医師という職業に昇進するための条件は、地方や都市によって大きく異なるので、私が知っている上海地区の特定の病院についてだけ話す。

ケース1：大学時代の友人で、有名な3次病院の上級主治医は、予定通りに働くのはいいが、主治医に昇進する見込みはないだろうと内心不満を漏らしていた。

医師は経験豊富な仕事であり、主治医は一般外来、病棟、その後の患者の具体的な管理、担当医の院長の上なので、経験豊富な古参の主治医として、内部の診療科の学生は今でも非常に人気がある。では、なぜ主治医になれないのか。それは、病院が強すぎるため、あまりにも多くの雄牛、人々は国民性、SCI論文を持って、あなたが行くことができないことを持っていない。二階では、誰かが、病院は彼女が到達することはできませんアクセスの副高条件の選択を与えるので、贈り物を送信するために、彼女のケースは無駄であることを言った、贈り物を送信する機会もありません。言い換えれば、彼女はほぼ同等の病院に変更する意思がある場合は、昇進の機会があるでしょう。しかし、一流三次病院の労働環境を手放したいと思う人がいるだろうか。肩書きがなくても、リソースやコネといった目に見えないメリットは十分に魅力的だった。

ケース2：高校時代の同級生で、三流医大を卒業し、現在は二流総合病院の副主任医師。

二人とも私の同級生なので、資格は全く同じである。ただ、卒業した大学が違うので、行った病院のレベルが違うだけである。私の古い高校の同級生は、上記の古い大学の同級生の反例であり、彼女がうまく副高レベルに乗ることができる理由は、病院のレベルが高くないからである、彼女は局レベルのプロジェクトを持っている、このレベルの病院では2つの三流のSCI論文が不死鳥であり、彼女と競争する誰もいない。

症例3：ある有名な協同3次病院麻酔科の上級麻酔科医たち

現在、麻酔科医は徐々に規制されるようになり、特別な麻酔研修の才能もある。昔は看護師から麻酔科に転向した人が多く、年功序列の末、肩書きの評価の敷居がどんどん高くなり、腕は確かだが、資金を書いたり、SCI論文を出したりする気力が本当になく〔有名3次病院の麻酔科の仕事量がいかにひどいか、誰でも知っているはずだ〕、上級主治医の麻酔科医にならざるを得なかった。

上記は私のささやかな観察と発見であり、上海地域の特定の病院の現状を表しているに過ぎない！

ハン氏は "ベテラン参加者 "として、この問題について最も言いたいことがある。

まず、主治医という肩書きが不名誉だとは思わない。主治医という肩書きは、臨床医学の肩書きのヒエラルキーの中では中間の専門的・技術的な肩書きに過ぎず、「副主治医」や「主治医」のレベルにはまだはるかに及ばないと思っている人が多いかもしれない。しかし、主治医はほとんどの国公立病院で最も医師数が多い職種である。この肩書きの医師は、専門分野の臨床医学問題をより深く理解し、関連する臨床技術をより熟達していると同時に、病院の臨床業務の主力であることが多く、ある面では副主任医師や主治医のレベルよりも高いかもしれない。

第二に、中国独特の肩書きレベルにより、多くの人が間違いなく「主治医」という肩書きレベルで止まってしまう。この問題について、私はアメリカ中医師協会の夏雲教授に尋ねたことがある。夏雲教授によると、アメリカでは臨床医師の肩書きレベルは主にインターン-レジデント-主治医であり、主治医のレベルは限界に達しているという；副主任医師と主治医の2つの "奇妙な "タイトルは "中国で作られた "タイトルレベルです。外国では、医師が特別な学問的業績を持ち、ある臨床問題について深く研究し、一定の成果を得た場合、助教授や教授という学術的称号を病院に申請することができる。つまり、外国には医学・科学研究の「二本立て」「ツートラック制」があり、医療側では主治医がトップ、学術側では教授がトップで、いわゆる副主任や主治医長は存在しない。従って、国内ではより上級の肩書きである副院長や主治医の方が明らかに要求が高く、当然、そのような条件を満たせず、主治医止まりの医師も多い。

第三に、中国の奇形的な肩書き評価制度により、多くの人が主治医のレベルに留まらざるを得なくなっている。現在、国内の多くの病院では、主治医の科学研究・学術レベルに高い条件はないが、副院長や主治医という2つの上級職位には、例えば、一定レベルの科学研究テーマ、海外のSCIジャーナルに掲載された論文、一定程度の学術在職期間など、比較的厳しい条件がある。毎日臨床業務に忙殺され、これらの科学研究・学術業務を行う時間とエネルギーがない主治医が多い。多くの主治医は毎日臨床業務に忙しく、これらの科学的研究や学術的な仕事をする時間とエネルギーがない。さらに、主治医の主な興味は科学的研究や学術的な仕事にはなく、ただ目の前の仕事をこなし、患者の世話をしたいだけという主治医もいる。もちろん、上級の称号を申請する単位がまだ少なかったり、上級の称号の査定がオープンで不公平で、「人間関係」や「門をくぐる」などに頼っている。もちろん、上級タイトルの申請や上級タイトルの評価がオープンで公正でなく、「関係者探し」、「裏口入学」、「聞き込み」などの不適切な方法に頼らざるを得ないユニットもまだ少数ながら存在する。従って、主治医が必ずしも「技量の低い」医師であるとは限らず、これにはそれなりの理由があるのだろう。

結論から言うと、病院には30年働いている "古参の付き添い "がいるのはごく当たり前のことで、何の問題もないと思う。

私は影の薄い医師なのに、なぜ30年も病院にいてまだ主治医なのですか？主治医というのは中級の肩書きに過ぎず、その上に上級の肩書きが2段階ある。30年も勤めて、まだ中級の肩書き、信じられないと思う人も多いだろう。

医師の肩書きにはどのようなものがありますか？

医師の肩書きは、ジュニア（研修医）、インターミディエイト（主治医）、シニア（準主任医、主任医）である。

学士号を取得して学校を卒業した後、2年目になって初めて免許試験を受けることができ、免許証を取得して初めて医師としての資格がわかる。そうなると研修医の中では一番レベルが低くなり、一番疲れる仕事でもある。

研修医が5年間勤務した後、中級レベルである主治医試験を受けることができます。大学院卒業後、2年間勤務して初めて主治医試験を受けることができます。

一次試験後の3年後、これらの3年間は、試験の理論の後、記事を書くの主題を行うには、その後、面接の見直しの後、副主任医師になる資格があります。さらに3年後、同じように主治医の最高レベルに試験と評価の後、記事を書く科目を行うために行う。

医師の昇進には、レベル、科目、論文だけでなく、一定期間の経過も必要であり、レベルアップやモンスターとの戦いが、レベルだけでなく運も必要とするのと同じである。

なぜ30年経ってもプライマリ・ケア医を続けているのですか？

主治医の上司は副主治医である。主治医試験を受けて3年後に副主治医試験を受けることができますが、30年勤務しても試験を受けられないのはなぜですか？

というのも、副主任医の試験には十分な時間が必要なだけでなく、この3年間でプロジェクトを立ち上げ、論文を発表し、試験理論だけでなく面接審査の後にも副主任医になることができるからです。臨床は得意、つまり患者を診るのは得意だが、プロジェクトや論文執筆に時間を割かない人もいるので、一生主治医という可能性もある。従って、医師は患者を診るのがうまいだけでなく、プロジェクトをこなしたり論文を書いたりする能力も必要である。

もうひとつ非常に重要なのは、院内に場所があるかどうかだ。これは非常に重要な要素です。つまり、理論的には副主治医の資格を取ったとしても、その病院に副主治医として採用する枠がなければ、その病院ではずっと主治医ということになります。特に大病院では、人材が多くて枠が少なく、何年も副主任医や主治医の試験を受けていても、診療科に採用枠がなくて主治医にしかなれない人もいます。だから、30年働いていても主治医になることは可能です。

大学の同級生と一緒に卒業し、ある人は県病院に行き、ある人は省病院に行き、同じように15年間働いている、県病院の仕事は長い間主治医であったかもしれないが、小さな病院の枠のため、直接任命の一般的な試験。しかし、大病院ではまだ主治医の可能性で働く。

僕はドクター・リトル・シャドウだから、医療についてもっと知りたければフォローしてくれ。

医師はインターン、レジデント、アテンディング、アソシエイト、チーフ......と、定年退職して職場に戻るまで、あるいは退職して孫の家に帰るまで、肩書きのルートをたどるものだと誰もが思っている。

実際、医師の道は皆が思っているほど単純ではない。ましてや学校に通うように、小学校1年生から卒業3年までの9年間は義務教育であり、義務教育であっても試験を受けなければならない。現実の生活では、ほとんどの医師は主治医に混じることしかできず、その後は定年まで決して混じることはない。

ただ、年配の医師を監督と呼ぶ習慣があるため、呼ぶ方も「年上なんだから監督になるべきだ」と思う一方、呼ばれる方も「監督になるべきだ」と喜んでしまうため、監督でない人が多くなっている。

まず、この主治医、主治医の成り立ちから説明しよう。

医学部を卒業するのは、学部5年、大学院8年、博士課程11年（他の専門分野では学部4年、大学院6年、博士課程8年）です。病院へ行き、医師免許試験に合格した後、研修医となり、これらの年数を経て、一人前の医師になるためには、他の病院へ行き、3年間の研修を経て、一人前の医師になるわけです。

博士課程の学生の方が在学期間が長いので、アテンディングになるのは少し早い。すべての研修医がアテンディングになるためにしなければならないことは、国家試験に合格することであり、試験に合格すればアテンディングになれる。もちろん、試験に合格しても病院がアテンディングとして採用しなかったとしても、それは研修医であることに変わりはない。

しかし、主治医は比較的簡単で、数年後に卒業し、数年間研修医を務め、試験を受けて合格すれば主治医になれるので、ほとんどすべての医師が主治医になれる。

しかし、副主任医師は、テストするだけでなく、より重要なのは、条件の多くを参照してくださいするように、それほど単純ではありませんが、これらの条件は、例えば、多くの人々が立ち往生されます：あなたは、記事を送信する必要があり、また、記事の非常に高いレベル、さらには外国語を送信する必要があります;例えば、科学研究プロジェクトの主題を持っている;例えば、あなたが代わりの草の根レベルに行かなければならない;例えば、特別な貢献などもあります。これらの総合点数を通じて、主治医が副主治医に昇格できるかどうかを総合的に判断する。

これらの要件は大変なもので、多くの主治医の足を止めてしまうだろう。ほとんどの医師は、単に患者の手術などを参照してくださいので、記事を書くためのエネルギーと時間に来るだけでなく、科学研究に従事するエネルギーを持っている記事の非常に高いレベルを記述する。(正直なところ、記事のほとんどは、ねえ、実用的ではありません、あなたは私をコピーしている、私はあなたをコピーし、その後、実際の労働と臨床のための価値を公開する方法を見つけることを試みるが、それは亀の尻だ)。一方、副主任医の枠は限られており、さらにニンジンのように、1人入るために1人行くというもので、競争は非常に激しい。特に例年、一定の「方法」と「関係」がなければ、副主任医になるのは非常に難しく、もちろん、本当に非常に優秀な医師もいて、それはまた別の話ですが、医師の副院長のほとんどは、この「方法」と「関係」を通過することです。もちろん、本当にとても優秀な医師もいて、それはまた別の話だが、準医師のほとんどはこのような「方法」と「人脈」を経て準医師になっている。

従って、論文の書き方を知らなかったり、論文を書く気がなかったり、科学的研究がなかったり、"手段とコネ "がなかったりすれば、たとえ年老いたAttending Physicianであっても、Attending Physicianであり続けるしかなく、たとえ退職して実家に帰って子供を抱いていても、Attending Physicianであることに変わりはない。

このため、主治医よりも准医師の方がレベルが高いということは問題にならないと判断しています。主治医から準主治医になるには、誰が患者を診ることができるか、誰が手術をすることができるかということではなく、先に述べたような規則や規定によってのみ決まるからである。

最近、広州ではすでに主治医が一定の年数を経て副主治医に直接昇格することを実施し始めたと聞いたが、医師にとって良いことなのだろうか。

しかし、王博士は、もちろん、個人的な意見だけで、科学研究のための記事を書くように依頼するのはあまり意味がありません、資源の無駄遣い、より多くの科学的研究や論文は、大学病院などの人々の一部だけが行う必要があるため、感じた。しかし、直接の昇進は、再び見えることはありません、評価制度はありません、誰もが限り、一定の年齢にミックスが医師の副院長になるように、それは9年間の義務教育と同じではありません。

王医師は、肩書きはすべての医師にとって重要かもしれないと感じている。しかし、準医師や主治医になれないのは、年齢や論文によるものではなく、医療倫理と技術によるものだ。

医療倫理を持たない者は、どんなに熟練していても、副院長や主治医になることはおろか、医師としてふさわしくなく、特に赤紙を受け取ったり、患者に難癖をつけたり、過剰な医療行為などは、一票で拒否権を行使しなければならない。

もちろん、医師はまだ主に患者を参照してください、痛みを和らげるために患者を与えることができることが重要であるため、医療倫理が第一であり、患者の痛みを和らげることができることは第二であり、患者と関連部門を監視するために、スコアを介して、むしろ記事に依存するのではなく、 "アプローチと関係 "は、医師の副院長と院長になる。

特に患者思いで気配りのできる医師に出会ったら、その人のことを思い出してください。その結果、その医師があなたの病気を取り除いてくれたら、その医師が主治医であろうと研修医であろうと、それは良い医師なのです。

問題が解決できなければ、ごまかさずにはっきり言ってくれて、的確なアドバイスをしてくれるし、お勧めの病院や医者も教えてくれる、それもいい医者だ。

[Copyright Dr. Cardiovascular Wang］

病院で10年以上、さまざまなレベルで働いてきた私がお答えしましょう。

実際、病院内では年齢が高い＝肩書が高いというわけではなく、一生主治医という人も多いし、準主治医なんてまだまだ手の届かない存在なのに、なぜそんな状況になっているのだろうか。

これは、我が国の医師の称号の設計に関連しており、実際には、各職業は、職業のために、独自の分類を持っている：分類は、人々の異なるレベルを示すことができ、異なる能力を持っているだけでなく、彼の権限と責任の範囲に対応しています。このようなデザインは、私たち普通の、非専門家は、より強力な区別するのに役立ちます。

では、この採点は妥当なのだろうか？存在自体が合理的なのだ。 現状では、これ以上のデザインはまだないのだから、それに従うしかない。

医師はどのように評価されるのですか？

当院には、医師助手、研修医、主治医、準主治医、主任という医師のクラスがあります。

では、主治医から準主治医に昇格するためには何が必要なのか？

(1) 学士以上の学位（学士号を含む）を有し、主治医として5年以上（5年を含む）勤務していること。

国内外の医療動態、情報、高度な診断・治療技術を理解し、部下の医師を指導する臨床実践経験を有し、専門領域における実践レベルに一定の影響力を有する。

(iii) 2人以上の上級世話人医師の臨床業務を監督する、または3人以上の専門医の高度な研究を監督する。

臨床第二線業務に3年以上従事し、病診・重症患者診療回数が週5回以上、かつ年間労働日数が190日以上であること（出勤率ベース）。

強い臨床能力と高い診断・治療能力を有し、専門科目の90％以上の疾患に関する知識と診断・治療に習熟しており、総合評価が90点以上であること。

(ⅵ)在職期間中、医師賠償責任事故及び技術事故が発生しないこと。万一、賠償事故が発生した場合は、関係書類の精神に則り対応し、技術事故が発生した場合は、同時期の同一職員に比べ、タイトル査定・申告時期を2年間延期する。年末鑑定は適格で、総合定量鑑定の基礎点は80点以上である。

(vii) 専門職種の外国語試験に合格。

指定されたティーチング・タスクをこなす。

学術論文4本（うち2本はコアジャーナル）の筆頭著者。

部門や局レベルの科学研究トピック1（最初の2）、または省科学研究トピック1（最初の3）、または国家科学研究トピック1（最初の4）の引き受けを主宰し、トピックのリストに含まれていない;または場所の水平トピック資金5万元以上（5万〜10万社長、10万〜15万最初の2、15万〜20万最初の3、20万以上最初の4）。

上に挙げた条件は非常に厳しい。これらの条件を満たすことは、大病院にとっては比較的容易である。では、アップグレードは容易なのでしょうか？また、それはああ、各病院は、各タイトルの位置は、病院にあなたの条件ではなく、場所の数が固定されている、病院はあなたの先輩のタイトルを採用するので、彼らはより多くの人が待っているだけでなく、出席万歳の多くを持っています。

病院の最下層レベルでは、科学研究のレベル、患者の数などのために、それは科学研究を引き受けるのタスクを満たすことは困難であり、多くの場合、彼らは論文、プロジェクトの欠如は、ハードウェアのサポートを得るために、あなたが試験を通過しても、また、シニアにアップグレードすることはできません。

現時点では、当院の医師のほとんどが、生涯の目標を准医師に置いており、特に二流以下の県や病院では、主治医の地位はあまり期待されないものである。

長年医療に携わってきたとはいえ、私にとってはまだ小さな医師であり、アップグレードするのは難しい。

珍しいことではなく、ずっと病院にいて定年まで主治医をしている人を見たことがある。まず、このような状況は3つの理由に分けられると思いますが、1つ目は病院側、特に大きな病院になればなるほど競争が激しくなり、主治医准看護師を高く昇格させたい、高く昇格させたい、ノルマを待たなければならない。

多分、あなたは仕事の十分な年数を持っている、多分、あなたは十分な論文を発行しているが、周りの人々の大規模なグループは、人々はあなたが長く待つよりも、あなたよりも修飾されており、毎年準またはノルマの完全な年功序列に昇格することができますので、多くの、申し訳ありませんが、キューイング、それはあなたの番だときに、言うことです。

試験に合格しなかった可能性もある。開業医の試験がより困難である場合、主な治療は、副高を促進するために、より困難である、あなたはまた、十分な論文、単位など面倒なことの束に十分な年功序列が十分でなければならないだけでなく、十分な勤務年数でなければならない、満足しなければならない、あなたが昇格することはできません満たすことができない。

もちろん、最後の可能性がある、それは、彼らが昇進するためにあまりにも怠惰である、特にいくつかの大きな病院は、とにかく、競争が非常に激しい見て、彼らはまた、状況に少しであり、そんなに懸命に働きたくない、単に出席にシニア出席を混ぜて、彼らは何よりも幸せに暮らす！

なぜ30年経っても主治医がいる病院があるのか？

それが普通だ！30年間アテンダントだったという話は置いといて、私は研修医の一生を見てきた！どうしてですか？

まず、医師の肩書譲渡と勤続年数には直接的な関係はない！

今、主治医に移るのはとても難しい！私がこの病院に入職したばかりの頃、教授から、以前は5年勤務すれば主治医を直接異動させることができたと聞いたのを覚えています。しかし現在、当院では主治医の異動には研修医の標準化研修（3年間！）への参加が義務付けられています。また、この病院では、主治医には中国のコアジャーナルに2本の論文があること、チーフレジデントとして1年間のレジデント経験があることを求めています。中には、主治医を異動させたいと考えている人もいるが、結果はまだ研修に参加しなければならない。例えば、当科のチーフレジデントは1年間、皮膚の層を失うだけの問題ではなく、大量の毛髪を失うことが予想されます！

第二に、主治医が実力に加えて副主治医に異動するかどうかも、ポジションの有無による！

一部の一次病院では、准医師のポジションは1つか2つしかなく、准医師の中には一生働き続ける人もいて、彼が辞めなければ下の主治医が異動することはない！したがって、あなたは再びポストに忠実に、ノー確立ノーポジションは、あなたが転送したくないが！何人かの友人は、その後、ああ、大病院に行く、大病院代理高い地位より言う！しかし、競争も多い！大病院の記事の要件、科学研究の要件も高いので、一部の人々はむしろ "一生懸命 "に大病院に行くよりも、生涯主治医として草の根レベルで働くことをいとわないだろう。

要するに、主治医として30年というのは普通であり、一般的なことなのだ！

この質問には何の不思議もない。 30年勤めた老主治医はもちろん、30～40年勤めた老研修医も現実には珍しくない！実際、中小病院、特に一次病院では、定年まで主治医として勤務している医師が少なくない。三次病院でも、このような状況は珍しくない・・・・・・。

医師はすべての肩書で試験を受ける

多くの職業では、肩書きは「査定」され、学歴、実務経験年数、論文数などの関連基準を満たした後、試験を受けることなく直接該当する肩書きを申請することができる。初期のころは、実際に医師の称号も同じように与えられていた。しかし、前世紀末から、開業医と開業医補の試験制度が実施された後、医師の称号は徐々に「審査」から「試験」に変わった。つまり、医師が昇進しようと思えば、学歴、経験年数、論文数といった本来の条件を満たすだけでなく、国家統一試験に合格しなければならない。試験に合格できなければ、他の条件をすべて満たしても、あるいは「超えて」いても意味がない！一部の医師は、特に古い出席のいくつかの初期の数年間で、臨床実践能力は問題ではありませんが、"完成 "の試験を満たすために、テストする方法に関係なく、テストではありません......その後、方法はありません、テストは副高校の試験ではなく、それは唯一の出席の生涯であることができます。

医師も人間であり、キャリアを追求する人もいれば、安らぎを追求する人もいる。とにかく病院にとっては主治医の肩書きで十分なのだ。例えば、病理医が単独で病理報告書を発行する場合、主治医以上の肩書きが必要だが、副主治医、主治医には明確な制限はない。臨床部門も同様で、主治医は専門外来に出られず、理論上は診断・治療グループのリーダーもできないが、一般外来や病棟での日常業務に影響はない。従って、事業展開をあまり追求しない医師の中には、主治医に昇格した後は流れに身を任せ、准教授への昇格を「必死に」目指さなくなる人もいる。もちろん、これは善し悪しではなく、人それぞれ追求するものが違うだけなのだが・・・・・・この2つのタイプの人たちが、当院における「30歳主治医」の中心層である。

査定」と「起用」の2つのラインのぎこちなさ

現在、中国のほとんどの病院では、すでに「評価」と「採用」、つまり肩書き試験に合格することと、病院が採用するか否かの二線が分かれていることに気づいている。つまり、たとえ准医師称号試験に合格しても、その科に定員がなければ、病院は必ずしもあなたを准医師として採用しない。同じ科の准医師が昇格・退職・離職するまで、あるいは病院が拡張して同じ科の准医師が「増員」されるまで、病院があなたを准医師として採用するまで待たなければならないのです。もちろん、このような状況では、その科の主治医が一生副主治医を昇格させることはできませんが、せいぜい数年の遅れです。だから、これは30歳の主治医が出現した主な理由ではない。

中等教育は医師免許取得までしか昇格できない

初期には高学歴の医療人材が比較的少なかったため、現在の三次病院の多くも、初期には二次資格や三次資格を持つ医師をかなり多く採用していた。そのような医師は、現在、自治体の三次病院の多くに存在し、かなりの数がいることは言うまでもない！もちろん、これらの医師の中にはすでに退職した者もいるし、後に学士号以上の学位を取った者もいるが、大学院の学位を取らず、まだ退職していない者がいるのも事実である。関連する国家政策と法規によると、中等教育を受けた開業医の称号は最高レベルの主治医にしか昇格できず、高等教育を受けた開業医の称号は最高レベルの副主治医にしか昇格できない。従って、初期の頃は、中等教育資格しか持たず、中等教育後の学部以上の資格を取得し続けなかった医師の中には、最高レベルの主治医の肩書きにしか昇格できず、定年まで主治医でいることしかできなかった者もいた！このグループもまた、病院における「30歳主治医」の主要なグループである。

結論から言えば、質問者の言う「30歳の主治医」現象は驚くことではなく、どこの大病院にも存在する事実である。理由はさまざまだが、共通しているのは「ボトルネック」に遭遇していることである。つまり、"ボトルネック "にぶつかっているのである。あるいは、長い間試験に合格できなかったり、学歴が基準に達していなかったり、などである。もちろん、一人ひとりの追い求めるものが違うので、上級生になった後も、上級生の肩書きを取りたくないという人もいる......要するに、これは「不思議な現象」ではない。世の中には、「学問の達人」と「学問のかす」がいて、より高い目標を追い求める人と、進歩しようとしない人がいる。医師も人間であり、医師は皆、高学歴でなければならない、皆、学問の達人でなければならない、皆、実業界の最高峰に登る勇気がなければならない、と規定する人はいないのではないだろうか。医者も人間です。

多くの病院がそうである。医師の肩書きは、医師、内科医、主治医、副主治医、主治医の順である。ナース・プラクティショナー（Nurse Practitioner）と内科医は下級職位、主治医は中級職位、副主治医と主治医は上級職位である。

30年間病院に勤務し、現在も主治医を務めている私は、主に3つの要因が関係していると分析している：

第一に、歴史的な理由：1980年代から1990年代にかけて、医学は中等教育学校の入学、保健学校の入学を乗り越え、中等教育学校を卒業した多くの医師が病院に入った。卒業後、中等学校卒業者はまず医師として分類されなければならず、その後徐々に昇進していくが、同じ時期の専門医、学部生に比べ、昇進は比較的遅い。

第二に、昇格の基礎条件を備えていないことである。 現行の方針では、准医師は専門医以上の学位がなければ昇格できず、中卒の医師の中には、自らの努力で専門医以上の資格を取得し、上級の称号の条件に達している者もいれば、進学せず、主治医にしか昇格できない医師もいる。

第三に、上級職への昇格に必要な条件を欠いていることである。上級タイトルに昇格するための基本的な条件を備えているにもかかわらず、科学的研究や論文などの必要な条件が欠けているために昇格できない医師がいる。

第四に、ユニット内の昇進枠の数に制限がある。多くの病院では、上級タイトルの昇進枠が限られているため、お粥が多く僧侶が少ない状況では、実力で昇進を推薦するしかない。

上記はあくまで個人的な意見であり、不適切であればご指摘いただきたい。

隣のお姉さんは勤続30年。研修医から主治医への昇進は比較的スムーズだった。その後、昇進の条件や要件がどんどん厳しくなっていった。お姉さんは英語ができなかったり、論文の数が足りなかったり、論文の質が通らなかったり、もう少しで昇格できると思っていたのに昇格できない科目があったり......と数年翻弄され、ついにあきらめました。シニアの肩書きの評価が、臨床スキルは絶妙ですが、臨床経験、ビジネス能力。あと5年は旧資本を食っても問題はない。問題は、あと2年で引退できることだ。早く不幸を脱して、幸せな老後を過ごせますように。