糖尿病は、体内のインスリンの相対的あるいは絶対的な不足、あるいは標的細胞のインスリンに対する感受性の低下、あるいはインスリン自体の欠陥によって引き起こされる炭水化物、脂肪、タンパク質の代謝障害の慢性疾患であり、高血糖と糖尿によって特徴づけられる。

より重篤な病態の場合、運動療法、食事療法ではコントロールできないので、薬物療法を併用する必要がある。一般的な糖尿病治療薬には、ビグアナイド系、スルホニル尿素系、グリコシダーゼ阻害薬、チアゾリジン系、およびいくつかの新しい血糖降下薬が含まれる。

不変の法則」によれば、血糖の発生源を減らし、血糖の行き先を増やすというのが本当のところである。薬物はそれぞれ異なる作用機序で血糖をコントロールする。例えば、メトホルミンは糖代謝の過程に直接作用し、糖の嫌気性発酵を促進し、筋肉や脂肪などの末梢組織によるグルコースの取り込みと利用を増加させる。アカルボースは腸内のα-T-グルコシダーゼ（二糖、オリゴ糖、多糖の分解に関与）の活性を阻害し、また炭水化物源からのグルコースの分解と取り込みを遅延させる。グリメピリドは末梢組織におけるインスリン感受性を改善し、肝からのグルコース産生を減少させ、末梢の筋肉と脂肪が血液からグルコースを取り込むのを抑制する。グルコース取り込みの増加はグリコシル-ホスファチジルイノシトール特異的ホスホリパーゼCの活性を活性化し、グルコース代謝をさらに刺激する。ダグリフロジンは主に腎近位尿細管のナトリウム-グルコース共輸送体タンパク受容体に作用し、受容体と結合した後、腎尿細管でのグルコース再吸収を阻害し、グルコースの腎尿中排泄を増加させ、グルコース低下効果を達成する。

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これは良い質問だ。知っていることを知ることから、知らないことを知ることへ、人々は糖尿病関連の知識についてもっと学びたいという欲求を持っている！糖尿病は、血糖値上昇を主症状とする代謝性疾患であり、発症に関与する遺伝因子と環境因子の組み合わせによって引き起こされる一連の合併症である。相対的あるいは絶対的なインスリン欠乏、インスリン抵抗性、糖の組織利用障害などの病理学的変化が起こりうる。薬物治療といえば、メトホルミンとインスリンが非常に一般的な薬物ですが、この2つの薬物はどのようにして血糖を下げるのでしょうか？
まず、血糖値とは、血液検査であるため、血液中のブドウ糖のことである。グルコース代謝障害のある糖尿病患者は、血中グルコースを完全に利用することができない、血液中のグルコース "保持 "につながる、血中グルコースの濃度は自然に上昇する。

メトホルミンはグルコース代謝のプロセスに作用し、体内細胞による糖の取り込みと利用を増加させ、肝グルコース産生を減少させ、糖の腸管吸収を減少させることにより、インスリン感受性を高める。つまり、糖の吸収と合成を減少させ、糖の消費を増加させるので、血液中のグルコース濃度を低下させることができる。

インスリンは、膵島B細胞から分泌されるホルモンであり、肝臓、筋肉、脂肪、その他の組織によるグルコースの取り込みと利用を促進し、肝グリコーゲン分解とグリコーゲンの異性化を阻害してグルコースの肝出力を減少させ、血糖降下作用を有する。

全体として、血中グルコースの供給源を減らし、その行き先を増やすことで、血中グルコースを枯渇させると解釈できる！

薬物の作用を介して血中グルコースは、最終的に分解され、使用され、変換するので、まだ "材料不滅 "に従うだけで、患者自身のインスリン分解とグルコース容量の問題の変換ので、インスリン分泌を増加させるなど、グルコースの変換を打破する薬の効能は、インスリン感受性を向上させるなど。

グルコース低下薬は、血液中の糖の大部分を肝臓のグリコーゲンと体脂肪に変換し、ごく一部は末梢組織によるグルコースの利用を増加させることによってエネルギーとして消費される。消費された糖は、好気的代謝では二酸化炭素と水に分解され、嫌気的条件下では乳酸に発酵される。

血糖値を下げる2つの方法

グルコースの体内吸収を阻害する薬もある。αグルコシダーゼ阻害薬（例：アカルボース、ボグリボース）、ビグアナイド薬（例：メトホルミン）などは、糖質の多い食物の腸管吸収を直接抑えることができる。また、グルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬（エキセナチド、リラグルチドなど）もあり、これらはインスリン分泌を促進し、グルカゴン分泌を抑制することに加えて、中枢性の食欲抑制を介して食べる量を減らし、それによって患者の血糖を低下させることができる。

もう一つのグループは、血糖の利用を高める薬である。インスリン感作薬（ロシグリタゾン、ピオグリタゾンなど）は、筋肉、肝臓、脂肪細胞のインスリンに対する感受性を高めることができる。体内のインスリンを増加させ、またはインスリンの機能を高め、グルコースの嫌気性発酵および好気性酸化を促進し、グリコーゲン分解および糖新生を抑制し、脂肪の合成を促進し、脂肪分解を抑制する。

インスリンは血糖を脂肪に変える。

糖尿病患者の治療にインスリンを使用する場合、治療がうまくいっているかどうかを示す指標のひとつは、次のようなものである。体重増加.糖尿病患者における膵臓インスリンの機能障害のため、体内の糖、脂肪、タンパク質の代謝のバランスが崩れ、慢性的な高血糖になる。糖尿病の典型的な症状は消耗であるが、これはインスリンが障害されると、食べた糖が体内で利用されず、ブドウ糖が血液中に大量に滞留して高血糖を引き起こすためである。一方、インスリンは体内でグリコーゲン、脂肪、タンパク質の合成を促進し、それが体重増加に現れる。これらの物質の合成の原料は血液中の糖分であるため、低血糖作用が生じる。

健康的な生活、薬の合理的な使用

糖尿病は、普段の食事量や運動量に応じた投薬量、より頻度の高い血糖モニタリングなど、個々に応じた治療を行う必要がある。血糖降下薬を使用する場合は、それによって引き起こされる低血糖やショックに注意する。薬剤によって吸収、生物学的利用能、効能の特性が異なるので、服用前に説明書を詳しく読み、必ず各薬剤の決められた時間に従って服用してください。わからないことがあれば、医師または薬剤師に相談してください。

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糖尿病は高血糖によって引き起こされるが、血糖降下剤は血糖を下げることによって作用する。以下では、インスリンとメトホルミンの薬理作用に焦点を当てる。

インスリン

インスリンは肝グルコース産生を抑制し、筋肉と脂肪組織によるグルコース取り込みを刺激し、グルコースの細胞内への侵入を促進し、グルコースの酸化と発酵を促進する。インスリンはグルコースの脂肪への変換を促進し、グルコースのグリコーゲンへの合成を促進し、その貯蔵を増加させ、グルコースのグルコースへの分解を抑制し、グリコーゲンの提示を減少させる。インスリンは血糖の利用を増やし、その発生源を減らすことで血糖を下げる。

メトホルミン

メトホルミンは主に膵島外組織に作用し、膵島周辺組織のインスリン感受性を高める。組織でのグルコースの取り込みと利用を増加させ、腸でのグルコース取り込みを減少させ、肝グリコーゲンの異性化を阻害する。メトホルミンは脂質レベルを改善し、グルカゴンの放出を抑制する。インスリン感作作用があり、インスリン抵抗性を低下させる。

以上を読んで、あなたは理解できただろうか？グルコース低下薬はすべて、グルコースの供給源を減らし、その行き先を増やすことで、血糖値を下げようとする。

「物質が破壊されない法則」、ははは、この人は物理学を深く理解している人だ。認識の友を刻み、正しく、物質の本質的な法則から問いかける。血糖値、つまり血液中のブドウ糖もまた、ある場合とない場合がある物質である。それは物質の本質的な法則に反するものである！

医学的な見地から、血糖降下薬の作用下で血糖が「どこに行くのか」を見てみよう！

まず、簡単に体内の血糖値の内と外について話してみましょう、私たちは食べ物の一部が血糖値に変換することができます（血糖値のほとんどはここから来る）ので、我々は常に血糖値を維持するために3食を食べなければならない、私たちの体は、通常、食後も肝臓に血中ブドウ糖の一部を格納し、必要なときに、それは血液中に放出することができます（緊急時には、かなり強力なようだ）、さらに、体内の脂肪であり、アミノ酸はブドウ糖に変換することができます（飢餓、生命維持の血糖値は、このから来ている）。グルコースに変換することができます（飢餓、生命維持の血糖は、脂肪や良いこのから）。これら3つの経路が、体内の血糖に関する最も重要なメカニズムである。

そして、血糖を利用することで、体内では「インスリン」という動員シグナルが分泌され、筋肉細胞、肝細胞、心筋細胞など、代謝のために体内の各組織や臓器に血糖を勢いよく動員し、エネルギッシュな気分になり、筋肉や心筋などの臓器がしっかり鍛えられ、楽しい時間を過ごして行くことができる。そしてHIGHになれる！

糖尿病では、インスリン分泌の不足、またはインスリンがうまく機能しない（インスリン抵抗性を含む、インスリンの動員は、複雑な理由のために、減少し、効率的でないことを意味します）。体は血糖を生成しますが、（インスリン臓器がないため、血糖を使用することはできません） "糖の不足 "で臓器から使用することはできません、私たちの血糖値が高いだけでなく、空腹を感じ、より食べたいと思い（血糖値がさらに高い）、そして体は脂肪、タンパク質を分解し始めたので、我々は体重を失う、血糖が浸透利尿を生成するために高すぎるので、我々はより多くの尿をする。これがよく言う典型的な糖尿病の「3増1減」である！

さて、血糖降下薬は、グルコース（特定の非常に複雑な、人々はそれに該当しない）の3つの経路の阻害を介してだけでなく、インスリンの作用の効率を高める（つまり、インスリンの作用の大きさを復元することが想定されている）砂糖を下げるために使用するのに役立ちます。インスリンに関しては、体内のインスリンを直接増やすことができるので、インスリン欠乏症（Ⅰ型糖尿病）の患者にとっては奇跡の薬である！しかしII型糖尿病では、インスリン抵抗性が存在するため、つまりインスリンの効きが悪いため、効果はそれほど大きくなく、その分投与量を多くする必要がある。そのため、Ⅱ型糖尿病ではⅠ型糖尿病よりも高用量のインスリンが必要になることが多いのです！今後は、インスリンの投与量をやみくもに他人と比較するのではなく、まず糖尿病のタイプを見てください！

きっと2回で理解できると思う。

記事は読者の健康を祈念して結ばれている！

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常に知ること、常に相談すること、準備すること、ああいうことに注意を払うこと！