現在、さまざまな種類の血中脂質低下薬の中で、スタチン系薬の「兄貴分」としての地位は揺るがない。スタチン系薬剤は血中脂質の調整と基本的な薬剤の第一選択として、効果的に高LDLコレステロール、同時に高トリグリセリドと低HDLコレステロールの状況を改善することができますが、また、最も明確な脂質調整薬の一つの現在の臨床効果を調整し、効果を向上させる一定の役割を持っています。

臨床で広く使われている脂質調整薬であるスタチンも、服用するタイミングが非常に重要であるため、最終的にどのようなタイミングでスタチンを服用するのが最も適切なのか、一部の医師は就寝前に服用すると言い、一部の医師は夕食時に服用すると言い、一部の医師はいつでも服用すると言い、患者は混乱しやすく、今日は様々な種類のスタチンの服用時間を簡単に紹介する！--

1.シンバスタチン、ロバスタチン

これらのスタチンは体内での作用時間が短い古いスタチンで、親油性のスタチンもあるので、夕食時に服用することが推奨されている。理由は2つあり、1つ目は、人間の肝臓のコレステロール合成は夜が最も活発な時間であるため、短時間作用型のスタチンの場合、夕方に服用した後、夜の休息は血中濃度のピークに達するだけで、脂質調節の最高の効果を発揮するためである。

2.プラバスタチン、フルバスタチン

両薬剤とも短時間作用型であるが、親油性が低いため、体内での薬物吸収が食事の有無に影響されにくく、コレステロール合成が最も活発な夜間に薬物が作用するように、就寝前の服用が一般的に推奨されている。

3.アトルバスタチン、ロスバスタチン、ピタバスタチン

この3つの薬は新しい長時間作用型のスタチン系薬で、1日1回服用すれば、1日中コレステロール合成を阻害する効果を発揮し続けることができる。したがって、この3つの薬については、服用時間に大きな注意を払う必要はなく、毎日決まった時間を選んで服用すればよい。

追加的なヒントとして、フィブラート系薬剤との併用では、薬剤併用による筋肉痛の副作用のリスクを減らすために、長時間作用型スタチンであっても、早期にフィブラート系薬剤を投与し、後期にスタチン系薬剤を投与するレジメンを選択することが望ましいであろう。

最後に、スタチンを服用する最終的な目的は、薬の服用であれ、低脂肪食、運動強化、体重管理などのコントロールであれ、最終的な目的は、血中脂質をコントロールすることであり、血中脂質を基準値まで上昇させ、心血管疾患のリスクを低下させることである。したがって、血中脂質を基準値まで上昇させるコントロールには、服用するスタチンの適切な強度の選択（可能な限り効果的な低用量を選択する）、正しい服薬方法の使用が前提となる。血中脂質を調節するための生活介入を緩めることなく、バイオアベイラビリティと薬効を改善しようとすること、これが血中脂質を総合的に調節し、心血管疾患と脳血管疾患のリスクを低減する最善の方法である。

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質問の中の「時間」という言葉の意味が特に明確ではないので、私はこの質問に2つの方法で答えたい。一つ目は、私たちの体のどこが悪くて、いつスタチンの服用を開始すべきなのかということであり、二つ目は、スタチンの服用が必要な人にとって、服用を開始するのに最適な時間帯はいつかということである。

I. 最初の質問から始めよう：いつスタチンの服用を開始する必要があるのか？

1.総コレステロール（≧7.2mmol/L）またはLDLコレステロール（≧4.9mol/L）が正常値より高い場合、スタチンを服用すべき主な適応となり、スタチン使用の目的はコレステロールコンプライアンスを達成し、動脈硬化のリスクを軽減することである；

2.純粋なLDL上昇だけでなく、トリグリセリド上昇やHDLコレステロール低下を伴う混合型高脂血症も、スタチンで血中脂質をコントロールできる；

3.脂質がまだ正常範囲にあり、現在の脳梗塞、冠状動脈性心臓病などがないが、同時に糖尿病があり、年齢が40歳以上、LDLコレステロールが1.8ミリモ/ L未満でない場合は、また、スタチンを服用することをお勧めします；

3.脂質が正常範囲にあり、現在脳梗塞、冠状動脈性心臓病などはないが、同時に高血圧があり、喫煙や肥満がある場合、LDLコレステロールが2.6mmo / L以下でなければ、スタチンを服用することもお勧めします；

4.脳梗塞、狭心症などの心血管疾患や脳血管疾患に罹患したことがある場合、LDLコレステロールが1.8mmo/L以下でなければ、スタチンの服用も推奨される。

以上がスタチン療法を開始するタイミングであり、上記のような状態にある人は、スタチン服用による副作用がなければ服用を開始し、脂質プロファイルをモニターして投与量を調整するように注意しながら長期間服用することをお勧めする。

次に、スタチンの服用を開始しましたが、1日のうちどのタイミングで服用するのが最も効果的ですか？

スタチンは1日1回、いつでも服用できる。

しかし、半減期が短いスタチンには、次のようなものがある。シンバスタチン、フルバスタチン午後8時以降に服用した場合、脂質低下作用は朝よりも優れている；

ロバスタチン夕食と一緒に摂ることをお勧めします。

半減期の長い他のスタチンには、次のようなものがある。アトルバスタチン、ロスバスタチン朝でも夜でも、毎日決まった時間に飲めばいい。

半減期の短いスタチンは、なぜ夜に飲むとよく効くのか？コレステロールを合成する酵素が夜間に最も活性化し、スタチンがその酵素に作用するからである。半減期の長いスタチンの効果が服用する時間帯にあまり影響されないのは、夜間でも薬物の濃度が高く維持されるからである。

こんにちは！

スタチンは脂質低下薬の一種で、現在かなり広く使用されている。コレステロールやLDLを低下させるだけでなく、動脈硬化性プラークを安定化させる作用もあり、主に高脂血症やプラーク形成を伴う動脈硬化症の患者に使用され、心血管疾患や脳血管疾患の患者にはほとんど使用されている。
スタチンを服用したことのある患者は、スタチンが就寝前に服用されることを知っている。就寝前に服用する理由は、体の代謝に関係しているからである。スタチンの主な効果はコレステロールの合成を阻害することであり、スタチンを就寝前に服用することで、コレステロールの合成をよりよく制限し、コレステロールを低下させ、血管に与えるダメージを減らすことができるという研究結果がある。 したがって、スタチンは就寝時に服用するのが最も効果的である。しかし、アトルバスタチンやレスバスタチンなどの新世代のスタチンは、作用時間が長いため、朝に服用することも可能である。

スタチン治療を行っている間、食事管理を補えば、スタチン服用患者にとってさらに有益である。例えば、私たちがよく食べる動物の内臓、動物の脳組織、貝類などのようなコレステロールを多く含む食品や、コレステロールを多く含む動物の脂肪組織の摂取を減らすことで、食品によるコレステロールの摂取量はそれほど多くないが、同時に食事を管理することで、血中脂質の低下効果をより明確にすることができる。.

また、高脂血症は主に高コレステロール血症、高トリグリセリド血症、混合高脂血症に分けられ、スタチンは主にコレステロールとLDLを減少させ、トリグリセリド低下作用は弱く、主にトリグリセリドの上昇であれば、スタチンを使用することをお勧めしません、あなたはベータ薬を選択することができ、トリグリセリド低下効果が優れています。また、スタチン製剤の使用期間は、副作用の数が多く、専門医の指導の下、薬剤の合理的な使用を行う必要があり、アミノトランスフェラーゼ、クレアチンキナーゼなどの関連指標を注意深く監視する必要があります。

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スタチンを適切な時間に服用していますか？すべてのスタチンは夜に服用する必要がありますか？

中国の成人の脂質異常症の有病率は全体で40.4％と高く、2002年から大幅に増加している。人口における血清コレステロール値の上昇は、中国において2010年から2030年の間に約920万件の心血管イベントの増加につながると考えられている。スタチンは、ヒドロキシメチルグルタリルホルミル-コエンザイムA（HMG-CoA）還元酵素阻害薬としても知られ、優れた脂質低下作用と明確な心血管への有益性が繰り返し証明されている。一般的に使用されているスタチンには、シンバスタチン、アトルバスタチン、ロバスタチン、フルバスタチン、プラバスタチン、レスバスタチンなどがある。

スタチンの重要性を知った上で、いつ服用するのが最も効果的なのだろうか？

ヒトの肝細胞におけるコレステロール合成の初期段階の律速酵素である肝メチルグルタリルコエンザイムA（HMG-CoA）還元酵素は夜間に最も活性化されるため、スタチン系薬剤は夜間に服用するのが最もコレステロール低下効果が高いと考えられる。上記の記述によると、すべてのスタチンは夜間の服用にのみ適しているのでしょうか？他に影響を与える要因はあるのだろうか？もちろんあります。それは半減期と大きく関係しています。

シンバスタチン、ロバスタチン、フルバスタチン、プラバスタチンは半減期が短く、夜間に服用するとより効果的である。

アトルバスタチンとロスバスタチンは半減期が長いため、いつでも服用できる。

食事療法と生活習慣の改善は脂質異常症治療の基本である。脂質調節のための薬物療法の有無にかかわらず、食事療法と生活習慣の改善は守らなければならない。良い生活習慣とは、心臓に良い食事を守ること、定期的な運動、タバコを控えること、理想的な体重を維持することなどである。

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スタチンの服用に最適な時期

スタチン幅広い用途を持つ。神経・循環器内科すべて使える。

血中脂質を調整し、心血管疾患の発症を抑えることができる。

通常のスタチンは就寝直前に服用する

体内でのコレステロール合成のピークは夜に起こるため、スタチンを夕方に服用すると、血中コレステロール低下作用が最大になる。ある研究では有効性が5％増加した。

半減期の短いスタチン。例：シンバスタチン、フルバスタチン、ロバスタチン確かに、薬は夜に飲むとより効果的だ。

しかし、スタチンの継続的な研究発見と更新により、スタチンの有効性は低下している。より活性が高く、より長時間作用する新世代のスタチンアトルバスタチンなど。夜に服用する代わりに朝に服用し、他の薬と併用することで服用回数を減らすことができる。

スタチンの最適投与スケジュール

UpToDate Clinical Decision Making Databaseのデータ。

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神経学と心臓血管医学が専門

スタチンは、血中脂質を低下させ、プラークを安定化させるだけでなく、血管内皮細胞の機能を改善し、動脈の炎症反応を抑制することから、主に心血管疾患や脳血管疾患の患者に広く臨床使用されている。

スタチンは現在、第3世代のスタチンにまで発展している。新世代のスタチンは主にアトルバスタチン、レスバスタチン、ピタバスタチン、つまり第三世代のスタチンである。新世代のスタチンは半減期が長く、効力が強いため、薬を飲む時間の影響が少なく、朝や寝る前に薬を飲んでも効果はあまりなく、薬の効果は24時間持続するので、医師の処方に従って薬を飲むと効果があります。

スタチンの最初の二世代は主にロバスタチン、フルバスタチン、シンバスタチンなどを含む。コレステロールとLDLを低下させるスタチンの原理は、その合成を阻害することであり、人体のコレステロールは夜間にその合成のピークを迎えるため、スタチンの2世代は半減期が短く、そのほとんどが1～2時間しかない。したがって、これらの2世代のスタチン薬は就寝前に服用するのが最もよく、よりよい脂質低下効果がある。

現在、ほとんどの患者は第三世代のスタチン（アトルバスタチン、レスバスタチン、ピタバスタチン）を服用している。 新世代のスタチンの半減期は10時間以上20時間で、基本的に一日中持続的に脂質低下作用とプラーク安定作用を維持する。従って、大多数の患者や友人は、薬を服用する時間によって効果が低下することをあまり心配する必要はなく、寝る前に服用することもできるし、朝に服用することもできる。

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スタチンをいつ服用するかは、その半減期と密接な関係がある。半減期の短いシンバスタチン、ロバスタチン、フルバスタチン、プラバスタチンは夕方か就寝時の服用が推奨される。半減期が長いアトルバスタチンとロスバスタチンは、一日中いつでも服用できる。

スタチンは、肝臓でのコレステロール合成を阻害するヒドロキシメチルグルタリルコエンザイムA（HMG-CoA）還元酵素を阻害することにより、低比重リポ蛋白（LDL）を低下させる作用を持つ。コレステロール合成酵素には概日リズムがあり、肝臓では夜間にコレステロールを合成する能力が最も高く、合成のピークは午後12時頃であることからほとんどのスタチンは、夕方または就寝直前に服用することが推奨されている。服用後、薬剤は吸収・代謝されるため、午後12時頃に最も高い効果が得られ、コレステロール合成を最大限に阻害することができる。ロスバスタチンの半減期は19時間、アトルバスタチンの半減期は14時間で、一日のうちいつでも服用できる。

さらに、良好な治療効果を得るためには、服薬コンプライアンスを向上させるために、時間通りに服用する必要があることも再認識された。

臨床薬剤師のワン・ワン・ヤウ・イーです。私の回答がお役に立てれば幸いです！