まず、一般的に使用されている経口血糖降下薬と、それぞれの副作用について調べてください。

薬理作用によって、以下のカテゴリーに分けられる。

i. 向インスリン薬

スルホニルウレア系向インスリン薬には、グリベンクラミド、グリメピリド、グリクラジド、グリキドンなどがある；非スルホニルウレア系向インスリン薬には、レパグリニドとナテグリニドがある。

ビグアナイド系薬剤

臨床で使用されている主なメトホルミン薬はメトホルミンである。

III.αグルコシダーゼ阻害剤

国内で市販されているこのクラスの薬剤には、アカルボース、ボグリボース、ミグリトールなどがある。

IV.インスリン感作薬

現在、中国で入手可能なインスリン感作薬はピオグリタゾンとロシグリタゾンである。

V. グルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬

国内で販売されているリラグルチドとエキセナチド。

VI.ジペプチジルペプチダーゼ-4阻害剤

代表的な薬剤はセレギリン、サキサグリプチン、アログリプチンなどである。

以下は、各薬剤の一般的な副作用の説明である。

1.スルホニルウレア系インスリン分泌促進薬の一般的な副作用は、低血糖、口中の金属味、食欲の減退または亢進であり、血液系では顆粒球数の減少や血小板減少がよくみられる。

2.非スルホニルウレア系インスリン分泌促進薬の一般的な副作用は、低血糖と体重増加、軽い咳と呼吸器感染症である。

3.ビマトプロストに対する一般的な副作用は、下痢、腹痛、食欲不振、疲労、口の苦味、腹部不快感である。

4.αグルコシダーゼ阻害剤の一般的な副作用は、腹部膨満感、腹痛、鼓腸増加、腸音である。

5.インスリン抵抗性改善薬でよくみられる副作用は、貧血、ヘモグロビン減少、血液量増加などであり、骨関節系では悲嘆、筋肉痛がよくみられる。

6.グルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬の一般的な副作用は、低血糖、胃腸不快感、下痢、消化不良、嘔吐、体重減少である。

7.ジペプチジルペプチダーゼ-4阻害剤の代表的な副作用には、咽頭炎、鼻炎、上気道感染症、尿路感染症などがある。

血糖降下薬の合理的な選択は、単独または併用で適用できる。血糖を効果的にコントロールし、副作用を軽減するために、関連する医師に相談して薬剤を合理的に使用すべきである。

糖尿病の発生率が上昇し続けている、病気の一つの世界最高の罹患率と死亡率となっている、WHOのデータ統計によると、世界は1.85億糖尿病患者を持っている、2025年までに、世界中の糖尿病患者の数は3.33億に達するだろう。急速に増加する糖尿病患者の数では、2型糖尿病は、患者の総数の少なくとも90％を占め、糖尿病患者のために、貧しい血糖コントロールは、心血管疾患、腎症などの糖尿病合併症の数を引き起こすだろう、どのようにこれらの患者の正常な血糖を維持するには？運動と食事管理の強化に加えて、血糖降下薬の服用が不可欠である。

血糖降下薬の長期使用による副作用はありますか？どんな副作用があるのか？これはすべての糖尿病患者が心配している疑問である。

一般的に使用される経口血糖降下薬には、スルホニル尿素薬、ビグアナイド薬、インスリン感作薬、α-グルコシダーゼ阻害薬、グルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬、ジペプチジルペプチダーゼ-4阻害薬などがある。

1.スルホニル尿素の一般的な副作用：皮膚刺激感、胃腸不快感、眠気、神経痛、また肝障害。少数の患者に白血球減少、血小板減少、溶血性貧血がみられるので、定期的な肝機能検査と血液検査が必要である。より重篤な有害反応は持続性低血糖である。

2.ビグアナイド系薬剤の一般的な副作用：食欲不振、吐き気、腹部不快感、下痢などの副作用に加え、乳酸血症やケトン血症などの重篤な副作用を引き起こすことがある。

3.α-グルコシダーゼ阻害剤の一般的な副作用：主に腹痛、腹部膨満感、下痢、腸音、食欲不振を伴う胃腸不快感。

4.インスリン抵抗性改善薬によくみられる副作用：低血糖の発現率は低い。主な症状は眠気、筋肉痛、骨痛、頭痛、胃腸症状である。

5.グルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬の一般的な副作用：胃腸不快感、体重減少など。

6.ジペプチジルペプチダーゼ-4阻害剤の一般的な副作用：胃腸不快感、咽頭炎、尿路感染症、筋肉痛、関節痛。

糖尿病患者にとって、血糖降下薬は諸刃の剣のようなもので、患者が効果的に血糖をコントロールし、慢性合併症のリスクを減らすのに役立つが、生体にある種の副作用をもたらす可能性もある。薬の安全性を確保し、不必要な副作用の発生を避けるためには、患者がやみくもに薬を選ぶのではなく、医師の指導のもとで自分に合った薬を選ぶことが推奨される。

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長期経口血糖降下薬この問題は2つの側面から言わなければならない。一方、西洋医学的には、糖尿病と診断されれば、食事療法や運動療法を行っても血糖値が基準値に達しないため、経口薬やインスリンなどの血糖降下薬の使用は避けられない。経口血糖降下薬やインスリンの最大の副作用は低血糖である。血糖値の安定した経口血糖降下薬を長期間服用し、肝腎機能に重篤な障害がない場合に使用しなければならない。肝機能、腎機能が正常の場合、長期経口血糖降下薬に大きな障害はない。

一方、漢方医学の観点からは、長期経口血糖降下剤は生体の陰陽のバランスを崩すものであり、漢方医学的には血糖は陽、血糖降下剤は陰と理解でき、長期経口血糖降下剤は陰の気を促進することに等しく、生体の陽の気は深刻なダメージを受け、瘀血や血の滞りが生じ、合併症が徐々に発生する。

そのため、多くの病気の治療において、中国医学と西洋医学の間には異なる理解や治療の考え方がある。

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