心不全は心不全とも呼ばれ、failureという言葉からもわかるように、心臓の寿命が尽きたことを示すものである。このように、心不全はさまざまな心臓病の最終段階である。

心不全の後に起こりうる症状にはどのようなものがありますか？

検査なしで心不全を見分ける方法。心不全の症状を把握することが重要です。

I. 身体活動の制限

これは主に、活動持久力の低下と活動後の回復時間の延長からなる。

1、限られた身体活動とは？

• 例えば、老王は以前は顔を赤らめることもなく、息を切らすこともなく、一息で3階まで上がることができた。今はそれができず、1階まで上がるのがやっとで、また上がろうと思えば止まって休まなければならない。これを活動持久力の低下。
• そして、老王はついに3階まで登った。それは、休まずに体力を回復できるほど簡単なことだった。今は、3階までやっとの思いで登ったものの、体力を回復させるために長い間休まなければならない。

2.なぜ身体活動に制限があるのか？

• 正常な心臓は、疲れることなく血液を送り出すポンプのようなものである。心不全の兆候の一つは、ポンプ機能が働かないことである。本来は1分間に6Lの血液が心臓から送り出され、体の隅々まで行き渡ると仮定する。心不全になると、1分間に4Lしか血液を送り出せなくなる。
• 身体の様々な活動には、血液によって運ばれる酸素や様々な栄養素が必要である。一方では、心不全の後、輸送される血液が減少し、他方では、活動後に酸素と栄養素に対する身体の必要量が増加するが、満たされない。その結果、身体活動が制限される。

体液の保持

体液の貯留は、両下肢の陥没水腫（手で押すとパッチ状に沈み、回復に時間がかかる）によって最も顕著に現れる。さらに、胃腸管の打撲は、心不全患者の腹部膨満、便秘、その他の消化器系障害の原因となる。

体液貯留の原因：

• 一方では、心臓のポンプ機能が低下して血液を外に送り出す量が減り、心臓の中に血液が多く残り、体外を循環している血液が心臓に戻りにくくなったことが考えられる。
• 一方、心不全ではポンプ機能の低下に加えて、心臓の拡張機能も低下することがある。心臓を風船のように想像してみよう。正常な心臓は非常に弾力性がある。正常な心臓が1分間に6Lの血液を末梢から心臓に送り込むことができるとすると、拡張機能が低下した心臓は4Lの血液しか送り込むことができない。すると、残りの血液は心臓に入らず、体内に溜まってしまう。重力のため、体の最も低い部分が最もひどく浮腫む。

呼吸困難

呼吸困難も心不全患者の典型的な症状の一つであり、軽度から重度まで分類される。労作性呼吸困難，夜間発作性呼吸困難も正座して呼吸する。

1.労作時呼吸困難

• 活動時に呼吸が苦しくなることを意味する。労作性呼吸困難は、身体活動の制限と同じ理由で起こる。
• 陣痛が起きると、酸素の需要が高まるが、心臓の血液を送り出す力が低下し、その需要に応えられなくなる。このとき、人は自然に酸素をもっと取り入れようとし、それが大きなあえぎ声や呼吸困難という形で現れる。

2.夜間発作性呼吸困難

• また、夜寝ていて突然息苦しさを感じて目が覚め、より快適に感じるために体を起こさなければならないこともある。

3.腹式呼吸

• 座位呼吸は最も重篤な呼吸困難であり、左心不全の急性期にしばしば起こる。患者は横になることができず、心臓に戻る末梢血流を減らすために座っていなければならない。

心不全の重症度はどのように判断するのですか？

心臓の重症度を判定する簡単な方法は、6分間歩行テストとNYHA分類の2つである。

一人だ、6分間歩行テスト

方法論平坦な場所を6分間できるだけ長く歩き、6分間の移動距離を測定し、移動距離から重症度を判定する。

• <150m未満は重症心不全
• 150～450メートル。中等度心不全に属する
• >450メートル以上は軽度の心不全である。

二、NYHA分類

クラスI：日常生活が制限されず、通常の活動では疲労や呼吸困難などの心不全症状を引き起こさない。

クラスⅡ：軽度の身体活動制限、安静時無感覚、一般的な活動で心不全症状が出現することがある。

クラスIII：身体活動が著しく制限され、平均以下の活動で心不全が発現する可能性がある。

クラスIV：あらゆる身体活動が不可能で、心不全の症状は安静時にもみられ、活動により悪化する。

• IVa 点滴なし、部屋やベッドサイドを移動可能
• IVbはベッドから起き上がることができず、点滴による薬剤投与のサポートが必要である。

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病歴を尋ねると、冠動脈硬化性心疾患、高血圧、先天性心疾患、弁膜症、心筋炎、拡張型心筋症、肥大型心筋症などの既往歴がある可能性がある。

心臓超音波検査では、心臓肥大、それに対応する心臓疾患、すなわち弁膜症、心肥大などの症状、および駆出率の低下が認められる。しかし、心不全患者の中には駆出率が有意に低下していない患者もいることに注意することが重要であり、このような状態を駆出率温存型心不全、あるいは拡張期心不全と呼んでいる。

心不全はほとんどすべての心臓病で起こる状態で、ある程度進行すると心臓のポンプ機能が低下し、組織や臓器への血液や酸素の正常な供給ができなくなり、心不全や心不全の状態になります。心不全かどうかをできるだけ早く見分けるにはどうしたらよいでしょうか？心不全を簡単に見分け、自分が心不全であるかどうかを理解するために、以下のような常識的な方法があります！

I. 活動量が少なくなった

心不全の最初の症状は、体を動かすことができなくなったり、活動耐容能が低下したりすることで、急性心不全患者では活動しなくても息切れがすることもある。活動耐容能に著しい変化がある場合は、心不全があるかどうか注意することが重要である。

第二に、靴が突然合わなくなる

元の良い靴を着用し、突然着用することはできませんし、また警戒する必要がある心不全の出現ではありません。右心不全のため、血液の循環後の体の外観の後、表示される最初の下肢、足首水腫です。人は変わらなかった、靴は心不全に注意する必要があります着用しないでください。

第三に、もう仰向けで寝ることはできない。

よく眠れていた人が急に横になれなくなり、頭を高くしないと眠れなくなるような状況は、心不全患者にもよく見られる。ですから、心不全かどうかを注意深く見極める必要があります。

第四に、脚に穴が開いている。

靴を履くことができない足が腫れている、足がピット、プレス状況の大きなピットが表示されますが、また、体の循環は、この時点でも警戒する必要があるあざ、右心不全や総心不全ではありません。

第5に、咳が続いている。

風邪でも他の肺の病気でもないのに、なかなか良くならないしつこい咳が出る場合、左室不全肺うっ滞の患者さんによく見られます。ですから、ひどい咳が続く場合は、左心不全かどうか注意が必要です。

心不全はたくさん起こりますが、それは私たちがそれに気づき、気づくかどうかの問題です。また、心不全は早期に発見し、早期に治療する必要があります。ですから、上記のすべてを知ることで、心不全を早期に発見し、イベントを予防することができるのです。お分かりいただけましたか？フォローすれば、最新の科学情報が毎日ツイートされます！

心不全を判断するのは循環器専門医の責任ですが、クリニックではどのように心不全を判断するのですか？

症状、病歴、身体診察、臨床検査、検査を組み合わせることが重要である。

ほとんどの心不全は不快なものであり、私たちは現在でも最も初期の心機能分類を使用している。

上記のような状態になれば、心不全の疑いが濃厚であり、高血圧、冠動脈疾患、リウマチ性動脈疾患などの基礎心疾患の既往があれば、なおさら心不全を考慮しなければならない。

心臓は打診で拡張し、心雑音はなく、腹部は膨張し、頸静脈に炎症はなく、下肢に浮腫はない。

検査：BNPは心不全の診断指標であり、高値であれば心不全と診断される。 検査:胸部X線検査で心陰影の拡大や肺水腫の合併を認める。

心臓超音波検査：心臓の大きさ、各弁の状態、特に左室駆出率を明確に示すことができ、左心機能の診断に特に重要である。。

臨床心不全はもちろん右心不全、左心不全、全心不全、急性心不全、慢性心不全、駆出率維持心不全、駆出率低下心不全などに細分化される。

現在の心不全の治療法には、薬物療法、ペースメーカー、心臓移植などがあるが、どれもあまり有効ではない。

したがって、心不全は、特に高血圧と冠動脈性心疾患の予防と治療において予防的であるべきである。。

私の夫は心不全になり、その後突然死亡した、症状は上記のように咳や息切れ、ガス、最初は再びたびに、咳が原因で風邪と思ったが、その後徐々に深刻な病気になった、喘鳴は、寝るためにソファの上だけで寝るために横にすることはできませんし、水腫は、問題が深刻であることを感じるだけで、病院に部屋の親権に送られた、急いで救助、何も深刻な問題は、退院後に薬を服用することを主張されており、その後継続的に第二、第三のように！突然倒れた突然死、高齢者や若者は、心不全の深刻さを認識する必要がありますので、無症状の状況はありません、通常は心血管のメンテナンスに注意を払うと、薬を服用する医師の命令を遵守し、この病気は本当に非常にかわいそうです。

慢性心不全は、心臓の構造と機能に異常をきたす多因子性の病態であり、循環器内科ではよくみられる疾患である。臨床症状は、心拍出量の不足、ポンプ機能・充填能の低下、全身組織・臓器の灌流不足として現れ、患者のQOLや身体的健康に深刻な影響を及ぼす。

現在、臨床治療は利尿と血管拡張が中心で、アンジオテンシン変換酵素阻害薬、β遮断薬、硝酸薬、ジギタリス配糖体などが一般的に使用されているが、一般に副作用が大きく、その結果、患者は高カリウム血症、肝不全、腎不全、乾性咳嗽などの現象を呈し、予後は不良である。

シクロホスホアデノシン・グルコサミンは親水性・親油性に優れ、慢性心不全の治療に有効で副作用が少ない。現在の研究では、交感神経の過剰興奮とアドレナリンの過剰分泌によって引き起こされる心室リモデリングが慢性心不全の重要な原因であることが示唆されており、アトルバスタチンは心室リモデリングを効果的に改善し、抗酸化作用にも優れ、慢性心不全の治療に有効な薬剤である [2]。さらに、血清中の炎症因子レベルも、この疾患の発症と密接な関係がある [3] 。

慢性心不全は心血管系の一般的な疾患である。ほとんどの患者は末期で発見され、罹患率が高く予後不良である。 この疾患の臨床症状には、動悸、心臓のポンプ機能と充満機能の低下、全身臓器の不十分な灌流、咳の再発などがある。

慢性心不全は、患者の心機能、血清炎症因子値、QOLに重大な影響を及ぼすため、合理的で効果的な治療法と評価手段を見つけることは、この疾患の予防と治療にとって極めて重要である。慢性心不全の発症は、多くの場合、高血圧、心筋拡張したがって、心エコー検査は患者の臨床転帰を評価するために臨床的に用いられている。.スタチンには心機能を改善する優れた作用があり、シクロリン酸アデノシンには血管を拡張する優れた作用があり、どちらも慢性心不全の治療に有効な薬剤である。

心不全は心臓病発病の最終段階であり、冠状動脈性心臓病、狭心症などの病気を効果的に治療しなければ、発病し続けることになる。一旦心不全になったら、積極的に病気をコントロールしなければならない、そうでなければ、深刻な結果が発生し、生命を脅かすことさえある、では、私たちが心不全に罹ったことを示す体の状況は何ですか？以下では、心不全の病態を臨床症状、臨床検査などの面から紹介します。

まず、自分の症状から判断します。一般的に心不全になると、呼吸困難が起こり、重症になると夜も横になって眠ることができなくなり、下肢の浮腫、脱力感などの症状が出ることもあります。心機能の障害のため、軽症の場合は運動が制限され、重症の場合は運動ができなくなります。上記のような症状が現れたら、病院に行って検査を受け、心不全かどうかを判断する必要があります。

次に、病院に行って検査を受けると、いくつかの検査項目で心不全の有無を知ることができる。例えば、心臓超音波検査で心臓の容積が増加し、心駆出率の低下を伴う場合、心不全の可能性があると考えることができます。また、採血でBNPなどの心不全マーカーを調べると、心不全を示唆する一定の効果があります。さらに、胸部CT、心電図、血液ガス分析などの検査でチェックし、補助的な診断を行うことで、より正確な心不全の診断を行うことができます。

以上の紹介を通じて、心不全の診断について一定の理解が得られたと思いますが、上記のような臨床症状に遭遇した際には、積極的に対症療法を行い、病気の進行を抑えるように細心の注意を払うと同時に、良い生活習慣を身につけ、休養に注意し、労作を避け、良い精神状態を維持することを望みます。

回答者：シュ・シャ医学博士

ライフ・コーリングへようこそ。

心不全は、平たく言えば心不全とも呼ばれ、心臓の機能が低下したり、心臓が正常に機能しなくなったりすることを意味します。そして、心不全は通常、心臓病に基づいて発生し、心臓病がある程度まで進行すると、心臓の構造と機能が一定限度を超えて変化し、心不全が現れます。

心不全かどうかを知るには？

心不全は通常、心臓病の上に起こり、ゆっくりと進行する。心不全の初期症状を正しく認識することで、タイムリーな治療が可能となり、より深刻な結果を避けることができる。

• 活動後の呼吸困難初期の心不全患者。少し重い運動をすると手足に疲労感や脱力が生じるが、安静にしていれば軽減または消失する。例えば、階段を上ったり、早足で歩いたりすると息苦しさを感じますが、休むと楽になります。この症状はほとんどが左心不全の徴候です。正常な心機能では呼吸困難はありませんが、心不全の場合、活動後に呼吸困難、喘鳴を感じます。クリニックでは通常、患者さんの心機能を評価するために、一息で喘鳴をあげながら3階まで登ってもらいます。

• 高い枕の上で寝るか、半座位の姿勢で寝る必要がある。夜間、心不全患者は高い枕を使用するか、半座位の姿勢でなければ入眠できない。これは、初期の心不全では心臓の収縮力が弱まり、横になると心臓に戻る静脈血流が増加し、肺活量が減少するためである。高い枕は心臓の位置を高くし、不快感を軽くする。この症状は高齢者に多い。
• 急速な心拍、脱力感、疲労感など。脈が速くなったり不規則になったり、少し動いただけで心拍数が100回以上になったり、元気がなくなったり、眠気を感じたりします。これらの症状は、一方では体内の酸素不足、他方では心臓への血液供給を確保するための代償的な心拍数の増加によるものです。このようなときは、できるだけ早く病院に行って心電図や心機能検査を受けるべきです。
• 咳、喀痰、喀血。これは心不全が肺うっ滞を引き起こすためで、通常、夜間に咳が多くなり、泡状の痰を吐くが、座ったり立ち上がったりすると楽になる。
• 足の水腫。足や脚が太くなったり、むくんだり、押さえたときに凹んだりしたら、心臓の機能に問題がないか注意する必要がある。心不全は下肢の循環うっ滞を引き起こし、水腫を引き起こす可能性があるからだ。

なぜ心不全なのか？

1.心不全のほとんどは、基礎にある心臓病から発症する。例えば、高血圧性心疾患、冠状動脈性心疾患、心筋症、心臓弁膜症などである。これらの病気は、心臓のポンプ機能と充填機能の低下を招き、ある日、心臓の構造と機能がある限界を超えて変化したとき、代償症状の喪失もあり、心不全に発展する。

2.基礎疾患の心臓病に加えて、呼吸器感染症、頻脈性不整脈（心房細動、発作性頻脈など）、薬物作用（ジギタリス中毒）、不適切な活動（過度の運動、過度の興奮）、心臓への負荷の増加（ナトリウムの過剰摂取、妊娠、出産、急激な輸液）などが心不全の原因となる。

心不全になったらどうする？心不全は治るのか？

心不全の症状が現れたら、発症を予防するために適切な検査をする必要がある。

• 心不全の一部を効果的に治療することで、心臓はより回復しやすくなり、あるいは治癒レベルに達することもある。心不全の引き金となる原因を突き止め、高血圧や感染症などの引き金を取り除くことに重点を置いている。
• 心不全になったら、安静にして、塩分や脂肪分の少ない食事をとり、心臓への負担を減らすことが大切です。
• 心不全の治療は主に以下の方法で行われる。血管拡張薬、利尿薬、強心薬などで心筋収縮力を高め、心臓の負担を軽減することで、心不全の症状を改善する。

心不全は私たちの生命を脅かす重大な病気です。ですから、心不全の初期症状が現れたら、すぐに普通の病院の循環器科に行き、医師のアドバイスを聞き、医師の治療に協力しなければなりません。

心不全の症状にはどのようなものがありますか？

1.深い眠りからの目覚め。

夜、ベッドに入ると息苦しさを感じて目が覚め、起きると呼吸がスムーズでないことがある。これは通常、左心不全の初期症状です。

重度の心不全になると、基本的に夜は仰向けで寝ることができず、座るか半身を横にして寝る必要があり、横になるとすぐに息が止まってしまう。

2.下肢の浮腫と足首の腫れ。

下肢、特に足と足首は浮腫み、以前の靴は履けず、足は押すと穴が開き、ふくらはぎは異常に浮腫んだ。

重症の場合はまぶたや顔が腫れる。

3.総尿量が減少し、夜間頻尿が増加する。

心不全になると血液の還流が阻害され、腎臓への血流が不十分になるため、腎臓で十分な尿が作られなくなり、体内に多くの水分が貯留して浮腫が生じるため、尿の量が少なくなる。

4.膨満感と下痢。

食欲不振、吐き気、腹部膨満感、嘔吐は右心不全の徴候である可能性が高い。

5.疲労困憊。

血液量が減少し、脳への血液供給が不十分な心不全患者は、眠気、疲労感、脱力感を感じやすい。歩けなくなり、少し速く歩くとパニック発作を起こし、胸が締め付けられ、息ができなくなる。

心不全の分類

1、NYHA心機能分類

レベルI：この患者には基礎疾患があるが、身体活動はそれほど制限されない傾向があり、一般に激しいスポーツや活動によって異常な症状が生じることはない。

クラスII：基礎心疾患があり、身体活動に軽度の制限がある患者で、安静時には異常はないが、疲労、動悸、息切れ、胸痛などの症状が、一般的に激しいスポーツや活動によって誘発されることがある。

クラスIII：基礎疾患のある心臓病患者で、身体活動が著しく制限されており、安静時には異常のない患者でも、軽い活動をすると疲労、動悸、息切れ、胸痛を感じることがある。

レベルIV：基礎疾患を持つ心臓病患者は、安静時でも身体活動ができず、パニックや胸痛などの症状を経験する。

簡単に言うと左心不全は喘鳴、右心不全はむくみです。息苦しさなどの症状とともに、体重増加や尿量の減少に気づいたら、医師の診察を受けるべきです。

拡大解釈：心不全とは、さまざまな原因による心臓の構造と機能の異常な変化によって引き起こされる複雑な臨床症候群の一群を指し、その結果、血液の送り出しおよび／または貯蔵に障害が生じる。

心不全は主に運動耐容能の低下と体液貯留によって現れ、日常生活では呼吸困難、易疲労感、両下肢の浮腫、体重増加、尿量減少などの症状が現れやすくなる。

同時に、心不全の時間、速度、重症度によって、慢性心不全と急性心不全に分けられる。慢性心不全とは、もともとの慢性心疾患を基礎として、心不全の症状や徴候が徐々に現れてくることを指し、その進行は遅く、一般的な超音波検査では、心拡大や心筋肥大などが示唆されます。急性心不全は、急性心筋障害や心臓の負荷の急激な増加により、本来の心機能が正常であるか、短期間で心臓の働きを維持するのがやっとの状態を指しますが、慢性心不全の急速な悪化も含まれ、心不全の症状や徴候はこれらの症状の急速な発症や悪化があり、急性左心不全が最も一般的です。急性心不全と慢性心不全は相対的なものであり、ある条件下では互いに変化しうる。

心不全の原因は何ですか？いくつかの長期的な慢性心疾患は、最終的に高血圧、冠状動脈性心疾患、心筋症、不整脈などの心不全に発展する、長い間効果的に制御することはできません;血糖値のコントロール不良による糖尿病は、代謝内分泌や栄養障害によって引き起こされる可能性があります;甲状腺機能亢進症は、心臓に過負荷をかけ、最終的に心臓が補償の期間、つまり、心臓の心臓に長い時間、高強度の仕事、疲弊した心臓に入るようになります。さまざまな原因で心筋が損傷し、その結果、老化したタイヤのような筋肉が正常に働かなくなり、時間が経つにつれて心不全になる。

上記のような臨床症状に何らかの基礎心疾患が伴っている場合には、心不全の診断を確定するために、心エコー、BNP、NT-proBNPなどの心不全指標をチェックするために、時間をおいて医師に相談すべきである。

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