をするかどうか疑問に思って来院することが多い。ワクチン接種後、狂犬病にかからないと言い切れるのか？などなど、疑問は尽きない。

西安の女性が狂犬病ワクチンを4回接種した後、犬に噛まれて死亡した」という質問について、多くの医師はすでに考えられる原因を徹底的に分析している。しかし、この事件後、人々がワクチンに対して抱いている疑問について、この記事で説明したいと思います：

まず、狂犬病ワクチンを接種すべきかどうか。

一般に、犬や猫に咬まれた患者が病院を訪れると、そのほとんどが直接「先生、犬に咬まれたのでワクチンを打ちに来ました」と予防接種を希望する。通常の受付では、まず傷口を確認します。なぜなら、狂犬病ワクチンを接種できるのは1次と2次の傷口だけで、3次の傷口には血清かタンパク質を注射し、同時にワクチンを全部接種する必要があるからです。ここでいう血清や蛋白質とワクチンとの違いはあるのでしょうか。血清とワクチンの違いは、血清と蛋白質は抗体ですが、狂犬病ワクチンは抗原で、人体に注射した後に体内で抗体を作るように刺激するものなので、前者の方が作用発現が早いということです。なぜ血清タンパクの注射をしないのかと不思議に思う人もいるが、その方が早くウイルスと闘うことができる。血清や蛋白質は体内ですぐに代謝されるのに対し、狂犬病ワクチンは長期間にわたってウイルスに対する抗体を産生するよう体内を刺激することができるからである。

ですから、狂犬病ワクチンは、接種したいからといって接種できるものではなく、傷の状態にもよります。同時に、狂犬病ワクチンは万能ではないので、ワクチンを接種すれば100％狂犬病にかからないというものでもありません。

一般に、ワクチンを注射してから十分な濃度の抗体ができるまでには一定の期間が必要であり、その間に発病するかどうかは、"ウイルスと抗体は競争関係にあり、抗体が中枢神経系に到達する前にウイルスを殺すことができるかどうかが発病するかどうかの鍵である "というような、非常に生々しい表現があったように記憶している。また、注射をしてから抗体ができるまでには期間があり、ワクチンを適時に接種せずに咬まれるのが長期間遅れた場合、発病の可能性はさらに大きくなる;そして、傷の適時消毒と治療があり、傷の治療が適切でない場合、間に合わないことも感染の可能性を高める;休養の要件に注意する期間中にワクチンに加えて、禁酒、軽い食事なども発病の原因となる可能性がある。だから、予防接種を受けたらすべてうまくいくというわけではなく、まず、犬や猫に噛まれたり、舐められたりしたら、そのうちに医師に相談し、医師の指導の下、必要条件に従って予防接種の全過程を行う必要がある。

Ps第1度または第2度の傷とは、1）動物との接触または動物への給餌、2）無傷の皮膚を舐めること、3）狂犬病動物またはヒト狂犬病患者の分泌物または排泄物と無傷の皮膚が接触すること、4）素肌に軽く噛まれること、4）出血しない軽度の引っかき傷または擦り傷、である。

三次創傷とは、1）単発または多発の咬傷や皮膚への引っかき傷、2）壊れた皮膚を舐めること、3）動物の唾液による粘膜の汚染、4）コウモリへの暴露を指す。

文：ジャオ・ウェイウェイ（医学修士候補生）／ワン・チュアンハン（主任医師