患者の利益を第一に考えることは、常に第一であるべきだ。この点に関しては、良心的な医師は耳も目も聞こえないふりをすべきではない。

とはいえ、もし同業者の誤診があったとしても、プライマリーケアの医師に起こる確率は比較的高く、同じようなレベルの別の病院の医師に起こる確率は比較的低い。

明らかな損傷があるのだから、診断ミスによって治療方針の方向性を誤り、病状が悪化したという解釈である。患者は診療を受け続けるしかなく、最初に診断・治療してくれた医師に相談すると、じわじわと反応したり、小耳に挟んだりして揉める患者もいる。

三次病院も同じで、同じ専門でも2つの病院のレベルが違ったり、違いがあったり、時には明らかなこともあり、同じように問題のタイトルに表示されることがあり、深刻な結果があった場合、今回は仲間を保護したいが非常に困難である。患者には、それは確かに診断を修正し、正しい治療措置を講じることであり、他のものは、どの程度までやってみることができます。医師は一般的に、医師間の紛争が小さくないか、単に医師の前を軽蔑しない限り、問題を作るために医師の前に行くために患者を奨励しない、自分自身を高めるために、他の側を抑制する機会を取る。このようなことを経験した患者が一番よく知っている。

患者を守り、仲間を守るにはどうすればいいかということは、必ず出てくる問題だ。深刻な影響がない場合や、状況を救える場合には、この多くは比較的簡単にできる。とはいえ、予防はもっと重要です。

一度、同窓生交流の部長として地元最大の三次病院で、どのように一次病院の医師の仕事を理解するために、彼は言った、彼は一次病院で働くために行った場合、レベルのレベルは必ずしも現在の一次医療の医師よりも、様々な制約によって草の根レベルでは、患者の満足のいく技術レベルを達成することができない、またはそれ以外の場合は、私たちはこれらの人々を行うために何をしたいですか？専門的、技術的な観点から、または理解するために、彼らを容認するだけでなく、彼らにスーツを仕立てるように言わなければならない、すべてを担当していない、任意の患者に触れる勇気がない、病院の転送は、タイムリーに転送する必要があります。適時に患者を転院させるべきで、適時に人を雇うべきで、現場を閉鎖することを不可能にさせるべきでなく、その時だけ私たちを呼んで行かせるか、私たちを派遣することを考え、一部の現場を救うことができない。

見よ、病人を治療し、生命を救うことは、決して重い負担ではなく、自分の能力に応じてしかできないことであり、予防の要である生命に対する恐れを持つこと、第二に、自分の言動に注意し、盲目的な自信を持たないこと、最後に、患者に診察と治療を施したとしても、注意事項を明確に説明し、治療経過の変化を観察し、麻痺したり、我流を手放したりしないことである。

ご清聴ありがとうございました！

画像はウェブより

私が遭遇した『誤診』患者を2人挙げてください。

最初の患者は80代の高齢女性だった。彼女はよく口が渇くので、家族は地元の診療所に勤める知り合いの医師に尋ねた。医師は「のどの渇きを鎮める薬」を処方し、薬局に行って買ってきて飲むように言うと、症状は緩和された。

しかし、実はこの薬は、主に糖尿病の治療に使われる非病院の日常薬であることがわかっている。この患者は、しばらく内服した後、発汗と四肢の脱力感が現れ始め、当院に運ばれたときには昏睡状態であった。原因は低血糖だった。その時、私は患者の家族も知っているこの医師の行為に非常に不賛成だった。しかし、患者は治療されるべきだし、処置されるべきなのだ。

実は、最初にその患者に声をかけたとき、私はうっかり家族に、この医師が処方した薬は実は喉の渇きには効かないのだと話してしまった。しかし、家族はその医師の治療に何の問題もないようだった。また、その医師が患者に施した治療に感謝の意を表していた。しかし、家族ぐるみの付き合いということもあるのだろう。

このとき、担当医としてどうするのか。人の耳を持って、知り合いの医師を訴えるように言うことはできない。患者はその後、治療を終えて退院した。医師の責任は問われなかった。

ケース2。

同級生の父親が、腎臓結石で手術が必要だと言って地方からやってきた。電話を受けた彼は、すぐに泌尿器科医に連絡を取った。すべてが整った後、彼は到着するとまず外来に行き、消化器科に移された。この患者の腹痛が、進行した膵臓がんが腹腔内に転移しているためだとわかったのは、超音波検査の後だった。

地元で診察を受けたとき、彼は過去に腎臓結石があったので腹痛だと言い、医師はまず尿路の超音波検査をした。当院を受診した際、絶食中だったため再度腹部超音波検査を受けました。これは誤診と言えるのでしょうか？

患者さんの状態について、すべての説明をより詳細に分析しなければならない場合もあります。また、誤診と呼ばれるものの中には、その時の検査が完璧でなかったために、あるいは地元に検査や診断の技術や経験がなかったために、よりレベルの高い病院に紹介されることもあります。

客観的に言えば、医師が医療行為以外に介入する必要があるのは、患者の状態が刑事事件に発展する可能性があると判断されれば、警察を呼ぶべきだし、そうすべきだということだ。

同業者は、それが違法でなく、法律に反していない場合には保護されるべきである。法を犯した場合は、患者を保護すべきである。

明らかに誤診は、確かにああ診断を修正するために、これは何の問題もありませんが、ダメージを生成している、保存しようとします。コミュニケーションは芸術であり、良い仲間を考慮すると同時に患者を守るために、恣意的に話すことはありません、あなたは地元の大きな三次病院は非常に強力かもしれないが、あなたよりも国の強力な病院は、必ずしも低い誤診率ではないかもしれない。さらに、あなたは草の根の医師の難しさを考慮する必要があり、草の根の設備だけでなく、人材配置を含め、比較的貧弱である！その上、ミスの責任をすべて外部の医師に押し付けているのだから、これまでのダメージを変えることはできない。

ある大男が言ったのを聞いたことがある：

あなたはその時の患者の状況を知らない、あなたはその時の医師の状況を知らない、他人の診察だけで判断してはいけない、もしかしたらその時の治療が最も適切な治療なのかもしれない・・・。

当時の医師たちはベストを尽くしてくれたが、今はもっといい選択肢があるはずだ！

どのような角度から見るかによるのです。医療業界は間違いなく医師を守ることに全力を注いでいるので、患者の立場からすればこの訴訟は勝ち目がない。政府も医師に言わなければならないので、病院側は勝てない。もちろん、確かな証拠を見つけたと言うのであれば、民事訴訟として訴えることもできますから、その場合は少しはマシになるかもしれません。

聞くまでもないだろう？どちらも保護されている！実際、保護する必要はない。誤診はすべての医師にとって避けられないことであり、医師の名前を掲げるだけで患者をまったく診察しないのでない限り、どの医師も例外ではない。そして、誤診の可能性は決して低くはなく、アメリカの統計では誤診率は約30％で、中国には現在このような統計はないが、あまり大きな差はないか、あるいはそれ以上と推定される。従って、誤診で医者を判断するのであれば、すべての医者は刑務所に入るべきである。医師が自分の義務を果たしたかどうかで判断する場合、この言葉の意味は2つある。もうひとつは、その医師が所属する病院のレベルに見合っているかということであるが、もちろん、所属する病院よりも高いレベルであれば、なおさらである。

糖尿病患者が口渇を起こした場合，中医学弁証論治の「消渇薬」を処方することができる。しかもこの処方は正式に推奨される薬であり、開業医の診察書にも記載されている。

しかし、中医学と西洋医学の診断と治療法は異なる。あなたは誤診だと思っていても、実は中医学の弁証論治によれば正しいのです。ですから、早合点は禁物ですし、理解できないのに他の医師や患者との対立を悪化させないようにしましょう。

もちろん、患者を守ることは義務であり、自分自身を守ることでもある！

交通事故で入院した際にも、現場で働いていた出稼ぎ労働者がふくらはぎを誤って骨折している現場に遭遇した。実際には、ごく単純な一般的な骨折で、病院に1年間放り込まれ、最終的に足を切断することになった。これは省レベルの病院ああ。その後、契約チームも彼を気にしなかった、10万人以上の手術費用はなかった、ほとんどビルから飛び降り。その後、軍の病院に行って、軍医は治療に多くのお金を費やすことはありませんでした。これは正直な男、または別の医療トラブルです。