ありがとうございます。私はNMSU第二付属病院の主治医です。

セファロスポリンはしばしば「抗炎症薬」と呼ばれ、抗生物質、すなわち抗菌薬であり、主に抗感染症治療に使用される。

経口投与や静脈内投与はアレルギーを引き起こしたり、肝臓や腎臓の機能に悪影響を及ぼす可能性があるのに、なぜ局所的な細菌感染には抗生物質を局所的に使用できないのか？

その主な理由は薬剤耐性にある。

簡単に言えば、外用抗生物質を使用した場合、バクテリアの一部は死滅するが、死滅しきれずに逃亡するバクテリアも存在する。

個人からは、抗生物質を局所的に使用することはできない。しかし、国全体からはどうだろうか？一人一人が局地的なものに等しいのであれば、一人一人の抗生物質の誤用を厳しく禁止しなければならない！そうでなければ、細菌は徐々に進化し、抗生物質で殺すことが難しいとわかっているスーパーバグが出現し、蔓延したとき、人類にとって大惨事となる！

セファロスポリンは傷の包帯には使えない！外傷性創傷の場合、セファロスポリンを創傷に直接ドレッシングをかけることはできない。多くの場合、このような状況に遭遇し、傷があり、経口抗菌薬のカプセルに直接傷の上に粉を破るだろう、これは非常に危険であり、細菌抵抗性とアレルギー反応を引き起こしやすく、深刻なアナフィラキシーショックにつながる可能性があります。

外傷がある場合は、デブリードマン治療のために創傷を洗浄するために生理食塩水を使用することが適切である場合、創傷はまた、過酸化水素（3％過酸化水素水溶液）消毒治療を使用する必要があり、その後levano溶液を使用する黄色の薬（乳酸isacridine溶液）ガーゼブロック湿布とも呼ばれ、最後にガーゼカバー包帯は、包帯の傷にセファロスポリンを注ぐことはありません。

セファロスポリンは一般に抗炎症薬としても知られ、4世代に分けられる。セファロスポリンの第1世代（セファゾリン、セファドロキシル）、酵素産生黄色ブドウ球菌や他の敏感なG +球菌感染症に使用され、腎毒性を持つ;セファロスポリンの第2世代（セファクロル、セフロキシム）、G +球菌の役割の第1世代と同様の効果は、いくつかのグラム陰性桿菌も抗菌活性を持っている、腎毒性はそれほど深刻ではない、β-ラクタマーゼは、より安定している;セファロスポリンの第3世代（セフトリアキソン、第3世代のセファロスポリン系抗菌薬（セフトリアキソン、セフタジジム）は、腸内細菌科などのグラム陰性桿菌に強い抗菌効果を示し、このうちセフタジジムとセフペラゾンは緑膿菌にも強い抗菌活性を示し、腎毒性は低い。第4世代のセファロスポリン（セフェピム）、第3世代のセファロスポリンよりも抗菌スペクトル、抗菌活性、連鎖球菌やペニシリン耐性肺炎球菌の活性が増加し、緑膿菌の役割は、深刻な感染症によって引き起こされる細菌のアンパーゼ産生株に使用されるセフタジジムに似ています。セファロスポリン系抗菌薬の副作用は主にアレルギーである。

2015年版の「抗菌薬の臨床応用に関する指針」では、抗菌薬の局所塗布はできるだけ避けるべきとされている。皮膚や粘膜に吸収される抗菌薬の局所適用は少ないため、感染部位では治療有効濃度に達しないが、細菌に薬剤耐性を生じさせやすいからである。皮膚創傷に対する抗生物質の局所塗布は、刺激が少なく、吸収されにくく、耐性菌が少なく、アレルギーを起こしにくい抗生物質を使用することが推奨される。皮膚感染症の一般細菌はグラム陽性球菌が多く、外用薬としてはムピロシンクリームやヨードファー、レバノ湿布などが選択できる。ペニシリン系やセファロスポリン系はアレルギー反応を起こしやすく、アナフィラキシーショックを起こすこともあるので、セファロスポリン系は創傷に直接使用することは禁じられ、アレルギーを起こしにくく刺激の少ない外用抗菌製剤（チンキ、塗り薬、ローション、軟膏など）を使用する。

抗菌薬の乱用は禁物であるが、創傷の治療が不適切であったり、時期尚早であったりすると、発熱、白血球の上昇、CRPの上昇など、二次的な創傷感染につながることが多いので、局所の消毒・殺菌、ドレッシング材の交換を強化するだけでなく、全身的に抗菌薬（経口、筋肉内、静脈内）を塗布して感染をコントロールする。なお、ペニシリン系やセファロスポリン系はアレルギー反応を起こしやすいので局所には使用せず、アミノグリコシド系（ゲンタマイシン、カナマイシン、ストレプトマイシン）は耳毒性があるので点耳薬として耳には局所使用せず、黄斑壊死の可能性があるので眼内や結膜下には使用しない。

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抗生物質（セファロスポリン系）を局所的に使用することができる。しかし、局所使用は耐性ができやすい。そのため、通常はそのような使い方はされない。しかし、そのような使い方もあるが、臨床的に使われることはほとんどない。

傷がある場合は、いろいろな治療法を繰り返さないこと。そうしないと、傷の治りにも影響が出る。

まず過酸化物洗浄の後、傷口を清潔に保ち、ドレッシング材で覆う。エリスロマイシンも良い薬です。傷口にまんべんなく塗ることで、予防と消毒の役割を果たすことができる。将来的には、ドレッシング材を定期的に交換するか、傷があまり大きくない場合は、直接露出することも可能である。定期的に生理食塩水で洗い流す。ただし、過酸化水素のような刺激物は使わないこと。創傷治癒にはよくない。

以前は抗生物質の外用が推奨されていたが、現在ではあまり推奨されていない。その主な理由は、局所的な抗生物質は全身的な抗生物質よりもあまり効果がなく、抗生物質に対する耐性ができる可能性があるからである。また、ポビドンヨードなど一般的に使用されているものを除けば、現在では十分な外用消毒薬があり、物理的な消毒薬も外用することで効果を発揮するものもある。

創傷は3段階に分類され、汚染された創傷の徹底的なデブリードマンやドレナージの必要性がなくなり、ましてや清潔な創傷に抗生物質を外用する必要がなくなった。

ほとんどのセファロスポリン系抗菌薬は、空気に触れると非常に不安定になる。なぜなら、熱に不安定で、加水分解されやすく、酸やアルカリなどに耐性がないからである。セファロスポリン外用薬のメカニズムは静菌剤に属する細菌の細胞壁の合成を阻害することであり、ヨウ素ポビン、アルコール、塩化ベンザルコニウムおよび他の局所殺菌剤から直接外部遠くの効果を指示する、薬の外部調製は簡単であり、注射や経口セファロスポリンよりも安価なコストです。コストも注射や経口セファロスポリンより安い。

上記の2点から、セファロスポリン系外用薬は推奨されない。