近年、中国における帝王切開率は著しく増加しており、一般的に30％を超えている。 手術成績を向上させ、母子の安全を確保し、手術外傷や術後合併症を減らすことは、産科麻酔において重視されるべき原則である。

産科手術のほとんどは緊急手術であるため、麻酔科医は短時間で母体の状態を詳しく知り、母体と胎児の状態を総合的に判断し、母体と胎児の状態、設備の状況、麻酔科医の熟練度などを考慮して麻酔方法を選択する必要があり、具体的な方法としては、局所浸潤麻酔、脊椎麻酔と硬膜外ブロック、硬膜外ブロック、全身麻酔などがあり、以下に分けて説明する。

まず、特に満腹の女性に適した局所浸潤麻酔は、簡単な操作、より少ない薬、比較的少数の副作用の特徴を持っていますが、完全に無痛にすることはできません、筋肉の弛緩は、外科手術、最も深刻な合併症に影響を与える、十分ではありません。局所麻酔薬の過剰投与は、特に高血圧の女性において、母体-胎児毒性を引き起こす可能性がある。

第二に、脊髄麻酔と硬膜外麻酔を組み合わせたブロック、一般的に帝王切開麻酔に使用される、脊髄麻酔の薬剤が少なく、潜伏期間が短く、効果が正確で、その他の利点は、連続硬膜外麻酔を行うことができます術後鎮痛、腰椎麻酔針は非常に小さく、硬膜外穿刺の損傷を減らすので、脊髄麻酔の発生率後の頭痛が大幅に減少している、それは現在の産科でより満足のいく麻酔です。

第三に、硬膜外ブロックも帝王切開の一般的な麻酔であり、鎮痛効果があり、胎児の呼吸や循環を阻害しない。合併症としては、低血圧、頻脈、虚脱、失神などがあり、硬膜外穿刺による出血の発生率は約6.4％である。

第四に、全身麻酔は、母親の緊張と恐怖を排除することができ、麻酔の迅速な導入、低血圧の発生率が低く、良好な換気を維持し、非常に神経質な、または精神障害、腰椎疾患や感染症（穿刺することはできません）と組み合わせて母親に適していますが、最大の欠点は、嘔吐や誤吸入に逆流、あるいは死にやすい。また、全身麻酔の操作管理は複雑で、麻酔科医がより多くの全身麻酔の技術と設備の条件を持っている必要があり、麻酔が深すぎる新生児の呼吸と循環の阻害につながる可能性があり、それは母子の安全を確保することは困難であり、麻酔後の合併症も硬膜外ブロックをより教え、したがって、産科の全身麻酔は硬膜外または局所浸潤禁忌でのみ使用されます。

脊髄麻酔と硬膜外複合ブロックは、硬膜外ブロックは、共通の特徴を持っている、つまり、硬膜外穿刺チューブを実行する必要があります、そしてintralesional穿刺合併症のシリーズがあるかもしれない、脊髄麻酔頭痛は一般的な合併症であり、3〜30％の発生率は、自然治癒の5日以内に85％、個々の長い;吐き気や嘔吐、13％〜42％の高率の発生率;背中の痛み、深刻な、しかしまれな合併症、穿刺プロセス出血、穿刺損傷、くも膜下出血、化学物質や細菌汚染、脊髄虚血、前脊髄動脈塞栓症、脊髄圧迫、馬尾症候群などの合併症、局所麻酔薬の毒性、異常な広範囲のブロック、神経損傷など。

どのような麻酔法にも長所と短所があり、即時的合併症と長期的合併症の程度も異なります。 麻酔科医としては、常に生命に対する恐怖心を持ち、患者の状態に応じて最も合理的な麻酔法を選択すべきです。しかし、お分かりのように、上記のような産科に関連する麻酔法には、発生率の低いもの、高いもの、軽度のもの、重篤なもの、誰にでも怖いと思われるもの、死に至る可能性のあるもの、回避できるもの、完全に回避することが困難なものなど、すべて程度の異なる副作用があります。麻酔科医として、毎日が綱渡りの薄氷の上を歩いているようなもので、患者さんに比較的快適で安全な麻酔を提供するために全力を尽くしています。信頼があればこそ、医師は大きなリスクを背負っても心配することなく、喜んで治療を受けることができるのであり、医師の理解と信頼は医師にとって最大の支えとなるからである！

こんにちは、私は長年この分野に携わっている臨床医です。陝西省玉林市のある家庭で、いわゆる「子供の安全」のために義理の両親が母親に無痛分娩を自分で選ぶことを許さず、母親が悲憤慷慨して反論できず、ついには子供を腹の中に抱えたままビルから飛び降りた事件を思い出すたびに、とても胸が痛みます。医学の専門性が高いため、多くの人が中途半端な知識しか持たず、そこに自分の見聞を少し加えただけで、社会の多くの人が「麻酔は体に悪い」と誤解し、さまざまな合併症を引き起こす。実際、これらの記述は客観的なものではありません。今日は帝王切開の麻酔の選択に焦点を当て、麻酔が母体と胎児に与える影響のあらゆる側面に焦点を当て、簡単な科学的説明をしたいと思います。

出産と全身麻酔の長所と短所を分析！

全身麻酔は全身麻酔（小全身麻酔と大全身麻酔を含む）に分けられる。小全身麻酔を簡単に説明すると、鎮静が短く、痛みが短く、筋弛緩がなく、全身麻酔は完全鎮静、完全鎮痛、完全筋弛緩です）と半身麻酔（硬膜外麻酔、くも膜下麻酔、腰椎麻酔、硬性麻酔を含み、これらを総称して半身麻酔、腰椎麻酔と呼んでいます）があります。

帝王切開にはどのような麻酔法があるのでしょうか？実は、それぞれに臨床的適応と禁忌があります。全身麻酔の場合、プロポフォール、オピオイド、筋弛緩剤などの薬物の作用機序は母体の胎盤関門を通過します。これは胎児に直接的または間接的な影響を及ぼす可能性がある。しかし、具体的にどのような影響があるのでしょうか？その影響はどの程度なのか？実際、明確な記述はない。アメリカで行われた専門的な研究では、1976年から1982年の間に生まれた5,320人の子供を追跡調査し、そのうち497人が帝王切開で出産した（全身麻酔で193例、局所麻酔で304例）。

その結果、19歳の時点で、帝王切開の全身麻酔または局所麻酔で出産した新生児では、自然分娩と比較して、成人期における学習性認知障害の有病率に差がないことが示された。つまり、経験上、一般的な麻酔は赤ちゃんの神経学的発達にほとんど影響を与えず、麻酔が赤ちゃんの発達や知能など、赤ちゃんを馬鹿にしていると思われることを確認する明確な証拠はないのである。しかし、やはり、「プロポフォール」などの関連薬剤の説明書には、妊婦は禁止と明記されていますので、一般の妊婦さんには、慎重にボートで、「半麻酔」を選択することもあります。

しかし、全身麻酔にも適応があることに注意する必要があります。たとえば、この種の麻酔は母体の循環系がより安定しており、分娩過程の母体がより快適で無痛であるためです。また、脊椎の変形（体位変換ができない）、凝固異常（血腫が生じる）、緊急帝王切開（半麻酔を投与するには遅すぎる）、局所麻酔薬に対するアレルギーなど、半麻酔の使用に適さない女性もいるため、その場合は二番手に甘んじるしかありません！全身麻酔を選択する。

出産、半麻の是非を分析！

実は、いわゆる半身麻酔とは、簡単に言えば「髄腔内麻酔」のことで、帝王切開の麻酔でも最も一般的な、腰に注射を打つ手術のことです。しかし、腰椎麻酔、硬膜外麻酔、腰椎麻酔と硬膜外麻酔の併用などに細分化されます。解剖学的に、脊髄は円柱で、その円柱を包んでいるのがクモ膜下腔で、クモ膜下腔は液体で満たされた空洞で、クモ膜下腔を包んでいるのが硬膜外腔です。腰椎麻酔は、長い針を使ってくも膜下腔に麻酔薬を注入し、脊髄神経の伝導機能の一部を一時的に遮断することで、脳に「痛み」のメッセージが伝わらないようにします。麻酔薬は少量ですぐに効きます。

硬膜外麻酔は、下半身の脊髄に麻酔をかけるという点では腰椎麻酔と似ていますが、針を刺すのはそれほど深くではなく、硬膜外腔です。しかし、麻酔薬の拡散を利用するため、作用の発現が遅く、投与量も多くなりますが、麻酔の効果を比較的柔軟にコントロールすることができます。麻酔中は、医師の指示で、横向きからうつぶせになり、両太ももをできるだけお腹に近づけて丸め、頭をできるだけ胸に近づけてあごをつけ、両手をできるだけ膝の上に置いてエビのようにします。こうすることで背骨全体が露出し、椎骨と椎骨の間がパンクしやすくなる。

半麻酔の場合、母親は処置の間中覚醒しており、触覚、温覚、特に痛覚がある。麻酔薬は使用されますが、麻酔科医は、母親によって個人差があるため、痛みを完全に取り除くことはできません。少ないよりは多い方がいい、と言う人もいるかもしれない。実はそうではなく、麻酔薬の量が多いと母体の子宮収縮が抑制され、帝王切開が難しくなり、術後の母体の回復にもつながらないため、麻酔薬の投与量はむしろ少ない方が原則なのです。

この種の麻酔では、母親は全過程を通じて覚醒しており、初めて赤ちゃんを見ることができ、赤ちゃんの泣き声を聞くことができ、母親としての実感を味わうことができる。これは一部の母親にとって重要な「生きる意味」であり、また非常に儀式的な感覚でもある。そのため、帝王切開の麻酔は日常的に「髄腔内麻酔」であり、硬膜外麻酔と腰椎硬膜外麻酔の両方が非常に良い結果を得ることができ、赤ちゃんが出た後、追加の点滴薬を使用することもできます。髄腔内麻酔を使用することで、全身麻酔薬の使用に伴う胎児の問題を回避できるため、通常の麻酔方法となっています。

辟谣点！

いわゆる麻酔の後遺症は、現在と赤ちゃんという2つの視点から見たものであり、いったん記憶が劣化し、子どもの精神的発達が遅れると、多くの人は「麻酔」のせいにするために「麻酔」を探さなければならなくなる。私たちは知らないが、実際には、女性は赤ちゃんを妊娠出産する幽霊の門からの旅である。妊娠中と産後の体は、多くの人がよく例として、内分泌、骨盤靭帯の弛緩、子宮リセット、妊娠中の体重増加、腰部の負担が増加し、エネルギー不足、赤ちゃんと一緒に産後の授乳、腰部の筋肉の良いリラクゼーションがないなど、「産後の腰痛」について話すように、さまざまな変化を受けることになり、そのすべてが腰痛につながる可能性があります。

さらに、一般的な麻酔は赤ちゃんの神経発達にほとんど影響を及ぼさず、赤ちゃんを愚かにすることもありません。遺伝子、家族要因、社会環境、教育など、生まれてから大人になるまでの子どもの神経発達や知能に影響を与える要因はたくさんある。なぜ麻酔が非難されなければならないのでしょうか？前置胎盤や臍帯脱出のような緊急事態では、半麻酔の方が良い場合もありますが、脊椎ブロックを行うには十分な時間がありませんから、麻酔を選択する際には合理的であるべきで、医師は実際の状況に応じて適切な麻酔を選択します。

総括

医学は未知の学問であり、不確実性に満ちている。その上、「妊娠」は身体にとって破壊的な経験であり、だからこそ母親の愛は世界一なのだ。世界中の母親に敬意を表します。この返信は、医学的な治療アドバイスや医療指導を行うものではなく、あくまでも健康科学を目的としたものです。コラムに追加するものではなく、誰でも無料で読める無償のものである。噂に惑わされ、医学的知識もなく、健康管理概念団体に助けを求めている人々への願い！.ヘッドラインはオープンプラットフォームであり、誰もが互いに学ぶことができ、互いに議論し、異なる視点がある場合は、独自の見解について話をするコメントエリアにすることができます。あなたが助けることを学んだと感じたら、ケチケチしないで、愛を提供し、賞賛を指し、より多くの人々を助けるために前進し、サポートに感謝します。

医療技術の進歩に伴い、帝王切開は臨床の場でますます一般的になってきている。多くの母親が心配するのは、帝王切開の麻酔治療後に体に後遺症が残らないかということである。

局所浸潤麻酔は麻酔法の一つで、満腹の女性に適しており、使用する薬剤が少なく、手術が簡単で、副作用が比較的少ないという利点があります。この種の麻酔は、母体に全く痛みを感じさせないことはできず、しばしば手術に支障をきたし、状況が深刻であれば、母体と胎児、特に高血圧の女性に中毒を引き起こす可能性があることは注目に値する。

硬膜外ブロックは帝王切開の一般的な麻酔法であり、鎮痛効果が高く、胎児の呼吸循環を阻害しない。臨床では、主な合併症は低血圧、虚脱、頻脈、失神である。

これに対して全身麻酔は、母親の恐怖心や緊張感を取り除くことができる麻酔法であり、麻酔の導入がより迅速であることが多く、患者の低血圧性障害の発生率も低い。そのため、一般的に神経質な女性や、精神疾患や腰椎疾患、感染症（穿刺できない）を合併している女性に適していますが、全身麻酔は嘔吐や逆流を起こしやすく、誤嚥につながることが多く、重症の場合は死に至ることもあります。

講師：王家荘 国家二級教授、広州市十大名医首席医師。元中国医師会疼痛学会副会長、広州中医薬大学金沙州病院疼痛科主任専門家、済南大学医学部広州赤十字病院疼痛科終身名誉教授。

専門分野：神経痛、特に帯状疱疹後神経痛、頸椎・腰椎椎間板ヘルニアの痛みの診断と治療。

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帝王切開とは、腹壁と子宮を切り開いて胎児を取り出す手術である。帝王切開は外科的処置であるため、麻酔、通常は局所麻酔が必要です。麻酔には腰椎麻酔と硬膜外麻酔の2種類があり、麻酔によって手術時のストレス反応を遅らせたり、痛みを軽減したり、術中の出血を抑えたり、術後の血栓塞栓症の発生を抑えたりすることができます。しかし、麻酔の後遺症について心配する人も多いでしょう。今日は帝王切開の麻酔の後遺症について説明します。帝王切開の麻酔の後遺症は以下の通りです：

1.背中の痛みと不快感：帝王切開を受けた後、背中の痛みやピンと張った部分の痛みがあり、疲労感もあるかもしれないが、そのほとんどは自分で緩和することができる。帝王切開の後、麻酔が消えた後、母体の傷はもっと痛くなります、平らな姿勢で寝ないように注意してください、平らな姿勢を取ると、子宮収縮の痛みが最も敏感で、傷の治癒に寄与しません、帝王切開の後、横向きに寝てください、体とベッドが20-30度の角度を形成するようにするのが最善です、キルトや毛布は背中にパッドを入れ、傷がより速く治癒できるようにします。

2.記憶喪失：麻酔後、短時間の記憶喪失や意識障害が起こるが、通常は数時間で回復する。一定時間内に麻酔薬が分解・排出されれば、記憶は徐々に回復します。

3.血圧低下、徐脈、呼吸困難。このような状況は通常まれで、麻酔が不適切であったり、麻酔薬の量が多すぎたりした場合に見られ、患者の低血圧がひどくなり、呼吸中枢の虚血や低酸素を引き起こし、呼吸抑制を起こすことがある。このような場合、エピネフリンと酸素で蘇生しなければならない。

帝王切開後、母親はまた、意識の回復後の操作に注意を払う必要があり、身体活動を実施する必要があります、寝返りの練習の後24時間、座って、ゆっくりといくつかの身体活動を実施し、常に寝たきりにすることはできません、腸の癒着や塞栓症の他の部分によって引き起こされる血栓症を防ぐことができます。また、風邪やインフルエンザを避けるために、咳の感覚を避けるように、アレルギーの臭いの刺激を避けるために注意を払う必要があります。咳は創傷治癒に影響を与えるため、激しい咳は切開部の裂傷を引き起こし、回復に影響を与えることもあります。

私は2回帝王切開後の人です、2回帝王切開後の麻酔は同じ後遺症ではありません、手術室に麻酔科医が麻酔を打つのを助けるために、膝の側をできるだけ両手を曲げて両膝にしっかりと固定し、麻酔科医は腰椎の内側に麻酔針の位置を見つけることができるようになります、その時に蚊に刺されたような感じがないヒット、数分後、麻酔科医はあなたの胃に触れ、あるかどうかを尋ねます。数分後、麻酔医がお腹を触って感触があるかどうか尋ね、感触がなければ帝王切開の手術が始まります。帝王切開の手術中は、麻酔医が付き添い、声をかけてくれます。帝王切開中は痛みを感じることはなく、赤ちゃんが運び出されるまでの間、羊水が送り出される音だけが聞こえ、医師が子供の性別を報告しますが、その時ははっきり聞き取れませんでした[顔][顔][顔]。赤ちゃんが取り出された後、私はとても眠くなり、眠りについた。私は一般病棟で目を覚ました、手術室から医師が切開を圧迫するために来るだろう後まもなく出て、悪露を排出するために、圧力は一度涙が一度下に落ちた、翌日、医師は時間に返信するために、歩き回るためにベッドから降りるように頼まれ、私は麻酔を再生することの後遺症が残っていることを知っています。移動することはできませんが、半日まで行うには、長い時間がかかるように一歩を踏み出すと、麻酔はかかとに走っているような、足は単にコマンド、傷や痛みに耳を傾けることはありませんし、麻酔の後に非常に痛い麻酔位置が痛むので、月に暖かく保つために良い仕事をすることが重要です！

帝王切開の母体への影響

WHOによると医学的に必要でないのに帝王切開を選択する女性過度の出血、授乳の遅れ、骨盤の癒着が再発しやすいといった出産後の重篤な合併症のリスクは、自然分娩の人の3倍以上である。産後出血や集中治療の必要性は、さらに10倍高くなる。帝王切開に関連するその他の母体リスクには、感染症、膀胱損傷、腸損傷、子宮切開部の裂傷、静脈血栓症、子宮内膜症などがある。

帝王切開で生まれた赤ちゃんに起こりやすい問題

1、アレルギーが起こりやすい

帝王切開で生まれた赤ちゃんは、生後1年目に感作やアレルギーを起こしやすいという研究結果がある。自然分娩の場合、乳児は母親の産道や腸管からの細菌にさらされ、有益な腸内細菌叢のコロニー形成率が高くなり、乳児の免疫系の発達に好都合である。 帝王切開で生まれた子どもは皆、看護師や医師、手術室からの細菌に直接接触することになり、正常な細菌叢の確立には有害である。

2.小児多動性障害への脆弱性

子どものADHD人口を調査したところ、帝王切開で生まれた子どもが80％を占め、普通に生まれた子どもよりもはるかに多かった。これは、産道が変化することで、子どもが経験するはずだった神経接触などが破壊されるためである。

3.湿性肺疾患の可能性が高い。

「湿性肺疾患」は子供の呼吸障害を引き起こす可能性がある。香港大学李嘉誠医学部の研究によると、重度の湿性肺疾患の赤ちゃんの70％が帝王切開で生まれている。イギリスの研究では、帝王切開で生まれた子どもは、普通に生まれた子どもよりも喘息を発症する可能性が高いこともわかった。

4.肥満の危険性

自然に生まれた子供に比べ、帝王切開で生まれた子供は、1歳までに太りすぎになるリスクが83％高い。これは、自然に生まれた子供は、代謝を助ける産道細菌にさらされているのに対し、帝王切開で生まれた子供は、必要な有益な細菌を獲得するのに時間がかかるためである。

5.感覚障害への感受性。

感覚統合障害は、子どもの心がしばしば行動を律することができない状態である。研究によると、胎児の正常な誕生過程は、脳と身体が互いに協調する最初の機会であり、帝王切開は感覚統合の最初の訓練を子どもから奪ってしまう。感覚統合障害の子どもは、学校に行っても、その後の訓練でほとんどが正常に戻る。

6.適応能力の低さ

皮膚は触覚学習の器官であり、子どもは皮膚を通して自分と環境について学ばなければならない。帝王切開で生まれた子どもは、先天的に触覚の学習能力が低いため、乳児期に沐浴や着替えなど、皮膚が接触するさまざまな情報に適応できず、情緒不安定になったり、泣いたり、眠りが浅くなったりすることもある。

帝王切開の麻酔は怖くないし、後遺症もない。帝王切開の麻酔は怖くないし、後遺症も残らない。 こう言っても信じてもらえないかもしれませんが、帝王切開の麻酔には後遺症はありませんが、合併症やリスクはあります。以下、帝王切開の麻酔について、小花先生が詳しく説明します！

帝王切開の麻酔は？

1.一般的に帝王切開の麻酔は主に髄腔内麻酔であり、髄腔内麻酔の多くは腰椎麻酔と硬膜麻酔の併用である。椎骨内麻酔は腰の後ろからの麻酔です。椎骨内麻酔とは、腰の後ろからの麻酔のことで、一般的には「半身麻酔」と呼ばれています。妊婦の2つの脊柱腔の間に穿刺を行い、薬剤を妊婦のくも膜下腔または硬膜外腔に注入することで、麻酔薬が妊婦の脊髄の特定領域の神経根に作用し、妊婦の血液循環に入らないようにする。半麻酔の場合、母親は麻酔後も意識があり、呼吸もできるが、下半身の感覚と動きだけが失われる。

2.緊急帝王切開で、髄腔内麻酔を行うには手遅れな場合、あるいは髄腔内麻酔が禁忌の場合は、全身麻酔を行う。全身麻酔とは、妊婦の静脈から麻酔薬を注射することで、一般的に母体の全身に作用します。全身麻酔は、母体に全身麻酔をかける処置です。簡単に言うと、全身麻酔をかけると、お母さんは眠っているような状態になり、何も意識しなくなります。手術が終わると目が覚めます。

帝王切開の麻酔に伴うリスクと合併症は？

• 椎体内麻酔は帝王切開に最も効果的で、最も危険の少ない麻酔法である。.しかし、帝王切開を受ける患者の麻酔後や手術中に、妊婦が発症する可能性は高い。仰臥位低血圧症候群これは主に、母体が横たわった状態にあるためである。これは主に、母体が横臥位であること、麻酔をかけた後、妊婦の腹部がリラックスした状態にあること、リラックスした腹部と大きくなった子宮が妊婦の下大静脈などの太い血管を圧迫し、血液の還流が阻害され、血圧の低下や心拍数の増加などの現象が起こることによります。しかし、麻酔科医が血圧を維持するために何らかの措置をとりますので、生命の危険にさらされることはありませんのでご安心ください。
• 吐き気と嘔吐もまた、髄腔内麻酔の一般的な合併症である。手術は吐き気、嘔吐、逆流を避けるように行われます。そのため、吐き気や嘔吐、嘔吐による逆流誤嚥を避けるために、手術の8時間前から絶食・禁酒をする必要があり、もちろん制吐剤を事前に使用します。

• 局所麻酔は腰背部で行われるため手術後、腰の痛みや背中の痛みなどの不快感を感じることがあります。でも、たいていは1週間以内に治まるので、あまり心配しないでください。
• 帝王切開は尿道カテーテルを使って行われるが、髄腔内麻酔後に両下肢を動かすことができなくなると、次のようなことが起こりうる。尿閉そのため、尿道カテーテルを挿入する可能性が高くなります。そのため、手術後に尿が出なかったり、尿道カテーテルが不快に感じたりする女性も少なくありません。
• 全身麻酔では、麻酔薬が母体の血流に入るため、全身麻酔は胎児に一定の影響を及ぼす可能性が非常に高い。主な影響は胎児の呼吸循環である。しかし、現段階では、科学技術の絶え間ない発展により、医療技術も常に向上しているため、全身麻酔のリスクも減少しており、基本的に胎児に大きな影響を与えることはありません。

どのような麻酔を使用するにしても、メリットとデメリットがありますが、麻酔科医として常に最良の麻酔を選択し、麻酔のリスクを最小限に抑えます。上記の合併症は最も一般的なもので、それほど怖いものではありません。患者さんとしては、主治医を信頼し、自分の気持ちや違和感をタイムリーに伝え、協力することが最も責任あることだと思います！

私は2度の帝王切開を経験しているが、正直言って麻酔の影響はかなり顕著だ。

私自身は助産師なのですが、仕事を始めて1年経った頃に妊娠しました。妊娠したのは産科の医師で、その医師は36歳という妊娠適齢期だったのですが、私はまだ25歳という妊娠適齢期でした。

私の骨盤は正常な陣痛に適した状態です。でも、第一子のときに帝王切開を選んだのはなぜですか？

というのも、妊娠中は食事に気を配らず、甘いものやチョコレートが特別好きだったため、妊娠糖尿病を発症し、妊娠中期には全身が風船のように膨らみ、胎児は巨大児の水準に達した。

通常の陣痛が大きな痛みになりそうなのを見て、私はその考えに屈した。帝王切開のほうが短時間ですむと思った私は、帝王切開を志願した。

産科の妊婦医師は、"普通分娩のほうがいいよ。しばらくは痛いけど、あとで後遺症が残るよりは "と親切にアドバイスしてくれた。

若かった私は彼女の言うことを聞かず、さらに普通分娩の痛みも恐れたため、結局帝王切開となった。

帝王切開の麻酔は脊椎内麻酔です。 麻酔医が太さ1.8mm、長さ10cmの鋼鉄の針で腰椎を穿刺し、麻酔薬を椎骨管に注入します。

なお、麻酔は脊髄神経の伝導機能を遮断するもので、帝王切開時の痛みはなくなりますが、完全に無感覚になるわけではなく、皮膚が裂ける感じや内臓が圧迫される感じはあります。最も耐え難いのは、腰椎の仙骨に刺した穿刺針の痛みで、背中が限界まで押され、動かせなくなるのを感じます。

麻酔の後が一番辛く、枕元に行き、8時間横になっていることしかできない。徐々に麻酔の効果が終わり、腹部の傷の痛みが波のようにぶり返し、終わりがないような痛みが増してくる。

また、麻酔のせいで嘔吐し、ただベッドに横たわり、口から吐いたものを喉に詰まらせながら、水を飲むこともできなかった。

これらすべてを少しずつ克服していけば、腰痛を自力で治すことは難しい。 手術前は腰の調子が良かったので、腰痛がどんなものか知らなかった。

しかし、麻酔が効いてからは背中がとても敏感になり、ちょっと力を入れるとすぐに痛くて持ち上げられなくなる。特に天気の変わり目は、天気予報よりも時間に正確で、夜に腰痛が起きると、翌日は曇りか雨だった。

加えて記憶力の低下も著しい。 以前は特に記憶力がよく、特に毎日朝の当直引き継ぎでは、当直引き継ぎ報告書を一度目視で確認した時点で、引き継ぎが必要な患者さんのベッド番号、名前、診断名、どんな手術をしてどんな治療をしたのか、慰謝料はいくらなのかを正確に復唱することができた。院長からも、「今まで会った看護師の中で、シフトの引き継ぎが一番早くて明瞭だった」と褒められました。

しかし、断裂麻酔を受けた後は、この同じ利点が失われてしまった。シフト報告書を手にしても、以前のように暗唱することはおろか、裏を読んでも表を忘れてしまうほど頭が混乱していた。

自分のベッドサイドの患者は、入院して何日も経っているのに、名前もベッド番号も覚えていない。

とはいえ、当産科の妊娠中の上級医である彼女は、スムーズな陣痛で赤ちゃんを出産した。出産後、その日のうちにベッドから起き上がっただけでなく、小さな赤ちゃんを抱っこして、授乳もおむつ返しも普通の人と同じように自分でできるようになった。

彼女がレイ・ウォードを抱っこしたまま息絶えたとき、私はまだそこで苦痛の叫び声をあげていた。

2回目の破裂の麻酔はもっとひどかった。

他の人は麻酔後すぐに痛みがなくなったのに、私はいつも敏感で、麻酔科医は私を信じず、針でお腹を突いた。麻酔科医は量を増やし、これ以上痛むようなら我慢するように言った！

めまいがした！今回は麻酔が本当にうまくいかず、🀄️、生体解剖ほど大げさではないが、本当に痛かった。

手術後、医師は、私が麻酔薬に対する抵抗力をつけ、敏感でなくなったことが原因だと言った。前回の麻酔の後遺症によるものだった。

私は、ヘッドラインに登場する女性の友人たちに、子どもは生まれたときに産み、自然の成り行きに任せたほうがいいとアドバイスしたい！

中抜き

椎体内麻酔には、くも膜下ブロックと硬膜外ブロックがあり、後者には仙骨麻酔も含まれる。薬剤（局所麻酔薬、オピオイド）を椎管内の空間に注入し、脊髄神経の伝導を可逆的に遮断するか、興奮性を減衰させる麻酔法。クモ膜下ブロック（腰椎麻酔、Subarachnoidblock）、硬膜外ブロック（硬膜外麻酔、Epiduralblock）などがある。腰椎麻酔と硬膜外麻酔は、手術ストレス反応を遅延させ、術中出血を減少させ、術後血栓塞栓症の発生率を減少させ、ハイリスク患者の術後合併症の発生率を減少させることが、多くの臨床研究で示されている。さらに、硬膜外ブロックは術後鎮痛にも使用することができ、現在では胸部や腹部の手術後や陣痛鎮痛の主な鎮痛方法。

適応症と禁忌症

1.適応：下腹部、下肢、会陰・肛門の手術。

2.以下の条件は禁止されている：

(1) 髄膜炎、脊髄前角の灰白質・白質炎症、結核、腫瘍などの中枢神経系の疾患。

(2) 穿刺部位感染または敗血症。

(3) 重度の貧血、ショック、心不全、高血圧、冠状動脈性心臓病などの心血管系不全。

(4) 腹水または腹腔内の大きな腫瘍。

(5) 凝固障害。

両麻酔の合併症

1.広範な脊髄神経ブロック：広範な交感神経と運動神経が遮断されるため、それぞれ血圧低下、徐脈、呼吸運動障害が起こりうる。重度の低血圧は、呼吸中枢の虚血と低酸素症を引き起こし、呼吸抑制をもたらす。鎮静薬や麻薬性鎮痛薬を使用すると、呼吸抑制や呼吸停止が起こりやすくなる。呼吸抑制の発見が遅れた場合、低酸素状態や二酸化炭素貯留が長引くと、呼吸停止や心停止を起こすことがある。

2、腰椎麻酔後の頭痛：腰椎麻酔後72時間以内に起こることが多い。頭を持ち上げたり、座ったりしたときの頭痛が特徴で、横になると軽減または消失する。主に穿刺針の針眼からの脳脊髄液の漏出による頭蓋内圧の低下に関係する。予防法としては、手術中の積極的な水分補給、術後6時間の臥床などがある。治療としては、対症療法的な鎮痛を行い、効果がない場合は、元の穿刺部位に中間分子デキストランや自己血液を硬膜外に注入する方法がある。

3、尿閉：副交感神経を支配する膀胱から発せられる仙骨2～4が遮断されると、膀胱強制筋の収縮と膀胱内括約筋の弛緩が阻害され、排尿障害が生じる。排尿機能は通常、ブロックが解除されるとすぐに回復する。必要であれば、カテーテル治療が行われる。

4.損傷：不適切な穿刺操作により脊髄神経根や脊髄を損傷し、下肢の感覚異常、腱反射異常、尿失禁や便失禁を引き起こすことがある。

5.まれな合併症として、中枢神経系感染症や脳神経麻痺がある。