糖尿病は、例えば高脂血症よりも治療が難しく、健康にとってはるかに危険だ！

スタチン系脂質低下薬による様々な臨床患者のメタアナリシスでは、新規発症糖尿病に罹患した場合、スタチン系脂質低下薬ごとに発生が報告されている。高用量のスタチン、高齢、糖尿病の危険因子と関連する。

糖尿病の危険因子は以下の通りである。メタボリックシンドローム(肥満または過体重、高脂血症、高血圧、高血糖、高尿酸血症など）。体格指数（BMI）＞30kg/m^2これは、身長のキログラム数を身長の平方メートル数で割ったものである。空腹時血糖値および糖化ヘモグロビンが6％を超える。

上記のような高齢者、糖尿病の危険因子を持つ人に対しては、血糖をモニターし、状況に応じて個別に治療計画：投与量の選択コントロールなどを行う。ですから、患者としては、脂質降下剤などの薬を自分で購入するのはもちろんのこと、主治医のフォローアップを長期間行わないようにしましょう！

スタチン系脂質低下薬を服用する最も重要な目的は、虚血性心血管疾患（脳卒中、冠動脈性心疾患、心筋梗塞など）と闘うことである。

1、心血管リスクハイリスク(高血圧、高齢、喫煙、空腹時血糖障害、脂質異常症、早期発症心血管系疾患の家族歴、腹部肥満、血中ホモシステイン上昇など）、糖尿病リスクローリスク心血管系の利益は糖尿病発症のリスクを上回る、すなわち糖尿病発症のリスクは小さいので、スタチンは通常の有効かつ安全な用量で服用される。

2、心血管リスク、糖尿病リスクいずれもハイリスク高齢者は高用量のスタチン系脂質低下薬には適さない。

3、心血管リスクローリスク糖尿病リスクハイリスクそうでない人：医師はスタチンが必要かどうか状態を評価し、必要でない場合は過剰に治療しない。必要であれば、定期的な服用で効果が得られるスタチン系脂質低下薬を選択し、定期的に血糖をモニターする。

4,スタチン系脂質低下薬、服用患者の長期観察（4年以上）、心血管イベント予防に有益：スタチンによる新規糖尿病発症リスク増加＝9：1

この友人の質問は非常に代表的なものです：アトルバスタチンを5年間服用した後、血糖値が高いことがわかりました。スタチンを長期間服用すると、血糖値が上昇し、新たに糖尿病が発症する危険性がありますが、まず最初に、スタチンを長期間服用した友人全員が糖尿病問題を発症するわけではないこと、また、分別を持って服用すれば、スタチン服用による心血管健康上のメリットの方が副作用の危険性よりもはるかに大きいことを明確にすべきです。

スタチンは本当に血糖値の異常を引き起こすのか？

57,000人以上の被験者を対象とした2009年の臨床メタ研究によると、スタチン長期使用者の実験群における糖尿病発症率は、プラセボ群よりも約6〜13％高かった。実際、他の臨床試験のデータからも、スタチンの長期使用には血糖異常のリスクがあり、新たに糖尿病を発症するリスクさえあることが示されている。

なぜスタチンがグルコース代謝異常を引き起こすのかについては、まだ明確な研究結論は出ておらず、血糖上昇を引き起こす作用機序の研究も進行中である。 現在、より一般的な推論では、スタチンは体内のインスリン濃度を上昇させるが、インスリンの感受性も低下させるため、グルコース代謝異常を引き起こし、さらにスタチンは細胞のミトコンドリアに影響を及ぼし、細胞内でのグルコースの取り込みと利用に異常をもたらし、正常なグルコース代謝に影響を及ぼし、さらには新たに発症した糖尿病にも影響を及ぼすと考えられている。さらに、スタチンは細胞のミトコンドリアに影響を及ぼし、細胞におけるグルコースの異常な取り込みと利用をもたらし、その結果、血糖の正常な代謝に影響を及ぼし、耐糖能異常、血糖上昇、さらには新たに発症した糖尿病を引き起こす。

様々なスタチンは、血糖代謝に同じ影響を与えるのか？

約10万人を対象とした大規模臨床研究では、親水性スタチン（フルバスタチン、レスバスタチン、プラバスタチンなど）と親油性スタチン（アトルバスタチン、シンバスタチン、ロバスタチンなど）の血糖代謝への影響に有意差は認められなかった。しかし、スタチン製剤によって糖代謝に対する作用が異なることが示された。この臨床試験の結果では、ロスバスタチンの長期服用が最も糖代謝異常の増加を示し、次いでアトルバスタチン、シンバスタチンの順であったが、パフェラスタチンとロバスタチンについては、服用した実験グループと服用したプラセボグループとの間で糖尿病の発症率に有意差は認められなかった。これらの臨床データの結果は、誰もが薬剤を選択する際にも有用である。

全体として、スタチンによる糖代謝異常のリスクの大きさは、薬物療法の強度と密接な関係がある。脂質低下作用が強ければ強いほど、糖代謝異常、あるいは新規糖尿病発症のリスクが高くなる。例えば、アトルバスタチンの場合、1日10mgの服用と1日80mgの集中的な服用では、集中的な服用をしている患者の方が糖尿病の発生率が有意に増加する。

スタチン長期使用による糖尿病発症リスクを回避するには？

スタチンは血中脂質を低下させ、心血管疾患のリスクを軽減する効果がある。心血管疾患のリスクが高く、同時に血中脂質が基準以下である人にとって、スタチンの服用は依然として臨床的に望ましい選択である。スタチン服用による糖尿病のリスクを減らしたい場合、最も重要なことは、血中脂質を標準に維持することを基本に、低用量から中用量のスタチンを選んで服用するようにし、高強度のスタチンを長期服用しないようにすることで、スタチンの長期服用による糖尿病の新規発症リスクを大幅に減らすことができる。多くの場合、低・中強度スタチンで脂質を標準値まで上げられない場合は、エゼチミブのような他の作用機序を持つ脂質低下薬の追加も良い選択である。

もう一つ注意すべき点は、血糖代謝異常を引き起こす危険因子は薬物療法の面だけでなく、他にもたくさんあり、長期にわたる高糖質食、喫煙などの生活習慣の乱れや、肥満、高中性脂肪、高血圧、高尿酸などの問題が、新規発症糖尿病のリスクを高めるため、新規発症糖尿病の可能性が低くなることである。したがって、糖尿病の新規発症の可能性を減らすためには、スタチン薬の強度に注意することに加えて、良好な生活習慣を維持し、体重をコントロールし、糖尿病のリスクを減らすために関連する危険な慢性疾患をコントロールすることも必要である。

スタチンの長期使用、血糖値上昇の発生、スタチンはまだ食べるかどうか？

スタチン服用中に血糖値の上昇に気づいた多くの友人が、薬を飲むべきか飲まないべきかという問題に苦慮している。現在までのところ、糖代謝異常をスタチン服用中止の指標とするガイドラインや医薬品規制当局の声明はない。

実際、スタチンを服用して血中脂質をコントロールする必要があり、心血管疾患のリスクが高い場合は、スタチン薬を服用する必要があります。この時、私たちは血中脂質のモニタリングに注意を払い、スタチンの服用量を減らすことを前提に、可能な限り血中脂質をコントロールすることができます。一方、糖代謝異常の引き金となる他の危険因子の影響を減らすために、生活にもっと注意を払うことも重要である。

スタチンが糖尿病の新規発症を増加させるという問題の出現は、スタチンを服用するすべての人々にとって実に憂慮すべきことである。多くの糖尿病患者はスタチンを服用する必要がある。服用を続けるか否か？また、糖尿病でない人は、スタチンの服用が糖尿病につながったらどうしようと、さらに心配している。スタチンはまだ食べるのか、食べないのか？

1.糖尿病と診断された患者

糖尿病と診断された患者の多くは心血管疾患のリスクが高いが、このような患者にとってスタチン服用による利益は、起こりうるリスクをはるかに上回る。したがって、ほとんどの糖尿病患者にとって、禁忌がなく適応もある限り、スタチンを長期にわたって服用しなければならないことは揺るぎない事実である。

2.糖尿病と診断されていない患者

糖尿病でない患者の場合、血中脂質を低下させ、心血管疾患を予防するためにスタチンを服用する人が多い。スタチンを服用している間は、血糖値のモニタリングに注意を払い、生活習慣を改善し、必要に応じて血糖値への影響が少ないピタバスタチンやプラバスタチンを使用することができる。全体として、スタチンを服用しているこれらの人々にとっては、ベネフィットがリスクを上回ります。

結論として、スタチンは糖尿病の発症率を高める可能性があるが、心血管疾患の発症率を低下させる役割は明らかであるため、服用または食事する必要がある。唯一、食事のプロセスは、血糖値を監視するために注意を払うことができ、ライフスタイルを改善し、必要に応じて、エゼチミブと組み合わせることができ、または血糖値への影響が少ないスタチンを使用しています。この問題に対する解決策はたくさんあるので、喉に詰まらせることはない。

私はスモール・アイズ博士だ。

循環器疾患専門

公衆衛生へのコミットメント

フィットネスに情熱を注ぐ循環器専門医、私の回答に「いいね！」を押して、循環器疾患についてもっと知りたい方は左上をクリックしてください！

というのも、スタチン系脂質低下薬の使用をよく勧めるスモール・アイズが知っているのは次のことだけだからだ。スタチン脂質低下薬の肝障害は、スタチンの血糖値にも被害があることを知らなかったので、詳細に医師の小さな目は、過去の情報をチェックし、今再話するために自分の経験を置く。

スタチンの副作用の種類にかかわらず、スタチン系脂質低下薬は依然として冠動脈性心疾患患者の二次予防あるいは一次予防の基本薬であり、第一選択薬であり続けている。

スタチンが血糖コントロールに効果があるとはいえスタチンは冠動脈プレートの破裂を防ぎ、血中脂質を低下させる効果がある。

現在報告されている臨床試験によれば、ロスバスタチン錠、アトルバスタチンカルシウム錠、シンバスタチン錠、ロバスタチン錠には明らかな血糖降下作用が認められている。

ピタバスタチンの血糖値への影響は中立的であり、血糖値障害の明確な証拠は、少なくとも今のところない。

現在の臨床経験に基づけば、スタチンの血糖降下作用は他の薬剤に比べてはるかに小さく、スタチンは血糖に影響するよりも心血管疾患の予防に8倍以上つながるので、リスク・ベネフィット比は非常に明確である。

すでに高血糖を併発している患者には、LDLを半分以上下げることで標準に忠実であることをスモールアイズ博士は提案している。スタチンによる血糖の副作用に対抗するための生活習慣への介入、運動介入。

単に耐糖能が低下しているだけなら、メトホルミンやαグルコシダーゼ阻害薬などの経口薬を服用することで、糖尿病の進行をある程度遅らせることができる。

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スタチンは、コレステロール値を下げて冠動脈性心疾患や動脈硬化を予防・治療する経口脂質低下薬で、高脂血症治療の主役として広く使われている。 しかし、使用例の増加に伴い、スタチンが糖尿病を新たに発症させる副作用の可能性が徐々に露呈してきている。Australian Longitudinal Study of Women's Healthによると、スタチンの投与量は糖尿病誘発リスクと正の相関がある。スタチンはインスリン感受性を低下させ、膵島細胞が血糖を獲得するプロセスを低下させるため、糖尿病のリスクに寄与することが示唆されている。

これに加えて、β細胞によるインスリンの正常な分泌に影響を及ぼし、血糖値の上昇を引き起こす遺伝子変異を引き起こす。スタチンの使用は糖化ヘモグロビンと空腹時血糖値を上昇させ、耐糖能異常を引き起こす。これらはいずれも糖尿病の重要な指標である。

スタチンの副作用は非常に深刻であるが、それに代わる成熟した脂質低下薬がないため、その副作用をいかに避けるかが患者の大きな関心事となっている。

1, .中高年など糖尿病のリスクが高い人は、医師の診断と投薬指導を受ける必要がある。

2.スタチンを使用する場合、用法・用量を明確に守ること。

3.早期発見・早期治療のために、スタチン服用中は血糖値の変化を継続的に検査すべきである。

4、投薬期間中は、食事管理と運動で血糖を調節し、高糖、高脂肪、高カロリーの食事を控え、膵島に過度の負担がかからないように軽めの食事を心がける。

スタチンの使用には一定のリスクが伴うため、患者は慎重にスタチンを選択すべきであり、より副作用の少ない非必須の代替薬を選択すべきである。

講師：錦州中央病院内分泌科副主任医師、ホイ・リチャオ。

15年にわたり内分泌臨床に携わり、糖尿病をはじめとする一般的な内分泌疾患の診断を専門とする。

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ドクター・ドゥアンのQ&Aオンライン🍀スタチン製剤についてのチャット🍀です。

スタチンは脂質異常症の治療と血栓症に関連する心血管系疾患の予防に重要な役割を担っているが、同時に糖尿病の新規発症リスクを高める！

スタチン投与後に糖尿病が新たに発症するリスクはどのような人にあるのか？

(1)年齢と性別：高齢者と女性に多い；

(2) 糖尿病危険因子の有無：肥満、高血圧、高脂血症、痛風など；

(3) スタチンを長期間使用している人；

(4)糖尿病の家族歴のある者。

誘発リスクは薬剤の種類と投与量によって異なる

(1) 強度によってリスクが異なる：例えば、高強度のアトルバスタチン、レスバスタチンなどはリスクが高く、中強度のプラバスタチン、ロバスタチンなどは血糖作用のリスクが低い；

(2)高用量であればあるほど、その効果は大きい。例えば、研究によれば、新規糖尿病発症リスクは低用量スタチンでは17％であるが、高用量スタチン使用では51％に増加する。

スタチン使用による新規糖尿病発症リスクを減らすには？

(1)集中的で効果的な生活習慣への介入：科学的で規則正しい食事構成、適度で持続的な身体活動など、脂質を下げ、スタチンの投与量を減らすだけでなく、血糖値を下げ、糖尿病の可能性を減らすことができる；

(2) 集中的な降圧治療と適切な降圧薬の選択：カプトプリルやエナラプリルなどのアンジオテンシン変換酵素阻害薬、バルサルタンやチモサルタンなどのアンジオテンシンII受容体拮抗薬は、インスリン感受性を高め、糖尿病の新規発症リスクを低下させる；

(3)適切なスタチン投与量と製剤の選択：可能であれば、低強度・低用量のスタチン療法を行うようにし、脂質基準を達成するために生活習慣への介入に積極的に協力する。

糖尿病患者はスタチンで治療できるのか？

糖尿病はアテローム性動脈硬化性心疾患の危険因子であり、スタチンは、特に以下の危険因子が存在する場合、使用の適応があれば、医師の処方に従って服用すべきである：

(1) 冠動脈性心疾患，心筋梗塞，脳梗塞，50％以上の動脈狭窄を合併している糖尿病患者；

(2) LDLが1.8mmol/L以上、または総コレステロールが3.1mmol/L以上の40歳以上の人は、スタチン治療を開始すべきである。

特筆

(1)スタチン治療の有益性は新規糖尿病発症リスクをはるかに上回っており、有効性と切り離して副作用を語るのは「フーリガン主義」である；

(2)脂質低下療法は包括的な治療であり、生活習慣への介入は終始行うべきである；

(3) 肝障害や横紋筋融解症も、スタチンを大量に、あるいは長期間服用した場合に懸念される。

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スタチンは血糖異常、特に空腹時血糖の上昇、糖化ヘモグロビンの上昇、耐糖能異常を引き起こす可能性があり、FDAおよび食品医薬品局は副作用に関する警告を発している。

スタチンが血糖異常を引き起こす機序は不明であり、以下のような因子が関係していると考えられている。

1.スタチンは膵β細胞のミトコンドリア機能障害を誘発し、インスリン分泌を低下させる可能性がある。2.スタチンは筋肉損傷と筋肉疲労を引き起こし、間接的に運動量とエネルギー消費量の減少につながる。3.骨格筋細胞だけでなく脂肪細胞もインスリン抵抗性を増加させる。

スタチン使用による血糖値異常のリスクを減らすには？

1.まず、スタチンの使用には明確な適応が必要であり、恣意的に使用すべきではない。

2.スタチンの使用に適している人は、血糖の変化をモニターする必要があり、特に高齢者はスタチン使用による血糖異常のリスクが高い。

3.糖尿病のリスクが高い人は、スタチン使用前にリスク因子を評価すべきである。例えば、スクリーニング空腹時血糖値、耐糖能などである。

4.生活習慣の調節と正常体重の維持に注意を払うべきである。例えば、運動や食事管理は血中脂質を低下させ、血糖値のコントロールにも役立つ。

5.スタチン使用中に糖尿病が発症した場合は、早期に介入して血糖値を下げる必要がある。あるスタチンの使用が血糖値により大きな影響を及ぼすと思われる場合は、医師の指導の下、他のスタチンに変更したり、用量を調整したりすることができる。

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王医師はそのような患者に多く遭遇し、いつも王医師にスタチンが糖尿病の引き金になるので、スタチンを止めますかと尋ねていた！

高脂血症をやめても心臓発作が再発したらどうしますか？

どっちどっちどっちだどうだ

スタチンが血糖値の上昇、さらには糖尿病のリスクを引き起こす可能性があるという事実を避ける必要はなく、きちんと向き合う必要がある。

どんな薬にも潜在的なリスクはつきものであり、もしかしたら副作用や有毒な副作用を引き起こすかもしれない。

そもそもなぜこの薬を飲んでいるのか、自問してみよう。飲まなかったらどうなるのか？

私たちがスタチンを服用するのは、血中脂質を下げ、炎症と戦い、プラークを安定させ、心血管疾患を予防するためである。もし服用しなければ、心筋梗塞や脳梗塞などを引き起こす可能性がある。

心筋梗塞患者におけるスタチンの中止は次の心筋梗塞のリスクを有意に増加させる。

ごく一部の人々に血糖値上昇を引き起こす副作用のいくつかを見て、専門家が推奨するものを見てみよう。

血糖値上昇は1例で、血糖値上昇はコントロール可能であり、血糖値上昇をはるかに上回る利益をもたらした。

予防法としては、今のところ予防法はなく、定期的な見直しと早期発見・早期治療しかない！

しかし！スタチンはほとんどの人に利益をもたらし、たとえ糖尿病を引き起こしたとしても、それは管理可能であり、新規発症糖尿病の害はスタチンの利益に比べればごくわずかであることを明確にしなければならない！

皆さん、こんにちは！私は医師免許を持つブレスドパパです。20年間、体重管理と病気の栄養療法を専門としてきました。私の回答が皆さんのお役に立つことを願っています。

スタチンは当初、コレステロールやLDLを低下させる脂質低下薬として使用されていた。しかし、使用の過程で、スタチンには正確な脂質低下作用に加え、抗炎症作用や動脈硬化性プラークを安定化させる作用もあり、重篤な心血管系および脳血管系イベントのリスクを大幅に低下させることが判明した。したがって、スタチンは心血管系および脳血管系疾患の予防において画期的な意義を持っている。現在のところ、スタチンに代わる薬剤は他にない。

しかし、薬がすべてであり、スタチンには副作用がある。スタチンを長期間服用すると、血糖値を上昇させ、2型糖尿病のリスクを高める可能性さえある。スタチンによる糖尿病を予防・軽減する方法についてお話ししましょう。

スタチンで糖尿病になりやすい人

スタチンによる血糖上昇や糖尿病は一般に、肥満、メタボリックシンドローム、糖尿病予備軍、耐糖能異常など、すでに糖尿病のリスクが高い人にみられる。このような人々は、それ自体が糖尿病のハイリスクであり、スタチンの使用により糖尿病を発症するリスクが高くなる。

スタチンを長期間服用している普通の人も血糖値が上昇するが、そのリスクははるかに小さい。

血糖値の厳重なモニタリング

スタチンを長期的に服用するすべての人は、定期的に血糖値をチェックすべきである。糖尿病のリスクが高い人は、血糖値の異常な変化を検出するために、より集中的な血糖値検査が必要である。

積極的な糖尿病教育と食生活への介入

糖尿病治療の5つの馬車のうち、糖尿病教育、運動療法、食事療法は非常に重要であり、糖尿病治療の基礎と言える。糖尿病のリスクが高く、長期間スタチンを服用する必要がある人々に対しては、糖尿病に関する一般的な知識を普及させ、定期的な有酸素運動を奨励し、健康的な食習慣を確立することが重要である。これらの対策により、スタチンによる血糖上昇や糖尿病を大幅に減らすことができる。

血糖値への影響が少ないスタチンの使用

スタチンにはさらに多くの種類があり、ピタバスタチンとプラバスタチンは糖尿病になるリスクがかなり低い。糖尿病のリスクがある人にとって、治療目標を達成できれば、これら2種類のスタチンを長期的に使用することができる。

糖尿病リスクを高めるからといってスタチンを諦めてはいけない

薬による治療には副作用と有効性の両方があり、副作用と有効性を十分に評価し、長所と短所を天秤にかける必要がある。スタチンが糖尿病を引き起こすというのは、結局のところ、確率の低い出来事であるのに対して、心血管疾患の予防というのは非常に明白です。統計によれば、スタチンの長期使用によって引き起こされる糖尿病1例につき9例の心血管および脳血管イベントを同時に予防できるという。しかも、糖尿病は長期的にコントロールできるが、心血管イベントは心筋梗塞や脳梗塞などの死亡か障害である。どちらが劣るかは明らかだ。

だから、血糖値の上昇に気づいたからといってスタチンの服用をあきらめるのではなく、積極的に血糖値をコントロールし、スタチンの種類を調整することだ。

私は開業医のFooDadです。もし私が理にかなっていると思ったら、「いいね！」を押してください😜私のヘッドラインをフォローして、より実践的で興味深い栄養と健康に関する情報を入手しましょう。

スタチン系脂質低下薬と新規発症糖尿病との関連について、以下のような研究結果がある：

1.高用量スタチンは中用量スタチンと比較して糖尿病リスクが高い；

2.新規発症糖尿病は、スタチン服用患者における年齢、性別、空腹時血糖上昇、トリグリセリド上昇、肥満、合併高血圧と強く関連している。

スタチン系脂質低下薬による糖尿病の新規発症リスクを防ぐため、糖尿病と診断されていない患者に対するスタチン治療の開始は、医療専門家の監督下で行うことが推奨される：

1.糖尿病リスク因子と心血管疾患リスクの程度を評価し、糖尿病リスクの高い患者ではスタチン投与開始前に空腹時血糖または糖化ヘモグロビンをスクリーニングする；

2.スタチン使用前および使用中の糖尿病および心血管疾患のリスクを軽減するために、体重維持における食事と身体活動の重要性を理解し、定期的にウエスト周囲径を測定する；

3.禁忌がない限り、心血管系疾患のリスクを軽減するために、通常、標準用量のスタチンを処方通りに使用すべきである；

4.スタチン治療中に糖尿病と診断された場合は、減量し、医師の処方に従ってグルコース低下薬を服用する。

適切な食事療法と行動療法を行う。