院長が患者の様子を見に行っていないのに、院長の訪問について書くことは、カルテの改ざんとみなされるのでしょうか？この質問はあまりにも興味深いので、答えずにはいられません。

既存の症例は、研修医、主治医と主治医の三段階のチェックインを完了するために入院後の比較的短い期間である三段階のチェックインを必要とする。一般的には1週間以内に必要ですが、場合によっては5日以内に3レベル検診を完了する必要があり、どのように言えば、草の根の病院で実現することができ、比較的固定された仕事の総院長は、時折学会などに加えて、病院内にあり、時間のほとんどは1週間以内に3レベル検診内で完了することができますが、それは病院や地域病院、北京や上海などの省レベルである場合、大規模な三次医療病院のいくつかしかし、北京や上海の一部の大型三次病院のような省レベルの病院や地域病院では、診療科長はそれ以外にも、指導に出かけたり、現場での頻繁な回想、行政の仕事、さらには後回しにできない手術など、急を要する仕事を引き受けることが多い。そのような場合、一日に確保できる時間は非常に短く、科の医師たちの部屋への訪問をリードする術がないこともある。

また、科長によっては副院長、科長、医長などを兼務していることもあり、仕事も多いので、科内の時間の保証はありません。そのため、部屋をチェックする時間の保証がないこともありますが、通常は研修医も上席医に依頼し、異論がある場合は部長にも時間をとって診断してもらうことになります。

実際、このような要件は、経験豊富な上級医が診断プロセスに参加し、経験の乏しい若手医師のゲートキーパーとなる目的もある。しかし、実際には肩書きが実力を表していない場合もある。 例えば、私の同級生は、その科のほとんどの手術で執刀医長を引き受けているし、その科では彼にしかできない手術もあるくらいだが、彼はあくまでも主治医である。だから、主治医を過小評価してはいけない。もしかしたら、彼は将来の大スペシャリストかもしれないのだから。

三層システムは合理的ではありません。知識や専門性には順序があり、優れた医師が必ずしもあなたより詳しいとは限らない！

興味深い質問だ！一言言わせてください。

病棟で院長があなたを訪問するのを見たことがないからといって、院長があなたの病状について何も言わないということにはならないし、私たちが記録している病室訪問がすべてでっち上げだということにもならない！

私たちは毎日、昨日の新患や難症例、重症患者を検討する朝当直があります！朝の当直が終わると、読影会議があります。これは入院患者を分析し、次の治療方針を決める会議です！次の医師が病歴を報告し、それについて話し合い、院長がコメントします（これが院長のチェックイン記録の内容です）！

院長自らベッドサイドに来て病歴を聴取し、不安な場合や執刀医になる場合は患者をチェックする！

どんな院長でも、毎日研修医について回る時間はないし、その必要もない！院長が目を通す必要があるし、後続の医師が率先して報告する！

また、カルテの改ざんとはどのようなことを指すのでしょうか？

改ざん！変造の痕跡がある限り、真贋にかかわらず贋作とみなされる！

例えば、特定の検査が行われていないことが明らかな場合、検査が記録から欠落しており、さらに何らかの病気が追加されている場合など、何もないところから作成された記録は偽造であることは間違いない！

医師と患者の関係改善は長い道のりです！医師と患者双方の努力が必要なのだ！どんな職業にもネズミの糞はあるということわざがあります！医療従事者の多くは善人であることを信じてください！また、世の中には良い人がたくさんいることも信じなければなりません！

部屋をチェックしないなんてありえない。

院長は通常、週に1度だけ部屋をチェックし、すべての患者を真剣に見るわけではなく、大まかに1度見るだけで、難しい症例だけを分析する。

主治医は特定の患者を担当し、院長はそれを指導するだけだ。

軽症の場合、通常は一文で済まされる。

患者は、一度もチェックインしたことがないから軽い症状だろうと思い、院長はただ見ていないだけだと思った。

カルテの改ざんではない。チーフが部屋に行かないからといって、病状を知らないわけではない。毎日朝当直があり、何人かの重要な患者の状態が話題に上ります。また、今は処方箋もカルテも電子化され、パソコンの前で患者の状態を見ることができる。病室チェックは形だけでなく、病室チェックは必ずしもベッドサイドだけでなく、患者の状態を把握し、その日の診断や治療方針を導くことも一種の病室チェックである。

重要なのは、徹底的で現実的でない関連規定である。

まず第一に、院長、医師長、ベッドサイドの医師を区別しなければならない。この3つは同じではない。

一般的な症例は病床担当医が担当するが、これは病院の慣行であり、主治医は主に患者の診断と治療を担当し、往診も含むが、これも院長の要求に従って行う。各患者の症例は診療科と協議の上、特定の医師に割り当てられるが、これは無作為の選択ではなく、具体的な取り決めである。

院長は通常、管理責任者であり、患者のチェックインを担当しないが、上下の会議の内容、コミュニケーションの精神など、部門全体の仕事を手配する。

各患者の症例には院長の署名が必要で、主治医の診断は常務理事に報告され、常務理事が患者の入退院の可否を決定したり、治療法を検討したりする。

患者として、私たちは医師の手配に耳を傾けなければならない、彼らは良い、誰も誰に問題がある。昨年、私は北京航空病院に入院し、管理部長は見ていない、主治医の検診は、外来で院長を見て、病院から退院するために見ていない、病気は行に良いですが、これらは無関係です。

医師の医療倫理を信頼する。

招待してくれてありがとう。

病院長は副院長か主任医師であるべきで、そうでないと事務部長と混同されやすい。

チェックインしないということは絶対にありません。私が以前通った病院にはありませんでした

カルテの内容は、客観的な診断と治療システムの限界である上医師の指示を完全にチェックしていない、特定の診療科、疾患、疾患の重症度の区分がない、いくつかの日常的なあまり深刻な病気のために、すべての医師が対処することができるはずです、そうでなければ、すべての病気は、目の監督が必要であり、過労死しなければならない！しかし、病気の経過と3つのレベルの検診の必要性は、唯一の患者の日常的な状況に基づいて医師が記録することができ、これは偽造と2つの概念である！

たとえ時間通りにチェックインしないという臨床的な状況があったとしても、患者の病歴の記録には主治医のサインが必要であり、サインは一種の承諾と確認、つまり責任を取ることであり、虚偽の情報を捏造するものではなく、患者の状況に合わなければ修正される。

招待してくれてありがとう！

現在の3段階の病院チェックインシステムを改善する必要がある。この現象は少数派である。また、診療よりも研究を重視することの必然的な結果のひとつでもある。

病室チェックには二種類あり、一つはベッドサイドの病室チェック、もう一つはベッドサイド以外の病室チェックである。医師の2番目のレベルは、一般的にベッドサイドのチェックを持って、医師の3番目のレベルのほとんどは、医師のチェックアップシステムの要件の3番目のレベルである週に一度部屋をチェックしますが、必ずしもベッドサイドのチェックアップがあるわけではありません、あなたはベッドサイドのチェックアップは、患者が顔のディレクターを見ることができるようにすることができますが、また、オフィスチェックアップ、医師のベッドサイドのチェックアップの後に下層階による治療計画の策定の状態の分析であってもよい。もし、院長がベッドサイド健診もオフィス健診も、ベッドサイド健診以外の健診も行っていないことが確実であるにもかかわらず、院長が書いたカルテがあれば、制度上、三師健診違反となる。