この最初の部分は人についてであり、2番目の部分は状況についてである。

自分の病気を知った後の腫瘍患者の心理的プロセスは、一般的に「恐怖」-----「疑念」-----「挫折」-----である。「適応」：まず恐怖を感じ、診断が間違っているのではないか、どうしてそうなるのか、と疑うようになる。この段階では、あちこちに尋ねたり、医者を探したりすることもある。そして挫折が訪れ、最終段階はやはりただ現実を受け入れて治療に向かう。

患者がすでに明るく心の広い人であれば、直接伝えても害はない。しかし、どんなに心の広い人でも、たとえ見かけは元気でも、状況を知ったときには一連の心理的プロセスがあり、ただ、最初の3段階を経て適応の最終段階へと速やかに進み、治療に協力することができる。

しかし、多くの人、特に不安や抑うつ状態にあり、快適な精神状態でない人は、最初の3つの状態で外出できないことがあり、これは治療にとって非常に不利であり、病気の進行を加速させるため、がんに「死ぬほど怯えた」人の中には、第1段階で止まってしまっている人もいる。がんに "おびえ死に "した人の中には、第一段階にとどまっていたり、落ち込んで黙っていたりする人がいて、病気の進行が非常に速かったりする。したがって、こうした状況は避けるべきである。

もし患者を評価した後、心理的な問題が現れるかもしれないが、それが患者の初期段階に属するなら、私たちはまず患者に伝えることができないと思う、手術後、一定期間回復するために、3ヶ月、半年かそこらで問題がなければ、それからゆっくりと患者に伝える、伝えるためにゆっくりと浸透することを忘れないでください。もし患者さんに伝えなければ、患者さんは自分が小さな病気だと思い、手術が治った後、いろいろな悪い習慣を直すことができず、タバコやお酒を吸い続け、残業が続き、もっと重要なのは、検診に行くことに協力せず、いつも自分は正常な人間だと思い、なぜ私に検診に行けと言うのか、何もないのか。万が一、何かあってからでは遅い。患者がすでに進行している場合、予想生存時間の差が長いだけでなく、徐々に浸透させる必要があることを伝えるために、進行前立腺癌のような通常の治療、多くの人が5年8年生きることができる、あなたが患者にどのように治療に協力する方法を伝えなければ、どのように悪い習慣を変更するには？そのため、病状が安定してからゆっくりと患者さんに伝える必要がある。

予期される生存期間が長くないと評価された進行患者は、告知されなかったのと同じことです。

過保護の心理から、患者の精神が悪性腫瘍の恐怖に耐えられなくなることを恐れて、患者の病状を意図的に隠す家族もいる。

美容薬剤師は、病状を一時的に隠すことが可能な患者は2種類しかいないと感じている。

1.病期が進行し、どのような治療法も役に立たない患者は、当分の間、病状を隠し、必要なものを満たそうとすることができる。

2.心理的耐性の極端に低い悲観的な患者は、一時的に病状を隠し、後でゆっくりと本人に伝えることができる。

患者に病状をどう伝えるか：

大多数の患者は、突然、自分が悪性腫瘍であることを知り、多かれ少なかれ心理的恐怖を感じる。患者を治療し、知らせるためには、家族がああをなだめる能力に大きな役割を果たすことになる。

1、家族はリラックスした状態を保たなければならない。もし家族の気分が患者よりもネガティブであれば、患者の心臓の能力を悪化させると思う。

2、自信に満ちた姿勢で、患者の病状がそれほど神経質でないことを伝え、治療の成功率が高く、患者の心理的恐怖をある程度軽減することができる。

すべての患者が病気に打ち勝つことができますように！

がん患者の病状を隠そうとするとき、人々は実に言いにくいものである。 ある程度、この問題には中国の文化的背景や伝統的な習慣などが関係していると思われる。中国では、がんなどの大病を前にすると、ほとんどの家族は患者に本当の病状を知らせない、つまり、あらゆる手段を使って病状を隠そうとし、医師や看護師にも病状を隠すよう協力を求め、中には医師や看護師に「患者にどんな病気なのか知らせない」と繰り返し説明する人さえいる。そのような環境では、病院の検査報告書も保護的で、例えば、癌とは中国語では書かず、英語の略語のCa（Cancerの略、英語で癌を意味する）しか書かない。患者の病状を知った後の医師の最初の反応は、家族を呼び寄せて病状を説明することが多く、すべて家族で決めなければならないため、患者は自分の病状を知る権利を失っているようだ。

このやり方は良いのか、悪いのか。善意から行うことは本当に良いことなのだろうか？紛れもなく、この診療の意図と出発点は善意であり、患者を守るためである。がんは不治の病」という考え方が根強く、一般的にがんは怖い、死は怖いという風潮がある中で、がんと診断されることは患者にとって肉体的にも精神的にも大きな痛手であることは間違いなく、強い精神的ストレスから事故が起こる可能性すらある。したがって、病気を隠すことは、ある程度は患者を守ることにつながる。

しかし、医療や病気治療の観点からは、やはり患者さんには自分の状態を知らせるべきです。なぜなら、がん治療は長期にわたる総合的な治療プロセスであり、しばらくの間は隠すことができても、長くは続かないからである。患者が少しでも注意を払おうとする限り、馬鹿でない限り、遅かれ早かれ自分の病状を知ることになり、その時に患者が受ける打撃はさらに大きくなるかもしれない。本来、がんは積極的な治療で治る可能性があるのに、患者は「自分は末期だから家族が病状を隠しているのだ」と誤解する。そして恐怖に襲われ、それ以降、彼は自分を諦め、ひっそりと自殺までしてしまった。

もちろん、がん患者に病状を告知するかどうかは、ケースバイケースで分析する必要があると思います。医療倫理の原則によれば、患者には知る権利、選択する権利がありますが、同時に「患者にとっての利益を最大化する」という原則、つまり、患者の治療、コントロール、回復に最も資すること、これが最も肝心であり、これも倫理原則に沿ったものであることを考慮しなければなりません。患者に病状を知らせるために病状を知らせるのではなく、患者の性別、年齢、性格、民族的習慣、宗教的信条、学歴や教育レベル、心理的資質などを考慮し、場合に応じて対応することが必要である。一般的な原則は、マイナス影響を最小限に抑えつつ、メリットとデメリットを天秤にかけ、可能な限り患者に病状を知らせることである。病状を告知することのメリットがデメリットを上回る場合は、もちろん可能な限り告知すべきであり、デメリットがメリットを上回る場合は、慎重かつ慎重を期す必要があり、患者の知る権利を尊重することを理由に、性急に病状を網羅的に告知することは、患者の利益を損なう重大な結果をもたらしかねず、患者にとっての利益を最大化するという医療倫理の原則にも反する。また、「患者にとっての利益を最大化する」という医療倫理原則にも合致しない。

そのため、患者の知る権利を適切に尊重するだけでなく、患者の家族の意見を参考にする必要がある。患者の習慣、性格、精神能力などを最も理解しているのは患者家族であるため、医師は自分の主観的な判断に頼らず、家族と十分にコミュニケーションを取って話し合い、一緒に最適な情報提供プログラムを考え、患者の精神能力に配慮するだけでなく、患者が検査や治療に協力することで、真に患者の利益を最大化することができる。これこそが、患者の利益を最大化する唯一の方法なのである。

家族の中には、状況に関係なく、医師の忠告をまったく聞かず、情報を隠すことを選んだり、あるいは情報を気密性の高い形で隠そうとする人もいる。実は、これは彼らの希望的観測に過ぎず、隠す必要のないケースもある。例えば、がんの早期であれば、治る可能性があり、治る可能性さえかなり大きい。このような隠蔽は実はあまり意味がなく、がんであるにもかかわらず、早期であれば治る可能性があることを患者に明らかにすることで、がんとの闘いに対する患者の自信を高め、患者が治療に非常によく協力できるようにすることができる。

がん患者に病状を告知することは絶対に不可能であり、告知された時点で患者は倒れるしかないからだ。もし患者が自分の病状に気づかず、通常通り仕事や生活、勉強を続けていれば、病状が回復する可能性さえある。

開業医と家族があるがん患者に真実を告げたところ、患者はその場で気を失い、病状が悪化して間もなく亡くなった。実際、ほとんどのがん患者は真実を知ると死ぬほど怖くなる。 がん患者を含め、死を恐れない人はこの世にいない。なぜなら、がん患者は一度状況を知ると、思考の重荷を背負い、長くは生きられないことを知り、何も考えなくなり、次いで免疫力が激減し、死なないのが不思議だからである。

私の隣に一人の老人がいて、病院で診察を受けたところ、肺がんが進行していた。医師は家族に、老人は長くても3ヶ月の命だから、後遺症に備えてくださいと言った。

しかし、麻雀の物語ではドラマが起こり、老人は3ヶ月で死ななかったばかりか、名誉ある人生を送った！何がそんなに不思議だったのか？もし老人自身がこの恐ろしいニュースを知っていたら、怖くて死ぬまで3日も生き延びられなかったかもしれない。年経った今、老人はまだ生きている。麻雀は老人の耳に響かせ続けているが、老人は自分が末期の病気であることをどうして知っているのだろう。

麻雀には「押し麻雀」や「血みどろの決闘麻雀」など、いろいろな打ち方がある。老人は毎日彼らの退職した同僚と一緒にプレイする四川麻雀 "最後まで血まみれの戦い "であり、彼はカードが得意です幸運、毎日数十数百ドルを獲得し、家に帰ると、まず第一に、嫁と古いパートナーとの戦いを報告することです喜んだ。普通の人が麻雀をするのは、心身を楽しませるためであり、患者が麻雀をするのは、病気を治すためであり、曖昧ではない。

家族が困惑して医者に聞きに行くと、「末期を治したのは麻雀です」と言われたそうだ。 患者に事前に病状を知らせて、本人が考える負担を背負わせると、患者は毎日自分の病状にしがみつき、免疫力が激減し、もちろん病人さんは惨めに笑う。末期患者のほとんどは、拷問死ではなく、恐怖死なのだ。

実際、これは麻雀が老人の癌を治したものであるが、老人の病気に対する心理的勝利、老人の精神は良い、毎日、のんき、幸せ、老人にすべてを忘れさせるために麻雀のエンターテイメント、彼は毎日麻雀の戦いに身を捧げるために、まだ身体から苦しんでいる病気を心配する心を持っている。もし家族がもっと早く真実を話していれば、老人は黄泉の国の祖父に会いに行ったかもしれない。

とはいえ、これはあくまでも一生に一度のことで、もし麻雀で末期の病気が治るなら、病院は閉鎖せざるを得なくなり、麻雀が大流行するだろう。つまり、何も心配することはないのだ。 楽しく幸せであることこそ、人生の本質なのだから。

欧陽小川（1907-1989）中国共産党指導者、文化大革命の殉教者

2018.1.6

復旦大学附属癌病院予防腫瘍科主任医師の鄭英医師が紹介した：

腫瘍患者が自分の病状を知るべきか否かは、実は私たちが直面するもっと重要な問題であり、今後の診断や治療に大きな影響を与える。その上で、家族が患者を十分に理解した上で判断すべきである。一般的に言って、患者さんの精神的な能力が高ければ、それに加えて家族間のコミュニケーションやサポートが非常に良好であるか、あるいは患者さんに病気を知ってもらうことをお勧めします。一般的に言って、患者が最初の感情的な再発を経験した後、ほとんどの人は現実を直視して普通に対処するようになり、自分の生活を整え、治療に前向きに協力するのに役立つ。心理的に非常に受け入れがたい人、普通にショックと向き合えない人、興奮しすぎている可能性のある人については、もし家族がそのような判断をしているのであれば、真実を伝えることを差し控えることも考えられる。しかし、患者さんには病気について知る権利があり、誰もその権利を奪うことはできません。 その過程で、実は誰もが対処の術を持っていることが必要であり、それをどう適切に行うかは、ご家族が十分な評価と検討を経て決められることだと思います。

一般的にがんを知っていて死刑を宣告された人のほとんどは、3カ月以上生きられない。医師から癌の告知を受けた人の多くは、死を宣告され、それを語るまで生きる。

では結局のところ、患者はそれを知るべきなのだろうか？患者には物事を知る権利があるが、いわゆる真実は人を殺すだけであることが非常に多い！

患者には自分の病状を知らせないほうがいいとアドバイスされている。

私たちの村に、突然気分が悪くなり、食欲もなくなった老会計士がいた。結果は胃がんだった。医師は老会計士の家族に、自分の病状を患者に話さないように忠告したが、患者の家族は医師の忠告に従い、患者には一切本当のことを話さなかった。

治療の最初の数日間、この年老いた会計士は元気だった。しかし、たまたま病室から出てきて、自分が腫瘍病棟にいることを知ると、彼は急に落ち込み、ボロボロになってしまった。亡くなるまでそう時間はかからなかった。

気分は病状に影響を与えると言われている。幸せな気分であれば死は遅らせることができ、不愉快な気分であれば死は早まる。したがって、がん患者の死期を遅らせるには、病気の実情を決して告げず、治療結果が良好であることをアピールし、常に幸せな気分でいられるようにすることである。そうすれば、あと数日は生きられるだろう。

そうすべきだと思う。

ただ、やはり個人差や時間差が必要だ。

私が今こそ知らせるべきだと言う理由は、腫瘍学的治療は長く困難なプロセスであり、隠しておくことは困難でリスクが高いからだ。

まず、早期発見、早期治療が治癒の鍵である。治療には、手術、放射線治療、化学療法などがあるが、患者にとってはなかなか無縁ではない。私は、家族が良性だとしか言わず、患者が手術を断固として拒否し、治癒の機会を逃している患者を何人も見てきた。また、治療について十分な説明を受けていないために、治療を受けることに消極的な患者さんもいます。あるいは副作用についての情報が十分でないために、自信が持てず、準備不足に陥っている。

第二に、隠匿は患者の権利を軽視していることの表れである。家族は、患者のためになるという理由で、患者の知る権利を一方的に奪う。患者には、自分の健康をどのように管理するかを決める権利がある。もし家族が本人のためになることをする気があるのなら、禁煙、禁酒、夜更かしをしない、食生活に気を配るなどの手助けをするべきだ。

瀋陽第五人民病院（瀋陽癌病院）の副院長で、瀋陽癌リハビリテーション協会の副会長である馮吉龍氏は、癌患者には真実を伝えるべきだと述べた。患者と医師の積極的な協力と個人的な管理は非常に重要であり、がんの生存率を大幅に向上させることができる。

明らかに、これは非常に多くの人々の認識と同じではありませんが、専門の医師は、患者が自己管理の良い仕事を行うことができることが最も重要であると信じて、そうでない場合は、生活習慣、食生活の多くの患者が注意を払わないと調整、唯一の病気の悪化につながることができます。

馮博士によると、がんそのものが慢性疾患となり、がん管理が新たなテーマとなっている。 がん管理は、精密治療に加えて、治療計画、薬物療法、生活や食事、感情、気分の管理など、患者自身やその家族に関わるものである。

彼は例を挙げた。あるがん患者が酒とタバコを上手にやめた。同級生と会ったり付き合ったりするたびに、この患者は公然と「私は患者です、私は患者です、お酒は飲めません、一滴も飲みません」と言った。本人は、回避・予防すべき病気に関する問題を十分かつ合理的に認識しており、何度かの再検査の結果、病変は見つからなかった。彼はまた、科学的な抗がん、合理的な抗がんの典型例となった。

また、現実的な観点から言えば、患者は放射線治療や手術などを必要としており、こうした情報について完全に隔離され、濾過され、何も知らされていないとは考えにくい。

医学的知識が普及している現状では、患者も自分がどのような病気であるかを知っているはずであり、むしろ闇に葬られるよりも、科学的に向き合うべきタイミングで真実を明らかにした方がよい。家族の効果的なサポート、医師の必要な指導と援助、そして多くの人の努力の積み重ねが最良の結果をもたらすのである。

ただ隠すだけでは、とても実現性が低い。 難しいですよね？

がんは死ぬ」という間違った情報が、間違った治療法や間違った理解を生み、人々を恐怖に陥れてきた。中国文化や漢方医学をしっかり信じている人には伝えられるが、西洋医学や西洋化された頭脳を信じている人に伝えると半殺しにされる。誰もが知っておくべきことなのだ！