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近年、甲状腺結節の発生率は急増しており、男女比は約1：4で、高解像度超音波検査で発見される甲状腺結節の有病率は20〜76％に達し、悪性腫瘍は7〜15％を占める。しかしほとんどの甲状腺結節は無症状の傾向があり、時々行われる健康診断で、医師による甲状腺の触診や甲状腺超音波検査によって発見されることがほとんどです。

1.では、どのような人が甲状腺結節になりやすいのでしょうか？

頭頸部への放射線被曝歴、または小児期に放射線汚染への被曝歴がある；

(ii) 全身放射線療法の既往歴；

(iii) 甲状腺癌の過去または家族歴；

甲状腺結節は、妊婦、授乳中、大きな外傷や精神的刺激にさらされること、寒冷刺激、感染症、急成長・発育期などによっても誘発されたり、悪化したりすることがある；

単純性甲状腺腫、甲状腺炎、甲状腺腫瘍などの甲状腺疾患を患っている；

(ヨード欠乏は甲状腺結節の原因となる；

(vii) 大豆、キャベツ、大根など、甲状腺腫の原因となる物質を日常的に大量に食べる；

(viii) p-アミノ酸、p-アミノサリチル酸、過塩素酸カリウム、チオシアン化カリウムなどの甲状腺腫の原因となる薬剤の服用；

家族性甲状腺腫の既往歴があると、甲状腺ホルモン合成酵素の遺伝的欠損や加水分解酵素の欠損により、甲状腺結節を生じることがある。

2.甲状腺結節を見つけたらどうしたらよいでしょうか？

一般に超音波検査の結果、以下のように判断される。良性の甲状腺結節そのほとんどは治療の必要はない。追跡調査具体的なフォローアップのための訪問周波数は以下の通り：

超音波検査で強く疑われる良性甲状腺結節の場合は、6～12ヵ月ごとに病院で超音波検査を繰り返すことが推奨され、中等度の疑われる結節の場合は、12～24ヵ月ごとに超音波検査を繰り返すことが推奨されます。

見直しても結節の形や大きさに変化が少ない場合は、24ヵ月ごと、つまり2年ごとに見直すこともできる。

万が一超音波検査で悪性と判定された甲状腺結節マイクロメディカルは次のように勧めた。できるだけ早期に頭頸部外科または甲状腺専門医、一般外科に相談し、専門医による評価後、個々の状況に応じて経過観察検査と治療・経過観察計画を立てる。

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甲状腺結節は健康な人の健康診断で頻繁に発見され、臨床的な数字によると、健康な人の3〜7％が甲状腺結節を自分で触診でき、超音波検査での甲状腺結節の発生率は20〜76％と高く、結節の中の甲状腺癌の発生率は5〜15％である。

どのような人が甲状腺結節になりやすいのか。疫学的調査によって明らかになった：

• 有病率は男性より女性の方が有意に高く、男女の比較では有意差がある；
  

• 甲状腺結節の有病率は年齢とともに著しく増加する傾向がある；
  
• 甲状腺結節の有病率は集団によって異なるが、一般的には、精神労働に従事し、競争が激しく、ストレスを感じやすく、精神的緊張状態が長く続く職業集団、例えば、高責任、不規則な生活、高ストレスなどのハイリスク職業に従事する医療従事者では、甲状腺結節の有病率が他の集団に比べて有意に高い；
  
• さらに、甲状腺結節は、一般の人よりも高血圧、糖尿病、高血中コレステロールの人に起こりやすい。

甲状腺結節の大部分は良性であり、悪影響はないので、悪性腫瘍が除外できれば、一般的な良性結節はそれほど心配する必要はない。

現在の医療技術から見ると、甲状腺結節の特徴判定で最も重要なのは、次のようなものである。非侵襲的手段超音波だよ。2009年、米国放射線学会は甲状腺のカラー超音波検査を初めて提案した。TI-RADS分類診断基準は、甲状腺の性質を判断する指針としてより重要である。

健康診断で甲状腺結節を見つけたら、超音波検査の報告書に注目してください。TI-RADS分類数字だ。TI-RADS分類グレード2、3、4a、4b、4c、5については、実際の悪性率との比較は、それぞれ0％、0.5％、4.6％、25％、73％、94％である。つまり、グレード2と3は基本的に問題ないが、グレード4以上は要注意である。

しかし、超音波検査は望ましくない結節を検出することはできるが、最終的な診断にはならないことに注意すべきである。病理診断甲状腺結節の細針吸引生検としても知られている。

甲状腺結節は、甲状腺細胞の局所的な異常増殖による散在性病変であり、内分泌系の頻度の高い一般的な疾患である。

触診による甲状腺結節の有病率は3～7％、高分解能超音波検査による甲状腺結節の有病率は20～76％である。甲状腺結節における甲状腺癌の有病率は5～15％であり、後者は年齢、性別、放射性物質への被曝歴、家族歴に関連して発生する。良性および悪性の甲状腺結節の臨床管理はさまざまであり、QOLへの影響や医療費に大きな違いがある。甲状腺結節の評価で重要なのは、良悪性の鑑別である。

甲状腺結節の患者のほとんどは臨床症状がない。甲状腺機能異常が重なると、それに対応する臨床症状が現れることがある。結節が周囲の組織を圧迫するために、嗄声、圧迫感、呼吸困難／嚥下困難などの圧迫症状を起こす患者もいます。

以下の特徴は甲状腺がんのリスクが高いことを示唆している：

小児期に頭頸部への放射線被曝歴、または放射性粉塵への被曝歴がある；

全身放射線療法の既往歴；

(iii) 分化型甲状腺がん（DTC）、甲状腺髄様がん（MTC）、多発性内分泌腺腫症2型（MEN2型）、家族性ポリポーシス、または特定の甲状腺がん症候群の過去または家族歴；

男性；

結節は急速に成長する；

(vi)嗄声と発声障害が持続し、声帯の病理（炎症、ポリープなど）が除外できる場合；

(vii) 嚥下障害または呼吸困難を伴う；

(8)結節は不規則な形状で、周囲組織と癒着して固定されている；

病理学的に頸部リンパ節が腫大しているもの。

甲状腺結節が見つかった場合、さらにどのような検査をすべきでしょうか？

• 血清TSH値は甲状腺結節患者の初期評価でチェックする。TSH値が低い場合は、テクネチウムまたは123Iによる核医学スキャンを行うべきである。

血清TSH値は、甲状腺結節の直径が1cmを超えるか、18FDG-PETスキャンで甲状腺の取り込みがびまん性または限局性の場合にチェックすべきである。血清TSH値が低い場合は、結節の核種スキャンを行い、結節が機能亢進型(周囲の正常甲状腺組織より取り込みが高い)、等機能型または温存型(周囲の組織と同じ取り込み)、または非機能型(周囲の甲状腺組織より取り込みが低い)であるかを判断すべきである。高機能結節の悪性率は低いので、そのような結節の細胞診評価は必要ないかもしれない。もし、患者に著しい甲状腺機能亢進症や潜在性甲状腺機能亢進症があれば、結節を評価する必要がある。血清TSH値が高い場合は、結節の悪性率が高いので、基準値の上限であっても評価すべきである。

甲状腺結節を持つ人は周囲にかなりたくさんいるが、個人的な結論として、甲状腺結節を持ちやすい人はおそらく次のような人たちだろう：

1.怒りっぽく、怒りっぽい人

2.物事を簡単に考えることができない人、苦悩を内に秘めている人

3.女性の方が男性より多い

4.家族の家族歴

5.ストレスの多い生活と仕事

すべての甲状腺結節を治療する必要があるわけではありません。単発の結節は多発の結節より危険ですし、結節の大きさ、場所、形にもよります。

甲状腺結節とは何ですか？甲状腺結節は病気ですか？

甲状腺結節は、その名が示すように、以下のようなものである。甲状腺内のしこりです。厳密に言うと、甲状腺結節は一つのタイプの病名ではなく、いくつかの甲状腺疾患の臨床症状です。多くは甲状腺の病気は、すべての原因になりうる。甲状腺結節，ということが判明した。甲状腺結節このような場合は、原因が何であるかをできるだけ明確にする必要がある。

甲状腺疾患、そして実際に甲状腺がんが世界的に増加しているという信頼できる証拠がある。甲状腺結節の原因に関する利用可能な疫学データは、甲状腺結節がいくつかの因子に関係していることを示唆している：

1、環境要因

最も一般的な環境要因はヨウ素欠乏である。ヨウ素は甲状腺と密接に関係する微量元素である。体内のヨウ素が慢性的に不足すると、甲状腺の活動が過剰になりやすくなり、甲状腺疾患につながる。

ヨウ素欠乏症と闘うために、世界保健機関（WHO）は食塩のヨウ素化戦略を世界的に実施し、この政策は120以上の国と地域で実施されており、アメリカやオーストラリアなどの国ではヨウ素欠乏症を予防するためにパンにヨウ素を添加する措置まで採用されている。

近年、甲状腺結節の数が増加する傾向にあり、医師の触診による有病率は3〜7％、高分解能超音波検査による有病率は20〜76％である。過去数年間、「食塩のヨード化によって甲状腺疾患が増加した」という主張を裏付ける信頼できる研究はない。現在、甲状腺疾患の発見が増加しているのは、検査法の入手可能性と精度の向上が確実な理由である。

また、ヨウ素の過剰摂取も甲状腺結節の発生を誘発するという信頼できる証拠もある。したがって、中国では、ヨウ素添加塩の摂取に加えて、一般の人々は他のヨウ素添加食品を避けるように注意すべきである。

普通の人であれば、1日150マイクログラムのヨウ素摂取が適切である。

2、自己免疫異常

自己免疫異常による甲状腺機能低下症や甲状腺機能亢進症などの甲状腺疾患。

3、遺伝的要因

甲状腺結節の5～15パーセントが悪性、つまり甲状腺がんです。さらに幸いなことに、甲状腺がんの診断・治療技術はより成熟しており、治療により治癒は一般的に良好である。2017年1月に遼寧省CDCが発表した同省のがん生存率データによると、甲状腺がんは生存確率が最も高い腫瘍である。早期発見、早期治療、早期診断は甲状腺がんを予防する有効な手段である。

他の研究では、肥満は多くの種類の癌の発生とも関連しており、適切な体重管理が健康にプラスに働くことが示されている。

[田静】国家2級公衆栄養士

第5回王興国栄養学特別トレーニングコース参加者。

参考文献

甲状腺結節と分化型甲状腺癌の診断と治療のガイドライン」 Teng Weiping et al.

甲状腺疾患の食事療法と漢方薬（王興国、白長川）。

甲状腺結節および甲状腺癌の世界的有病率の推移とその原因の分析」 Yan Yuqin 2013.5 Chinese Journal of Endemic Diseases

甲状腺結節は有症状で現れることもあるが（まれ）、ほとんどは無症状で、触診または甲状腺超音波検査を伴う健康診断で発見されるのが普通である。頸部超音波検査や剖検によって、より多くの甲状腺結節が発見されることもあります。50％から67％で、触診によるものであれば、その可能性は低いでしょう。甲状腺は首の真正面にあり、通常は見たり感じたりすることはできません。甲状腺に異常なしこりが見つかった場合、触診や甲状腺超音波検査で発見することができます。

甲状腺結節を誘発しやすい人とは？

1.遺伝的要因。 甲状腺結節や様々なタイプの甲状腺癌の発生は、特定の癌遺伝子や癌遺伝子の変異、活性化、抑制、欠失と関連している可能性がある。

2.統計によると、性別の要因甲状腺腫および甲状腺結節の有病率は、男性よりも女性の方が有意に高い。

3.ヨード摂取量、甲状腺結節の有病率にヨード摂取量が有意に影響している。

4、放射線被曝歴 ，電離放射線は甲状腺結節形成と腫瘍形成の重要な危険因子である。特に小児の医療放射線治療は、放射線によって生じる副作用に非常に敏感です。したがって、これらの放射性物質に定期的にさらされている人は、甲状腺結節の有無を調べるため、年に一度の健康診断を受けることをお勧めします。

5などの要因がある：自己免疫、喫煙、体重も甲状腺結節の発生に関与している。

甲状腺結節に関する現在の検査には、甲状腺ホルモン、血清TG-Ab、TPO-Abの血液検査がある、甲状腺超音波検査、甲状腺核医学検査、甲状腺X線検査。必要であれば、甲状腺結節の穿刺生検と針吸引細胞診を行うことができます。

甲状腺の病気は非常に多いので、すべての人が悪い生活習慣を改め、毎年甲状腺検査を受けることが重要です。

健康は自分自身から、人生の小さな雫から始まる。

いわゆる甲状腺結節は、甲状腺にできる特殊なしこりです。甲状腺結節の原因はいろいろあり、甲状腺腫瘍、甲状腺癌、甲状腺炎、先天性過形成、甲状腺手術や放射性ヨード131治療後の残存甲状腺組織の過形成などがすべて甲状腺結節として現れることがあります。

甲状腺結節は臨床では非常によく見られる。わが国だけでも、人口の32.4%が甲状腺結節に苦しんでおり、特に以下のグループに多い。：

1. 放射線と接触した。頭頸部への放射線被曝歴のある人は、甲状腺結節、さらには甲状腺がんの発生率がかなり高い。
   

2. 甲状腺疾患の家族歴..甲状腺結節には遺伝的素因があり、親戚の誰かが甲状腺の病気にかかると、他の人がかかる確率が高くなります。
   

3. 長期高ヨウ素食.甲状腺結節の多くはヨード摂取不足が原因であるが、長期にわたる高ヨード食も甲状腺組織の増殖と結節の発生を刺激する。
   

4. 女性.統計的に、女性は男性よりも甲状腺結節を発症しやすい。
   

甲状腺結節の症状は？

甲状腺結節のある人のほとんどは、身体的に大きな不快感や症状はありません。甲状腺結節が最初に発見されるのは、健康診断の時か、他の病気で受診した時です。症状があるために甲状腺の病変を疑う人も少なからずいます。

人によっては、結節の著しい肥大と周辺組織の圧迫により、嗄声や呼吸困難、嚥下困難などの呼吸器圧迫症状が現れることがある；

甲状腺結節が甲状腺機能亢進症を合併している場合、患者はパニックや動悸、短気、不眠を経験することがある；

甲状腺結節が甲状腺機能低下症を合併している場合、患者は悪寒、寒さへの恐怖、易疲労感を経験することがある。

"医師に聞く "ヒント：甲状腺結節の発生率が高く、上記の不快感に属する場合は、甲状腺超音波検査を行うために時間内に病院に行く必要があります。検査の結果によって、治療の必要性や治療方法が決まります。

甲状腺の病気の知識についてもっと知りたい方は、「甲状腺のセルフケア：甲状腺機能低下症から甲状腺機能亢進症へ」のコラムをクリックしてご覧ください。

甲状腺結節は、甲状腺結節の発生を指し、甲状腺結節は非常に一般的で、統計によると、ヨウ素が欠乏していない地域では、甲状腺結節の医師の手の触診によって検出することができる確率は、女性の間で約5％、男性の間で1％であり、甲状腺超音波、人口のランダムサンプルの高解像度の超音波検査の現在の広範な使用は、19％〜68％の甲状腺結節の確率を持っていることが判明し、したがって、甲状腺結節は非常に一般的な疾患であり、甲状腺結節は特に女性に発見される可能性が高いです。したがって、甲状腺結節は非常に一般的な疾患であり、甲状腺結節は特に女性に見つかりやすい。

甲状腺結節の発見は、その良性と悪性の肯定的な識別は、甲状腺の形態、境界の超音波の説明を通じて、治療の鍵である情報の最初の判断は、悪性の疑いの下で超音波のために、また、良性と悪性を明確にするために、病理検査を送信する甲状腺の微細針吸引を実施する必要があります。

カラー超音波検査における良性および悪性の症状に関する一般的な用語解説：

1、良性結節の性能：嚢胞性結節；

2.悪性腫瘍の可能性が3％未満の極めて疑わしいもの：K/L嚢胞性固形、一般に偏心した固形領域；海綿状；疑わしい徴候のない嚢胞性固形；

3.悪性の可能性が10～20％の中等度悪性：低エコーの実線境界は規則正しく、高エコーの実線境界は規則正しい；

4、悪性腫瘍の可能性が高い：境界不整の微小石灰化を伴う低エコー結節；境界不整の低エコー；縦・横比が1以上の低エコー；境界不整の腺外浸潤；軟部組織外浸潤を伴う境界不整の低エコー石灰化中断；頸部リンパ節に著しく転移しうる境界不整の結節。

実際の臨床では、甲状腺結節の発症は非常に多く、甲状腺超音波検査を行う多くの人が大きさのわからない結節を見つけるが、結節のほとんどは良性であり、甲状腺結節の約5〜10％は悪性で外科的治療が必要である。

1Drugs.comがその疑問にお答えします。

甲状腺結節は甲状腺内のしこりで、甲状腺疾患の最も一般的な症状である。

甲状腺結節は、ヨード摂取量の少なすぎや多すぎ、甲状腺自体の炎症性変化、甲状腺の良性腫瘍や悪性腫瘍、甲状腺の退行性変化など、さまざまな病因によって引き起こされます。甲状腺結節には単発性のものと多発性のものがあり、単発性よりも多発性の方がより多くみられます。

甲状腺結節になりやすい人は？

1. 小児期の頭頸部放射線被曝歴または放射性粉塵被曝歴；
2. 全身放射線治療の既往歴；
3. 分化型甲状腺がん、甲状腺髄様がん、多発性内分泌腫瘍2型（MEN2）の既往、家族性ポリポーシス、またはこれらの疾患の家族がいる；
4. 女性。

甲状腺結節のある患者のほとんどは、明らかな身体的不快感や臨床症状がなく、健康診断やその他の診察で発見されることがある。

甲状腺結節のスクリーニング方法は？

結節の99.9％以上を検出できる超音波検査が望ましい。

CTとMRIは甲状腺結節の良性、悪性の識別において超音波より優れているわけではなく、甲状腺結節を評価するためのルーチン検査としては勧められない。

甲状腺結節の存在を確認し、その大きさ、数、位置、質感（固形か嚢胞性か）、形、境界、石灰化、血液供給、周辺組織との関係を調べるだけでなく、頸部のリンパ節の存在とリンパ節の大きさを評価するためである。

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超音波検査の普及により、甲状腺結節の発見率は著しく向上し、中国における甲状腺結節の発生率は約12〜18％で、女性が患者の大部分を占めている。しかし、悪性結節はわずか5～15％である。

どんな人が甲状腺結節になりやすいのですか？

1.性別との関係がある。甲状腺結節は女性に多く、男性の有病率は女性より低い。

2.年齢との関係があります。年をとればとるほど、甲状腺結節を発症する可能性が高くなります。

3、ヨウ素の摂取量が多すぎても少なすぎても、甲状腺結節の原因になります。

4.特定の病気との関係がある。高血圧、糖尿病、高脂血症の人は、一般の人より甲状腺結節を発症しやすい。

5.自己免疫系、特に甲状腺炎などとの組み合わせとの関係がある。

甲状腺結節」を発見しても怖がる必要はありませんし、軽く考えて放置することもありません。まとめると、甲状腺結節の発生率は高く、大部分は良性です。結節の良性、悪性を見極めることが重要です。ほとんどの良性結節は定期的な経過観察が必要なだけで、特別な治療は必要ありません。

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