スタチンとアスピリンは心血管疾患と脳血管疾患の患者のための基軸薬であり、両者を併用することで、心血管事故と脳血管事故の発生を効果的に予防することができる。薬物として、治療効果の他に、副作用の非治療目的も存在するため、2つの服用方法の有効性を高め、副作用を最小限に抑えるためには、2つの服用タイミングに注意する必要がある；

アスピリン

アスピリンは胃粘膜に対する刺激が強いため、投与方法、投与時期ともにアスピリンと胃粘膜の直接接触はできるだけ避ける必要があり、アスピリン錠やアスピリン発泡錠のように胃液に直接溶ける剤形は、投与時期を食事休憩或食後約30分胃粘膜を保護するために、薬と胃粘膜が直接接触する可能性を減らすために、薬は食べ物に混ぜられる；

アスピリンの腸溶性製剤は、薬剤の表面に施された独特の耐酸性・耐アルカリ性コーティングにより、胃液中におけるアスピリンの溶解速度を大幅に低下させることができ、胃粘膜に対する薬剤の直接的な刺激作用も低下させることができる。 腸溶性コーティング錠剤は胃でのアスピリンの溶解を避けることができるのに、なぜ空腹時に服用する必要があるのですか？これはもちろん理由があり、薬物の溶解速度は胃液の酸性環境の純粋なシミュレーションであり、食品の影響を考慮しておらず、通常の状況下で、胃液のpH値は、食品の通常の消費の胃酸分解などの食品の影響を受ける、または特定のアルカリ性食品の存在は、胃酸の消費を加速する、など、胃のpH値を変更する原因となり、その場合、標準では胃液中の元の酸性度は、腸溶性コーティング製剤を溶解することは困難である。この場合、標準酸度の胃液では溶けにくい腸溶製剤も、胃液のpH値が変化することで溶けやすくなる。アスピリン腸溶製剤は可能な限り空腹時に服用すべきである。なぜなら、この時の胃液の酸性度が、腸のアルカリ性環境に入る前の薬物の完全性を保証し、胃粘膜に対するアスピリンの直接的な刺激作用を減少させるからである！

最後にもう一つ言っておかなければならないのは、アスピリンの長期服用で出血が誘発される可能性があるので、服薬中は血小板値や凝固機能のモニタリングに注意し、事故が起こらないように適時薬の調整をすることである！

スタチン

現在、国内の医薬品市場では、ロバスタチン、シンバスタチン、プラバスタチン、フルバスタチン、アトルバスタチン、レスベラタジン、ピタバスタチンの7種類のスタチンが販売されており、7種類のスタチンの違いは小さくなく、特に半減期の長さは、フルバスタチンの半減期が最短でわずか1.2時間であるのに対し、アトルバスタチンの半減期は最大14時間、レスベラタジンの半減期は13～20時間であり、スタチンによるコレステロール調節のメカニズムは、肝臓のコレステロール合成能力の抑制作用にあり、コレステロール合成が最も活発な時間帯は夜間であることは周知の通りである。～スタチンによるコレステロール調節のメカニズムは、肝臓のコレステロール合成能力の阻害作用にあり、コレステロール合成が最も活発な時間帯は夜間であることは周知の事実である。したがって、スタチンの治療効果を最大限に発揮させるためには、夜間においてもその効果を維持する必要がある。つまり、スタチンの半減期が短いほど夜間に服用する必要があり、半減期の長いアトルバスタチンやロスバスタチンは夜間に服用することが可能である。ロスバスタチンは一日中いつでも服用できる；

したがって、スタチン系薬剤の長期使用においては、クレアチンキナーゼ、肝機能、腎機能、血糖値、血中脂質などの項目を適時に検査し、害を避けるだけでなく、薬剤の適時調整を容易にする必要がある；

最後に、スタチンとグレープフルーツなどフラノクマリンを含む果物との禁忌についてよく話題になるが、実はそれほど心配する必要はないことに注意することが重要である。すべてのスタチンがグレープフルーツを食べられないわけではなく、アトルバスタチン、シンバスタチン、ロバスタチンの3剤だけがフラノクマリンの影響を受けるが、他の4剤は影響を受けない！

上記はあくまで参考である！

心血管疾患のリスクがある高齢者の多くはスタチンとアスピリンを長期間服用していますが、スタチンとアスピリンは同時に長期間服用してもよいのでしょうか？服用中に注意すべき点は？今日はこのことについて簡単にお話ししましょう。

アスピリンはスタチンと同時に服用できる。

薬物作用という点では、アスピリンは血小板凝集による血栓性心血管病のリスクを避けるために長期服用され、スタチンは脂質をコントロールしてプラークを安定化させ、やはり心血管病のリスクを減らすために長期服用される。

これら2つの薬を同時に服用しても、薬物相互作用という点では何の影響もない。 アスピリンとスタチンはそれぞれ自分の仕事をしており、体内での代謝や排泄は基本的にお互いに影響しない。

アスピリンとスタチンの長期使用に関する考察

風邪薬、抗生物質や他の種類の薬に比べて、薬の長期使用は、薬の有効性と安全性にもっと注意を払う必要があります。一部の友人は薬の有効性にあまりにも多くの注意を払う、薬を服用することを主張し、体は耐え難い副作用も気にしない登場し、最終的には薬のために、このような横紋筋融解症などの肝障害などの内出血など、他の大きな問題につながった、と一部の友人は、副作用をもたらすために体に長期的な薬物療法の恐怖のために、薬の安全性にあまりにも多くの注意を払うので、停止を食べるか、用量に応じて服用しない、そして最終的に薬につながったも食べられており、またない防ぐ心血管疾患役割だ。どちらも望ましくないアプローチだ。

アスピリンとスタチン薬の長期使用は、まず薬の効果に注意し、実際には、関連する適応症があり、服用前に、これらの2種類の薬の長期使用の必要性、服薬中に、血中脂質のモニタリングに注意を払い、標準の関連する脂質の指標を確保するために、標準に基づいて血中脂質では、薬物による副作用のリスクを減らすために、低用量のスタチン薬を選択して服用するようにしてください。アスピリンについては、まだ臨床医の評価を通過する必要があり、その後、あなたが本当にそれを取る必要がある場合は、それを取る、個人的に薬を使用しないでください。

スタチンは夜、アスピリンは朝、食後という答えがありますが、それは正確ではありません、スタチン系薬剤はシンバスタチン、ロバスタチンなどの世代は、夕方に服用する方が効果がありますが、長時間作用型のアトルバスタチン、レスバスタチンなどの薬剤は、毎日決まった時間を選んで服用することができます、食事や一日の時間帯は、薬剤の有効性に大きな影響を与えません。低用量アスピリンは、通常、腸溶錠、腸溶錠は空腹時に服用することをお勧めします、食事や就寝前の30分前に服用することができ、絶食は、胃粘膜の直接刺激を低減し、腸管への薬物の急速なエントリを助長している選択します。

アスピリンやスタチンを長期間服用する場合は、薬の有効性を確認するための指標を定期的にモニタリングすることに加え、薬の安全性リスクに注意することが重要である。薬の副作用については、一定の確率で発生する副作用を正しく理解しなければならないが、必ずしも発生するとは限らない。。

アスピリンの長期使用は、出血の危険性、特に胃腸出血の危険性に注意することが主な点で、一般的に服用開始後12ヶ月間は、胃腸出血の危険性が最も高く、服用開始後3ヶ月目には、危険性がピークに達する。自分の胃腸に問題がある人は、より注意を払う必要があり、服用開始後12ヶ月間は、胃腸出血の問題を防ぐために、胃粘膜保護剤の服用を検討することができる。また、胃腸出血だけでなく、皮下出血、歯ぐきからの出血など、服用中に他の出血症状が出た場合も注意が必要で、薬が出血の原因かどうかを医師に相談する必要があります。

スタチン系薬剤を長期間服用する場合、さらに注意すべき安全上の問題がある。もし筋肉痛の問題があれば、できるだけ早くクレアチンキナーゼの値もチェックしなければならない。もし長期的に問題がなければ、横紋筋融解症や腎不全などの大きな問題につながる可能性がある。もしスタチン薬を長期間服用する場合、血糖値の問題にも注意しなければならない。もし服用による血糖値上昇の問題があれば、適時に治療を受ける必要があります。

アスピリンを服用する際には注意が必要だ：

午前6時から午前10時の間は体内の血液粘度が高くなり、血圧や心拍数も高くなるため、心血管系や脳血管系のイベントが発生しやすい時間帯である。したがって、心血管疾患の予防と治療で最良の結果を得るためには、アスピリンを通常用量のまま朝に服用するのがより適切である。しかし、一般的な剤形のアスピリンを経口摂取すると、サリチル酸の強い酸性作用が胃粘膜を刺激し、胃粘膜を傷つけやすく、胃出血を誘発する可能性があるため、一般的には食後の摂取が推奨されている。

現在、アスピリン腸溶錠の臨床使用の大部分は、腸溶媒タイプのほとんどがpH依存性であり、胃の酸性環境では基本的に不溶性であり、腸管のアルカリ性環境で十二指腸に到達した後にのみ溶解し始めたので、アスピリン腸溶錠は食前に服用する方がよい。腸溶錠は食後に服用すると、食物が胃酸を薄めたり中和したりして、胃の酸性度を「アルカリ性」にし、あるいはアルカリ性に達して、腸溶錠のアスピリンが胃で溶けやすくなる。一方、食物は胃から腸管への薬物の急速な通過を遅らせ、胃管から放出されたアスピリンは胃への強い刺激となる。食前に服用した場合、絶食状態では胃が酸性であるため、アスピリン腸溶錠は胃内で放出されず、胃痛などの刺激症状を起こさない。 胃のアルカリ性を高める食前に、酸を抑える薬や制酸薬を多量に服用した場合、アスピリン腸溶錠が早期に溶解し、アスピリンが放出されることがある。

緊急の経皮的冠動脈インターベンション（PCI）や脳梗塞の急性発作などの特殊な状況では、高用量のアスピリンをできるだけ早く吸収させ、抗血小板凝集作用を速やかに発揮させるために、腸溶性アスピリンを噛んで服用させることになるが、これは特殊ではあるが合理的なアスピリンの服用方法であり、禁忌として胃潰瘍の有無に注意する必要がある。

経口スタチンは注意が必要である：

コレステロール合成酵素には概日リズムがあり、肝臓が最もコレステロールを合成できるのは夜であるため、コレステロール合成を阻害するスタチンを夕方または就寝直前に服用することが推奨される。

冠動脈疾患の患者は、禁忌がなければ、基本的にスタチンとアスピリンを長期間服用する必要がある。その目的は急性心筋梗塞の発生を予防するためである。もし心筋梗塞が発生してから対処するのであれば、その影響ははるかに悪い。

アスピリンは、古典的な解熱鎮痛薬ですが、低用量アスピリンは血小板凝集を阻害することができる場合、この役割は非常に重要であるああ、冠状動脈性心疾患の患者は、心筋梗塞である冠動脈血栓症である場合、血栓症と血小板凝集の阻害と不可分であるため、血栓の形成を減らすことができ、また、心筋梗塞の発生を減らすことができます。冠状動脈性心臓病の予防に加えて、脳梗塞の予防にも使用することができます。ただし、アスピリンの主な副作用は胃腸出血やアスピリンに対するアレルギーで、胃腸出血や胃潰瘍がアスピリンに適さないことがわかっている場合は、別の血小板凝集抑制薬（クロピドグレル）を使用することができます。また、アスピリンは一部の喘息患者では喘息発作を誘発する可能性があり、これも適さない。

アトルバスタチンなどのスタチン系薬剤は脂質低下作用があり、冠動脈疾患や脳梗塞の予防効果が高い。また、長期間の使用が必要である。スタチンはコレステロールとLDLコレステロール値を下げる効果があり、プラークを安定化させることができる。 スタチンは禁忌がない限り、脂質の値に関係なく冠動脈性心疾患の患者に投与することができる。スタチンの全体的な安全性は良好であるが、横紋筋融解症がごく少数の患者に起こる可能性があり、これらのマーカーを検査することでこの問題を早期に発見でき、また肝障害の存在も検出できるため、スタチン投与時にはアミノトランスフェラーゼとクレアチンキナーゼの変化を検査する必要がある。

スタチンとアスピリンは主に心血管疾患の患者に使用される。スタチンの主な効果はコレステロールを低下させ、動脈プラークを安定させ、プラークの破裂を防ぐことであり、アスピリンの主な効果は血小板凝集と戦い、血栓症を防ぎ、動脈閉塞を避け、重要臓器の梗塞を減らすことである。この2つを併用することで、心血管イベントの発生率を大幅に低下させることができる。

スタチンの使用は次のことに注意する必要がある：（1）アトルバスタチン、レスバスタチンなどの第三世代のスタチンのための最新の世代のスタチンは、第三世代のスタチンの半減期が長く、一日のいつでも服用することができ、第一世代と第二世代のスタチンの半減期が短く、夜間にコレステロール合成のピークに起因する、それは就寝前に薬を服用することをお勧めします、コレステロール低下効果が優れている：（2）スタチンは、アラニンアミノトランスフェラーゼに、トランスアミナーゼ異常を引き起こす可能性があります、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼが主に上昇し、上昇値が正常値の3倍に達した場合は、直ちに薬剤を中止し、アミノトランスフェラーゼの動的監視、必要に応じて、肝保護治療が必要である; （3）スタチンは、筋肉痛、圧痛や筋力低下がある場合は、薬剤の使用中に、筋肉の損傷を引き起こす可能性があり、それは非常にミオパシーの可能性を疑うべきであり、直ちにクレアチンキナーゼの再検査、上昇値が正常値の10倍に達した場合は、直ちに横紋筋融解症を避けるために、薬剤を中止する; （4）スタチンの使用中に発生する可能性があります。(4) スタチンの使用中に血糖値異常、主に空腹時血糖値、糖化ヘモグロビンの上昇が現れることがあるので、スタチンの使用中は空腹時血糖値と糖化ヘモグロビンのモニタリングに注意してください。それは長い間取られるべきである、さもなければそれは心血管に対する保護効果を失う。

アスピリンの使用はに注意を払う必要があります：（1）アスピリン抗血小板有効用量75〜300mgの。一般的に使用される臨床用量75〜100mgの用量範囲、両方の抗血小板凝集だけでなく、副作用の発生率を減らすために、投与量の無許可増減することはできませんので、（2）喘息、アスピリンアレルギー、出血、消化管潰瘍、重度の心臓、肝、腎不全など、患者はアスピリンから禁止されている、そうでなければ、それは状態を悪化させる。そうでなければ、それは状態を悪化させる;（3）アスピリン常用量形態食後、腸溶媒絶食、混同することはできません、そうでなければ、それは胃粘膜の損傷を悪化させ、腸溶媒型は、唯一の全体として飲み込むことができ、破損したり、噛むことはできません;（4）アスピリンは、痛風を誘発し、尿酸の排泄を阻害することができるが、その心血管保護は、尿酸の効果よりもはるかに大きい、高尿酸血症患者は、必要に応じて、許可なく薬の服用を中止することはできませんクロピドグレル、クロピドグレル、クロピドグレル、クロピドグレル、クロピドグレルおよび他の薬に変更する尿酸に影響を与えません。クロピドグレル、クロピドグレルは、尿酸代謝に影響を与えません。（5）アスピリン抗血小板凝集のため、出血の危険性があるので、出血は、脳出血、消化管出血、皮膚や粘膜の出血など、どこにでも発生する可能性があり、使用期間中の薬剤の綿密な監視の必要性、必要に応じて、観察のために薬剤を中止する。

読んでくれてありがとう！

I. アスピリンとスタチンは何に使えるのか？

アスピリンは抗血小板凝集薬であり、スタチンは脂質を低下させプラークを安定させるために使用される一群の薬剤である！アスピリンとスタチンは、心血管系疾患などの動脈硬化性疾患と診断された場合、しばしば併用される！急性心血管病などのイベントを減少させるために使用されます！つまり、アスピリンとスタチンは動脈硬化性疾患の発症を予防するために使用される！

次に、両方を摂取する際に注意しなければならないことは何か？

アスピリンとスタチンは、動脈硬化性疾患の急性イベントや、すでに診断された心血管疾患やその他の疾患を予防するために使用されることは明らかです！従って、服薬コンプライアンスを維持するためには、時間通りに薬を服用することが非常に重要である！次のステップは、両薬剤のそれぞれの副作用を予防することである！例えば、アスピリンの副作用は出血、アスピリン喘息、胃腸反応などである！スタチンの副作用は主に肝障害、筋肉痛、横紋筋融解症などである！

C. どちらもどのくらいの期間経口摂取する必要がありますか？

心血管疾患や脳血管疾患などの動脈硬化性疾患と診断された患者には、抗血小板凝集薬やスタチンを長期にわたって使用する必要がある！ここでいう長期とは、ほとんどの場合、禁忌や他の合併症がなければ、最終的に経口投与ができなくなるまでという意味である！ですから、もし経口摂取の必要性が診断されたのであれば、あとはそれを守るだけです！

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アスピリン経口投与時に最も注意すべきことは出血である。しかし、スタチンの経口摂取時には何に注意すべきなのだろうか？多くの人は知らないかもしれない。しかし、この質問はクリニックでは実に多くの患者さんや友人から毎日聞かれます。実際、私自身はスタチン内服時に最も注意すべきことは「どのように見直すか」という問題だと考えている。誰もがこの疑問を気にしており、そのレベルは非常に高い。今日は、張医師がこの問題についてお話しします。

一般的に言って、スタチン系脂質低下薬を服用している患者には、血中脂質やその他注意すべきいくつかの指標について、特に綿密なモニタリングが必要である。われわれは一般的に、スタチンを初めて服用する患者には、使用開始6週目以内に脂質、トランスアミナーゼ、クレアチンキナーゼの検査を受けることを推奨している。この時期までに血中脂質が標準値に達しており、副作用が認められない場合は、6〜12ヵ月後に見直すことになります。脂質が基準値に達していないが副作用がない患者については、その後3ヶ月ごとに見直すことができる。さらに3ヵ月～6ヵ月投与しても脂質が基準値以下であれば、脂質低下薬の用量や種類を調整するか、同時に経口投与するエゼチミブと併用する。薬物を調整する場合は、必ず治療開始後6週間以内に見直す必要がある。

もし患者が薬物有害反応を起こした場合、それは具体的なケースによります。軽いケースと重いケースとでは治療方針が異なります。この時点で最善なのは、医療専門家を探してさらに相談し、次の治療方法を決めることです。ある人は薬を調整する必要があり、ある人は中止する必要があります。

スタチンは、ヒドロキシグルタリルコエンザイムA還元酵素阻害薬に属し、一般的な薬物にはシンバスタチン、アトルバスタチン、レセルピンバスタチンなどがあります。ヒドロキシグルタリルコエンザイムA還元酵素は、コレステロールの合成の律速酵素であり、スタチンは、この酵素と選択的かつ競合的に結合することにより、肝コレステロールの合成を阻害し、向脂肪作用の役割を果たし、血清総コレステロール、LDLコレステロールおよびApoBのレベルを有意に低下させることができ、また、トリグリセリドレベルを低下させ、HDLコレステロールのレベルを軽度に増加させることができる。スタチンは血清総コレステロール値、低比重リポ蛋白（LDL）コレステロール値、アポリポ蛋白B値を有意に低下させ、またトリグリセリド値を低下させ、HDLコレステロール値を軽度上昇させることができる。また、スタチンには抗炎症作用、抗酸化作用、動脈硬化プラークの安定化・狭小化作用などもある。現在、臨床では主に高コレステロール血症や混合型高脂血症の治療に用いられており、長期使用することで心筋梗塞や脳梗塞などの心血管・脳血管イベントのリスクを有意に低下させることができる。

スタチンの長期使用には注意が必要である：

• 投与前及び投与開始後3カ月目に肝機能の検査を行い、血清トランスアミナーゼが正常範囲の上限の3倍以上に上昇した場合には、医師の指導のもとに本剤の減量又は投与を中止し、また、過度の飲酒の習慣のある者及び肝疾患の既往歴のある者は、重篤な肝障害を起こさないよう慎重に使用すること。
• 70歳以上の高齢者、甲状腺機能低下症、腎機能障害、アルコール乱用、筋肉疾患の家族歴のある人は、スタチンの服用により横紋筋融解症のリスクが高まる可能性があるため、上記のグループではスタチンを慎重に使用する必要がある。使用中、原因不明の筋力低下、疼痛、痙攣が生じ、全身倦怠感や発熱を伴う場合は、直ちに服用を中止し、医師の診察を受けること。
• スタチンの長期使用は、血糖値、特に空腹時血糖値および糖化ヘモグロビンの上昇を引き起こす可能性がある。 空腹時血糖値上昇、過体重、高血圧、高トリグリセリド血症などの高リスク群に対しては、投薬期間中、血糖値、血中脂質および血圧の指標をモニターし、健康的な体重を維持するよう注意すべきである。

アスピリンは、その優れた解熱、鎮痛、抗炎症作用から、100年前から臨床応用されている。過去には、風邪やインフルエンザの後の発熱、頭痛、歯痛、筋肉痛、神経痛などの慢性疼痛の緩和に主に使用されていた。その後、少量アスピリンは血小板のトロンボキサンA2合成を阻害し、血小板の接着、遊離、凝集を防ぎ、血栓症予防の役割もあることが判明し、高血圧、高脂血症、肥満、糖尿病、喫煙歴、冠状動脈性心臓病の家族歴、50歳以上の年齢など心血管疾患のハイリスクグループでは、少量アスピリンの長期使用は心筋梗塞や脳卒中の発生と再発のリスクを減らすことができる。

アスピリンの長期使用には注意が必要である：

• 胃腸の損傷：アスピリンは胃腸粘膜を直接刺激し、粘膜のリン脂質層のバリアを破壊し、胃粘膜の損傷をもたらすだけでなく、プロスタグランジン合成の阻害を介して、胃腸粘膜のプロスタグランジンEの保護効果を弱め、胃腸粘膜の損傷、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、消化不良、さらには胃潰瘍や十二指腸潰瘍、出血、穿孔やその他の有害反応の長期的な使用の結果、使用することができます。アスピリン腸溶性コーティング製剤の使用は、アスピリンの胃腸粘膜への直接刺激を効果的に軽減することができるが、それでもアスピリンのプロスタグランジンE合成阻害の作用機序を回避することはできないため、アスピリン使用開始後最初の6ヶ月間は、特に高齢者や胃腸疾患患者の粘膜損傷を防ぐために、胃粘膜を保護するために、オメプラゾール、ラベプラゾールなどのプロトンポンプ阻害薬の使用と併用することができる。

• 服用時間：アスピリン腸溶製剤は、胃腸粘膜へのアスピリンの直接的な刺激を減らすため、また腸管でのアスピリンの吸収を助けるために、食事の30分～1時間前に服用する。
• 出血：アスピリンは血小板の凝集を阻害することができ、長期使用は出血傾向を増加させる可能性があり、鼻血、歯茎の出血、黒い便、皮下出血などのイベントの薬を使用する過程で、直ちに医師の診察を受けるために薬を停止する必要があります。
• 急性喘息発作：体内の代謝過程におけるアスピリンは、アレルギー性のメディエーターであるロイコトリエンを生成することができ、気管支喘息発作につながる気管支痙攣を誘発し、したがって、気管支喘息の歴史は、慎重にアスピリンを使用する必要があります。
• 急性痛風発作：アスピリンは主に腎臓から排泄されるが、少量のアスピリンでは尿酸と排泄経路が競合し、尿酸の排泄が阻害されて急性痛風発作を起こすことがある。したがって、痛風患者や高尿酸血症患者がアスピリンを長期間服用する場合は、定期的に血中尿酸をモニターする必要がある。
• 腎障害：アスピリンはプロスタグランジン合成を阻害し、プロスタグランジンは腎血管を拡張し、腎血流量を増加させる作用があるが、アスピリンは腎臓に対するプロスタグランジンの保護を弱める可能性があり、特に腎障害のある患者では、アスピリンは状態を悪化させ、急性腎不全を誘発する可能性があるため、腎障害のある人は、薬剤を長期使用する際には、腎機能を定期的に監視する必要がある。

招待してくれてありがとう。

心血管と脳血管疾患の予防と治療におけるスタチンとアスピリンは、患者のために、これらの2つの薬剤の長期使用の必要性のために、非常に重要な位置を占め、最初の必要性の使用の状態の医師の包括的な評価にする必要がありますすべての人がこれらの2つの薬剤の使用に適していないことを明確にするために、2つの薬剤は、薬の使用に付着する必要がある食べることができないと停止し、調整や中止は、医療専門家の指導の下で実施する必要がありますが、また、状態の長期的な安定制御を達成し、合併症を減らすために、副作用や定期的なレビューを監視する必要があります。同時に、プロセスの使用はまた、合併症の発生を減らすために、病気の長期的な安定制御するために、薬の副作用、および定期的なレビューを監視する必要があります。

スタチンは一般的に血中脂質を調整するために臨床で使用され、脂質異常症患者の血中脂質濃度を低下させることができる。さらに、スタチンは非常に重要な役割を持っており、プラークを安定させ、プラークの亀裂や脱落を減らすために動脈硬化患者に使用することができる。スタチンは一般的に夜服用することが推奨されています（主にシンバスタチンや他の世代の薬）が、ロスバスタチンのような長時間作用型の薬の場合は、1日の決まった時間に服用することも可能で、食事の有無や服用する時間帯は薬の効果に大きな影響を与えません。

アスピリンには明らかな抗血小板凝集作用があり、虚血性心血管・脳血管疾患（冠動脈疾患、脳梗塞、TIAなど）や心血管・脳血管手術（ステント留置インターベンション、閉塞後、ラジオ波焼灼術後など）を受けた人、虚血性心血管・脳血管疾患はないが今後10年間に10％以上の発症リスクがある人（50歳以上、肥満、糖尿病、高血圧など）に適している。有効量は1日75～100mgで、剤形によって最適な服用時間が異なり、通常のアスピリンは胃粘膜への刺激を抑えるため食後に服用するが、腸溶性アスピリンは空腹時の服用が推奨され、最適な服用時間は就寝3時間以上前と夕食前、または朝食前の服用も可能である。

スタチン製剤の副作用は、①筋肉障害：筋肉痛、圧痛、疼痛、脱力感、筋酵素上昇、②肝機能障害：主に肝酵素上昇、通常は一過性、一般的なALT上昇、③血糖異常：空腹時血糖上昇、糖化ヘモグロビン上昇などである。したがって、スタチン系薬剤の長期使用は、筋肉痛、口渇、飲酒の有無に注意する必要があり、肝酵素、筋肉酵素、空腹時血糖の定期的なチェックが必要であり、3ヶ月に1回を推奨する。アスピリンの一般的な副作用としては、胃腸障害、出血（皮膚粘膜、消化管など、重症の場合は脳出血の危険性もある）、アレルギー、肝障害、腎障害などがあり、重症の場合は中枢神経障害やライ症候群が起こることもあるので、同様に経過を観察し、定期的に見直す必要がある。

お読みいただきありがとうございました。この記事は、総合診療スイーパーが「今日のヘッドライン＆悟空Q&A」に寄稿したものです。

まず、本当にこの2つの薬を飲みたいのか？

スタチン系薬剤は、心臓、脳、血管の動脈壁におけるプラーク産生を予防・制御し、形成されたプラークが急激に拡大しないように安定化させ、「狂ったように」不安定な軟らかいプラークが破裂するのを防ぎ、粗い破裂部を流れる血小板の活性化につながり、フィブリン受容体を露出させ、活性化した血小板とつながって血栓を形成し、次第に血管の内腔を完全に塞いで心筋梗塞や脳梗塞を引き起こす。血管内腔が完全に閉塞し、心筋梗塞や脳梗塞を引き起こす。高粘度の血液が血栓を形成する、あるいはプラークが破裂する代わりに脂質が流れ出て血管を塞ぐ。

コントロール不良または未検出の高血圧、高脂血症、特に高コレステロールまたは高LDL、糖尿病は、最も可能性の高い（血圧、脂質毒性、糖毒性）マクロファージ、単球、内膜下メディアに白血球の貪食の多数を招待するために過度に強い炎症反応の後に動脈の内膜に損傷を引き起こす可能性があり、LDLコレステロール、LDLは、高すぎるにも損傷した内膜下メディアに侵入し、酸化される。だから、プラークのコア脂質に肥大化泡沫細胞の蓄積のボリュームを形成する酸化LDLの細胞飽くなき貪食機能、より強力な炎症反応、LDLプラークのレベルが高いほど不安定なソフトプラークの形成が大きく成長し、スタチンは、プラークの高、制御および安定化の予防的役割を果たすためにLDLを抑制することである。

しかし、血管超音波検査やCT冠動脈造影検査で頸動脈や冠動脈にプラークがある人が見つかっても、医師はほとんどの場合、長期間スタチンを処方するわけではない！

1.年齢に関係なく、多発性の軟らかいプラークの徴候がなく、動脈狭窄があっても70パーセント以下であり、症状もない場合、最初にすべきことは血圧をコントロールすることであり、できれば毎年、高血圧を評価し、それを治療してうまくコントロールするためのゴールドスタンダードである外来血圧を行うことである。次に血糖値、特に糖化ヘモグロビンは、3ヶ月間の血糖値の平均を表し、糖尿病がうまくコントロールされているかどうかを評価するためのゴールドスタンダードでもあります。次にLDLが2.6-3.0mmoI/L以下で、血圧と血糖のコントロールが良好かどうかです。これらの基準を満たすためにスタチンを使用する必要はありませんが、プラークや狭窄の変化について毎年フォローアップする必要があります。

2.心筋梗塞、脳血栓症、血管内ステント留置術を受けたことのある人は、この2剤を中止してはならない。これらの人々のLDLは1.8mmoI/L以下にコントロールされるべきである。これら2つの薬によって、プラークや血栓性イベントによって生じる虚血症状による心臓血管や脳血管の他の部分は、確実に大幅に減少する。

3.典型的な労作性狭心症や不安定狭心症があったが、患者が胸の締め付け感、胸痛、胸部圧迫感などの様々な症状を訴えたため、診断を確認するために2人の上級循環器医師がいなければならない。また、心筋梗塞や脳血栓症の既往のある虚血性脳梗塞は、ラクナ梗塞や心房細動による塞栓の脱落による脳塞栓症を除き、スタチンとアスピリンを投与すべきである。

4.高血圧、高コレステロール血症、糖尿病、喫煙、心血管疾患や脳血管疾患の家族歴の長い中高年の人々は、通常、3つの高いコントロールが良好ではない、治療が標準化されていない、関係なく、血管超音波検査、CT画像診断のソフトプラークの数を持っていることが判明し、特にせっかちな、衝動的な、患者の感情のコントロールを失いやすい性格は非常にソフトプラーク破裂の結果、冠動脈スパズムになりやすい、上記のグループはまた、スタチンとアスピリンを服用する必要があります。いつ起こるかわからない血栓性イベントを予防する。

何を探すべきか：

1.標準に到達するためにスタチンを服用すると、同時に様々な降圧剤を服用した場合、心臓病の他の治療、特に抗不整脈薬のいくつかは、スタチン血中濃度が高すぎるとペイオフ、特にアトルバスタチン、シンバスタチンと脂質カン（ロバスタチン）によって引き起こされる互いに競合する薬剤の生産を避けるために、最も混雑3A4チャネルで肝酵素CYP450を通過することを選択しないで、あまりにも大きな用量であってはならない。スタチンが基準を満たすのに十分でない場合は、エゼチミブの錠剤を追加してLDLを55％以上減らして基準を満たす。

2.初めてスタチン系薬剤を服用した後の最初の2週間は、筋力低下や筋肉痛の存在に注意を払うが、発生率はスタチン血中濃度が高すぎるために引き起こされる薬物相互作用の恐れのために非常に低く、筋肉障害、肝障害を生じる。特に抗不整脈エチルアミンヨードブトンを服用し、降圧カルシウム結合拮抗薬、グレープフルーツ、ブドウやリピトールの長期使用の果物、蜀低脂肪、同時に血中脂肪カン、一度筋肉の症状の発生はすぐに急性腎不全で発生した横紋筋融解症の多数を防ぐために、心筋酵素をチェックするために医師に相談してください。

4.スタチンによって引き起こされる肝障害はまれであり、肝酵素は何万人もの人々が中央値を適切に拡大（上海の平均値は19であり、40を置く）をチェックし、個人差が大きく、特に中国では、太りすぎや肥満の人の数が50％以上、トランスアミナーゼによって引き起こされる脂肪肝が軽度に上昇し、それらのいくつかは、薬の使用後に10〜20の増加以下の40であるが、完全に可能である、アルコール中毒者の脂肪肝の割合は、その高いので、スタチンを服用している患者は飲まないようにしてください。スタチン服用患者が白ワインを飲まないようにしている理由。また、中国人はB型肝炎とC型肝炎の感染率が非常に高く、SGPT/SGOTの隠れ上昇や高値の人が多いにもかかわらず、このスタチン薬を使用する前と後の1ヶ月間は肝酵素のコントロールをチェックする必要があります。

5.アスピリン服用による効果は、プラーク破裂の瞬間の抗血小板活性化のみであり、本当に有用なのはその瞬間の予防のみであることを忘れず、したがって、いつ不安定な軟プラークが破裂してもおかしくない人に対する予防効果がある。この薬による胃粘膜へのダメージは、出血傾向のある人ではなおさら無視できない。もちろん、まれにアレルギー反応、誘発性喘息などやアレルギー性鼻炎にも注意しなければならない。アスピリンには20～40％の耐性（抗血小板効果がなくなる）があり、無駄に服用することがある。

2018.12.13