モンテルカストナトリウムは、多くの人々、特に子供たちに使用されている可能性のある薬です。この薬はロイコトリエン受容体拮抗薬のグループに属する。いわゆるロイコトリエンと呼ばれる炎症性物質を媒介するとされるロイコトリエンは、呼吸器系にさまざまな炎症を引き起こし、気道反応性の亢進、気管支収縮、鼻粘膜の血管透過性の亢進をもたらします。したがって、アレルギー性鼻炎、喘息、その他のアレルギー性疾患を引き起こすことになる。ロイコトリエンの受容体への結合がモンテルカスト・ナトリウムによって阻害されると、ロイコトリエンを介したアレルギー反応は減少する。

モンテルカストナトリウムの主な臨床適応は、生後6ヵ月以上の小児における喘息の予防と長期治療、およびアレルギー性鼻炎の症状の軽減である。

ロイコトリエンという薬剤は、運動誘発性喘息による喘息の小児に選択できる薬剤である。しかし、他のタイプの喘息は、モンテルカストの第一選択には適さないが、サインバルタ、スロデキサイドなどの吸入ホルモン薬の第一選択には適している。喘息とアレルギー性鼻炎の組み合わせもモンテルカストナトリウムを選択することができます。

今日、一部の人々は、モントルカストナトリウム超適応薬は、このような気管支炎、呼吸器のようなものですが、感染症、肺炎なども使用され、これらのケースにモントルカストナトリウムの選択に適していない、効果はありませんが、副作用のリスクを高めるために。

モンテルカストナトリウムの副作用は、不眠、多幸感、気分の変化、過敏性、怒りっぽさなど、主に神経系の副作用に焦点を当てるべきである。モンテルカストナトリウムを使用している一部の患者では、うつ病、幻覚、さらには自殺傾向の症例報告もあるが、これらの副作用は、現在のところ不十分な証拠と考えられており、この薬と強く関連しているわけではない。

モンテルカストナトリウムの血液学的副作用も懸念されている。日本の厚生省は、モンテルカストナトリウムが出血につながる血小板減少症を引き起こす可能性があるという警告を発表した。

そのため、モンテルカストナトリウムを長期間服用する必要がある場合は、血液系や神経系の副作用に注意し、神経系に異常がある場合や、服用中に紫斑、歯茎の出血などが見られた場合は直ちに服用を中止する必要があります。

私は薬剤師アノニマスです、フォローをクリックしてください。

モンテルカスト・ナトリウムは、小児用4mg錠と5mg錠、成人用10mg錠があり、小児から成人まで一般的に使用されている呼吸器官用薬である。モンテルカスト・ナトリウムは非ホルモン性抗炎症薬で、ロイコトリエン受容体拮抗薬であり、システイニルロイコトリエン受容体に競合的に結合することにより作用し、その活性を阻害する。ロイコトリエンによって誘発される気道平滑筋の収縮と気道への炎症作用を抑制し、アレルゲン刺激によって引き起こされる気道の炎症性メディエーターの合成と放出を抑えることができる。

モンテルカストの効果

1.気管支喘息 メンルスタットは、成人および1歳以上の小児の気管支喘息の予防と長期治療に適応がある。中国の「気管支喘息予防管理ガイドライン」によると、喘息患者に対して、ロイコトリエン調節薬は、吸入ホルモンに加えて単独で適用できる唯一の長期管理薬であり、軽症喘息の代替治療薬として、また中等症から重症喘息の併用治療薬として使用できる。モンテルカストナトリウムは、運動誘発性喘息、ウイルス誘発性喘息、アスピリン誘発性喘息に対して比較的特異な効果を示す。しかし、モンテルカストは急性喘息発作の緊急薬として使用すべきではなく、急性喘息発作時には依然としてホルモン療法が主流である。中等度から重度の喘息に対しては、ホルモン剤の代わりにモンテルカストを単独で使用することはできない。

2.アレルギー性鼻炎 モンテルカストナトリウムは、アレルギー性鼻炎患者のくしゃみ、鼻水、鼻づまりの症状を改善し、目の症状も改善することができ、喘息を合併したアレルギー性鼻炎に適している。これは、アレルギー性鼻炎の発症過程において、ロイコトリエンは発症初期と後期の両方で重要な役割を果たし、アレルギー性鼻炎の発症における鼻づまりや鼻水などの症状を誘発する重要な炎症メディエーターであるためである。

3.毛細血管性気管支炎 ロイコトリエン値は毛細血管性気管支炎の小児で有意に上昇し、その値は毛細血管性気管支炎の重症度と関連している。ロイコトリエン受容体拮抗薬であるモンテルカストナトリウムは、毛細管性気管支炎後の喘鳴再発に対処する方法の一つである。

モンテルカストは通常、就寝時に1日1回、1錠ずつ服用する。なぜ就寝時に服用しなければならないのか？通常の人間の生理状態では、迷走神経は夜間に亢進し、気道のけいれんや狭窄を起こしやすく、喘息患者が夜間や早朝に咳、痰、喘鳴などの症状が悪化するのはこのためです。モンテルカストを就寝前や夜間に服用するのは、夜間の喘息発作や増悪を予防するためである。また、体内のグルココルチコイドホルモンの分泌は午前8時と午後4時がピークで、夜間は抗炎症物質の分泌が減少するため、夜間に服用することで一定の抗炎症作用を発揮する。

モンテルカストには副作用がありますか？

モンテルカストの副作用は存在するが、発生率は非常に低く、比較的安全で忍容性の高い薬剤と考えられる。副作用には、上気道感染症、出血傾向の増加、蕁麻疹、まれに肝臓好酸球浸潤などがある。また、攻撃的行動や敵対的覚醒、不安、抑うつ、めまい、傾眠、感覚異常などの精神系障害の可能性もある。これらの副作用は比較的まれで、より頻繁に報告されるのは血管浮腫、発疹、アナフィラキシーによるそう痒症や蕁麻疹などのアレルギー反応である。

もし家に喘息患者がいれば、あるいは喘息の友達を持つ子供たちがいれば、モンテルカストという薬を知らないことはないだろうが、喘息の治療と改善は長期的なプロセスであり、このプロセスにおいて、モンテルカストは喘息患者に使用できる数少ない選択肢の1つである。

喘息の問題は、外部からのアレルゲン刺激やその他の特異的な刺激と密接な関係があり、そのような刺激によって体内に免疫反応が起こり、炎症性メディエーターが分泌される。システイニルロイコトリエンは、免疫反応によって産生されるアラキドン酸の誘導体で、炎症反応を媒介し、気管支平滑筋の収縮や水腫などを引き起こし、喘息などを誘発する。炎症反応を媒介し、気管支平滑筋収縮、水腫などを引き起こし、喘息などを誘発する。モンテルカストは、ロイコトリエン受容体の拮抗作用により、新しいタイプのロイコトリエン受容体拮抗薬であり、薬剤の炎症性メディエーターの役割を阻害する効果を発揮する。

小児喘息の治療では、β2アゴニストの喘息症状の急速な緩和の緊急適用に加えて、喘息治療の全過程で、一般的に使用される主な薬剤は2種類以上のグルココルチコステロイド吸入薬、もう一つはロイコトリエン受容体拮抗薬であり、2種類の薬剤の2つの側面から喘息による炎症反応の抑制、効果的な制御と喘息の減少が発生する。Menglusteは、ロイコトリエン受容体拮抗薬の代表であり、気管支喘息の原因であるロイコトリエン受容体の選択性が高く、小児喘息の治療に重要な薬剤である。

呼吸器関連疾患におけるモンテルカストの主な用途は以下の通りである。

1.小児で最も多い慢性呼吸器疾患である気管支喘息の治療と予防。モンテルカストは、小児および成人における喘息の急性増悪、慢性持続、臨床的寛解に、異なる投与レジメンで使用されており、重要な炎症メディエーターであるロイコトリエン受容体のアンタゴニストとして、モンテルカストは炎症反応に対抗する役割を担っている。運動誘発性喘息、ウイルス誘発性喘息、アスピリン誘発性喘息に対しても、モンテルカストは良好な臨床効果を示す。ロイコトリエン受容体拮抗薬は、吸入グルココルチコイド以外で喘息の上行性・下行性治療に単独で適用できる唯一の長期コントロール薬である。

小児または成人の喘息患者の場合、喘息発症前にくしゃみ、鼻水、明らかな咳症状など、喘息を誘発する可能性のある関連誘因がある場合は、モンテルカストを7～20日間服用することもでき、喘息の可能性を減らし、その後の急性喘息発作を緩和するのに有効である。

2.モンテルカストは喘息の改善と予防に使用されるほか、呼吸器関連疾患では咳喘息の治療にも使用される。

3.さらに、モンテルカストは小児の毛細血管性気管支炎の治療や、小児や成人のアレルギー性鼻炎、特に喘息と合併したアレルギー性鼻炎の治療にもよく使用される。海外の研究では、軽度から中等度の小児閉塞性睡眠時無呼吸低換気症候群の治療にモンテルカストを服用することで、アデノイド肥大症や扁桃腺肥満細胞の増殖を遅らせることができることも分かっており、この疾患の非外科的治療に関する研究は現在も進められている。

モンテルカストという薬剤の薬理学的安全性はまだ比較的高いが、適用に際しては、この薬剤が引き起こす可能性のある神経学的および精神医学的副作用のリスクに注意を払う必要があり、米国、欧州連合、オーストラリアはいずれも、追加のリスク管理策を提案する警告メッセージを発表している。警告メッセージは、モンテルカストと多幸感、睡眠障害、抑うつなどの精神神経系事象、まれに自殺念慮や自殺行動との間に既知の関連があることを示している。この警告は怖く聞こえますが、実際にはその発生確率は非常に低いものです。 この領域の副作用のリスクがあることを理解し、薬剤の使用中の観察に注意を払い、異常な行動が発生した場合は、時間内に薬剤を中止し、通常はすぐに修正し、回復することができます。したがって、薬の使用について心配しすぎる必要はありません。

モンテルカスト・ナトリウムとは何ですか？

それはロイコトリエン受容体拮抗薬に属し、ロイコトリエンは非常に強い炎症性因子であり、ロイコトリエンは呼吸器系の様々な炎症反応を引き起こす可能性があり、気道反応性の亢進、気管支収縮、鼻粘膜血管透過性の亢進などの症状が現れ、臨床的な喘息発作、鼻炎、喘息性気管支炎疾患の出現につながった。モンテルカストナトリウムの使用は、炎症性メディエーター因子をよく制御することができるため、小児の臨床症状を制御することができる。ホルモン作用があるが、ホルモンの副作用はない。

モンテルカストナトリウムの主な臨床効果

1.小児喘息発作のコントロール。

2、喘息を伴う鼻炎小児抗アレルギーおよび喘息コントロール。

3.小児アデノイド肥大症の補助治療。

4.再発性喘息性気管支炎および重症毛細血管性気管支炎の経過観察治療。

モンテルカストナトリウムの副作用

現在のところ、モンテルカストナトリウムは高い安全性プロファイルを有し、プラセボと区別がつかず、副作用が少なく、喘息に対して長期間使用することができる。

モンテルカストナトリウムの使用に関する個々の報告は、精神神経症状、不眠症、興奮、気分の変化、過敏性うつ病、幻覚、さらには自殺傾向の鼻水患者を持って、このような症状のように、タイムリーに薬の中止、薬の中止後、一般的に緩和されます。

(インターネットからの画像、そのような侵害は削除されます、私に連絡してください)

柯医師は豊富な臨床経験を持つ主任小児科医であり、小児の消化器・呼吸器疾患、慢性咳嗽、急性・慢性副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎、ヘリコバクター・ピロリ感染症、慢性胃炎、機能性便秘、肝機能異常、慢性下痢症、乳タンパクアレルギーなどの難問を専門とし、乳幼児の栄養発達や摂食指導も行っています。小児科のご相談は、グッドドクターオンラインで、柯有建医師までお問い合わせください。

健康は仲間であり、医師は友人であり、賞賛、コメント、注意、賞賛、共有を転送することを歓迎します。質問がある場合は、メッセージを残すことができ、博士柯は彼の休憩中に典型的な質問にお答えします。

モンテルカストナトリウムは小児喘息の治療に臨床的に使用される薬である。

小児喘息は一般的な慢性呼吸器疾患であり、主な症状は咳、くしゃみ、胸部圧迫感、喘鳴、痙攣性咳嗽、呼吸困難などであり、再発しやすく治りにくいのが特徴である。治療薬としては、β2作動薬、グルココルチコイド、ロイコトリエン受容体拮抗薬などが使用されるが、最初の2種類の薬剤は服用中止後の再発率が高く、モンテルカストナトリウムは第3の薬剤であるロイコトリエン受容体拮抗薬に属する。

ロイコトリエン受容体拮抗薬は、ロイコトリエンと受容体の結合に影響を与え、ロイコトリエンによって誘発される炎症反応が起こらなくなる結果、抗炎症剤として作用する非ホルモン性抗炎症薬であり、モンテルカストナトリウムの使用により、ホルモン剤や気管支拡張剤の使用が大幅に減少した。抗炎症作用はホルモン剤ほど強力ではないが、人体への害もはるかに少ない。

モンテルカストナトリウムは臨床で広く使用されているが、その副作用に関する報告はあまり多くなく、2001年から2012年までに中国で合計11例が報告され、主な副作用はアレルギー反応、頭痛、下痢、精神異常などであり、まれに泌尿器系、骨格系などの副作用があり、通常5～10歳の小児と高齢者が多い。

全体として、モンテルカストナトリウムは、患者のホルモン剤への依存を軽減することができ、すでにホルモン抵抗性の患者に対しても大きな効果を示し、高い安全性プロファイルを有している。

ありがとう。私の答えが役に立ったなら幸いだ。

(寄稿者：中国山東省千仏山平原病院臨床薬学部、高麗麗)

モンテルカストナトリウムはロイコトリエン受容体拮抗薬であり、主にシステイニルロイコトリエン受容体に競合的に結合し、その活性を阻害することにより作用する非ホルモン性抗炎症薬の一種である。この薬は、ロイコトリエンによる気道平滑筋の収縮と気道への炎症作用を抑制し、アレルゲン刺激による気道での炎症性メディエーターの合成と放出を抑えることができる。では、モンテルカストナトリウムの効果と副作用は？

モンテルカストナトリウムの効果

気管支喘息（略して喘息）

ロイコトリエン（LT）は重要な炎症メディエーターであり、モンテルカストナトリウムは抗炎症作用を有するロイコトリエン受容体拮抗薬であり、喘息において異なる時期に効果を示すことがある。さらに、モンテルカストナトリウムは運動誘発性喘息、ウイルス誘発性喘息、アスピリン誘発性喘息に対して比較的ユニークな効果を示す。

咳変型喘息（CVA）

CVAとは、喘鳴や息切れなどの顕著な徴候や症状を伴わない、咳嗽のみ、あるいは咳嗽を主症状とする特殊なタイプの喘息であり、抗炎症治療によりCVAが古典的な喘息に発展するリスクを軽減することができる。この特殊なタイプの喘息ではLTが重要な役割を果たすため、モンテルカストナトリウムがCVAに使用される。

アレルギー性鼻炎（アレルギー性鼻炎、AR）

ARは、アレルゲンに感受性のある人が暴露されることによって引き起こされる鼻粘膜のIgE介在性の非感染性炎症であり、主に鼻づまり、鼻のかゆみ、水様鼻汁、くしゃみによって特徴づけられる。ARの発症過程において、LTは発症初期および後期のいずれにおいても重要な役割を果たしており、鼻づまりや鼻水などの症状を誘発する重要な炎症性メディエーターである。モンテルカストナトリウムは、AR患者のくしゃみ、鼻水、鼻づまり、さらに眼症状を改善し、喘息を合併するAR患者に適している。

毛細血管性気管支炎

毛細血管性気管支炎は、呼吸器合胞体ウイルスなどの感染症によって引き起こされることが多く、急性期の後に喘鳴を繰り返したり、喘息を発症したりするものもある。毛細血管性気管支炎患者ではLT値が有意に上昇し、その値は毛細血管性気管支炎の重症度と相関する。LT受容体拮抗薬であるモンテルカストナトリウムは、毛細管気管支炎後の喘鳴再発に対抗する方法の一つである。

モンテルカストナトリウムの副作用

モンテルカストナトリウムは安全で忍容性が高い。副反応は軽度で、主に頭痛、口渇、咽頭炎、一過性の発疹、腹痛、上気道感染症様症状であった。まれに、悪夢、非特異的不安、睡眠障害（不眠症など）、易刺激性、幻覚、攻撃的行動、激越、抑うつ、興奮過多、人格障害、自殺念慮、自殺行動などの精神神経系事象がみられた。

参考文献

1 小児の一般的な呼吸器疾患におけるロイコトリエン受容体拮抗薬の臨床応用に関する専門家のコンセンサス[J].中国臨床実践小児科雑誌,2016,31(13):973-975

2 アレルギー性鼻炎の診断と治療のガイドライン（天津、2015年）[J].中国耳鼻咽喉科頭頸部外科雑誌,2016,51(1):12

3 Sun, L. V. et al. 2017年米国における季節性アレルギー性鼻炎治療のエビデンスに基づくガイドラインの更新解釈[J].中国耳鼻咽喉科頭頸部外科,2018,25(4):193

4 ドラッグビジランス・エクスプレス2018ど8課題（総数184ピリオド)

5シュー・ホンほか.臨床薬物療法-小児疾患[M].北京、中華人民共和国の首都:人民健康出版社,2016:109

モンテルカストナトリウムはロイコトリエン受容体拮抗薬に属し、現在モンテルカストナトリウム錠、モンテルカストナトリウムチュアブル錠、モンテルカストナトリウム顆粒などの剤形で市販されており、システイニルロイコトリエン受容体に特異的に拮抗することができる。最近の研究では、ロイコトリエンがアレルギー反応の発生に非常に重要な役割を果たしていることが明らかになっており、アレルギー反応のいくつかの症状もロイコトリエンと関係している。例えば、アレルギー性鼻炎の鼻づまり、アスピリン喘息、アレルギー性喘息、運動喘息の気管支痙攣などの症状は、すべてロイコトリエンと関係している。臨床では、モンテルカストナトリウムは主に次のような分野で使用されている：

I.成人および小児の慢性喘息の予防と長期治療について、中国薬局方2010年版の「医薬品、化学薬品および生物学的製剤の臨床使用説明書」では、小児を6歳以上と定義している。

第二に、アスピリン喘息およびアレルギー性喘息の予防・維持療法は、運動喘息の予防にも使用できる。

C. アレルギー性鼻炎、特に鼻づまりのひどい人に。

"それは薬3回毒 "であり、モンテルカストナトリウムも例外ではなく、同時に治療では、いくつかの副作用があるかもしれませんが、これは薬の決定の二重性に起因するものですが、一般的に厳密に薬の指示の用量に従って、厳密に薬の使用の適応症に従って言えば、まだ比較的安全である、副作用の可能性も比較的小さいです。副作用の可能性も比較的小さい。モンテルカストナトリウムの最も顕著な副作用は頭痛ですが、腹痛、下痢、アレルギー、睡眠障害、吐き気、嘔吐、消化不良、筋肉痛などの副作用もあります。

一般的に、症状が軽く我慢できる場合は、服薬を中止する必要はありません。症状が重い、または耐えられない場合は、医師または薬剤師に相談し、専門家の指導の下、薬を調整または中止してください。

上記はあくまで個人的な意見であり、薬の使用の根拠となるものではない。

薬事ウェブサイトの権威ある解釈を無断で複製することは禁じられており、盗用は告訴される。

モンテルカストナトリウムは、ロイコトリエン受容体拮抗薬に属する非ホルモン性抗炎症薬である。ロイコトリエンは、体内、特に気道の炎症性疾患において炎症を媒介する炎症性メディエーターである。

作用機序としては、モンテルカストナトリウムは、主に半発光アミド型ロイコトリエン受容体に競合的に結合し、その活性を阻害することにより、ロイコトリエンを介する呼吸器系の炎症を抑制する。

適応に関しては、モンテルカストナトリウムは主に小児および青年（2～14歳）の喘息の予防と長期治療に使用され、その効果は主に喘息の発症を予防するか、発症した際の症状を軽減することである。また、アスピリン感受性の喘息患者の治療や運動誘発性気管支収縮の予防にも使用される。これに加えて、モンテルカストナトリウムは以下のような用途にも使用できると指摘する専門家のコンセンサスがある。毛細血管性気管支炎、アレルギー性鼻炎、閉塞性睡眠時無呼吸症候群などの疾患のコントロール。胸苦しさ、息切れ、喘鳴、咳、くしゃみ、鼻水、いびきなどを含む上記のこれらの疾患の症状は、ある程度ロイコトリエン媒介炎症反応によって引き起こされるので、とにかくこの炎症をブロックするためにモンテルカストナトリウムを使用すると、症状を緩和することができ、あるいは症状の一部の発症を予防することもできます。

モンテルカストナトリウムが小児や思春期に広く使用できる理由は、副作用が少なく、安全性が証明されているからです。モンテルカストナトリウムは小児の成長と発達に影響を与えないことが示されている。少数の研究者がモンテルカストナトリウムを服用している小児に不安、悪夢、うつ病のような精神症状の可能性を観察したが、これはその後、薬との正の相関関係がないことが示されている;モンテルカストナトリウムはまた、小児の自殺のリスクを増加させない。

一般に子供たちはこの薬をアレルギーの治療薬として使っている。子供が咳で病院に行くと、医者はよくこの薬を処方する！

モンテルカストナトリウムは、遅延型緩徐反応の主要物質であるロイコトリエンを高い選択性と親和性で直接かつ効果的に阻害するシステイニルロイコトリエン受容体拮抗薬であり、喘息、特にアスピリン感受性の喘息を効果的にコントロールし、アレルギー性鼻炎の鼻づまりや鼻症状を劇的に改善する。

モンテルカストナトリウムは、特に小児の呼吸器疾患において幅広い臨床応用がある。

以下の表は、モンテルカストナトリウムの小児使用における注意点を示したものである。