以前、腫瘍学の先生が「がんになるなら甲状腺がんを選ぶ」とおっしゃっていたのを聞いたことがある。癌の中でも甲状腺癌は予後が比較的良いので、一般的に言えば不幸中の幸いです。

甲状腺の悪性腫瘍と診断された場合、発症を放置するのと適時治療を受けるのとでは、後者の方が延命に役立ちます。腫瘍の外科的切除が余命に影響することを恐れ、手術を受けることを拒否すれば、自分で自分の首を絞めることになります。

私の身近にも甲状腺がんにかかった人がいますが、手術が主な治療法で、手術後に薬物療法を併用するとより効果的です。甲状腺がん患者にとって、手術は延命とがんの進行抑制に効果的な方法なのです。

甲状腺機能への影響については、必要な甲状腺ホルモンを補充するために、人生の後半に薬を服用することで、日常生活に影響を与えることなく可能です。だからがっかりしないで、リラックスしてがんとうまく戦ってください！

甲状腺がんと余命の関係は、多くの患者にとって大きな関心事であろう。腫瘍が他の臓器に置き換わっている場合、治癒率は甲状腺癌のレベルよりずっと低いかもしれません。悪性腫瘍を持つことが非常に不幸であるなら、甲状腺癌を持つことは不幸である。

どう理解すればいいのか？

まず、甲状腺がんの病理病期分類についてですが、これはほとんどの悪性腫瘍の悪性度を決定するものです。具体的には、腫瘍細胞の分化度などが低いほど転移しやすく、患者の平均余命が短くなります。

甲状腺がんには、乳頭がん、濾胞がん、髄様がん、未分化がんの4つの病理型がある。最初の2つは分化型悪性腫瘍で、その名が示すように比較的悪性度が低く、すべての悪性腫瘍の中でこのタイプが最も悪性度が低く、5年生存率、さらには20年生存率は80％以上であると言えます。これは他のほとんどの臓器の悪性腫瘍の平均より少なくとも50％高い。髄様癌は分化型より悪性度が高いが、それでも5年生存率は比較的高く、最悪の未分化型の生存率は平均1年しかない。これら4つの悪性腫瘍のうち、最初の2つである分化型悪性腫瘍は全悪性腫瘍の90％以上を占めており、甲状腺悪性腫瘍が全悪性腫瘍の中で最も悪性度が低いことを示している。

第二に、生存期間は年齢、末梢臓器浸潤、リンパ節転移、遠隔転移などの術後危険因子とも関連している。

甲状腺がんは、体の表面にできるため発見しやすく、予後が良好な悪性腫瘍の一つである。 健康診断の普及も相まって、多くの患者が早期発見できている。

大きく分けて、甲状腺がんは次のように分けられる。差別化（DTC）和未分化型前者の80～90％を占めている。分化型甲状腺癌の10年生存率は全体で85％です。ほとんどが手術で治ります。

発見時にリンパ節転移があっても、外科的切除とヨウ素131および甲状腺抑制剤による治療を併用すれば、ほとんどの症例で長期生存が得られる。

しかし、受診時に発見が遅れ、すでに複数のリンパ節転移や肺転移がある場合、治癒の可能性は大きく低下する。難治性甲状腺がん（RR-DTC）甲状腺がんは、ヨード131療法に感受性がないため治療が困難である。臨床統計によると、たとえ転移性であっても、ヨード131に感受性のある甲状腺癌患者の10年生存率は60％にもなり、難治性甲状腺癌患者の10％に比べて高い。

さらに未分化がん甲状腺癌の発生率は非常に低いが、悪性度の高い悪性腫瘍であり、未分化癌の自然生存期間は数ヶ月しかないことが多い。

したがって、甲状腺悪性腫瘍の切除後の生存率への影響は、腫瘍の病期と病期分類に密接に関係しているが、全体として予後は体の他の部位の悪性腫瘍よりもはるかに良好である。

甲状腺結節は比較的よくみられる疾患で、甲状腺結節腫瘍は最も軽いタイプの腫瘍である。 甲状腺結節は良性腫瘍と悪性腫瘍に分類され、良性結節が大部分を占め、悪性結節はごく少数である。

甲状腺結節の悪性腫瘍は通常手術で治療されますが、患者は自分の腫瘍の状態に応じて、専門の医師が治療計画を立てる必要があり、やみくもに治療を受けるべきではありません。 手術の方法は腫瘍の状態に応じて専門の医師が決定し、術後に末梢神経が損傷して、声のかすれ、声の喪失、嚥下困難、永久的なヨード欠乏症、再発などの後遺症が生じる可能性があります。しかし、手術が成功すれば、基本的に患者の余命には影響せず、術後の生存期間も比較的長い。現在、医学はますます進歩し、甲状腺腫瘍治療の成功率は非常に高くなっていますので、あまり心配せず、安心してください。

術後は甲状腺腫瘍の再発を防ぐため、通常サイロキシン錠剤を服用し、6ヵ月ごとに定期検診を受ける必要があります。手術後の食事は、高タンパク質食品と果物や野菜を多めに摂るようにします。

講師：孫偉、中国陸安市陸安人民病院外科腫瘍科主治医。

専門：甲状腺がん、食道がん、肺がんなど、さまざまな良性・悪性腫瘍に対する手術、化学療法、放射線治療、疼痛緩和治療。

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甲状腺結節は必ずしも悪性の腫瘍ではなく、良性の結節であることもあり、ほとんどの場合、良性の結節です。 このため、過度に積極的ないわゆる甲状腺がん検診は、多数の結節（そのほとんどは実際には良性の結節です）をスクリーニングしてしまい、関係者に心理的なプレッシャーをもたらし、不安や心配を招き、その結果、過剰診断や過剰治療（一般的には過剰手術）にもつながり、関係者は甲状腺組織の全部または一部を切除する手術を受けなければならなくなる可能性があり、これはもちろん悪影響を及ぼします。手術が必要でない、あるいは緊急に必要でないのに、甲状腺組織の全部または一部を取り除く手術をすることは、確かに悪い影響があります。

しかし問題は、甲状腺結節の悪性腫瘍の摘出が平均余命にどの程度影響するかということです。悪性腫瘍ですから、もちろん切除するのが普通です。甲状腺の場合、ほとんどの悪性腫瘍は上皮由来の甲状腺がん（そしてほとんどは分化型甲状腺がん）ですが、少数ながら間葉由来の肉腫やリンパ腫の場合もあります。

甲状腺がんを例にとると、その治療の第一選択は外科的切除であり、病理型（分化型、未分化型）にかかわらず、手術適応がある限り、すなわち外科的切除が可能である限り、可能な限り外科的切除を行うべきであり、甲状腺がん治療の最も重要な手段である。分化型甲状腺癌（乳頭癌、濾胞癌）については、遠隔転移（進行期）があっても、状態が許す限り、甲状腺全摘術を考慮し、転移巣も状態が許す限り、手術で切除し、術後にヨード131治療を行うことで、より良い治療効果が期待でき、長期生存の可能性もあります。

甲状腺癌の外科的切除が生命予後に良い影響を与えることは明らかであり、それは患者の生存期間を延ばし、治癒の可能性を追求できることを意味する。外科的切除がなければ、手術だけでこの効果を得ることは難しい。

科学技術の発展と社会の進歩は、医学の急速な発展に寄与してきた。医学が高度に発達したとはいえ、がんはがんより早く変化し、発展している。いまだにがんのことが取り沙汰されますが、イメージほど怖くないがんがあります。それが甲状腺がんです。

甲状腺がんは、甲状腺結節の悪性変化から発生します。甲状腺結節は良性結節と悪性結節に分類されます。良性の甲状腺結節は、片側性で多発性のものと両側性のものがあります。甲状腺結節は安定していて変化しないこともあれば、大きくなることもあります。 ある程度大きくなって血管を圧迫し、呼吸に影響が出るようであれば、手術で摘出することができ、摘出しても生活に影響はありません。悪性結節は伝説的な甲状腺がんで、分化型甲状腺がんと未分化型甲状腺がんに分けられます。甲状腺癌を手術で摘出した後、基本的に治すことができ、余命にも影響せず、将来の生活にも影響せず、うまくコントロールすれば、余命を延ばすこともできます。 甲状腺を全摘出した後、甲状腺機能が低下し、甲状腺機能低下症になります。そのため、手術後、人体の正常な代謝を維持する方法として、サイロキシン錠剤を補充し、脳からのサイロトロピンの分泌を抑え、甲状腺の過形成を引き起こさないようにする必要があります。生理的欲求を満たすだけでなく、腫瘍の成長を抑制することもできる。甲状腺摘出術後は、再発予防のために定期的な経過観察が必要です。

甲状腺腫瘍は、腫瘍の中でも人の心を救う腫瘍と言われています。 適切な薬物療法を行い、定期的な経過観察、看護に気を配り、規則正しい生活習慣を確立し、夜更かし、アルコール依存症、喫煙をしなければ、手術後の生活や寿命に基本的に影響はありません。甲状腺の病気と感情も密接な関係があり、過度に不安にならず、リラックスすることも甲状腺の病気を予防する有力な武器になります。

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甲状腺結節は良性結節と悪性結節に分類され、悪性結節は甲状腺の悪性腫瘍と呼ばれるものです。甲状腺がんは最も予後が良い腫瘍の一つです。 もし神様があなたに選ばせたいのであれば、がんになるのであれば甲状腺がんを選ばなければなりません。甲状腺がんは手術後、食べるものや飲むものに影響しませんし、化学療法も必要ありません。予後は非常に良く、5年生存率は90％以上で、基本的に余命に大きな影響はありません。

甲状腺がんには、乳頭がん、濾胞がん、髄様がん、未分化がんの4つのタイプがあり、そのうち最初の3つは分化型甲状腺がんと呼ばれている。

甲状腺分化を伴う甲状腺がん

乳頭がん、濾胞がん、髄様がんの3種類で、いずれも予後は比較的良好で、手術だけで摘出できます。 手術後はオイゲノールの長期内服が必要で、術後に高リスク因子が見つかった場合やがんが再発した場合は、放射性ヨード131による治療が必要になることがあります。分化型甲状腺がんの場合、手術後の放射線治療は必要ありません。

甲状腺未分化癌

罹患率は非常に低く、高齢者に多く、甲状腺癌全体の5％以下である。しかし、分化型甲状腺癌の予後は非常に悪く、通常は診断から6ヵ月以内に死亡する。

分化型甲状腺癌であれば、癌の外科的切除は基本的に余命には影響しませんし、長く生存することができますので、甲状腺癌は予後の良い腫瘍の一つです。

甲状腺検診や甲状腺超音波検査が普及するにつれ、甲状腺結節を見つける人の数は日に日に増えています。甲状腺結節の中には悪性のものもあります。甲状腺がんと聞くと、多くの人はすぐにパニックになる。がんを悪者に例えると、甲状腺がんは悪者ではない部類に入ります。 甲状腺がんは温厚ながんの一つで、治療後も日常生活や仕事に影響はありません。甲状腺がんの手術後、普通に働いている同級生や同僚が何人もいる。

甲状腺癌は女性に多く、その90％以上が乳頭癌である。 甲状腺乳頭癌は悪性腫瘍の中でも予後が良いことで知られており、10年生存率は95％以上である。転移がなければ、その大部分は生存期間に影響を与えることなく手術によって臨床的治癒に達することができ、術後もオイゲノール補充療法を内服していれば放射線療法や化学療法は必要ありません。一般的には、無腫瘍生存期間が10年に達すれば、甲状腺がんは治癒すると考えられています。

近年、超音波技術と超音波ガイド下細針吸引生検の進歩により、集団における甲状腺がんの発見率は著しく増加しており、そのほとんどは甲状腺微小乳頭がんである。世界保健機関（WHO）の定義によると、甲状腺微小乳頭癌とは、偶発的に発見された直径1cm以下の甲状腺乳頭癌を指し、甲状腺乳頭癌の最も一般的なサブタイプである。甲状腺乳頭癌は予後が良い。予後が非常に良いため、今世紀初めのポルト甲状腺癌会議で専門家たちは、成人で典型的な微小乳頭状甲状腺癌が発生した場合、癌腫という用語の使用を避け、微小乳頭状腫瘍に置き換えることを提案した。

甲状腺癌の罹患率は過去50年間で3倍になったが、死亡率は、スクリーニングの改善、手術手技の向上、より包括的な術後治療と管理のおかげで安定している。甲状腺癌の早期発見は、治癒率を向上させる重要な手段であり続けている。病理型は予後を決定するもう一つの重要な因子であり、乳頭癌は最も予後が良く、濾胞癌は生存率がやや悪く、未分化癌は生存率が最も悪く、2年生存率は惨憺たるものである。

甲状腺癌の患者さんの多くは、最も軽い癌であるにもかかわらず、この病気が生命予後に影響するのか、どの程度影響するのかを最も心配しています。これはデータで話さなければならず、予後には個人差があります。MACISスコアは、甲状腺癌の予後に関する米国Mayo Medical Centreのスコアリングシステムであり、甲状腺乳頭癌では現在最も正確なスコアリングシステムと考えられています。 <39岁＝3.1分 若>具体的なスコアは以下の通りである：M：遠隔（肝臓、肺）転移の有無でYes +3点、No 0点；A：40歳＝0.08*歳；C：腫瘍が完全に切除されているかどうかでNo +1点、Yes 0点；I：甲状腺外組織への浸潤の有無でYes +1点、No 0点；S：腫瘍の大きさで0.3*腫瘍径。合計点が6点未満の場合：20年生存率は99％；6-6.99点の場合：20年生存率は89％；7-7.99点の場合：20年生存率は56％；8点以上の場合：20年生存率は24％である。例えば、30代の女性の甲状腺癌の場合、腫瘍が小さく、甲状腺外組織に浸潤していなければ、完全切除後の20年生存率は99％で、非常にリスクの低い患者であり、基本的に余命には影響しません。

甲状腺結節の悪性腫瘍は、乳頭がん、濾胞がん、未分化がん、髄様がんに分類される。このうち、乳頭がんは分化度が高く、進行が遅く、悪性度が低いため、甲状腺がんの中では治癒率が最も高く、95％以上に近い治癒率を示します。一方、未分化がんは悪性度が高く、遠隔転移を起こしやすく、予後が非常に悪く、平均余命は3～6カ月以下、1年生存率はわずか5～10％です。

すべての甲状腺がんの治療において、腫瘍の進行度によって異なります。 しこりが甲状腺全体を切除しなければならないほど大きくなければ、甲状腺を切除していない部分は、基本的な機能を維持するために甲状腺ホルモンを通常通り分泌することができるので、その後の生活や人生にまったく影響はありません。

しかし、甲状腺がんの腫瘤が比較的大きく、完全に切除する必要がある場合は、後期になっても体に何らかの影響が残り、機能を維持するためにサイロキシン錠剤を生涯服用する必要があります。また、食事制限も有効で、魚介類、貝類、昆布、海藻類など、ヨウ素塩分を多く含む食品は、摂取を控えるようにしましょう。

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甲状腺悪性結節と聞くと、多くの人がとても心配し、長生きできないのではないかと心配します。 実際には、甲状腺悪性結節はそれほど怖いものではなく、他の悪性腫瘍と比べると、甲状腺悪性結節は最も生存率の高いがんの一種と言えます。

悪性の甲状腺結節は通常、摘出後の余命にはあまり影響せず、甲状腺がんの症例によると、80％の患者が手術後20年の生存率を達成していますが、もちろんこれは早期に発見され、適時に治療された場合です。他の悪性腫瘍と同様、進行した段階で治療すれば治癒の可能性は低くなる。