最近では、独自に開発された漢方薬のほとんどは西洋医学の開業医によって処方されているが、彼らは漢方弁証を知っているのかいないのか、独自に開発された漢方薬の適用方法を本当に知っているのか、私にはわからない。

私の知る限り、彼らが処方する独自の漢方薬のほとんどは、その効能や機能性だけで処方され、例えば、この薬は風邪の治療に良い、あの薬は治療に良いのか？などと、漢方におけるエビデンスの見極めについての知識も指導もないままである。

私は漢方医ですが、患者でもあり、昔、中国と西洋の教授に診察を受けに行ったところ、pCmsをたくさん処方され、脾臓と胃が悪くなり、このことから、西洋医学のpCmsの処方に良い印象を持っておらず、反対も、もちろん医者をしてから知っているのですが、私は髪だけで、彼らの多くはpCmsを処方するのは、pCmsが非常に高いリベートを与えるため以外の何ものでもないことを知っています。

これはもう業界の暗黙のルールであり、公然のものである。もちろん、そう言えば多くの人が不満に思い、また怒るだろう。

さて、前置きが長くなったが、一言で言えば、西洋医学の開業医による独自の漢方薬の処方は、漢方医にとっても落とし穴であり、患者にとっても落とし穴である！

国家衛生委員会医務局は、7月1日に「重点監視医薬合理使用目録」第一次版を公布した。重点監視医薬は20種類あり、ガングリオシド、丹参川芎、骨ペプチドなど。西洋医学の医師は、1年以上の中医学専門知識の体系的な学習を受け、試験に合格しなければ、pCmsを処方することができない。

まず、これらの20種類の重要な監視薬は、最も一般的な病院の乱用と言うことができるが、これらの薬のエビデンスベースの根拠が不足している、これらの薬の有効性が信頼できない、つまり、いわゆる補助薬、実際には、これらの薬で使用する必要があります病気の任意の種類がない、それらを使用しないでください、患者の状態を遅らせることはありません、医療委員会は、それらを監視するためのキーとして記載される進歩の一種であるが、十分に徹底していない、薬物監督部門は、実際にはこれらの薬を再評価する必要があり、不十分な証拠、禁止することの高い副作用は最良の政策ですが、これは禁止することは不可能である、あまりにも多くの利益が含まれます。

その上、西洋医学の開業医は研修を受けた後でなければ、独自の漢方薬を処方できないという条件を実施するのは難しいかもしれない。まず、製薬メーカーがこのルールに同意しないだろう。中医薬は国内医薬品の半分を占めており、もし本当に厳格に施行されれば、中医薬の売上は大幅に減少するだろう。さらに、西洋医学の開業医が1年の研修で中医学のエビデンスに基づいた治療法をマスターできるでしょうか？私はそうは思いません。従って、もし本当にこの規制に従わなければならないのであれば、西洋医学の開業医が中医学知識の研修を受けることは形式的なものに過ぎず、各自が独自の中薬を処方するための免許を当たり前のように取得することになる。

漢方薬の無差別処方は、今や病院や医師の収入源になりかけていると言わざるを得ない。特に薬価差益ゼロが実施された今、プロプライエタリな漢方薬は利益を得るための手段となっており、どうせ病気も治らないし、命にも害を与えないものが何箱もある。

プロプライエタリな漢方薬は死んでも叩かれないが、近年、プロプライエタリな漢方薬、特にプロプライエタリな漢方薬注射の副作用が頻発していることは、本当にすべての人に警鐘を鳴らすべきだろう。pCmsの乱用は、以下のような理由によると考えられる。

第一は経済的利益である。私は言わなければならない、多くの独自の漢方薬の利益は、臨床薬の中で比較的高く、病院はより多くの収入を販売し、医師はより多くの収入を処方し、私は膣炎の患者に遭遇したことがあり、独自の漢方薬のダース箱は、 "抗炎症 "の例を処方した。一箱数十ドルの坐薬は病気を治すことができ、軽率に患者が千ドル以上を費やしてみましょう。

また、独自の漢方薬に対する迷信もある。現時点で、さまざまな独自漢方薬による副作用が頻繁に報告されているが、驚くべきことに、多くの人はまだ漢方独自漢方薬には副作用がないと信じている。実際、副作用はまだはっきりしておらず、副作用がすでにはっきりしているよりも危険かもしれない。

もうひとつの要望は患者からのものだ。漢方薬には副作用がない」「漢方薬は体に害がない」と盲信し、西洋薬の使用を拒み、独自の漢方薬の処方を医師に依頼する、本当の医学知識のない人がまだいるからだ。

全体として、私自身は、処方を制限することのメリットがデメリットを上回り、医療環境の浄化という目的だけでなく、プロプライエタリな漢方薬の市場を規制し、プロプライエタリな漢方薬の迷信を打破するためにも、プロプライエタリな漢方薬の無差別処方という現象を適切に規制することができ、重要な対策になると考えている。

最近、医療界ではこのニュースが比較的ホットな話題となっているが、私たち一般市民はもちろんのこと、医師自身もこのニュースに対してさまざまな見解を持っている。張医師は政策立案者ではないが、この件に関して、彼ら自身の見解のいくつかを述べ、私たちがさらに議論できることを願っている。

まず、漢方医学を正式に学んだ上で独自の漢方薬を処方するという触れ込みには、やはり大賛成だと思う。それは、受診の指示だけに頼ることができない2つの理由からである。漢方医学の理論は奥が深く、pCmsを含む漢方薬はすべて、エビデンスに基づいた治療を目的とした漢方医学の体系的な理論に基づいている。 漢方医学の基礎がしっかりしていない状態でpCmsを使用しても、期待する治療効果は得られない。もう一つの理由は、最近、独自の漢方薬による副作用の報告が多く、薬の安全性を高めるためには、必要な漢方理論を勉強する必要があるからである。

しかし、張博士が言及したいのは、この1年間の体系的なトレーニングの後、どのような形でトレーニングを行うべきか、ということだ。オフ・ザ・ジョブか？それともフルタイム？外来で専門医についていくのか？それとも中医学科で勉強するのですか？それとも中医学の基礎理論を体系的に学ぶのですか？試験は必要ですか？どのような形で評価されるのでしょうか？また、1年後にさらに勉強する必要があるのでしょうか？これらはすべて、私たちが考えなければならない要素だと思います。物事は、発展の過程で徐々に独自の法則を見つけ、問題を解決してきた。
しかし、いずれにせよ、わが国は現在、漢方医学の発展と科学的管理を非常に重視しており、わが国における漢方医学の大義が継承され、わが国の庶民、さらには世界の人々の健康に役立つことが期待されている。また、漢方薬の名目で商売を勧誘し、人民の心身に害を与えるだけでなく、祖国の医学の発展にも多大な悪影響を及ぼしている人々を、改めて強く非難したいと思います。

私は、西洋医が独自の漢方薬を処方する前に1年間の研修を受けなければならないのは良いことだと考えている。

中国で独自に開発された漢方薬のほとんどは、おそらく西洋の医師によって処方されている。

中国の西洋医は中国医学について何か知っているのだろうか？少しは知っていると言うべきだろう。西洋医学のカリキュラムにはまだ「中医学」という科目があり、病気を引き起こす中医学の基本原理はまだ理解されているはずです。

しかし、西洋の医師は中医学の理論に基づいて漢方薬を処方しているのだろうか？ 私はそうは思わない。

西洋医学の医師の多くは漢方的な診断をしておらず、六淫（風・寒・夏・湿・燥・火）、五陰交、八診（陰陽・表裏・寒熱・虚実）がはっきり区別できないのに、どうして診断や治療ができるのだろうか。私が見てきた西洋医学の医師のほとんどは、西洋医学の診断に基づいてpCmsを使用している。 例えば、冠状動脈性心臓病、脳梗塞、胃炎、糖尿病などである。

これらのpCmsは治療に大きな役割を果たすのでしょうか？ そうではない。

独自に開発された漢方薬のほとんどは、補完薬という形で提供されている。現代医学で治療できる病気は西洋医学が主役で、漢方薬は補助的なものです。現代医学が治療手段を持たない病気や、治療の必要がないと考えられる病気では、独自の漢方薬も試してみる役割を果たす。

このような状況により、多くの独自に開発された漢方薬が効果的に使用されず、乱用され、貴重な健康保険財源が圧迫されている。だからこそ、国はこれを是正する決意を固めたのである。

しかし、それにしても問題が多い。

1 医師には独自の漢方薬を乱用する資格はない。

西洋医学の医師は、たとえ漢方薬の使い方を理解していなくても、薬の潜在的な安全性については間違いなく認識している。そして、庶民はその潜在的なリスクに気づいていないだけなのだ。もし医者が使えなくて、国民が買うだけなら、まったくふざけたことになる。

("未確認 "は多くのPCMに共通する問題である）。

2 名前に広告属性がついているpCmsはそろそろ修正すべき？

漢方薬の名称に「清熱」、「散風」、「下火」、「去寒」などの漢方理論に沿った言葉が含まれていれば、合理的である。薬の名前に「清熱」「散風」「下火」「去寒」など、漢方の理論に沿った言葉が含まれていたり、薬の主成分が含まれていたり（例：六味地黄丸）する場合は合理的です。しかし、「救心丸」「脑心通」「降糖灵」「胃康灵」など、西洋医学的な診断や効能が明記されている漢方薬は認められない。漢方薬に西洋医学的な診断や効能が宣伝されている状況を是正すべきではないだろうか。 薬を名前だけで使うのは間違っているだろうか？

間違った使い方をしないということは、西洋医学は使えるということか？もし間違って使われるなら、国民は惑わされる可能性が高いのでしょうか？

3 独自の漢方薬に西洋薬を加えることは、西洋薬の特徴に合致し、そのように規制されるのか、それとも漢方医が処方すべきなのか？

西洋医学の医師は漢方薬を処方すべきではなく、中国医学の医師は西洋薬を処方すべきではない。独自の漢方薬に西洋薬を加えた、漢方薬と西洋薬の合剤であるこの製品を使用するのは、どちらがより適切なのだろうか？

4 漢方注射の未来は？

まともな漢方医は、漢方注射は伝統的な漢方の理論にそぐわないとして、漢方注射を否定する。漢方医も基本的に漢方注射を治療に処方しない。しかし、西洋医学の医師ももはや漢方注射を使う資格はないのだから、漢方注射は完全に死んでもいいのではないか？

いずれにせよ、今回は全米のハーブメーカーが泣きを見ることになりそうだ。

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西洋医学の開業医が独自の漢方薬を処方することは禁止されるべきであり、同様に中国医学の開業医が西洋薬を処方することも禁止されるべきである。中国では、中西医結合医という別の種類の医師が存在し、中西医結合医だけが両方の種類の薬を処方することができる。

ガーディアンは、中国医学の1年によって訓練される文書西洋医学を発行した唯一の中国医学の規定を開くことができるガーディアンは、中国医学を理解していないことを示す、現実的ではありませんが、子供の遊びのように中国医学は、あまりにも簡単に言った、それは先祖代々の中国医学である場合は、西洋医学に学ぶことができ、その反対は、西洋医学であると言われ、その後、中国医学を学ぶことは基本的に中国医学、西洋医学を開くには、中国医学の後、少なくとも3年間は、中国語の医師にならないように学ぶことです独自の中国医学の開口部は、訓練の3年間でなければならない場合でも！1年間は、漢方薬の開業医と同じくらい良いではありませんが、西洋医学を学ぶには良いですが、漢方薬の単純すぎると思う、1年間の訓練は毛皮を学ぶことができるだけで、オープン漢方薬も漢方薬の評判を破壊する、それは経営者が漢方薬の複雑さを理解していないようだが、漢方薬の発展がアップしていないのも不思議ではない、なぜ漢方薬の管理者の管理が存在することはできませんか？

私は神経内科医であり、普段の仕事でも漢方薬に接する機会が多いのですが、この件に関して、私自身の経験や仕事で感じたことからお話ししたいと思います。もちろん、これはあくまでも自分自身の経験や考えを代弁したものであり、偏りがあるかもしれないが、参考としては正しい。

pCmsについて最初に感じたのは、バラエティに富んでいるということだ。

西洋医学である神経内科で働いているが、独自の漢方薬に触れる機会は非常に多い。薬にはたくさんの量、たくさんの種類、たくさんの成分が含まれている。血液の循環を活発にし、瘀血を取り除き、血行をよくする、などと書かれているものが多いが、薬によって含まれている成分が違うので、重視するところも違うはずだ。しかし、私も西洋医学の教育を受けていたため、それぞれの漢方薬の成分の効能をよく知らず、うまく活用できていないので、関連するトレーニングを受けておくといいと思います。

pCmsについて2番目に感じたこと：不正確な有効性と不明確な副作用

結局のところ、これらはエビデンスに基づく医療を重視する西洋医学から来たものであり、つまり、どんなもの（有効性、副作用などを含む）にも、それに対応する臨床的エビデンスがあるということである。臨床的には、同じような病気や症状の患者さんが同じpCmを注射しているのに、効き目が違うということがあります。また、薬の副作用もはっきりしていない。

ここにある。特に強調したいこと：現在、小児の輸液に使用することを禁止するよう命じられているpCms注射針が、ある場所ではまだ使用されている。ですから、親御さんへの注意喚起として、医師がお子さんにpCI注射をする場合は注意してください。

pCmsについて3番目に感じたこと：喧騒と雑踏

これは主に漢方薬の内服薬のことである。神経科で最も多い疾患は脳梗塞であるため、私はあまりにも多くの人が病院に来て、患者の状態を尋ね、以前の脳梗塞と言った後、現在服用している薬を尋ね、血液循環を活性化し、瘀血を除去するためであると言い、具体的には、**トン、**ソフトカプセル、**滴のような独自の漢方薬、抗血小板アスピリンやクロピドグレルがないかを尋ね、脂質を調整し、プラークを安定させるためのスタチンがないかを尋ね、彼らの多くは、ちょうど彼らが退院したときに一定期間食べて、その後停止したと言った；そして、何人かの人々でさえ、このような薬を服用していない。また、このような薬を服用していない人もいる。

ガイドラインでは、脳梗塞後は抗血小板薬とスタチンの投与が必須であり（出血などの特別な場合を除く）、これは脳梗塞の再発を予防するためであると明記されているので、本当にとてもつらい。pCmsについては、ガイドラインには明確なエビデンスはなく、有効である可能性があるというだけである。

そこで、このような症例が多くなった後、脳梗塞の患者さんが退院するときに、pCmsを処方していないことがわかりました。というのも、脳梗塞の患者さんの多くは、高血圧、糖尿病などの病気を併発しており、すでに多くの薬を服用する必要があり、さらに抗血小板薬、スタチン、pCmsは多すぎるため、患者さんが薬を多すぎると感じて、薬を減らしてしまい、その結果、本来食べるべき薬が食べられないという事態になることを恐れているからです。あるいは、いろいろな理由や患者さんの希望もあるので、独自の漢方薬を処方することもありますが、その前にはチェックを入れず、血糖値を下げる薬、血圧を下げる薬など、飲まなければならない薬にはチェックを入れ、チェックを入れたものは飲まなければならない薬であり、それ以外は患者さんの状況次第であることを伝えます。

もちろん、私は独自の漢方薬が有効でないと言っているのではなく、その役割は「ケーキの上のアイシング」であって、「雪の中の雪」ではないというだけで、服用する条件が整っていれば確かに良くなるが、経済的なプレッシャーが大きければ、ナイフの刃先にお金をかけなければならない。

このように、国が医薬品を監視し、西洋医学の開業医が独自の漢方薬を処方する前に1年間の研修を受けることを義務づけている。 これは、独自の漢方薬の使用を規制し監視することであり、最終的には国民の利益につながるからだ。

西洋医学の訓練を受けていれば漢方薬の処方ができるのに、なぜずっと学んできた年配の世代が安易に処方を恐れているのだろう。

漢方5年、中医学8年、西洋医学1年？西洋医学の方が賢い？