高血圧で困っていて、サルタンを飲んでいたのですが、今はもう飲みたくないので、どんな薬を変えたらいいでしょうか？本当に薬を変えたいのであれば、最初からどの薬を変えようかと考えるのではなく、変えたい理由を述べた方がよいでしょう。

高血圧患者にとって、サルタンは降圧剤の非常に重要なクラスであり、それは効果的に血管の緊張を抑制し、血圧を制御することができるだけでなく、腎臓、心臓にも一定の標的臓器の保護を持っているだけでなく、副作用の発生率は比較的低く、降圧剤の非常に良いクラスですが、薬を変更したい、私は推測しようとした、理由の次の側面以上のものではありません - 。-

1.多数の報告：サルタンには発癌物質がある；

2.サルタンを主成分とする降圧薬の効果が思わしくなく、血圧のコントロールがうまくいきません；

3.サルタンタイプの降圧剤を服用し、体内で耐え難い副作用が出た場合。

この3つのシナリオについて、それぞれ簡単に説明すると......。

サルタンは発癌物質を含んでいる？

この話は、欧州医薬品庁と華海製薬が2018年7月初旬に発表した、華海製薬が製造したバルサルタンから遺伝毒性を持つ不純物が検出されたという発表に端を発している。ニトロソジメチルアミン（NDMA）.これは何だろう？発がん性があり、遺伝毒性がある。

しかし、この件は全容解明と発表に終わらず、10月18日、欧州医薬品規制当局は、インドの製薬会社2社が製造したイルベサルタンとクロロサルタンから同じ遺伝毒性不純物であるNDMAが検出されたことを突き止め、オルメサルタンエステル、カンデサルタン、イルベサルタン、クロロサルタンなど幅広いサルタン製剤をさらに厳しい精査の対象とすることになった。

これらの発表や関連報道の結果、この点で多くの懸念があり、サルタンを服用している友人たちは、血圧を下げるためにサルタンの服用を続けるかどうかという問題にまだ悩んでいる。今のところ、サルタンの発ガン性の問題については、他に最新のニュースがないため、薬を変更するかどうかについては、次のようないくつかのヒントがあります。

1.バルサルタンを服用する場合、華海製薬をはじめとする国内メーカーのバルサルタン（国家薬品監督管理総局の発表によると、今回の事件に巻き込まれたバルサルタンのバッチを使用している関連企業の製品は5社ある）に不安がある場合は、先発医薬品のダイウェンを選択すればよく、ノバルティス社はすでに、中国で販売・販売されているバルサルタンには発がん性物質が含まれていないとの声明を発表している；

2.イルベサルタン、クロロサルタンなどを服用する場合、インドの製薬会社が製造したものでなければ、あまり心配する必要はありません。結局のところ、国内のイルベサルタン、クロロサルタンなどの原材料が発がん性物質を検出したという関連発表はありません。通常、オリジナルの研究製品の品質はより保証されています。

3.もし、まだ確信が持てないのであれば、テメサルタンを含まない欧州医薬品規制庁の発表によれば、他のサルタン系薬剤で血圧が十分にコントロールされており、体がそれらの薬剤によく耐えているのであれば、テメサルタンを選択することを考慮してもよい。

もともとバルサルタンの発がん性物質を含む関連バッチを服用している患者にとって、あまり心配する必要はない、華海医薬のバルサルタンは発がん性物質を検出した製品の関連バッチのプロセス変更に起因するだけで、国家監督当局は、たとえリコールと処理、高血圧の患者は非常に長い期間発がん性物質を含むバルサルタンを服用する可能性はありません。

血圧を下げるためにサルタンを服用していない場合、どのように薬を変更すればよいですか？

一般的に、サルタンを服用している方で、血圧をコントロールする効果が良くない場合、どのように薬の処方を調整するかですが、一般的に自分で薬の処方を調整することは勧められず、第二に、自分の体調と合わせて、医師や薬剤師に相談して薬を調整する必要があります。

サルタンの単回投与では血圧コントロールが良好でない場合、サルタンの忍容性が良好であれば、一般に薬剤を直接変更することは推奨されず、血圧をコントロールするために薬剤を併用することが推奨される。アムロジピンなどのカルシウム拮抗薬；ヒドロクロロチアジドなどの利尿薬；ベタラクタムなどのβ遮断薬などをサルタンの薬剤と併用することで血圧をコントロールすることができる。

サルタンの服用に身体的不耐性がある場合、どのように薬を変更すればよいですか？

サルタンの副作用は少なく、発生率も高くないが、人間の体質は多種多様であるため、血管浮腫、高カリウム血症などの不耐性の副作用が発生する可能性がある。 サルタンを服用して、体に不耐性の副作用が発生した場合、もちろん他の薬に切り替えて血圧をコントロールすべきである。一般的な降圧剤には5つのカテゴリーがあり、サルタン不耐症の方、妊娠中に薬を服用する方、サルタン製剤を服用し続けることができない方など、実際の状況に応じて、ジフェンヒドラミン製剤など、他のタイプの降圧剤を選択して服用するのがよい選択です。

上記の3つの状況が存在しない場合は、サルタン服用血圧コントロールが良好で、体が副作用を表示されない場合は、本当に薬を変更する必要はありません、サルタンは、薬物耐性を生成することはありません、降圧薬の長期使用である。

サルタン降圧剤は高血圧患者にとって非常に良い選択であり、禁忌がなく、血圧がよくコントロールされていれば、長期間服用すべきである。医療Xinは、被験者が提供した情報によると、血圧140/90mmHgはまだ標準に達していない、被験者がサルタンを交換する理由を知らない、短い期間サルタンを服用している場合、あなたは、サルタンは長い時間の標準的な必要性に到達するために血圧を下げるので、服用を主張し続ける必要があります。ヒドロクロロチアジド25mgで降圧効果を高める。対象者がどうしてもサルタンを置き換えるというのであれば、薬がないわけではない。

選択肢1：プリロセック降圧薬への置き換え

PuliとSartanは同様の降圧メカニズムを持ち、血圧を下げると同時に、血管と心筋細胞の増殖と肥大を抑制し、腎機能を保護し、血管壁の肥厚と左心室肥大を逆転させ、心筋のリモデリングを抑制し、蛋白尿を減少させることができる。したがって、プリとサルタンは、左室肥大を伴う高血圧、心不全、心筋梗塞後、糖尿病性腎症、蛋白尿などの患者に特に適している。しかし、プリロセック降圧薬の長期使用は、空咳を引き起こす可能性があり、ごく少数の人は血管浮腫を発症する可能性がある；一方、サルタンクラスの降圧薬では、これらの副作用が起こる可能性は低い。禁忌と注意事項としては、両側腎動脈狭窄のある患者、妊婦、高カリウム血症の患者、重度の腎不全の患者にはプーリ、サルタンともに禁忌であり、注意が必要である。

選択肢2：カルシウム拮抗薬による置換

ジフェンヒドラミン降圧薬でおなじみのカルシウム拮抗薬は、主に末梢の細い動脈を拡張して血圧を下げる薬で、適用対象は主に高齢者の高血圧、単純収縮期高血圧、動脈硬化症、安定狭心症患者である。しかし、カルシウム拮抗薬の使用中に足首の浮腫、頭痛、潮紅、動悸、歯肉過形成などの副作用が起こることがあり、特に短時間作用型で強力なカルシウム拮抗薬で顕著である。カルシウム拮抗薬はサルタン系降圧薬と比較して血圧降下作用は大きいが、心血管保護作用や腎保護作用はサルタン系降圧薬よりはるかに劣る。

選択肢3：β遮断薬による置換

β遮断薬、つまり私たちがよく知っているメトプロロール、ビソプロロールなどは、主に心拍数を遅くし、心筋収縮力を抑制し、交感神経の活動を抑制して血圧を下げる。β-ブロッカーはまた、私たちの心臓を保護することができ、長期的なアプリケーションは、心不全、冠状動脈性心疾患を伴う高血圧患者の死亡率を減らすことができますが、サルタンと比較して、β-ブロッカーは、この役割の腎機能を保護しない、インスリン抵抗性を引き起こす可能性があり、マスク、あるいは低血糖応答を延長し、その使用は、頭痛、めまい、である可能性があります。徐脈、四肢の冷感、その他の副作用がある。β遮断薬は、シック洞結節症候群、高度房室ブロック、末梢壊疽の危険性のある血管病変のある患者には使用すべきではなく、薬の切り替えは慎重に行うべきである。

まとめると、サルタン降圧薬は血圧をゆっくり下げ、血圧が標準に達するまでの時間が長く、左室肥大、心不全、心筋梗塞後、糖尿病性腎症、蛋白尿などを合併した高血圧患者に適している。サルタン単独での血圧降下効果が不十分な場合は、少量利尿薬を追加することができる。治療計画を変更する場合は、専門医の指導を受ける必要があり、禁忌を除外し、個々の状況に応じて、プリロセック降圧薬、カルシウム拮抗薬またはβ遮断薬に置き換えることができ、個人的に治療計画を変更することはできません。

読んでくれてありがとう！

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現在、一般に高血圧の治療に使用されている薬剤は、ACEI、ARB、β遮断薬、CCB、利尿薬の5つの主要なクラスで構成されている。

I. ACEIカテゴリー

アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）は、アンジオテンシンIIの産生とブラジキニンの分解を抑えることによって血圧を下げる薬である。アンジオテンシン変換酵素は、強力な血管収縮薬であり、副腎皮質アルドステロン放出の活性化薬であるアンジオテンシンIからアンジオテンシンIIの産生を触媒する。ACEIは、カプトプリル、エナラプリル、レノプリルなど、臨床では一般的にプリリジー薬としても知られており、高血圧や心不全の治療、糖尿病性腎症の治療に使用され、左心室機能も低下させる。糖尿病性腎症の治療にも使用され、左室リモデリングも抑制する。最も一般的な副作用は咳であり、ACEIは両側性腎動脈狭窄、妊娠、高カリウム血症では禁忌である。

二、ARB类

アンジオテンシンII受容体拮抗薬は、アンジオテンシンII受容体サブタイプAT1受容体に対する親和性が高く、ACEからアンジオテンシンIIへの変換に拮抗したり、非古典的な経路で触媒されるアンジオテンシンIIの生成を阻害したりすることで、ACEIと比較して、ブラジキニンの蓄積による咳などの一般的な副作用を生じないという利点がある。ARBクラスは、一般にサルタンと臨床的に呼ばれており、バルサルタン、クロロサルタン、イルベサルタン、チモサルタンなどが含まれ、めまい、妊娠、両側性腎疾患などの一般的な副作用は少ない。ARBは臨床では一般にサルタンと呼ばれ、バルサルタン、ロサルタン、イルベサルタン、チモサルタンなどがあり、このクラスの薬剤の副作用は比較的少なく、めまいが最も多い副作用で、妊娠や両側腎動脈狭窄症では禁忌とすべき薬剤である。

ベータ遮断薬

β遮断薬は主に若年および中年の高血圧患者、頻脈性不整脈（早発、頻脈、心房細動など）、心筋虚血、高度のストレスや交感神経の覚醒がある患者に使用される。一般的な副作用は疲労と徐脈である。

四、CCB类

カルシウム拮抗薬とは、細胞膜上の選択的なカルシウムイオンチャネルを介して細胞内へのカルシウムイオンの侵入を阻害することにより、細胞内のカルシウムイオン濃度を低下させる降圧薬の一種であり、一般的に使用されている「ジフェンヒドラミン」クラスの薬剤であっても、このタイプの薬剤は、ニフェジピン、アムロジピン、ニモジピン、ニフェジピンなどを含み、主に高齢者の高血圧症や動脈硬化を伴う高血圧症に適用される。これらの薬剤の一般的な副作用は顔面潮紅と足関節浮腫である。

V. 利尿剤

利尿薬は、主に利尿とナトリウム排泄による体積負荷の軽減によって血圧を下げる薬で、現在、血圧を下げる薬としては、サイアザイド系利尿薬（ヒドロクロロチアジド、クロロチアジド）、紐状利尿薬（ブメタニド、トラセミドなど）、カリウム保存性利尿薬（スピロノラクトン、アムホテリシン、アミロリド）、サイアザイド系利尿薬の類縁薬（インダパミド）などが使用されているが、このうち紐状タブを用いた紐状利尿薬が最も強力な利尿薬で高効果型利尿薬と呼ばれ、サイアザイド系利尿薬は中効果型利尿薬、カリウム保存性利尿薬は低効果型利尿薬である。高血圧の治療には、中間型利尿薬、サイアザイド系利尿薬、カリウム温存型利尿薬がよく使われ、高効率利尿薬や低効率利尿薬はあまり使われないが、低カリウム血症の副作用に注意する必要があり、痛風を伴う高血圧患者には慎重に使用する必要がある。

サルタンの降圧剤を服用したくない人は、他の降圧剤を選択することができますが、高血圧は複雑な条件であるため、医師の指導の下で、自分の状況に応じて他の種類の降圧剤に切り替えることをお勧めします、自分で薬を変更しないでください。

上記はあくまで個人的な意見であり、薬の使用の根拠となるものではない。

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あなたの気持ちを理解し、いくつかの時間前に、中国のバルサルタン薬の生産は、癌を引き起こす成分が含まれており、多くの薬はリコールされた。この面子は国際的なレベルに失われて、本当に......。

高血圧治療薬には現在、主に以下の種類がある：

• 利尿薬（ヒドロクロロチアジド、スピロノラクトンなど）

• β遮断薬（アテノロール、メトプロロールなど）
• カルシウム拮抗薬（アムロジピン、ニフェジピンなど）
  
• ACEI（カプトプリル、ラミプリルなど）
• AII受容体遮断薬（イルベサルタン、バルサルタンなど）

これらは、あなたが選択できる降圧剤の主な種類です。

でもね！

降圧剤の種類によって効果が異なり、原因によって異なる高血圧に適しています。先に述べたように、高血圧の原因は多種多様です。ですから、薬の選択も千差万別です。

また、高血圧治療薬の調節は非常に複雑で、調節期間中に血圧がうまくコントロールできないと、高ければ脳出血を起こしやすく、低ければ脳への血液供給不足を起こしやすい。

例えば、β遮断薬（各種ロラゼパム）はベラパミルと併用すべきではなく、スピロノラクトンはACEIタイプの高血圧治療薬と併用すべきではない。

そのため、薬の調整も複雑なプロジェクトとなる。高血圧の薬は、好きなものを好きなだけ飲めばいいというものではないし、飲みたければ飲めばいいし、飲みたくなければ飲まなければいいというものでもない。服薬の中止、追加、減量、変更のいずれにせよ、循環器専門医の指導の下で行わなければなりません！自己判断で薬を調整しないことを忘れないでください！

ニフェジピンも良いが、病院で医師の診断と指示を受けること。

アムロジピンは1日1錠でよく効く。