妊娠中の女性のカルシウム必要量は、自分自身の必要量を満たすためだけでなく、胎児の成長と発育を確実にするためにも、著しく増加する。妊婦のカルシウム摂取量が軽度または一過性に不足すると、体内の血清カルシウム濃度が低下し、次いで副甲状腺ホルモンの合成と分泌が増加し、妊婦を動員して骨や歯のカルシウムを溶かし、血液中のカルシウム濃度を正常に保ち、胎児のカルシウム需要を満たす。カルシウム不足が重度または長期に及ぶと、妊婦はふくらはぎのけいれんや手足のしびれなどの症状を起こしやすくなり、さらには骨軟骨の軟化や骨盤の変形につながり、胎児もカルシウム摂取不足による先天性くる病にかかりやすくなる。胎児もカルシウム摂取不足により先天性くる病になりやすい。出産適齢期の女性は骨密度形成のピークを迎える時期であるため、妊娠中のカルシウム摂取が不十分であれば、母体の骨密度に永続的な影響を及ぼす可能性がある。

中国住民のための食事栄養素基準摂取量（2013年版）」では、妊娠中の食事性カルシウムの適切な1日摂取量は、妊娠初期で800mg、妊娠中期で1000mg、妊娠後期で1200mgとされている。この摂取量は、牛乳や乳製品、大豆製品などカルシウムを多く含む食品の摂取や、適度な屋外運動、体内でのカルシウムの吸収と利用を促進するビタミンDの摂取量を増やすことで補うことができる。

ドクター・マの健康チーム、ホー・ホイ・ユン医学博士

中国大衆科学作家協会の呉亦波氏をお招きし、ご質問にお答えいただきありがとうございます。

簡単に言うと、妊娠中の妊婦は体内でカルシウムを大量に消費することになります。 平均的な妊婦の場合、1日に必要なカルシウムは1,500mg程度と言われており、通常、妊婦健診で病院に行くと、医師がそれぞれの状況に応じて適切なカルシウム補給のアドバイスをします。

妊娠中のすべての妊婦胎児に十分なカルシウムを供給し、正常な骨の成長と発育を確保するため、また胎児自身の発育に必要なカルシウムを維持するため、体内で大量のカルシウムが消費される。したがって、妊婦は食事にカルシウム製品を増やすように注意するだけでなく、カルシウム製剤やいくつかのビタミン複合体を適量摂取する必要がある。

妊婦のカルシウム不足は、ふくらはぎのけいれんや手足の筋肉の痙攣を引き起こし、ひどい場合には妊婦の骨粗鬆症につながることもある。妊妊娠中のカルシウム不足は、妊娠悪阻として知られる妊娠中の高血圧の原因にもなる。同時に、妊婦がカルシウム不足になると、カルシウムの胎盤通過が阻害され、胎児が母体から十分なカルシウムを吸収できなくなり、骨や歯の発育不良や子宮内発育遅延を引き起こし、その結果、新生児の先天性くる病、乳児の水腫、免疫機能の低下などが起こる可能性がある。

平均的な妊婦の場合、1日に必要なカルシウム量はおよそ1,500ミリグラムである。しかし、一般的な食事には十分なカルシウムが含まれていないため、妊婦はさらに約600mg～800mgの炭酸カルシウムのサプリメントが必要である。ここでいう用量とは、カルシウム錠剤に含まれる炭酸カルシウムの量のことであることに注意。当面は、市販されている炭酸カルシウム製品のほうが、人体への吸収がよい。分子粒子が小さいカルシウムサプリメントは、やはり分子粒子が大きいものよりも体内に吸収されやすい。

一般的な食事構成植物性食品が中心で、カルシウムを多く含む食品が少ない。カルシウムとリンの含有量の比率は著しく逆転しており、カルシウムの吸収と利用には不利で、食物繊維に含まれる高レベルのフィチン酸もカルシウムの吸収と利用を妨げる。食物成分であるフィチン酸とシュウ酸はともに、食物中のカルシウムイオンと結合して不溶性の塩を形成し、食物からのカルシウムの腸管吸収を妨げる。

もちろん、これは妊婦が植物性食品の摂取を控えるべきだという意味ではなく、むしろカルシウム製品やカルシウム製剤を食事構成に追加すべきだという意味である。カルシウム製剤には多くの種類がある。例えば炭酸カルシウムは、前述のように体内での吸収がよく、乳酸カルシウム、グルコン酸カルシウム、リン酸カルシウムなどがある。また、動物の骨、エビの皮、卵の殻、カキの殻などから作られたバイオカルシウム製剤もある。化学カルシウム製剤の最大の欠点は、食品や他のカルシウム補給方法と比べて、体内に吸収されにくいことである。また、動物の骨を粉砕し、粉砕した骨粉、より高い栄養価で作られた骨泥は、人体の吸収と利用にも適しており、優れたカルシウムサプリメントの準備でもあります。

市販されているカルシウム製剤とは別に、妊婦は日常生活でカルシウムの豊富な食品を多く摂ることもできる。例えば、牛乳、チーズ、豆腐、卵、海苔、その他卵製品や魚介類など。もちろん、カルシウムの過剰摂取は、生体に吸収されない結石の形成につながるので注意が必要である。

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さらにカルシウムの吸収を促進するビタミンもあり、最も重要なのはビタミンDとビタミンADである。ビタミンDの主な働きは、小腸粘膜からのカルシウムとリンの吸収、腎尿細管からのカルシウムとリンの再吸収を促進することである。そしてビタミンADは、骨の発育と免疫機能の確立に重要である。妊娠中の女性は、カルシウムのサプリメントと適切なビタミンのサプリメントを一緒に摂取することができる。

要するに、妊娠中の妊婦は合理的なカルシウム補給をすべきなのである。通常、妊婦は病院で妊婦検診を受けるが、医師は妊婦自身の状況に基づいてカルシウム補給について適切なアドバイスをする。

質問に答える：Yumei Liao（ハルビン医科大学） レビュー：Yibo Wu

妊娠は複雑な生理過程であり、妊娠中の女性の生理状態や体の代謝は、妊娠中の母体の生殖器官や胎児の成長発育を満たすためだけでなく、産後の授乳期の栄養備蓄のためにも大きな適応的変化を遂げています。では、妊娠中にカルシウムを合理的に補給するにはどうしたらよいのでしょうか？それでは、妊娠中のカルシウムについてお話ししましょう！

妊娠初期

この時期、胎児は組織や臓器の分化段階にあり、カルシウムの沈着量はわずかであるため、この時期の妊婦はカルシウムをあまり必要としないといわれている。中国人の食事摂取基準では、妊娠初期のカルシウム推奨量は800mg/日である。したがって、妊娠準備中および妊娠期間中のカルシウム補給には注意が必要である。

妊娠中期から後期

この時期、特に胎児が20週に入ってからは、胎児の骨の成長が促進され、骨が石灰化し始める。特に妊娠後期は、血中カルシウムが低すぎると、ふくらはぎのけいれんなど、妊婦の筋肉のけいれんを引き起こすことが多い。中国住民の食事栄養基準摂取量」では、妊娠中期・後期のカルシウム推奨量は1200mg/日となっている。したがって、妊娠20週以降に食物からのカルシウム補給が不十分な場合は、カルシウムの追加補給が必要であり、できればクエン酸カルシウムが望ましい。

カルシウムの最も良い供給源は牛乳と乳製品で、カルシウム含有量が高いので吸収されやすい。例えば、牛乳500mlには580mgのカルシウムが含まれており、次いで大豆や大豆製品、エビの皮、ゴマペーストなどである。また、ビタミンDにはカルシウムの吸収を促進する働きがあるため、血中カルシウム値を改善するためには、カルシウムと一緒にビタミンDを補うことにも注意が必要です。35歳以上、多胎、多胎妊娠、妊娠中の高血圧性疾患、妊娠中の嘔吐などがある場合は、事前にカルシウムの補給を開始することができます。

参考：中国人のための食生活指針2007

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カルシウム不足は妊娠中にも顕著な問題で、多くの妊婦が妊娠中に腰痛や足のけいれんを経験している。

妊娠すると腸管でのカルシウム吸収が著しく増加するが、これは進化的なメカニズムであり、カルシウム欠乏症からある程度保護される可能性がある。妊婦の食事からのカルシウム摂取量が不足すると、妊婦の骨に「貯蔵」されているカルシウムが胎児に優先的に使われるようになり、胎児にとっては有益であるが、妊婦にとっては、カルシウムが不足すると、まず妊婦の健康が脅かされる。妊娠中の腰痛や夜間の足のつりなどの症状は、ほとんどがカルシウム不足と関係しており、これを放置すると骨粗鬆症や軟骨軟化症につながる恐れがあります。

中国人の食事性ミネラルの推奨摂取量によると、妊娠初期のカルシウムの1日推奨摂取量は800mgで、これは普通の女性と同じであるが、妊娠中期と後期の1日推奨摂取量は、妊娠初期を基準として200mg増やす必要があり、合計1,000mgとなる。

この1000mgのカルシウムは、これらの食品から摂取できる：

牛乳を飲みなれていない人や乳糖不耐症の人は、ヨーグルトに置き換えてみてはどうだろう。

組み合わせ1：

組み合わせ2：

参考：中国人の食事摂取基準2016年版

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カルシウム欠乏症は、妊娠中に起こりやすい。これは、胎児の一部にカルシウムを供給する必要があることと、体循環が亢進し、血中カルシウム濃度が低下することが原因である。妊娠中期には1ヶ月あたり1,000mg以上、妊娠後期には1,200mg以上摂取する必要があります。カルシウムを補給する一方で、カルシウムの吸収を促進するビタミンDも摂取する必要があり、平常時はカルシウムを補給するために牛乳を2回以上飲んでもよい。

要は、ボーン・ブロスからはカルシウムが取れないということだ！スープは脂肪でいっぱいだ