痛風患者の生活習慣は痛風をコントロールする上で非常に重要であり、正しい生活習慣は痛風の長期安定コントロールに役立つだけでなく、急性発作の回数や合併症の出現を減らすことができる。アルコールの摂取は痛風の発症と正の相関関係があり、痛風患者には飲酒を勧めない。特に痛風患者の急性発作時には、厳重な禁酒が必要である。しかし、病状がコントロールされ安定している場合は、適度なアルコール摂取は可能であるが、ワインが望ましい。痛風患者の日常生活の質は健常人に比べて確実に低下するが、何も食べてはいけないわけではなく、量と頻度に注意すればよい。アルコール（主に白ワイン、ビール、黄ワイン）は体を刺激して乳酸の合成を増加させ、尿酸の腎排泄を抑制するだけでなく、プリン体の増加によって引き起こされる体内のプリン体合成速度を直接増加させ、ビールや黄ワインの発酵過程でもプリン体が大量に生成され、これらの要因が重なると尿酸の合成が増加し、痛風の急性発作のリスクが高まります。ワインにもアルコールが含まれており、多量の飲酒も痛風のコントロールには不利である。 しかし、適量の飲酒が痛風発作のリスクを高めるかどうかについてはまだ議論の余地があり、適量の赤ワインは痛風のリスクを高めないという研究者もいる。したがって、総合的な観点からは、痛風患者はアルコールを摂取しないことが最善であり、摂取する場合は、病状を十分にコントロールすることを前提に、1日のアルコール摂取量を男性で25g以下、女性で15g以下（12度のワイン145ml相当）とし、適切にワインを摂取すべきである。痛風の診断と治療、積極的な正式な治療は、状態を制御するための前提である、我々は日常生活から始めなければならない、合理的な食事、定期的な運動、禁煙とアルコール制限、体重コントロール、心の維持などに注意を払うことを願っています。痛風の寛解期は積極的に尿酸治療を下げるべきで、急性期の急速な消炎鎮痛が主で、尿酸治療を下げるべきではない。定期的な治療の下で、その後の状態の長期的な安定制御を達成することができます。

お読みいただきありがとうございます。この記事は、「今日のヘッドライン＆悟空Q&A」に総合診療スイーパーが寄稿したものです。

悟空Q&Aへの招待、ありがとう。

まず、痛風で酒が飲めるかという質問に答えよう。

アルコールそのものが血中尿酸を上昇させる。ビールのプリン体含量は80mg/100g前後、黄ワインのプリン体含量は100mg/100g前後である。

しかし、白ワインはプリン体の含有量が非常に少なく、1～2mg/100gしかない。それがなぜ尿酸値の上昇につながるのか？

多くの先行研究で、アルコールが高尿酸血症を引き起こす主な原因は次の2つであることが示されている：1、尿酸の排泄を減少させる；体内でアルコールが代謝されると乳酸になり、乳酸は腎臓での尿酸の排泄を競合的に阻害するため、尿からの尿酸の排泄が減少し、血中尿酸値が上昇する。尿酸産生の増加につながる。

白ワイン、ビール、黄ワイン（自家製米酒を含む）はすべて、高尿酸血症を引き起こすことが知られている。

そこで質問だ。赤ワインはどこだ？

現在、2016年のChinese Journal of RheumatologyのGout Guidelinesと、2017年のChinese Journal of Internal MedicineのMultidisciplinary Expert Consensus on the Diagnosis and Treatment of Diseases Associated with Hyperuricaemia in Chinaと、相反する記述がある。どちらも赤ワインが飲めるかどうかの正確な答えは出しておらず、論争があることだけを伝えている。

ティエン博士に関しても、彼は大量の情報を収集し、海外の文献も読んでいる。整理してみた。主に2つの文献を紹介。

2004年にランセット誌に発表された文献である。ランセット誌は臨床医学の頂点中の頂点とも言える雑誌で、車のロールスロイスのように、論文を発表した者は一生吹聴される可能性がある。この論文は12年かけて4万人以上を観察した（注：4万人のうち登録時に痛風の発作を起こした人はいなかった）。最終的な結論は、アルコール摂取量が多いほど痛風のリスクが高いというものだった。ビールと蒸留酒の摂取は痛風のリスクを高めるが、赤ワインはそうではなかった。

2014年にAM J Med誌に発表された論文はどうだったかというと、これもまた良い雑誌で、自動車でいえばパサートとメイデンのレベルに相当すると思う。その結果、白ワイン、ビール、赤ワインのいずれも痛風の再燃リスクを高めることがわかった。この論文は痛風患者を対象にしている。

この点については、他にも多くの記事があるのでここでは割愛する。しかし、結論は実は比較的単純である。痛風の発作をまだ起こしていない人にとって、ビール、酒（外国産ワイン）は確かに高尿酸血症や痛風のリスクを高めるが、適量の赤ワインは痛風や高尿酸血症のリスクを高めず、痛風の発作を起こしたことのある患者にとって、ビール、酒（外国産ワイン）、赤ワインは痛風の急性発作のリスクを高める。

だから、健康な人が赤ワインを飲んでも痛風になることはない。もちろん、本当に社交的な飲み物が必要なら、個人的にはワインバーをお勧めする。

ドクター・クローブがその疑問にお答えします。

まず、答えは "ノー "だ。

アルコールであれば、ビールでも酒でも赤ワインでも、主成分はアルコール、つまりエタノールだ。そしてエタノールは尿酸の排泄を遅らせ、尿酸の蓄積を招き、痛風を誘発する。

簡単に言えば、飲酒は尿酸の流入を増加させ、流出を減少させるため、痛風発作を誘発または悪化させる。したがって、痛風患者は飲酒を止めなければならない。

では、痛風や高尿酸血症の人のための食事の原則とは何だろうか？

1.痛風の急性発作時には、プリン体をあまり含まない食品、主に牛乳とその製品、卵、野菜、果物、穀物を選ぶことが望ましい。寛解期には、プリン体を含む食品を適量、例えば肉類は1日120g（約2.5g）以下とし、特に1回の食事で食べ過ぎないようにする。動物の内臓、イワシ、スープなどプリン体を多く含む食品は、急性期、寛解期ともに避けるべきである。

2、いくつかの刺激的な食品を食べないようにしよう、スパイス刺激食品は、植物神経を興奮させることができ、強いアルコール、カレー、マスタード、ショウガなどのスパイシーな刺激食品など痛風を誘発することができます。

3、食品の調理方法に注意を払う合理的な調理方法を選択し、食品中のプリン体の量を減らすことができ、肉のような痛風疾患の発生率を減らすことが最初に調理する前に、スープを捨て、沸騰させる。

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痛風は高尿酸血症に基づいて発症する。高尿酸血症とは、尿酸代謝の障害であり、尿酸の産生が多すぎるか、排泄が少なすぎるか、あるいはその両方である。

尿酸は腎臓で代謝されるが、高尿酸状態が長期間続くと、関節組織に尿酸塩が蓄積し、徐々に痛風となり、重度の腎機能障害を引き起こす。

痛風患者の中には、飲酒の翌日に程度の差こそあれ痛風発作を起こす人が多いのだが、なぜアルコールが尿酸値の上昇につながるのだろうか？

アルコールには内因性の尿酸産生を促進する作用があり、尿酸排泄を競合的に阻害する乳酸やケトン体の蓄積を招く。そのため、多量の飲酒は血中尿酸の急激な上昇を招き、痛風の急性発作を誘発することが多い。

痛風の飲酒！あなたの血糖値がすでに非常に高いかのように、あなたも砂糖を食べ続ける、実際には、尿酸は痛風を引き起こすだけでなく、また、高血圧、冠状動脈性心臓病だけでなく、結石、深刻な、また、腎不全を引き起こす可能性があり、これらの疾患の出現は、高尿酸が持続している状態に基づいています。

尿酸値が高ければ高いほど、合併症を引き起こす可能性が高くなる！

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中国人はアルコールの消費量が多く、特に新年のお祭りの時期は多い。痛風患者にとって、ほとんどの人はビールが飲めないことを理解している。痛風患者にとって、赤ワインは飲めるのか？

赤ワインにはアントシアニンやレスベラトロールが含まれているため、世間ではさまざまな健康効果があるとされてきたが、これらの栄養素が比較的少量であることは、赤ワインに含まれるアルコールの存在をほとんど変えることができない。

実際、痛風患者は酒を飲むのに適していない。酒やビールに含まれるグアニンヌクレオシドは、他のヌクレオシドやヌクレオチドに比べて体内に吸収されやすく、痛風発作を引き起こしやすいのだ。さらに重要なのは、酒、ビール、赤ワインに含まれるアルコールである。アルコールは尿酸の生成を増加させるだけでなく、血中乳酸濃度を上昇させ、腎尿細管からの尿酸の分泌を阻害し、結果として腎臓からの尿の排泄を減少させ、痛風患者の病状を悪化させる原因となる。

痛風患者にとって禁酒は必須であり、少量のアルコールでも体内の尿酸レベルを上昇させる可能性があるため、禁酒するのが最善の方法である。同時に、痛風患者は尿酸の排泄量を増やすために、食事中のプリン体の摂取量を減らす必要がある。

2016年中国痛風診断治療ガイドラインの勧告によれば、成人は1日1,700mlの水を飲む必要があるが、痛風患者は1日2,000mlの水を飲めばよく、十分な水を摂取することによってのみ尿酸の排泄量を増やすことができる。

飲料水を選ぶなら、普通の水と薄いお茶が痛風患者には適している。ソーダも痛風患者には非常に良い選択である。炭酸飲料は尿をアルカリ化し、尿酸の排泄量を増やすことができるからだ。ソーダには炭酸水素ナトリウムが含まれており、水中に遊離炭酸水素イオンが存在するためアルカリ性になり、痛風患者の尿をアルカリ性にし、尿酸を排泄するのを助ける。

この問題に対する良い提案があれば、以下にコメントを残していただきたい！

私は王桂珍です、[王桂珍管理栄養士]見出し番号に注意を払うことを歓迎し、一緒に健康について話をするように、私たちは健康な食事、安心して食べる！

多くの人は、赤ワインを適度に飲むことは健康に良いと信じている。実際、痛風患者にとっては、アルコールを飲まないことこそが健康に良いのだ。赤ワインを含むあらゆる種類のアルコールが、たとえ少量であっても痛風のリスクを高めることが、多くの研究で明らかになっている。

飲酒が痛風のリスクを高める理由は複数ある：

1、体内のアルコール代謝はすぐにエネルギーを消費し、体内の尿酸の生成を増加させ、関節、腎臓の尿酸結晶は、関節炎、痛風の石の犯人である。

2、体内のアルコール代謝も乳酸を生成し、乳酸は尿酸を排泄する腎臓を阻害し、尿酸の蓄積をもたらす。

3、アルコール飲料には一定量のプリン体が含まれており、プリン体は体内で代謝されて尿酸を生成する。

したがって、痛風患者は飲酒を厳しく制限すべきである。飲酒習慣のある痛風患者は、家族や友人の指導の下、徐々に飲酒をやめるべきである。痛風患者にとって最も良い飲み物は水であり、十分な量の水を飲むことで尿酸の排出を促進することができる。

2016年中国痛風診断治療ガイドラインによると、痛風患者は尿酸排泄を助けるために1日2,000ml以上の水を飲むべきである。

ドクター・マの健康伝道師 チェ・ホーさん

痛風患者にとって、痛風の確認において、医師の助言はそうでなければならない、つまり、アルコールを飲んではいけない、アルコール自体が血液中の尿酸を上昇させるからである。しかし、赤ワインの性質はアルカリ性であり、痛風患者は、それを食べることをお勧めしませんが

酸性食品が、アルカリ性食品を食べることができる、赤ワイン、痛風患者を飲むことが適切であるが、それでも医師の助言は、各患者の物理的な品質に基づいているため、赤ワインを飲むことができるか、より適切な意思決定を行う前に、体をチェックするために、赤ワインを飲んだ後に防ぐために、痛風の発作につながる、痛風の痛みは、患者だけがそれの力を感じるだろう。

また、赤ワインの量は多くすることはできません、結局のところ、赤ワインもワインであり、また、アルコールが含まれており、代謝産物の体内でワインのアルコールは乳酸であり、乳酸は尿酸の排出を阻害し、その結果、尿酸が上昇し、尿酸は痛風の発作につながることは容易であり、痛風自体は、尿酸の代謝障害の体のためであるトリガされた。

痛風患者は飲むことができない、アドバイスでは、飲酒を停止することで、アルコールでは、ビールは、白ワイン、黄ワイン、および他のワインに続いて、ワインの最も高いプリン体含有量であると言うことができ、アルコールは、患者が飲むことをお勧めしません。そして、痛風患者ほとんどの患者は中年の男性がほとんどなので、自制するために、フクザツなメンタリティを保持するために行っていない、今そこに多くの痛風患者が飲酒の期間中に攻撃されなかったが、すぐに痛みを止めるために病院へ行く。

アルコールを飲まないだけでなく、プリン体の摂取量にも注意し、日常生活でプリン体の多い食品を食べないようにする。

講師：任景景、日照中医薬病院リウマチ・腎臓内科主治医。

専門は関節リウマチ、痛風、全身性エリテマトーデス、脊椎関節症、乾燥症候群、全身性硬化症の診断と治療。

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私の答えは、飲まないのが一番。

痛風は、急性・慢性の炎症や組織障害をきっかけとして、骨や関節、腎臓、皮下などに尿酸一ナトリウムが沈着するもので、プリン代謝障害や高尿酸血症による尿酸排泄の低下が直接関係している。したがって、痛風の形成は、尿酸産生の増加と尿酸排泄の減少の2つの理由だけである。

では、なぜ赤ワインが飲めないのか？

実際、痛風患者はアルコールは飲まない方がよく、もちろん赤ワインも含まれる。その主な理由は、アルコールがアデノシン三リン酸の分解を促進し、尿酸産生を増加させるからである。第二に、体内のアルコール代謝は乳酸になり、乳酸は腎臓での尿酸の排泄を競合的に阻害し、その結果、尿からの尿酸の排泄が減少し、血中尿酸値が上昇します。このように、アルコール代謝の原理は、尿酸の体内沈着を促進し、尿酸の排泄を減少させるだけなので、痛風患者にとっては、飲むか、飲まないかのどちらかである。数種類のアルコール、特にビールはプリン体生成後の代謝が高いため、その含有量は80mg/100g程度。白ワインは1～2mg/100g程度です。

赤ワインに関しては、その主張にはあまり統一性がなく、2016年の痛風ガイドラインでは、赤ワインが飲めるかどうかについて正確な答えすら示さず、論争があることだけを伝えている。ガイドラインは、赤ワインを含むあらゆる種類のアルコールが急性痛風発作のリスク上昇に関連することを示す研究を指摘する一方で、適量の赤ワインは血中尿酸値を上昇させないという研究報告も紹介している。痛風は間違いなく赤ワインを飲むことができることを教えてくれる決定的な研究結果がないという事実の観点から、私はまだ痛風患者の大半に助言するか、または赤ワインを含むアルコールを飲まない、結局のところ、体はアルコールが一瞬の喜びを解決することができますが、痛風再燃を飲んだ後、痛みや苦しみはまた、右、あなたの骨に刻ませるために推定されている？

最後に、尿酸値の高い人や痛風の人は、低プリン体食を心がけることが重要である。動物の内臓、魚介類、濃縮肉汁、一部の豆類はプリン体を多く含むので避けるべきである。各種穀類、ほとんどの野菜、果物、牛乳、卵などはプリン体を最も含まないので、もっと食べるべきである。通常、喫煙と飲酒をやめ、水を多く飲み、休息に注意し、過労を避け、適切な運動をする必要がある。

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痛風患者にはアルコールは勧められないので、赤ワインも勧められない。

アルコールの摂取は、体内のPRPP合成酵素（リブロース-5-リン酸-1-ピロリン酸合成酵素）の活性を高め、尿酸の産生を増加させる。また、アルコールは体内に乳酸を蓄積させ、腎尿細管による尿酸の排泄を競合的に阻害する作用があるため、血中尿酸を急激に上昇させ、痛風の急性発作を誘発します。

さらに、疫学調査では、血清尿酸値はアルコール摂取と高い正の相関があると結論づけられているが、これはおそらく、エタノールの代謝中にエネルギーATPが急速に消費され、尿酸産生が増加すること、エタノールの代謝によって産生される乳酸が尿酸の腎排泄を阻害すること、さらに、アルコール飲料にはプリン体も含まれており、体内で代謝されて尿酸が産生されることなどによるものと考えられる。

したがって、痛風患者は健康のためにできるだけ早く禁酒したほうがよい。今は痛風の発作がなくても、お酒は飲まないようにしましょう。高尿酸血症の集団では、ほとんどの患者が無症状の状態であるにもかかわらず、近年の多くの研究で以下のことが示されている。無症候性高尿酸血症は、腎臓病の発症を助長するだけでなく、既存の腎障害を悪化させ、腎不全の発症リスクを3～10倍に高める可能性がある。

何か質問があれば、コメント欄に書いていただければ、見かけたときにお答えします。

上記の回答は、微糖の管理栄養士、宋明月さんによるものです。

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ビールはプリン体を多く含み、尿酸の生成を増加させるだけでなく、尿酸の排泄を阻害する。したがって、痛風や高尿酸の人はビールを飲むことができません。また、空腹時の飲酒は一度に痛風を引き起こす可能性がある。

しかし、痛風の人は少量であれば赤ワインを飲むことができる。赤ワインは抗酸化物質が豊富で、尿酸を中和して痛風を抑えるアルカリ性食品である。だから、少量なら赤ワインを飲んでもいい。

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