毎日、臨床の仕事をしていると、多量の飲酒が原因で高血圧になっている患者をあまりにも多く見かける。したがって、飲酒の習慣は高血圧のコントロールには実に不利である。飲酒が高血圧を促進するという事実に加えて、飲酒は降圧薬の効果を低下させる可能性があり、これも高血圧患者に飲酒を勧めない重要な理由である。

禁酒が難しい患者には、張医師は適度な飲酒を勧めている。では、どの程度が適切なのだろうか？

男性：1日のアルコール摂取量は25g～30gを超えないこと。これはビール750ml、赤ワイン300ml、低級白ワイン2テール、高級白ワイン1テールに相当する。

女性：1日のアルコール摂取量は15gを超えないこと。これはビール400ml、赤ワイン150ml、低めの白ワイン1テール、高めの白ワイン半テールに相当する。

これは、高血圧の人の飲酒に関する張医師の具体的なアドバイスであり、酒好きで高血圧の人の参考になれば幸いである。

アルコールが血圧に及ぼす影響の真相を知るために、アルコールを体内に入れて散歩してみよう。

アルコールは低分子の物質で、体内に入るとすぐに警戒し、絶食状態では1分以内に胃壁に拡散し、血液循環に入る。胃が食べ物で満たされていると、アルコールは胃壁に接触する機会が減り、食べ物と一緒に小腸に吸収されるだけである。

肝臓はアルコールを代謝するための最も重要な工場であり、吸収されたアルコールを集めて処理し、アルコール脱水素酵素（ADH）という道具の助けを借りて、消費するための最終エネルギーに変換したり、貯蔵するための脂肪に変換したりする。この道具（ADH）は数に限りがあるため、アルコールの変換能力が制限され、大量のアルコールが入ってくると、アルコールの一部は処理・変換されるのが遅れ、そのまま血液循環に乗り、肺を流れ、肺はその達人技をフルに発揮し、呼吸によってアルコールの一部を排泄する。皮膚は汗腺を通して少量のアルコールを排泄し、腎臓は尿を通してアルコールの一部を排泄する。これが「酒臭さ」の由来であろう。

しかし、アルコールは光ではありません、それは体の主要な臓器に直接有毒な影響を生成するために "群衆"（アルコール中毒）に依存し、各臓器の代謝の正常な分泌を混乱させるだろう。腎臓を通過すると、マグネシウムイオンやカルシウムイオンなど体に必要な重要ミネラルの排泄を誘導し、ナトリウムイオンの排泄を阻害するため、体内のマグネシウムイオンが不足し、血管や毛細血管の壁が収縮し、血圧が上昇する。

また、アルコールは心臓の心筋細胞を直接傷つけ、弱く変性させる。科学者はアルコール中毒者の剖検で、心臓が肥大し、正常な心臓の2倍の重さがあることを発見している。心臓の慢性アルコール中毒は、高血圧、心臓病の原因の一つである。

アルコールは肝臓に入り、代謝の中間産物であるアセトアルデヒドが腎臓の副腎から内因性の血圧降下ホルモン（ノルエピネフリン）を分泌するよう促す。アルコールはまた、コルチゾールの分泌を増加させ、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系などを活性化し、最終的に血圧を持続的に上昇させ、高血圧を引き起こす。

もちろん、アルコールには多くの有害な作用があるが、少量のアルコールであれば、私たちの体の強力な代謝システムに対する破壊的な影響は最小限であることをはっきりさせておかなければならない。つまり、適度で少量の飲酒は血圧に悪影響を及ぼさないが、長期にわたる大量の飲酒は高血圧や心血管疾患を引き起こすということである。

そのため、『中国人のための食事摂取基準』では、アルコールの摂取は控えめにすること、避けられる場合は摂取しないこと、アルコールの量は男性で1日25g未満、女性で1日15g未満にすることを強調している。これは男性の場合、1日あたりビール750ml未満、ワイン250ml未満、ハイリカー50ml未満に相当する。女性の場合は、1日あたりビール450ml未満、ワイン150ml未満、酒類30ml未満である。

著者：チャン・クン

国家2級公衆栄養士、国家登録栄養技師、恒大栄養＋栄養大使、見出し号kununhangオリジナルクリエイター

高血圧になったら、アルコールはやめたほうがいい！これは多くの人が高血圧の人にするアドバイスである。お酒を飲んだ後、心臓の鼓動が速くなり、血流速度が速くなったように感じる経験は誰にでもあるはずです。これは、アルコールが心臓と血管の両方に興奮作用を持っていることを意味し、当然血圧の上昇を引き起こす。

また、飲酒後の血圧の上昇と変動も根強い問題である。高血圧患者の場合、飲酒後は心拍数の増加が顕著になるが、血圧は一時的に低下する。血圧が著しく上昇するのは翌日になってからである。そのため血圧変動の大きさが増し、高血圧患者は飲酒後に脳出血、脳梗塞、心筋梗塞を起こしやすくなる。

高血圧はもともと心臓機能に大きなダメージを与えるが、アルコールもまた心臓機能の低下を加速させる。ある研究によると、常習的に飲酒する人は左心室の収縮期・拡張期機能が著しく低下し、心室の厚みが増している。

飲酒は降圧薬の効力にも影響する。周知のように、多くの医薬品は、正常な治療効果を発揮し、副作用を軽減するために、肝臓で変換・分解される必要がある。アルコールの分解も肝臓の作用に依存するため、薬物とアルコールの相互作用が起こりやすく、その結果、薬の降圧効果が大幅に低下し、望ましくない副作用が増加する可能性があります。

お酒をたくさん飲む人は、次に食べる料理にも一定の条件がある。高血圧の人は、知らず知らずのうちに塩分を多く摂るようになる。ご存知のように、塩分の多い食事は血圧上昇の最も重要な原因である。さらに、次に飲む料理の多くは高脂肪・高エネルギー食品であり、これも高血圧患者の持続的な血圧上昇の一因となっている。

このように、高血圧の人にとって飲酒は有害である。

まず、私たちは高血圧患者に飲酒を勧めていませんが、高血圧患者が絶対に飲酒してはいけないというわけではありません。過度の飲酒は高血圧発症の危険因子の一つでもある。高血圧の有病率は飲酒量と正の相関がある。少量のアルコールを長期間摂取した場合、血圧の上昇は軽度ですが、過度の飲酒は血圧の著しい上昇を引き起こします。

血圧が正常範囲にコントロールされている降圧薬を服用している高血圧患者では、飲酒後に一過性の血圧低下や失神が起こることがあるが、これはアルコールが本来持っている血管を拡張し血圧を低下させる作用のためである。さらに、アルコールはほとんどの降圧薬と相互作用し、血圧低下やその他の副作用のリスクを高めます。したがって、降圧薬を服用している高血圧患者には飲酒は勧められません。

飲酒は交感神経の興奮を引き起こし、それが高血圧や速い心拍リズムとなって現れる。実験によると、1日30mlの飲酒で収縮期血圧と拡張期血圧が水銀2～5ミリメートル上昇する可能性があり、長期的には確実に血圧上昇に影響する。したがって、降圧剤を服用していない重症の高血圧患者には、長期の大量飲酒は勧められない。しかし、軽度から中等度の高血圧患者にとっては、飲酒に絶対的なタブーはなく、時折少量のアルコールを摂取しても悪影響はない。

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高血圧の原因はまだはっきりしていない。高血圧患者は血圧を下げる薬剤を服用して血圧を安定させ、心血管疾患や脳血管疾患の発症確率を下げるしかない。飲酒は高血圧患者の血圧の上下をコントロールするのに不利で、血圧の過度の変動により高血圧緊急症や脳出血などを引き起こす可能性がある。もし血圧降下剤を服用すると、アルコールと直接化学反応を起こし、副作用や毒性を引き起こし、その結果は想像を絶するものとなるでしょう。

エタノールは、アルコールの重要な成分であり、エタノールは、人体の中枢神経系に作用し、人々は興奮感を生成するために、中枢神経系の後にアルコールを飲むようになり、心臓の収縮力が大幅に拍動を加速され、出力が増加するので、アドレナリンなどの他の血管収縮物質の放出につながる増加し、血圧の上昇につながる。したがって、高血圧患者による長期のアルコール摂取は、心血管および脳血管疾患のリスクを増加させる。

さらに、高血圧患者は規則正しい食生活を心がけ、野菜や果物を多く摂り、揚げ物を控え、水泳やランニングなどの有酸素運動をすることが、健康維持に役立つ。

講師：孫中山大学第三附属病院神経科主任兼神経科第一部長、教授、主任医師、博士課程指導医、医学博士。

専門：脳血管疾患、脱髄疾患、中枢神経系感染症、頭痛、パーキンソン病、認知症。

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厳密に言えば、高血圧の人は少量の飲酒なら許される。高血圧の診断と治療に関する2017年の中国のコンセンサスでは、1日のアルコール摂取量を男性25g未満、女性15g未満と提唱しており、アルコールが薬効に及ぼす影響にも注意を払っている。純アルコール量（g）＝飲酒量（ml）×アルコール度数（％）×0.8。アルコール25gは、白ワイン（1/2タール-1タール）25～50ml、ワイン（2～3タール）100～150ml、ビール（1/2カティ-1カティ）250～500mlに相当する。

しかし、高血圧の人は決して大量のアルコールを飲んではならない。血圧を急上昇させ、血管を傷つけ、心臓発作や脳発作といった危険な出来事を引き起こす可能性がある。

以下に、高血圧患者における飲酒の危険性について、「医師に訊く」で詳しく紹介する。

一度の大量飲酒：血圧上昇

アルコール摂取量が25gを超えると、肝臓の処理速度に限界が生じ、アルコールが血流に蓄積され、血圧上昇作用が顕著になる：

(1)アルコールは心臓のリズムをコントロールする交感神経を興奮させる。これは心臓のリズムを高め、心拍出量を増加させ、血圧を直接上昇させる；

（2）アルコールは血圧を上昇させるいくつかのホルモンの分泌を促進する。これは、副腎皮質刺激ホルモンや副腎皮質刺激ホルモンなどの「レニン-アンジオテンシン-アルドステロン」系を開き、昇圧チャネルを開く；

（3）アルコールはヒト細胞膜を介した電解質の異常移動を引き起こす例えば、カルシウムイオンの細胞内への侵入を促進し、血管の緊張を高める。一般的に、一回の飲酒量が多ければ多いほど、血圧は上昇する。

一回の大量飲酒で血圧があるレベルまで上昇すると、高血圧患者は脳出血や心筋梗塞などの危機的状況に陥る。大量飲酒者の脳卒中死亡率は、飲酒頻度の低い人の3倍というデータもある。

慢性的な大量飲酒：脂質代謝異常、血圧上昇

一回の大量飲酒で血圧は元のベースレベルからかなり上昇するが、長期の大量飲酒はこのベースレベルの血圧を上昇させる。さらに、長期の大量飲酒は脂質代謝を阻害し、血管内の脂質プラークを大幅に増加させ、脳卒中や心筋梗塞などの危機的状況への導火線に火をつける！

長期にわたる大量飲酒は、血中脂質を著しく増加させ、動脈硬化の発生を加速させる。アルコールはエネルギー代謝の順序で優先される物質である。エネルギー供給を優先するため、同じ食事で摂取したエネルギー物質である炭水化物や脂肪は、アポリポタンパク質を介して血液中に運ばれ、全身に蓄積される（血中脂質の上昇）ために、まず肝臓でパッケージングされなければならなくなる。アポリポ蛋白の輸送能力が不足すると、脂質の一部が一時的に肝臓に滞留し、アルコール性脂肪肝で肝機能が障害される。肝臓は血管スカベンジャーHDL（高比重リポタンパクコレステロール、血管内のゴミを肝臓に戻し、胆汁で処理して体外に排出する）を産生できるため、いったん肝機能が低下すると、血管内のゴミが多くなり、固まって脂質プラークを形成しやすくなる。

動脈硬化は基礎血圧を上昇させる。動脈硬化は動脈の弾力性が低下していることを意味し、心臓が動脈に血液を送り出すとき、動脈は血液が入るように効率よく拡張することができず、必要な圧力が大きければ大きいほど、硬くなった風船を膨らませるようなものである。

血流の高い圧力のもとでは、上記の脂質プラークはいつでも外れる可能性があり、重要な部位の血管を塞ぎ、危機的状況を引き起こす！したがって、長期間にわたって大量のアルコールを飲むことは非常に危険であり、高血圧の人は直ちに止めるべきである！

上記の内容は、あなたのために "医者に尋ねる "によって編集され、より権威のある健康知識を知りたい、私たちに注意を払うことを歓迎する！

血圧を下げるために飲む！

私の友人の多くが毎回飲むのはそのせいだ。

少量のアルコールで血圧が下がるのは事実だが、その後血圧は上昇する！

最新の研究結果を見てみよう。

この研究には60万人が参加し、アルコールの大量摂取は、血圧リスクを含む心血管イベントのリスクを必然的に増加させることが実証された。

でも、私が高血圧でお酒をよく飲むと言う人もいる！

フルークアルコールが長時間心臓を満たすなら、事故に遭わずに赤信号を無視するようなものだ。降圧剤とアルコールが新たな化学反応を起こさないとどうして言い切れる？

そこでワン医師は、飲酒と高血圧の関係、あるいは降圧薬と飲酒の関係のいずれにおいても、高血圧の人はできるだけ飲酒を避けなければならないことを、ここにいる皆さんにアドバイスしたいと思います！できれば飲んではいけない！

ワインは控えめに飲むべきだし、物事は知っておくべきだ！

高血圧、高血糖、高脂血症は、公衆衛生を脅かす最も一般的な病気の一つであり、一般に「三高」として知られている。危険なトライアングル」とも呼ばれる。つまり、「二高」が出現すれば、遅かれ早かれ残りの「一高」が出現する。したがって、日常生活における健康的なライフスタイルとは、実は「三高」を防ぐことを目的としているのである！

高血圧の人がお酒を飲んではいけない理由も、「三高」を防ぐという観点から分析されている。一般の人々は、飲酒が健康に悪いという科学的な慣習を広めてきた。飲酒によって引き起こされる多くの健康被害については、ここでは繰り返さない。

それでは、高血圧と飲酒の関係について、個別にお話ししましょう。まず、高血圧は一次性高血圧と二次性高血圧に分けられます。 一次性高血圧は、さまざまな心血管危険因子の有無にかかわらず、血圧上昇が主な臨床症状である症候群で、通常は単に高血圧と呼ばれます。一方、二次性高血圧は、特定された疾患や病因に起因する血圧上昇を指し、高血圧全体の約5％を占める。したがって、私たちがよく口にする高血圧のほとんどは一次性高血圧である。高血圧は多くの心血管系疾患の重要な原因であり危険因子である。心臓、脳、腎臓などの重要な臓器の構造と機能に影響を及ぼし、最終的にはこれらの臓器の機能不全につながり、心血管系疾患による死亡の主な原因の1つとなっている。

現在の高血圧の原因は多因子性である。その一つは、肥満による内分泌障害（インスリン抵抗性）である。しかし、飲酒は、少量であれ、過剰であれ、人体の肝臓の酸化代謝におけるアルコールの摂取は、アルコールそのものとその代謝中間生成物（アセトアルデヒド）の過程で、肝臓や体の他の臓器や組織にダメージを与え、最終的に内分泌疾患につながる、高血圧患者に加えて、血圧降下薬や脂質低下薬の様々な服用は、主に肝臓と腎臓で代謝されるので、飲酒の行為は間違いなく高血圧患者にとって "悪化 "です。高血圧患者の臓器は「さらに霜をつける」のである！

アルコール依存症科の医師として、日々接するアルコール依存症の患者さんのほとんどは、アルコール依存症に加えて、すでに「三高」の症状を体に発症しており、アルコール依存症の患者さんが「三高」についての知識が十分でないこと、中にはそれについて考えもしない人もいることも相まって、体調は非常に悪いことが多い。健康状態は非常に悪い。 ですから、健康な生活のためにも、アルコールは控えてください。私はアルコール依存症部門の李博士です。 私についてくれば、アルコールについてすべてお話します。

高血圧患者は絶対に飲酒してはいけないわけではないが、飲酒量を制限し、できる限り飲酒を控えるべきであり、国内外の高血圧予防・治療ガイドラインでも禁酒が推奨されている。

一般的に言って、高血圧患者にとって少量の飲酒は大きな問題ではない。しかし、長期間大量に飲酒すると、夜間の血圧が上昇し、心臓、脳、腎臓などの重要な標的臓器に障害を与え、アルコール中毒のために高血圧になる患者もいる。また、長期の大量飲酒はアルコール中毒を引き起こし、脳卒中を引き起こすこともある。また、アルコールのカロリーは非常に高く、肥満を引き起こしやすく、肥満も高血圧の危険因子である。

高血圧の人は、お酒を飲まなければならない状況になった場合、どのように対処するのでしょうか？

男性は1日25g以上のアルコール摂取、すなわちワインなら100～50ml（2～3テール相当）未満、ビールなら250～500ml（0.5～1kg）未満、酒類なら25～50ml（0.5～1テール相当）未満とする。女性の場合は、これを半分にする。どんな場合でも、強いアルコールを摂取してはならない。

ワインの収縮期血圧への影響は小さく、ビールの拡張期血圧への影響は小さく、白ワイン、特に強い白ワインは収縮期血圧と拡張期血圧の両方に大きな影響を与える。

高血圧患者は降圧薬服用前後3時間以内の飲酒を避けなければならない。例えば、心筋梗塞、リシノプリル、カプトプリルなどの血管拡張剤はアルコールと一緒に服用すると低血圧ショックを起こしやすく、複合降圧錠、オイゲノールなどの降圧剤はアルコールと一緒に服用すると、急激な血圧上昇、頭痛、嘔吐、動悸などの激しい反応を起こし、重症の場合は脳出血を起こすこともある。

この答えが役に立つことを願っている！

高血圧発症の主な危険因子は日常生活の中にあり、ナトリウムの過剰摂取、運動不足、肥満、気分の落ち込み、アルコールや喫煙などが一般的である。高血圧症でアルコールを摂取してよいかどうかは、常に患者の関心事である。

現在では、血圧の上昇はアルコールによる交感神経の興奮と心拍出量の増加に関係し、間接的にレニンなどの血管収縮物質の放出を引き起こすと考えられている。さらに、長期の大量飲酒は心筋細胞にダメージを与え、心臓を肥大させ心筋症を発症させることもある。

アルコールはカロリーを多く含み、体重を増加させ、太りすぎや肥満につながり、高血圧の主な危険因子でもある。臨床的な証拠は、アルコールも大幅に一般的に使用される降圧薬の有効性を妨害し、その降圧効果の演劇に資するものではなく、また、副作用を増加させる。

飲酒について

たとえば男性の場合、アルコール25グラムは酒25～50ml（1/2～1テール）、ワイン100～150ml（2～3テール）、ビール250～500ml（1/2～1キャティ）に相当する。女性の場合は半分になる。

さらに、高血圧患者の食習慣も重要である。：

1- まず、エネルギー摂取量をコントロールすること。デンプンやトウモロコシなどの複合糖質の摂取を促し、ブドウ糖や果糖の摂取を控える。

2- 脂肪の摂取を制限する。調理には植物油を使い、コレステロールを酸化させる不飽和脂肪酸を含む海魚を多く食べ、血漿コレステロールを下げる。

3- タンパク質の適度な摂取。高血圧患者の1日のタンパク質摂取量は、体重1kgあたり1gである。高血圧に腎不全が合併している場合は、蛋白質の摂取を制限すべきである。

4- カリウムとカルシウムが豊富でナトリウムの少ない食品、例えばジャガイモ、ナス、昆布、レタスを食べる。カルシウムを多く含む食品：牛乳、サワーミルク、エビ。

5-塩分摂取量の制限：平均的な人の場合、塩分摂取量は6g未満に抑えるべきである。つまり、普通のビールのキャップからゴムクッションを取り除いた後、平らなキャップ1杯の塩分は約6gである。 ナトリウム摂取量を適切に減らすことは、血圧を下げ、体内のナトリウムと水分の貯留を減らすのに役立つ。

6- 新鮮な野菜と果物をもっと食べる。毎日、新鮮な野菜を8テール以上、果物を2～4テール食べる。

7-魚介類の摂取量を適切に増やす：昆布、海苔、魚介類など。