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どうすれば喘息発作から解放されますか?

どうすれば喘息発作から解放されますか?

急性喘息発作とは、喘鳴、息切れ、咳、胸部圧迫感、または既存の症状の悪化などの症状が突然発症することであり、呼気流量の減少によって特徴づけられる。多くの場合、アレルゲン、刺激物、呼吸器感染症に暴露されることによって誘発されるが、明らかな誘因なしに発症することもある。喘息発作は、治療のアドヒアランスが悪く、コントロール不良の患者に多くみられます。急性喘息発作の重症度はさまざまで、数時間から数日にわたって起こることがあり、時には数分で生命を脅かすこともあるため、迅速かつ効果的な緊急治療が行えるよう、状態を適切に評価する必要があります。

喘息発作、短時間作用性β2-アゴニストは、喘息の症状を緩和するための最も効果的な薬剤であり、その役割は、気管支を拡張し、気管支痙攣を緩和することであり、最も一般的に使用されるアルブテロール硫酸塩吸入エアロゾルは、商品名はVentolinです。私は、多くの古い喘息患者は、この薬を運ぶために、非常に精通していると信じて、すぐに吸入不快感を感じ、症状の不快感はすぐに緩和されます。この薬は口から吸入するだけで、必要に応じて使用し、推奨用量は1回押しで、必要に応じて2回押しまで増やすことができます。予防のためには、運動やアレルゲンにさらされる10~15分前に投与することができます。長期的な治療のためには、最大用量は1日4回2回押しです。過剰な投与は副作用を引き起こす可能性がある。投与量や投与回数は、医師または薬剤師の監督下でのみ増やすべきであり、以前に有効だった投与量で症状の緩和が3時間未満しか維持されない場合は、直ちに医師の診察を受けることが推奨される。

ブデソニド・ホルモテロール粉末吸入薬、商品名シネメツボールは、一般に喘息患者の定期的な長期治療に使用されるが、急性の喘息増悪にも使用できる。喘息の症状を抑えるグルココルチコイドであるブデソニドと、速効性β2アゴニストであるホルモテロールの配合剤で、1回投与すると1~3分で効果が現れ、少なくとも12時間効果が持続する。喘息の急性増悪時に使用する場合、推奨用量は1~3パフで、数分使用しても症状が緩和されない場合は1パフ追加するが、1回の増悪に対して6パフを超えて投与してはならない。また、この薬にはホルモンが含まれているため、口腔内の局所的な副作用を避けるために、使用後はよく口をすすぐことが重要であることに留意する必要がある。

喘息発作がうまくコントロールできない場合は、プレドニゾロンなどの経口ホルモン療法を追加すべきである。経口ホルモンは自己判断で服用することは勧められず、医師または薬剤師の指導のもとで服用する必要がある。高齢の喘息患者の中には、自宅にホルモン剤がある場合もある。 緊急性が高い場合は、前医の指示に従って1回分を服用し、その後速やかに病院を受診することもできる。

自己治療で症状が軽快しても、病院に行くことをお勧めします。症状が改善した後は、急性喘息発作が起こる前にアレルゲンにさらされなかったか、喘息治療薬を医師の処方通りに常用していたかなど、急性喘息発作の原因を積極的に探り、今後の喘息発作の予防に努めたい。

書誌

[1] 気管支喘息管理ガイドライン(2016年版)、中国結核呼吸器学会雑誌、2016年、39(9): 1-24.

中国北京市大興区統合医療病院臨床薬剤師・張旭盟(ファーマシーネットワーク会員)著。

薬事ウェブサイトの権威ある解釈を無断で複製することは禁じられており、盗用は告訴される。

喘息は気道の炎症性疾患で、気管支喘息とも呼ばれる。発症の主な要因には遺伝的要因と環境的要因があり、環境的要因の場合は主に吸入物質に対するアレルギーがある。運動後の呼吸器感染によって誘発され、喘鳴や息苦しさなどの症状が現れます。発作前にはくしゃみ、鼻水、咳、胸のつかえなどの前駆症状がある。

重症の患者は、座位を強いられたり、座ったまま呼吸をしたり、乾いた咳をしたり、白い泡のような痰をたくさん吐いたり、チアノーゼだけを起こしたりすることもある。

この時こそ落ち着いて、サルブタモールのような短時間作用型のβ2作動薬を素早く吸入し、気道の痙攣を素早く緩和する。また、気道の炎症を抑えるために吸入ホルモンを加える。

また、喘息患者の急性発作を誘発し、喘息症状を悪化させる要因である誘因を避けることも重要である。さまざまな誘因には季節的特徴があり、呼吸器感染症、アレルゲンの吸入、天候の変化などの要因が関係している。

呼吸器感染症、アレルゲンの吸入、職業上の粉塵暴露、運動喘息のための激しい運動、薬物誘発性喘息を避け、喘息の原因となる薬物への暴露を避ける。

喘息は気管支喘息の略で、複数の炎症細胞や細胞成分が関与する気道の慢性炎症性疾患である。多くの人は、呼気呼吸困難の再発エピソードとして明らかにされ、いくつかは急性発作として明らかにされ、喘息患者の急性発作のために、この時間は、座位または半座位を選択することを支援することができ、この場合には、喘息患者の呼吸を助長することができ、それは非常にタイトな襟の服を着用することは容易ではない、襟のボタンを外して、気道を開いたままにします。

喘息患者は、通常、喘息発作を制御するために薬のスプレーを運ぶことが最善であり、急性の攻撃は、症状を制御するためにタイムリーな方法で使用することができます、同時に、多くの患者は、喘息の制御に資するものではありません過度の緊張として現れるだろう、今回は、まず第一に、私たちは冷静でなければならない、過度に神経質になることはありません、あなたは家族や通行人に緊急電話をダイヤルするのを助けるために頼むことができると同時に、タイムリーな使用のためにスプレーを運ぶことになる、運ばれていない場合は、座位を取ることを試みることができる、また、喘息発作時の呼吸困難を軽減するために腹式呼吸を使用することができます。もし持っていないなら、緊張しないで、座位をとってみてください、喘息発作時の呼吸困難を軽減するために腹式呼吸を使うこともできます、症状を和らげるために口を大きく開けて叫んだり歌ったりすることもできます。

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中国には現在3000万人の気管支喘息患者がいるが、実際に適切な治療を受けている患者は多くない。喘息の臨床症状は主に喘鳴、呼吸困難、咳、胸部圧迫感であり、重症の喘息患者は運動能力はもちろん、生活能力も失ってしまう。しかし、喘息患者がうまくコントロールされていれば、生活は普通の人とまったく同じで、走ったり、ボール遊びをしたり、泳いだり、飛び込んだり、肉体労働もできる。


喘息の正しい治療法とは?


現在、喘息の本質は気道における慢性炎症の存在であると考えられており、医学部の教科書でも、喘息治療の国際的・国内的ガイドラインでも、喘息は気道における慢性炎症性疾患であり、炎症の存在によって気管支の痙攣が再発し、それが喘鳴や呼吸困難として現れるという点で一致している。これが喘息の本質である。


したがって、喘息の正しい治療法は、喘息性気道の炎症を抑える抗炎症治療であるべきで、そうすれば喘息発作は自然に減少し、喘鳴発作も減少、あるいは消失する。さらに、抗炎症治療のほかに、喘息を鎮める治療もとてもとても重要です。抗炎症治療は根本的な原因を治療するもので、喘息鎮静治療は症状を治療するものですが、喘息が喘息である理由は炎症にあります。喘息の治療には以下の薬がよく使われる:

1、グルココルチコステロイド:これは第一の薬物であるが、喘息発作を予防する最も効果的な薬物でもある。グルココルチコイドとは、ブデソニド、フルチカゾン、ベクロメタゾンなどの総称で、ブデソニド吸入器、フルチカゾン吸入器など市販されている薬剤は、気道に吸入して投与するため、薬剤の効き目がよく、副作用が少ない。上記の吸入グルココルチコステロイドだけでは十分な効果が得られない場合は、スルピリドとサインバルタなどの気管支拡張薬を併用する。


2、抗ロイコトリエン薬:ロイコトリエンは喘息発作を誘発する炎症性メディエーターである。そこで、この炎症性メディエーターに抵抗する必要がある。一般的に使用される薬剤はモンテルカストナトリウム(シュネリン)である。シュネリンも抗炎症薬だが、グルココルチコイドに比べると効果は劣り、第2位である。しかし、シスプラチンの利点は経口投与で投与が容易なことであり、経口投与により全身に作用し、鼻炎と喘息の両方をコントロールするため、特にアレルギー性鼻炎を合併している患者に適している。経口グルココルチコステロイドも全身に作用するが、副作用が多く日常的に使用することはできない。


3、喘息薬:喘息薬には、長時間作用型、短時間作用型、速効型、遅効型の違いがあり、発作を予防するために使用する場合は、サルメテロール、ホルモテロールなどの長時間作用型を使用する必要があり、すぐに喘息を落ち着かせるために使用する場合は、応急処置として作用し、最も一般的に使用されているサルブタモール、テルブタリンなどの速効型を使用する必要があります。がよく使われている。しかし、喘息治療の目的は喘息を鎮めるだけでなく、喘息発作を予防することであるため、上記のグルココルチコステロイドと抗ロイコトリエン薬がより重要である。


例えば、喘息患者の場合、今の薬物療法は次のようになります:通常、1日2回、ブデソニド吸入薬(またはフルチカゾン吸入薬)を毎日吸入します;それからアルブテロールエアゾールを携帯します。ブデソニド+アルブテロールのような組み合わせがよいでしょう。


喘息患者が上記の治療で数ヶ月安定したら、ブデソニドの量を半分にするなど、薬の量を減らしてみて、それでも安定するようなら、薬の減量を続ける時期である。最低有効量まで、それを長期間維持し、最後に薬を中止してみる。薬をやめると再発しやすいので、薬の中止は慎重に。


喘息はコントロールすることができ、重要なのは定期的な治療であり、先祖伝来の秘伝のレシピや処方箋が喘息を治すことができるという主張を信じないことである。多くの先祖伝来のレシピは、効果の長期的な使用は良いですが、副作用は非常に明白であるため、非常に危険である経口ホルモンの成分が含まれていることを知っておく必要があり、血圧、血糖値、内分泌系に影響を与える可能性があります。


喘息の治療について明確にしておくこと。

気温が下がり続け、大気の質が悪化するにつれて、最近、外来診療を受ける喘息患者が増加しており、その大半は夜間に発作を起こす。喘息患者の大半はアレルギー因子を有しており、アレルギー体質の人や喘息の家族歴のある人では喘息の発症率が高い。様々なアレルゲンの刺激下で気道反応性が亢進し、気管支攣縮が繰り返し起こり、局所的な慢性炎症が引き起こされる。この慢性炎症は、好酸球、肥満細胞、Tリンパ球、好中球、気道上皮細胞など、さまざまな細胞が関与する特異的な炎症である。気道スパズムの結果、呼気気流が制限され、喘鳴、息切れ、胸部圧迫感、および/または咳が繰り返し起こる。

喘息の発作を和らげるためにはどうしたらいいのでしょうか?ひとつはアレルゲンから遠ざかること、ひとつは抗炎症作用、そしてもうひとつは喘息を落ち着かせることである。

1.アレルゲンから遠ざかる 実は、アレルゲンは自然界に偏在しており、特に冬は、刺激的な冷気、ほこり、空気中の微粒子、家庭内のダニなどがすべてアレルゲンとなる。従って、厳密に言えば、アレルゲンから遠ざかることは難しいが、副流煙に近づかない、ペットを飼わない、リフォームしたばかりの家には住まない、冬や霞んだ日には外出を控える、外出時には霞み防止マスクを着用する、晴天時には家の換気をする、洗濯物を干す、個人の衛生と家族の衛生を確保するなど、適切な注意を払うことはできる。

2.抗炎症剤 グルココルチコステロイドは、喘息治療の第一の治療薬であり、喘息発作を予防するための最も効果的な薬物である。グルココルチコステロイドには、ブデソニド、フルチカゾン、ベクロメタゾンなどの大きな薬剤群が含まれる。通常、これらの薬剤は吸入器にして局所投与されるため、全身的な副作用が少なく、長期間繰り返し使用することができる。また、コハク酸ヒドロコルチゾンやメチルプレドニゾロンなどのグルココルチコステロイドは、急性喘息発作や重症喘息発作の症状改善のために短期間静脈内投与することができる。さらに、ロイコトリエンは喘息発作を誘発する炎症性メディエーターである。喘息発作時にロイコトリエンの放出を抑制することで、症状をコントロールすることができる。現在、臨床で一般的に使用されているロイコトリエン阻害薬、モンテルカストナトリウム、商品名シュンニン、シュンニンの経口投与は、副作用が少なく、長期間経口投与が可能で、アレルギー性鼻炎や気管支喘息発作のコントロールに一定の効果がある。

3.喘息の緩和 緩和薬には、β2作動薬(サルブタモール、テルブタリン、サルメテロール、ホルモテロール)、テオフィリン系薬剤(アミノフィリン、ドキソフィリン)、M遮断薬(臭化イプラトロピウム、臭化オキシトロピウム)などがある。このうち、サルブタモールとテルブタリンの2つは短時間作用型のβ2アゴニストで、1~2分で喘息を鎮める。アルブテロールエアロゾルスプレーを1回0.1mg、必要に応じて4時間ごとに1回繰り返す。今日の吸入薬の多くは、スルピリドやサインバルタなど、喘息治療薬とホルモンを組み合わせたものである。

上記はすべて、重症度の低い喘息発作の場合であり、中等度から重度の喘息発作の場合は、酸素吸入、ホルモン剤の点滴、テオフィリン製剤の投与など、病院での迅速な救急処置が必要である。 また、喘息発作時には気道から水分が大量に失われるため、水分の補給が必要である。さらに、感染症をコントロールするために経験的な抗生物質が必要であり、痰を希釈して気道閉塞を軽減するためにアンブロキソールなどの喀痰改善薬が使用される。

  ご存知のように、喘息は一般的な呼吸器疾患であり、主に遺伝的要因と環境要因が関係している。ひとたび誘因があれば、突然発作が起こりやすい。では、喘息が突然発作を起こしたとき、素早く止めるにはどうしたらいいのでしょうか?

  身近な人が突然喘息発作を起こしても、あわてないでください。すぐに以下の対策を始めるべきです:

  1.患者を座らせるか、半座位にさせるか、ベッドに膝をついて枕を持たせ、この時、呼吸を楽にするため、患者の腰を前傾させる。

  2.中等度と重度の喘息発作は、気道閉塞のため、肺胞換気が不十分であり、その結果、酸素が著しく不足しているため、適時に酸素を補充する必要があります。患者が深刻な呼吸困難、唇、爪のあざが現れた場合は、できるだけ早く酸素を補給する必要があります。家族はすぐに家庭用酸素ボトルを取り出し、鼻カニューレやマスクから毎分3Lの高流量で患者に酸素を投与する。

  3.直ちに、手元にある予備の喘息用スプレーを吸入させる;用量はその剤形の説明書を参照する。通常、サルブタモールSalbutamolまたはアルブテ ロールAlbuterol(喘鳴)エアゾール吸入、圧で1-2 回噴霧、1日6-8回まで。経口喘鳴、1回2-4mg、1日3回。

  4.患者を温かく、静かな環境に保ち、治療に協力するよう促す。

  5.室内は新鮮な空気で換気されるが、過度な風は吹かないようにする。パラフィン、煙、ペンキなどの刺激性ガスが室内に入らないようにする。

  6.中等度以上の喘息の最初の発作には、「120」救急センターに助けを求め、救急医に患者を救いに来てもらう。病状が安定した後、患者を病院に連れて行き、治療を受けさせる。

  最後に、"4つのタブー "を避けるために、家庭のメンテナンスが重要である:

  1.アレルゲンとの接触を避ける:明確なアレルゲンがある患者は、可能な限りアレルゲンから離すべきである;明確なアレルゲンがない場合は、喘息発作に関連する因子を探すべきである。

  2.風邪をひかないようにする:冷たい水で顔を洗う、鼻をマッサージする、季節の変わり目に衣服を増減するなど、耐寒運動を強化する。必要に応じて、体の免疫力を高める薬を塗ったり、公共の場ではマスクを着用する。

  3.煙と臭いの刺激を避ける:喘息患者は喫煙を禁じ、受動喫煙も避ける。栄養豊富な軽い食事を与え、果物や野菜を多く食べ、魚、エビ、卵など喘息を誘発する可能性のある食品を食べないようにする。

  4.精神的緊張と過度の疲労を避ける:これらの要因の作用下で、ヒスタミン、アレルギー性緩徐反応物質(SRS-A)および他の生物学的活性物質を放出させ、迷走神経の興奮性を亢進させ、気管支平滑筋の収縮を引き起こし、喘息を誘発するからである。患者は楽観的な心理状態を維持し、自己調節能力を身につけ、心理的バランスを保ち、興奮を避けるべきである。

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喘息の最大の特徴は、いつ発作が起きてもおかしくないことであり、効果的な対処をしなければ突然死の可能性が非常に高いことである。このことからも、緊急時に喘息発作に対処するための対策を学ぶことがいかに重要かがわかりますが、次のステップではこの知識をご紹介します。

まず、第一に姿勢であるが、喘息発作は患者の体を支えるか、半身浴をして、体が前のめりの姿勢を保つようにし、気道を圧迫しないようにする。横向きや仰向けの姿勢は呼吸を悪くし、喘息発作を悪化させるので、姿勢は非常に重要である。

第二に、患者の周囲の空気の循環を保つことである。周囲の空気が濁っていたり、刺激性のガスが充満している場合は、直ちに患者を移動させ、空気の質が悪いと患者の発作が悪化する。患者は通常、空気の質が悪い場所を避ける必要があり、そうでなければ、喘息は非常に攻撃しやすい。

第三に、患者の不安を鎮め、ゆっくりと回復するのに役立つ、静かな状態を保つようにする。患者が呼吸を再開できるように、背中や胸を優しく撫でてあげるとよい。

第四に、緩和するために薬を使用することは、効果的に喘息発作に対処する方法の一つであり、患者は常に周りに薬を持っている必要があり、薬の量を増やさないように、最も安全な通常の用量に応じて薬。

第五に、患者に酸素を供給することである。 酸素はいつでも手に入るとは限らないが、もし手に入るのであれば、薬物療法よりも良い選択である。

これらは喘息発作の緊急治療であり、喘息患者とその家族や友人は、この知識をよりよく理解する必要があります。喘息患者は通常、幸せな気分を維持する必要があり、あまり怒って、激しい運動に参加することはできませんが、スポーツの一種をゆっくりと歩くのに適しています。

講師:王春梅、徳州人民病院呼吸器科副主任医師。

気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患、肺性心疾患、呼吸不全、間質性肺疾患、肺梗塞、肺腫瘍、その他の呼吸器疾患の治療に豊富な経験を持つ。

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喘息発作が起こると、通常、喘鳴、息切れ、胸のつかえ感、咳がみられます。

  1.アレルギー環境から離れる。一般に、周囲の環境はアレルゲンの濃度が高く、アレルギー性喘息の急性発作を引き起こします。そのため、現在の環境から離れるようにしたり、窓を開けて換気することでアレルゲンの濃度を下げ、アレルゲンの繰り返し刺激を減らすことができます。

  2.落ち着いて、ゆっくり、深く呼吸する。呼吸数を効果的にコントロールし、鼻からの吸気と口からの呼気に切り替えることで、息切れの頻度を減らし、胸腔への負担を軽減することができる。

  3.冷静に。ストレスは息切れを悪化させるだけである。そのため、発作が起きている間は、静かに座るか横になるなど、安静の状態を保つようにします。

  4.水を飲むと症状が和らぐ水を飲むことで喘息が緩和されるわけではないが、精神的な気分を落ち着かせ、和らげる効果がある。

  5.家庭用具の有効活用安静時には枕で体を支え、前かがみにお辞儀をして体をリラックスさせる。

  陳正賢氏は最後に、以上のことは喘息患者が薬が切れたときに症状を和らげるための治療法であると念を押した。そして、正しい方法は、患者が少なくとも6ヶ月ごとにエアゾールをチェックし、薬を交換することである。特に、冬と春の季節は、呼吸器疾患やアレルギー疾患の発生率が高いことが多いので、患者を無視してはならない。

孫中山大学第六附属病院呼吸器科科長 陳正賢主任医師

高齢者ニュース記者 朱志安特派員 ジェーン・ウェン ヤン・ダイ 西安

私たちは、喘息が一般的ではないと思いますが、実際には、我々はまだ喘息患者、特に子供の多くが周りにある、我々はしばしばいくつかの子供たちが少し活動を見て、冷たい空気を吹いて、煙や刺激性のガスの臭いを嗅ぐと、そこにノンストップ喘鳴、息切れや咳があるでしょう、しばらくの間、残りの部分は大丈夫かもしれませんが、多くの親はそれに注意を払わなかったし、これが常にチェックアップするために病院に行くために起こるときに、しかし、その後!しかし、今回は、診断と治療がタイムリーでない可能性があり、その結果、子供の状態が検出されていない、呼吸器の出現は、狭い状況に復元することはできません。喘息は子供だけのものだと思わないでください。重症の喘息を持つ子供の約1/3から2/3は、大人になることができます。

そして、私たちは皆、喘息の多くはホルモン療法を使用していることを知っている、それは体に深刻な影響を与えるが、もちろん、ホルモン療法に加えて、他の治療法であることができます。また、喘息という病気を理解し、早期かつ効果的な予防と治療を行うことは特に重要であり、喘息についてどのように、そしてどのように緩和するのかを以下にお伝えする。

喘息の何が問題なのか?

1、気管支喘息とも呼ばれる喘息は、主に慢性気道炎症であり、慢性気道炎症は気道過敏性を高め、悪化させる。一般的に言って、この種の人は気道に慢性的な炎症があり、健康な人に比べて気道閉鎖を起こしやすく、その結果、喘鳴、息切れ、胸のつかえ、咳などの症状が繰り返し現れ、さらにつらいのは、そのような症状が夜間や早朝に現れたり悪化したりすることがほとんどだということですが、もちろん、このような状況は多くの治療(時にはしばらく安静にしたり、薬を飲んだりなど)によって緩和され、ガスの循環する。したがって私たちは臨床的に喘息を急性増悪期、慢性持続期、臨床的寛解期の3期に分類している。

2、アジアにおける成人喘息の現在の有病率は0.7%から11.9%である。このうち、中国では約3,000万人が喘息に苦しんでおり、約1,000万人の子供が喘息に苦しんでいる。2010年に実施したアンケート調査の結果、中国の14歳以上の喘息有病率は1.24%であった。 近年、社会の工業化に伴い、地球環境汚染、化学物質、タバコの煙などの問題が深刻化し、喘息の罹患率が徐々に増加している。

喘息はどのようにして発症するのですか?

  • 我々は次のように考えている。喘息の発症は遺伝的要因と環境要因の組み合わせであり、喘息児の70〜80%は5歳以前に発症し、喘息児の約20%は家族歴がある。小児のほとんどは、乳児湿疹、アレルギー性鼻炎、食物(薬物)アレルギーの既往があるため、このグループの小児には十分な注意が必要である。急性喘息発作は、以下のような通常の生活におけるさまざまな要因によって誘発される可能性がある。呼吸器感染症、ダニ、カビの繁殖、動物の毛皮、花粉、冷気、喫煙、煙、大気汚染、食品(魚、エビ、卵、牛乳など)、薬(アスピリン、抗菌剤など)、運動、精神的苦痛その他
  • アレルゲンは個々人によって異なる。患者は喘息日誌をつけることで、誘因を特定し、それを避けることができ、必要であれば病院で血清学的アレルゲン検査や皮膚プリックテストを受けることができる。暴露を防ぐ最善の方法は、それらに近づかないことである。我々は上記のような状況に遭遇する可能性が発症しているので、最善の方法は、もちろんそれらに近づかないことです、簡単な例を挙げると:プラスチックホース、あなたはそれを数回折り畳む必要はありません、最初はそれが元の状態に復元し、使用を継続することができることは事実ですが、日が経つにつれて、ホースは水の劣化、さらには破損にはありません、一般的に我々は、ライン上の水道管を交換しますが、人間の気道は、可能性の交換はまだありません。呼吸は外的な力によってのみ補助されるので、病気の進行をよりよくコントロールするためには、喘息の引き金となる可能性のあるものから遠ざかることが望ましい。

喘息を抑えるためにホルモン剤を使わなければならないと聞きましたが、害はないのでしょうか?

1、喘息治療薬には、吸入グルココルチコステロイド(長期間の維持が必要で、最も効果的で安全なコントロール薬)がある。全身ホルモン、β2作動薬、ロイコトリエン調節薬、テオフィリン、抗IgEモノクローナル抗体、ホルモテロール、抗コリン薬、抗ヒスタミン薬、抗アレルギー薬、漢方薬などである。大人はホルモン剤の使用にあまり抵抗がないかもしれないが、子供の親はホルモン剤の使用を即座に拒否するかもしれない:"それはよくない、子供の後遺症が大きすぎる、リスクを取ることはできない"。しかし、そうではない。私たちは担当医を信頼し、その治療方針を信じるべきです。

2.数多くの臨床研究により、小児では、以下のことが示されている。喘息に対する現在の最良の治療法は、マイクロホルモン吸入療法である。ホルモンの投与量は少量で、気道粘膜に直接作用するため、全身的な副作用はほとんどない。 長期間の持続使用により、喘息を長期間コントロールすることが可能であり、吸入ステロイド薬のリスクをはるかに上回るメリットがあるため、より安全な治療選択肢であり、したがって保護者が過度に心配する必要はない。

3.幼児期から、さらには胎児期から、喘息を効果的に予防する。妊婦と胎児はタバコのある環境を避けることを勧める。乳幼児期にアセトアミノフェンや広域抗生物質を避けること、妊娠中にビタミンDやビタミンEを多く含む食品を摂ること、母乳育児をすることは、すべて小児喘息の発症を減らすことができる。

診断がはっきりし、治療方針が決まった喘息患者に対して、私たちは他に何ができるだろうか?

1.最も重要な点は、喘息発症の引き金となる要因から遠ざかることであり、屋内外のアレルゲン、ウイルス感染、汚染物質、タバコの煙、薬物、感情、その他の危険因子への暴露を避けるか、減らすべきである。

2.心肺機能を向上させるために適切な運動を行うことができる。医師の指導と助言のもとで適切な運動を行い、気分が悪くなったら直ちに中止し、薬で体調を管理する;

3.吸入器の適切な使用と服薬管理の遵守。

4.自己モニタリングの遵守:ピークフローメーターの正しい使用、喘息日誌の正確な記録;

5.定期的な外来フォローアップを遵守し、医師と話し合い、病状に応じて治療計画を変更する;

6.喘息のコントロールを判定するために、肺機能検査を毎年実施することができる;

7.喘息と関連する活動についてできる限り学ぶ:喘息の診断、治療の基本原則、緩和薬とコントローラー薬の違い、起こりうる薬物有害反応、症状および急性増悪の予防、喘息の悪化を認識する方法、何をすべきか、いつ/どのように医療を受けるべきか、合併症の治療など。

8.刺激の少ない軽い食事をする。満腹になりすぎないように、いつも冷たいビールや冷たい飲み物、辛いものなどの刺激物を飲まないように、卵、牛乳、魚やエビなどのアレルギーを引き起こす可能性のある食品を食べないように、豆や大豆製品などの高タンパク質物質を適切に増やすことができます。食事は栄養バランスがよく、新鮮な野菜、果物、昆布、海産物、ニンニク、真菌類を多く摂り、体の抵抗力と免疫機能を高め、気管支喘息の発作を抑える。

実際、私たちは喘息が治療不可能ではないことを知っている必要があります、私たちは生活の方法との接触を避けることができるプラス大幅に喘息の発作を減らすことができる薬の治療的役割、つまり、長期的な安定した状態を達成するために、喘息の状態が改善され、患者は多くの生活、学習、精神的なストレスを軽減することができます。

喘息は気道の反応性の高い疾患である。花粉、動物のふけ、ほこりなどのアレルゲン、ウイルスや細菌感染、運動などによって誘発されることがあり、息切れ、呼吸困難、胸の締め付け感、肺がイースト音で充満するなどの症状が特徴です。

小児喘息の場合、年齢が上がるにつれて徐々に自然治癒するものもある。また、ほとんどの喘息は一般的に治らないが、喘息はコントロールすることが可能であり、うまくコントロールし、急性の発作を避ければ、通常は生活や仕事に影響を及ぼすことはない。つまり、喘息をコントロールすることは、喘息患者にとって非常に重要なことなのです。



一般に、安定した喘息患者には、β作動薬と吸入グルココルチコイドからなるシンビコート(ブデソニド・ホルモテロール)やスルピリド(サルメテロール・フォチロシン)などの吸入製剤の使用が必要である。β作動薬には、気管支を拡張し、平滑筋を拡張し、気道けいれんを緩和する作用がある。吸入グルココルチコステロイドは抗炎症作用と気道過敏性を抑制する作用があり、両者を併用することで相乗効果が得られるため、喘息の第一選択薬となっている。



この2つの吸入製剤に加えて、アルブテロール硫酸塩もある。これは即効性の気管支拡張薬で、3~5分で作用が発現し、迅速な症状緩和をもたらし、急性の喘息発作に使用されるが、長期間の使用は体に耐性ができ、効果が弱くなる可能性があるため、安定期には使用すべきではない。


また、特に夜間や早朝に頻繁に起こる喘息発作に対しては、アミノフィリンやドキソフィリンなどのテオフィリンを使用することで、息切れや息苦しさなどの症状を緩和することができます。なお、テオフィリンは不眠や動悸などの副作用を起こすことがあり、用量にも個人差があるので注意が必要である。



急性喘息発作の治療は、まず症状をコントロールし、胸のつかえや息切れを和らげ、酸素吸入、抗感染、抗炎症、喘息、去痰などの治療を行います。症状が重い場合は、輸液をコントロールするために時間内に病院に行く必要があります。


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