パラドックスだ。

第一に、現在、国による公衆衛生サービスへの投資により、ほとんどの地域で村医者の診療は特定の診療場所と村の保健センターの建設が規定されている。医療機関管理規則とその施行規則」、「村医診療管理規則」はいずれも、診療活動は診療場所と診療範囲内で行うよう定めている。つまり、応急処置以外の診断・治療活動は、診療場所以外では行ってはならない。診療所内で行われない診療活動は違法であり、違法な医療行為との闘いには診察内容も含まれる。その理由は、診療所外での治療には大きなリスクがあり、事故管理のための条件や要件が整っていないからである。

第二に、社会の発展に伴い、あらゆる社会事業サービスが細部にわたって発展しており、ドアツードアサービスは国民のサービスニーズを大いに促進している。ドアツードアサービスは医療サービスの分野で大きな需要があり、また社会発展のための正当なニーズとして国民に受け入れられている。

この問題は、法治国家の確立と医療現場におけるサービスの利便性との矛盾である。科学的な規範と人に優しいサービスについての議論の確立が急務である。私自身は、国民の医療利便性ニーズを解決するために、特定範囲の在宅点滴を含むリスクの少ない医療サービス内容を支援すべきと考えている。ただし、アレルギーの場合、輸液反応の発生率が高いものは、やはり一定の緊急性のある施設で実施すべきです。しかし、これは長いプロセスであり、もし国民がドア・ツー・ドアの医療サービスをほとんど享受できるところまで到達すれば、わが国はすでに中華民族の偉大なルネッサンスを達成しているはずである。

訪問点滴は法律上、拒否することができる：

そのため、訪問診療は非常に危険である。

クリニックの拒否も、医学的見地からのものである：

I. アレルギー反応、発熱反応、循環過多、空気塞栓症など、過誤や事故、病状の急変。これらは輸液中に必然的に起こる。

第二に、患者の体質が異なるため、同じ薬でも多くの人が異なる反応を示す。医学的には、薬と患者の間の副作用は未知であり、コントロールできない。恐れることはない。同じ薬を点滴しても、初日、2日目、3日目は大丈夫でも、4日目に突然副作用が出る患者もいる。

第三に、訪問診療の時間が限られており、点滴が終わるまで待機しているクリニックの場合とは異なり、患者が付き添えるのは針を切ってから20分か30分程度である。また、患者やその家族の医療知識不足により患者が胸のつかえ、息切れ、動悸、息切れなどの症状を経験したとき、付き添う家族は患者の気持ちを無視しがちで、適時の是正が遅れる。いったん問題が発生すると、場所や時間、その他の要因に応じて、蘇生処置はまた適宜延期される。

第四に、診療所では、様々な医療機器があり、安全を確保し、本当に問題が発生した場合、医師はタイムリーな治療を行うために対応することができ、責任の主体も診療所である。しかし、医師が輸液のためにあなたの家に来るとき、あなたは簡単な救急箱を運ぶことさえできないかもしれませんし、緊急時に効果的な救助措置を取ることができないかもしれません。

ゆう法律：在宅輸液は違法な医療行為である

臨床医が点滴のために患者を訪問することは、医療分野においてどのように定義されているのでしょうか？これに対する医療行政の姿勢は？医師による訪問点滴を禁止する通達は出されていますか？

これらの質問に対して、濱城区衛生局医務課のスタッフはこう答えた。

"医師は患者の自宅への点滴は、一種の診断と治療であり、医療機関管理規定を明確に打ち出し、医師が診断と治療活動に従事することは、医療機関の免許取得の敷地内で実施しなければならず、明らかに反している。"スタッフは、輸液のプロセスを導入し、患者は薬物アレルギー反応の体質のため、異なる場合があり、患者の自宅は救済の条件を持っていない、医療紛争につながった救助時間を遅らせる。

「医師が点滴のために往診し、高齢の患者が副作用で死亡する事件が過去にありました。患者の家族は医師を手放さないよう説得し、最終的には賠償金を支払った。"濱城区衛生局は関連文書を発行しておらず、医師の往診点滴を禁止する通達も出していないが、このような行為は「あってはならないこと」であり、「違法な医療行為」と認定される可能性があるという。

医療機関に関する規則には、医師は医療機関免許を取得した施設内で診断・治療活動を行わなければならないと明記されているが、これは明らかに規則に反している。つまり医師は登録された診療所でのみ診療を行うことができ、そうでない場合は医療行為を行うことは犯罪となる。

ご招待ありがとうございます！個人の診療所の医師、鎮の保健センターの医師、コミュニティの医師は、過去に非常に一般的な病気の診断のために人々のために輸液を外出し、彼らはまた、大病院の医師のための輸液輸液を処方することができますので、それは大衆のために本当に便利です、特にそれらの老いと弱さ、病気や障害不便なグループは、病気の痛みを軽減するためのサービスを得るために家にすることができ、それは本当に良いこと良いことです！

しかし、年月が経つにつれて、輸液は大きな輸液証明書を持たなければならず、輸液の操作はほとんど看護師が行い、薬の錠剤に相対する輸液は医療過誤の可能性が高く、まれではあるが、常にあるので、いくつかの法律、開業医の法律、医療機関の罰則に関する規制...ので、もちろん医師は在宅患者のために輸液する勇気がない、在宅患者のために輸液しないだけでなく在宅患者に輸液をしないだけでなく、小さな病院や個人の診療所では輸液ができないところもあり、もちろん不便で、徐々に慣れていくだろう。

慈悲深い人は慈悲深さを、賢明な人は賢明さを、この現象は医師と患者の間の紛争を減らし、医療事故を減らし、社会の安定を促進することができますが、遠隔地の農村部や不便なグループは、タイムリーな治療を受けることができず、その結果、命を失うことになりますが、私はどのようにピンポイントを知りません！このような規定があるので、常に合理的である。(私はちょうどチャットです）。

主治医に理解が得られず、時には怒られることがあっても、2020年の新型コロナウイルスの時、どんなに寒くても暑くても、医師や看護師が踏ん張ってくれなければ、どこにも涼みに行けなかったことを決して忘れないでほしい！

まず第一に、医師は人間であって神ではない！

2020年、私たちのために命をかけてくれた医師や看護師たちのことを、中国人が決して忘れないことを願っている。

だから、あまり自分を責めないで、あなたの立場になって考えてみて！

今、医師と患者の関係は深刻で、医療過誤や医師の恐喝が多発している。誰が診察室に点滴を受けに来たいと思うだろうか？村の医師がキャンセルされた今、私たちを訪問してくれる医師はどこにもいない！薬も器具もなく、命を救うのはすべて西洋医学です。点滴の後に何かあったら、誰が責任を取るんですか？誰が責任を取るんですか？家庭医が待機しているわけでもない！

わが町の人民病院、ちょっとしたトラブルでまだ県立病院に駆け込み受診させる？先日の夜10時半、息子が40度の高熱を出し、薬を飲ませると嘔吐するので、町の人民病院に行ったところ、救急外来の医師が、「ここには輸液のボトルを掛ける方法もないし、小児用の解熱プラグもない。不安なら県人民病院に駆け込んでください！こんなに大きな病院なのに、小児用の解熱プラグすらない。

現在、田舎では医者にかかることが難しく、患者を診ることのできる医者が少ないことがわかる！国はこのような問題に注意を払うべきだ。より良い医師は1000マイル以上離れたところにいる。国民の医療問題、国が本当に解決できるのはいつになるのか？

今回のケースで恐縮だが、昨今の風潮では、死期が迫った高齢者の在宅点滴や診察は贅沢品だ。私がいる上海郊外（今は都市部、大都市として、しかし、私たちの車はここで唯一の上海Cナンバープレートに、都市されているが、元の都市部に駆動することはできません）のように高齢者は、移動が不便であっても、頭痛を持っている唯一の方法は、病院に救急車を呼び出す、市場経済であるため、とにかく、何があっても、ポケットから道路の王である、あなたは利便性のビットを保存したい、市場経済は、このドアではありません。開業医にも連絡し、診療所を訪問することができると言ったが、検査のすべての種類がなければならない、開業医は、多くの機器を運ぶことができない、血液検査を行うことはできませんが、結果はまだ病院に行かなければならない、開業医も事実上存在しない、私は老人がクリニックに来て開業医を求めるために見たことがない。

医療の市場化以降、毒のある医師と患者の関係から相互の信頼と信用が消え、双方が法律のギリギリを歩くようになり、その結果、過剰な検査が発生し、あえて検査を省略する医師は、医療過誤が発生した場合、破滅的な運命をたどることになる！

|にできるようにあなたがそれをすることができます本当に出くわすことあなたは、実際には私たち約束、誰でも素早くはちょうど無視これらの一見正確にどのように{}人のことを忘れることができます！林Daiyuは嘉家に入るのも不思議ではない、一言以上言う勇気がない、一歩以上歩く勇気がない。

便宜のために違法な医療行為を行い、誰がその落とし前をあえてつけるのか。みんな起きていればいいのだ。

それは拒否されなければならず、法令で制限されており、在宅輸液は在宅ベッドのみとして設定することができ、在宅ベッドの要件は、村の医師や診療所で達成できるものではない

実際、現在の規制によれば、在宅輸液は違法であり、推進されるべきではなく、禁止されるべきである。

しかし、家庭での注入を合理的だと思わせる2つの項目がある。

まず、このような需要があり、一部の患者は、高齢者のモビリティの問題など、病院の点滴に行くことができないということです、階段の上り下りが困難である近所に住んでいるだけでなく、山から離れた村やコテージでは、時間とコストのかかる、クリニックの医師の自宅点滴の必要性一度。

第二に、もし農村の保健センターが政府からの補助金だけに頼っているとしたら、月にわずか2～3千ドルで、これは極端な過大評価であり、実際にははるかに少ない。そうなると、保健センターが家族を養うためには、必然的にお金を稼がなければならなくなる。戸別点滴は良いサービスであり、ある程度の危険性はあるが、何しろ非常に小さい。

何をしたいかを決めるのは市場の法則だ。保健当局もそのことは承知していると思うし、過度に介入する必要はない！

では、なぜ臨床医が在宅輸液を拒否するのだろうか？

それも2つある。

まず、管理部門の圧力から、つまり、彼らは戸別注入は違法で、人々は悪い耳に耳を傾け、怒っている人を変更し、風雨、戸別注入と宅配便の男の子のサービスはほとんどハードですが、また違法で、私は辞めた！

第二に、理由の一部は、患者の自宅から来て、なぜですか？病院の点滴の診療報酬では、あなたクリニックの医師の自宅の点滴の診療報酬はかなり高価である（これは人を見ることです、どのような価格は、誰かが高いと言った誰かが安いと言ったが、高価と言った人も心を傷つける）、それは違法であることも聞いたことがある、一部の人々はお金を恐喝、これは決して少数派ではありません。訪問販売の点滴は、キャベツを売るお金を稼ぐために白い粉を売るという、まさに心を操っていると言える！

これらの理由を総合すると、クリニックに残って薬を売るほうが、誰にとってもいいに決まっている！

医療や看護の現場にはリスクがつきものであり、その最も深刻な結果は、標準化された訓練を受けた医療従事者なら誰でも知っている。

登録された診療所から離れた場所で医療サービスを提供することは、もちろん救急救命のような特別な場合を除き、厳密に言えば、規範的要件に適合していない。

現在、いくつかの都市では、看護師のネットワークを開いているドア-ツー-ドア-サービスは、新しいものと考えられている、いくつかの地元の健康管理部門は、唯一の明確な規定にフォローアップすることができます輸液サービスの提供を許可していません。通常の勤務時間外の看護師は、非病院などの割り当て、病院との関係はありません、病院が制約する方法はありません、唯一の擁護しないことを強調することができ、紛争や病院は何もすることはありません。門前払いされた看護師の業務能力は誰にも分からず、発生した問題にどれだけ対処できるかも誰にも分からず、良いサービス態度だけに頼って実務上の問題を解決することはできない。

診療所の医師や村の医師が在宅輸液を拒否する理由は、責任や面倒を恐れているようにも見えるが、実際には患者の安全な治療を考えてのことであり、ひとたび輸液中にさまざまな副反応、特に薬に対するアレルギー反応が出てしまうと、不意を突かれて大変なことになる。

何年も前、地元の診療所では、輸液に重篤な副反応の数があった年、救助死があり、業界では、同じ期間中に副反応の病院での輸液の数が診療所、病院の何倍かわからないことは明らかである、なぜ死ぬことはありません、理由はあまりにも単純である、医療従事者は非常に専門的な緊急治療の経験、マンパワー、救助薬や機器、診療所は確かに比較する方法はありません。保健当局は、診療所での輸液を厳密に制御するための特別な文書を発行しなければならなかった。

診療所の医師や村の医師は、自分の職場で患者に輸液を与えるために注意している、彼らは他人の家に輸液に行くことができますどのように、深刻な副作用の場合には、それは他の人と自分自身に有害であろう。このような訪問診療に遭遇し、理性は明らかに線上で、チャンスを取ることができない、生命のうち、その後、何が無駄だと言う。

健康と健康知識の普及に情熱を注ぐカン博士です。 ご清聴ありがとうございました！

画像はウェブより

農村部の医師による診察や点滴のための訪問診療は、長い間、農村部では当たり前のことだった。しかし近年、農村部の地域医療を統合した組織の多くが、救急医療以外のサービスについては「訪問診療」を行わなくなったため、このやり方は通用しなくなってきているようだ。医師の診察や点滴を受けるには、村の保健センターに行かなければならない。これは農村部のプライマリ・ケアが「後退」したということだろうか？いやいや、そんなことはない。

その昔、田舎の医者が「往診」をしたのはなぜか？

なぜ地方の医師は、その昔「往診」をしたのか。それは、いわゆる「思いやりサービス」のためではなく、最後の手段であった。初期のころは、交通が不便で、山間部の道路はさらに不便だった。 ......そのような状況では、患者を自宅から遠く離れた保健センターに送ることは明らかに非現実的であり、農村部の医師には「戸別サービス」、つまり特定の遠隔地を定期的に訪問することしか許されなかった。ドア・ツー・ドアのサービス」、つまり特定の遠隔地を定期的に訪問すること。今日では、農村道路はすべての村に開かれており、すべての家族が車を持っているとは言わないが、少なくともすべての家族が電気自動車やバイクを持っていることはあまり問題ではないはずである、患者の転送は、長い間、緊急の場合を除き、何の困難もなかった、農村の医師が "ドア-ツー-ドアサービス "を行う必要はありません。これは「後退」ではなく、農村の経済発展と進歩の現れである。

在宅輸液はリスクが高すぎる

多くの人の目には、「ぶら下がり湯」はごく普通のことで、死とは無縁に映るだろう。しかし、一部の人が死なないと思っている点滴こそ、点滴に重大な反応があると、人を殺す可能性がある！点滴による発熱は軽いと考えられているが、点滴の速度が速すぎて、肺水腫、空気塞栓症、薬物有害反応などを引き起こすため、救助が適時に行われないと、結果はかなり深刻である。村の保健センターでの輸液は、事故が発生したら、村の医師はすぐに利用できる応急処置の機器、応急処置の薬を持っていますが、時間はたくさんあります。しかし、自宅で輸液する場合、村の医師が設備と薬を持って初めて到着しても、それは最高の緊急時を逃す可能性があります。

それはあくまで技術的な話であって、今の医療環境では、田舎の医者が自宅で点滴をさせて事故が起きたら、訴訟だの運が悪かっただの大変なことになる！もしあなたが田舎の医者で、救急医療が必要な命にかかわる状況でなかったら、そのリスクを取るでしょうか？何も問題ないのに、何かあったら全部医者の責任だ・・・・・・こんなケースをよく見ませんか？

法律はそれを許さない。

リスクだけでなく、国の法律も重要な側面である。医師法では、開業医・助産師は登録された場所と診療範囲内でのみ開業できると明確に定められている。国が定めた特別な事情がない限り、登録された場所と業務範囲外で開業することは「違法な医療行為」と認定される可能性がある。農村医師開業証明書を持つ農村医師は、開業医や補助医師の範疇には属さないが、国家も関連規定を定めており、所定の開業場所で、開業範囲内であれば、この証明書の効力は基本的に補助医師と同等である。言い換えれば、農村医師免許を持つ農村医師も、所定の診療場所と診療範囲内で診療を行わなければならず、そうでなければ、「不法に医療行為を行った」疑いがある。

これは法治社会の場合であり、明確な法律がない、すなわち犯罪がない場合である。一方、法律に違法とする明文規定があれば、「情状酌量」の有無にかかわらず違法となる！農村医の診療場所は勤務する農村地域医療機関であり、農村医が患者宅に出向いて点滴をすることは、利益のためであろうと患者の便宜のためであろうと違反である。当初は、法律を遵守する術がなかったり、農村医の管理体制が十分でなかったために、「在宅輸液」が行われるケースが多かった。地方の地域医療機関が充実すれば、すべてが正しい道に戻るに違いない。法律があれば、法律がなければならない！そうでなければ、国は農村コミュニティ医療機関の建設に多くの労力と大きな費用を費やし、その存在と必要性に何の意味があるのだろうか？

結論から言えば、農村の医師が在宅で点滴をしないことは、「後退」どころか、農村の経済発展と進歩、農村の地域医療機関・制度の整備が進んでいることの現れであり、社会の進歩の現れでもある。今日に至ってもなお、農村の医師が患者宅に出向いて点滴をしているとすれば、それはその地域の農村地域医療体制が完全で健全なものではないことを示しているに過ぎないのではないだろうか。

訪問点滴を提唱すべきではない、医療機関所定の液体他の医療機関の医療スタッフを失うことは、アレルギー反応やその他の事故が非常に面倒な場合は、管轄当局の一部の地域では、明示的に村の保健ステーションなどを点滴療法を許可されていないことを規定した。