肺結節は検診の悪夢となっており、50歳前後の喫煙者で検診を受けてCTを撮り、小さな結節が見つかると、悪性ではないかと心配で夜も眠れないという人が多く、時折、小さな結節が悪性なのか良性なのか、とにかく知りたいという悲痛なフィルムを持って外来に相談に来る患者さんがいます。実のところ、1cm以下の結節は気管支鏡や肺穿刺などではっきり診断することが難しく、最終的には手術でしか診断が確定できないので、手術前に良性か悪性かの可能性が高いかどうか、より確実な判断をしてもらった方がよいのですが、その場合、医師はどの次元から検討することになるのか、以下に簡単にご紹介します。

まず、代表的な2つの結節を見てみよう。

石灰化結節

人間の体は、血も肉もあり、結石ができる不思議な構造をしている。 肺の小さな結節にもそのような結石があり、石灰化を伴う肺結節は、実際に結石に成長したものである。 結石ががん細胞を増殖させるかというと、当然ながら基本的にはありえないので、このタイプはあまり心配する必要はなく、2～3年に一度、検査を受けるとよい。

すりガラス結節

焦点は粉砕ガラス結節で、粉砕ガラスは車の窓ガラスに水蒸気の小片のようなもので、見るにはかすんでいるが、完全に視線を遮るわけではなく、粉砕ガラス結節は完全粉砕ガラス結節、混合粉砕ガラス結節に分けられ、外周はだんだん薄くなり、真ん中は密度が濃いようで、時には密度が不均一に見え、パルプの外側、硬い核の内側のようで、どちらも警戒する必要があり、肺がんであることが非常に多い。この2種類の結節は警戒が必要で、肺がんであることが多い。

さらに、結節の数は結節の性質を判断するのに役立つ。

多発性結節

多発性結節とは、肺に少なくとも2個以上の小さな結節がある場合をいい、このような多発性結節では、肺の片側の葉区分など、結節が集中しているほど良性である可能性が高く、複数の葉に散在し、特に大小ともに胸壁に近い末梢に分布しているほど悪性である可能性が高く、他の臓器からの転移の可能性もあるという、より確実なルールがある。

孤立性結節

小さな孤立性結節の分布はデリケートで、上肺に腫瘍以外に結節が単独で存在する場合は結核を考えるべきであり、結核の罹患率が高いわが国では、結核を除外することを第一に考えることがより重要である。特に、上肺の肉薄の空洞を持つ結節は、衛星病巣に囲まれていれば結核と考えるべきである。

インターネット上では、周囲にバリがある肺結節は悪い病気であり、腫瘍の可能性が非常に高いという記事がよく見られますが、実際には、心配する必要はありません。特に5mm以下の結節の場合、バリがあっても良性であることが多いのです。では、肺感染症になると、肺にバリがある結節が出現するのでしょうか。答えはイエスです。以下は、バリがある結節がある肺について具体的に分析したものです。

バリとは何か？

いわゆるバリとは、肺結節の周囲にできる小さな突起のことで、周囲から触手が飛び出しているように見えます。 肺がんでできた結節では、周囲の血管が結節のように集中し、腫瘍に栄養を供給することでこのようなバリができることがほとんどですが、結節の内部で結節の周囲に成長した前駆細胞が形成する触手もバリを形成することがあります。バリができるのは肺がんに多いが、バリができたからといって必ずしも腫瘍とは限らない。

良性のバリとはどのようなものか

良性バリとは、良性疾患による肺結節が形成するバリのことで、珍しくはない。特に結核が蔓延しているわが国では、結核によって肺にバリができる結節が多い。 結核は慢性の伝染病であり、肺に形成された病巣は、最初は増殖して大きくなるが、治癒の後期になると収縮現象が起こり、この収縮によって周囲の組織が引っ張られる。このようなバリは通常長くなり、バリは病巣に近づくにつれて太くなる腫瘍のバリとは異なり、どんどん細くなっていく。

肺結節外来で遭遇する患者さんは、次のような点を気にされることが多いのですが、相談で最も聞かれるのは、実はこれらの点で、患者さんの結節傾向の性質を量り、比較検討されています。

400年以上の喫煙の歴史

喫煙の重症度については、医療では喫煙指数を用いて判断しますが、この指数は喫煙年数にこれまで毎日吸ったタバコの本数を掛けたもので、1日20本吸ったとして、20年間吸ったとして、喫煙指数は20に20を掛けたもので、タバコ400年に等しく、この指数は肺がんのリスクに正比例し、タバコ400年はしきい値で、この本数以上の結節は悪性化しやすいと判断します。400年は、結節が悪性化しやすい閾値以上である。

近親者のがんの有病率

医学の世界では、がんに罹患する人が多い家系を「がん家系」と呼び、がん家系はがんに罹患するリスクが高いと言われています。 肺に小さな結節があってもなくても、年に一度は検診を受けることが必要です。私自身、父と兄が肺がんで亡くなった患者さんを担当しましたが、1年前には肺に結節がなかったのに、1年後に1cm大の結節が肺にでき、外科的切除の結果、悪性腫瘍であることが確認されました。

肺結節の特徴

悪性腫瘍にも、その増殖特性から胸部CTで他の良性結節と区別できる特徴がある。悪性腫瘍は通常、最も初期の悪性細胞から周囲の浸潤性増殖に囲まれており、真ん中は腫瘍細胞の数が多いため密度が高く、周囲は特殊部隊のように正常組織の深部まで入り込んでいるため密度が薄く、複数の増殖中心を持つ結節もあり、このような結節は複数の結節が積み重なったようなもので、悪性の可能性も高くなります。また、明らかな中心を持たない結節もあり、全体としては結節の中には明らかな中心がなく、結節全体がガラスの上に空気や水があるようなすりガラス状に浸潤・増殖しているものがあり、これをすりガラス結節と呼び、このような結節はできるだけ早い時期に手術したほうがよい。

基礎疾患の有無

慢性閉塞性肺疾患や特発性肺線維症など、肺がんを併発しやすい疾患は数多くあり、特に悪性腫瘍の可能性が高い中肺や下肺に小さな結節が見つかった場合は、これらの疾患に注意する必要がある。

腫瘍関連症状の有無

痰に血が混じる、指先が肥大する、体の表面に不可解な不規則な発疹ができる、目の大きさが違うなど、腫瘍の外見的徴候についてはこれまで何度も述べてきたが、このような症状がある人は特に肺に注意を払うべきであり、問題が生じた場合は早期に外科的治療を受けるのが最善である。

肺結節は一般的に2cm未満で、たとえ悪性であっても、そのほとんどは初期の段階であり、早期の判断と早期の手術で治すことができ、肺機能の一部は失われますが、寿命は基本的に普通の人と変わりません！長期的に変化がなければ、心配する必要はありません。

肺結節とは、肺のX線検査やCT検査、その他の画像検査で認められる、形がいびつで、肺よりも密度が高く、通常は円形か楕円形の固形組織である。

上記は肺に円形状の結節が多発しているCT検査所見で、腫瘍の病歴と合わせて肺への多発転移が考えられた。

肺結節には、状況に応じてさまざまな可能性がある。

肺結節は出血点かもしれないし、炎症反応かもしれないし、良性腫瘍のような良性組織かもしれないし、そうでないかもしれないし、もちろん転移性肺がんのような悪性組織かもしれない。画像診断では異なる組織が存在することを示すことしかできませんが、この組織の特定の物質については一般的な判断を下すことができます。

画像診断ではその実体を知ることはできませんが、経験豊富な医師であれば、肺結節の位置、大きさ、数、周囲の滑らかさなどから、肺結節の性質を大まかに判断することができます。一般的に、3cm以上の結節が腫瘤と呼ばれ、壊死などの悪性の徴候を伴う場合は、悪性の可能性が比較的高く、3cm以下の小さな結節が短期間に大きくなったり、バリや浅い小葉などの徴候がある場合は、悪性の可能性しかありません。

このような肺結節がまだ大きくなり続けている場合は、医師の診察を受け、画像診断で結節の縁や密度に大きな変化がないかを慎重に確認し、できればいくつかの検査を受けて良悪性の判断や病気の原因を調べることをお勧めします。

画像診断に加えて、喀痰を採取して排出されたがん細胞を調べる喀痰細胞診も選択肢のひとつである。気管支に近い場所であれば、気管支鏡検査を行い、同時に病理検査を行うこともできる。

肺結節に胸痛、呼吸困難、痰に血が混じるなどの不快な症状がある場合は、すぐに呼吸器科や胸部外科を受診することをお勧めします。

ドクター・シャドーです。CTの普及に伴い、肺結節の発見率は徐々に上がってきています。健康診断で肺結節を見つける人が多いのですが、健康診断で見つかる肺結節のほとんどは良性なので、あまり心配する必要はありません。しかし、3ヵ月後、6ヵ月後、1年後の経過観察中に結節が大きくなった場合は、悪性腫瘍の可能性が高いので注意が必要です。そのような場合は、胸部外科を受診し、早期にフィルムを剥がして対処できるようであれば早めに対処することが大切です。

肺結節とは何ですか？

肺結節は一般に、肺に存在しないはずの病変と呼ばれる。結節は3cm以下、3cm以上は腫瘤と呼ばれる。薄片状、円形状、長楕円状などがある。

固形肺結節、硝子体結節、混合硝子体結節には、良性結節と悪性結節があり、良性結節は結核、細菌感染、真菌感染、ウイルス感染などの炎症性結節と、悪性腫瘍、硬化性血管腫などの良性結節で、成長が遅い。悪性結節は肺がんで、良性結節より増殖が早い。 ガラス質の混在した悪性結節や純粋なガラス質の悪性結節は、増殖が遅いか、初期にはまったく増殖しないこともあり、「怠けがん」として知られている。

肺結節が大きくなっています。

健康診断で発見された肺結節は、画像診断医がフィルムを見て、悪性の徴候があれば、医師は直接、肺がんの可能性があり、積極的に対処すべきであると書き、さらに他の検査をして、肺がんであるかどうか、より詳しい情報を得ることができる。

しばらくの間、悪性腫瘍の徴候がない小さな結節については、医師は経過観察を勧める。経過観察の期間は結節の大きさと形によって異なり、結節が0.5cm以下と非常に小さい場合は半年に1回、1cm以上であまり艶がない場合は2～3ヶ月に1回をお勧めします。結節が1cmを超え、あまりつやがない場合は、2～3ヶ月に1回をお勧めします。しかし、非常に心配して1ヶ月後に来院し、検査で結節が大きいと分かった場合、肺がんでしょうか？というのも、短期間でこれほど変化するのは肺炎だけで、肺がんは1ヶ月で2倍になることはめったにないからです。

しかし、半年後、1年後、2年後の経過観察で、結節が少しずつ大きくなり、悪性の徴候が出続けているようであれば、肺がんの可能性が非常に高く、早期の対処が必要であり、軽視は禁物です。下の写真は、小さなしこりから徐々にしこりになっていく肺がんを3年以上かけて観察してきた過程である。この心臓は大きすぎるとしか言いようがない。

3年間経過観察しても肺結節に変化がなければ、良性の可能性が高い。しかし、ground glass noduleや混合ground glass noduleの場合は、やはり経過観察をお勧めします。私は、6年間成長し、1cmしか大きくならなかった混合性ground glass結節を見たことがあるが、結局微小浸潤性腺癌であった。

ドクター・シャドーです。

結核は2つ以上の臓器系に非カゼー化性肉芽腫を特徴とし、肺、縦隔および肺門リンパ節が最も罹患しやすい部位である。カゼを作らない肉芽腫を強調するのは、カゼを作る肉芽腫が結核の病理学的症状であるという事実によるものである。胸部X線写真では肺門リンパ節が腫大し、ほとんどが左右対称であり、CTでは両側の肺に単発または多発の小結節影を認める。

現段階では、肺結節性疾患の病因は不明であり、免疫機構が重要な役割を果たしている可能性がある。肺結節性疾患はしばしば他の臓器の結節を伴い、眼、皮膚および心臓の結節が最も一般的な臨床症状である。一般に、結節性疾患は長期にわたって安定し、約2/3の症例で結節は自然消退するが、消退するまでの期間は通常2年未満であり、この期間を越えても結節が消退しないか、または結節が徐々に大きくなる場合は、結節が徐々に悪化している可能性を示唆している。眼結節、心結節、神経結節が生じたり、呼吸に影響が出たりした場合は、早急な治療が必要である。グルココルチコイドは結節性疾患の進行を遅らせることはできないが、症状をコントロールすることはできる。プレドニゾンは1日体重1kgあたり0.5mgから開始し、重症例では1日体重1kgあたり1.0mgまで使用でき、治療は通常6～12ヵ月続く。

そして、肺結節は画像による肺の症状の説明であり、単純な肺結節は肺癌の画像症状でもある。肺結節像がある場合、肺癌のリスクを確認する必要がある。肺結節の主な危険因子は喫煙であり、これはほとんどの肺癌患者の死亡と関連している。肺結節影については、高齢、がんの既往、肺がんの家族歴、アスベスト、ラドン、ウランへの暴露も肺がんの危険因子である。

まとめると、肺結節が増大し続ける場合は、臨床症状と組み合わせた高解像度CT検査によって、結節性疾患と肺癌の鑑別に注意を払うべきである。

西安胸部病院 薬剤師長 Xiong Zhaogang（中国西安市

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健康診断で肺に見つかる異常の多くは、医学用語で腫瘤または結節と呼ばれる。しこりは通常直径3cm以上の大きなもので、結節はそれよりも小さいもので、3cm以下の新生物を指し、そのうち1cm以下のものは小結節とも呼ばれます。もちろん、結節のごく一部が成長してしこりになることもあります。

肺結節の成長は、一般的に2種類に分けられ、1つは短期的な突然の成長であり、通常は2〜3ヶ月を指します。これは良性と考えるべきで、特に炎症性の可能性がある。例えば、肺結節が短期間に衛星病巣のように現れたり、肺に結節が多発したりする場合は、結核の可能性を考慮する必要があります。例えば、結節が大きくなり、周辺に地硝子影があり、ハローサインがあれば、まず真菌感染の可能性を考えるべきである。

もう一つは、成長が遅いことである。例えば、ある結節は2年間の経過観察で6mmから9mmへと徐々に大きくなっただけで、この時点で臨床的には悪性の可能性が強く疑われる。

経過観察期間は、5mm以下の肺結節の大きさによって異なる：純粋なground glassは1年、不純物は6ヵ月；5～10mm：純粋なground glassは6ヵ月、混合ground glassは悪性腫瘍の可能性の大きさに応じて3ヵ月または6ヵ月（以下同じ）、固形は悪性腫瘍の可能性の大きさに応じて1.5ヵ月または3ヵ月（以下同じ）。10-20mm：純粋なground glassは3ヵ月または6ヵ月、混合ground glassは即時手術または3ヵ月経過観察、solidすなわち手術または1.5ヵ月経過観察；20mm以上：悪性の可能性が高いものはすべて手術し、悪性の可能性が低いものはそれぞれ3ヵ月後、1.5ヵ月後、1ヵ月後に再検討した。

少し前のことだが、ある従業員の家族が逮捕された。2年前から右肺上葉に結節がある。病院に来てください。

彼の紹介によると、2年前の実地検診で右肺上葉に結節が見つかり、地元の病院で結核と診断され、標準的な抗結核治療を受け、その後定期的に検査を受けているが、結節の拡大は見つからなかった。今年に入り、健康診断で肺結節がやや増加していることがわかり、やはり医療従事者の家族であり、健康に対する意識が比較的高いことから、当院で治療を受けることになった。心臓外科医は患者の状況を総合的に考慮し、最終的に右肺上葉切除術と局所リンパ節廓清術を併用し、検査に回したが、病理学的な返送結果は示唆するものであった：浸潤性腺癌！ありがたいことに、移籍はまだ検出されていない！

近年、低線量CTの普及や健康診断の大規模な普及に伴い、肺結節が発見される患者が増加している。早期肺がんや微小肺がんの発見率が向上する一方で、人間ドックの成績表で小さな肺結節を見つけるとすぐに肺がんを疑い始める人が多く、一日中憂鬱になり、睡眠や食事が困難になるなど、仕事や生活の質に深刻な影響を及ぼすという新たな問題も多く生じている。

肺結節とは何ですか？

肺結節とは、肺実質内にできる直径3cm以下の結節状の影で、正常な肺組織の一部ではない。肺結節の約80％以上は良性である。結節のごく一部が悪性である。

したがって、肺結節は肺癌と同等ではない！しかし、肺結節の発見には標準的な管理と経過観察が終始必要であり、軽く見たり無視したりしてはならないし、過度の不安や翻弄にさらされてはならない。

肺結節を見つけたらどうすればよいですか？

肺結節が発見されたら、過度に神経質になる必要はなく、その結果を持って医療機関を受診し、それぞれの状況に応じて適切な診断と治療、経過観察が行われます。

一般的に言って、結節が短期間に急速に増大した場合は、悪性腫瘍の可能性に注意する必要がある。2年以内に結節が増大しない場合は、一般的に良性または非常にゆっくりと進行する肺癌とみなすことができ、1年ごとの経過観察が推奨される。

1.結節の直径≤4mmべきである毎年フォローアップ訪問1回；

2、結節の直径4～6mmの間以下のことを定期的に行うべきである。6ヶ月経過観察1回；結節に変化がない場合毎年定期的なフォローアップ訪問；

3.結節の直径6～8mmの間最初の3～6カ月の間に1度見直した。9-12ヶ月その間にもう一度見直し、変化がなければ毎年定期的なフォローアップ訪問；

4.肺結節の場合>8mm以上断端が不規則で毛が生えている場合は、悪性の可能性が高いと考えられ、確定診断のために強化CTや穿刺生検などのさらなる検査を行う必要がある。

したがって、健康診断で肺に小さな結節が見つかっても、過剰に心配する必要はない。現在のところ、外科的切除は肺の悪性結節に対する根治的治療の最良の手段である。適時に適切な治療を行えば、一部の悪性結節は治癒する可能性がある。

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中医学と西洋医学は理論体系が異なり、それぞれ病気の予防や治療に長所がある。黄帝内経によると、腫瘍の病因は「邪気が長くその中に宿る」ことであり、癌腫瘍は外邪、食養労、情緒障害などが原因で、痰、湿、火、気の滞り、瘀血、血の凝集が長く続き、「積滞」となることが認識されている。したがって、漢方治療では、症状のない体質を見極め、症状のある体質を見極め、漢方治療によって結節の増殖を抑え、結節を小さくし、結節が増殖しやすい体質を改善することを重視します。

肺結節は、高齢者でも若年者でも非常によく見られる。通常、胸部CTでは肺結節は密な影となり、大きいことも小さいこともある。一般に胸部X線検査では見えにくく、主に胸部CTで見ることができます。

肺結節が大きくなっている場合、短期間で大きくなっている場合は、多くの場合、炎症が原因です。徐々に大きくなっている場合は、肺がんなど多くの可能性があります。

ですから、大きくなった肺結節の原因を特定し、できるだけ早く対処するようにする必要があります。炎症が原因であれば、レボフロキサシン錠などの抗生物質で治療できます（この抗生物質は成人になってからしか使えません）。肺がんであれば、より注意が必要で、大きければ入院して調べる必要があることが多く、通常は胸部CTの増強を確認し、肺結節の良性・悪性の判定を補助し、悪性の疑いが強ければ積極的に生検して病態をはっきりさせ、治療する必要があります。確定生検を行う方法はいろいろあるが、一般的なものは肺穿刺、気管支鏡、低侵襲手術などである。

具体的には、患者の過去の病歴や家族歴と症状とを組み合わせた報告書のペーパーバージョンを見て、良性・悪性をより適切に評価し、より適切に管理する必要がある。

結節とは何ですか？

診断書には "結節 "とある。

たいていの場合、超音波検査やX線撮影の際に、次のようなことが起こる。

正体不明の塊の影を発見した。

でも、それが何なのかはよくわからない。

細菌や真菌の感染かもしれない。

炎症の発生

あるいは昔からの古い病変かもしれない。

臓器の瘢痕化。

あるいは、ただ怖く聞こえるだけかもしれない。

しかし、ほとんどの良性腫瘍は良性で無害である。

人々が恐れているのはごく一部だ。

一般に「がん」と呼ばれる悪性腫瘍。

... ...

肺の小さな結節、良性か悪性か？

もちろん、小さなしこりを見つけてすぐに手術を受けるのは賢明ではない。

専門家は、悪性かそうでないかを判断するために、以下の5つのヒントを提案する。

形態：良性結節は一般に規則正しい形をしているが、悪性結節は不規則である。

断端：良性結節の断端にはバリがなく明瞭であるが、悪性結節の断端には小さなバリがある。

隣接組織との関係：良性結節は隣接組織と関連しない。

その他の胸部の二次的変化：悪性結節はリンパ節腫大や水胸症を起こすことがあるが、良性結節はそうではない。

腫大までの時間：良性結節は一般に増大しないが、悪性結節は急速に増大する。

これらの点から判断できない場合は、胸部CTでさらに診断を確定することができる。

肺結節の治療における西洋医学と中国医学

西洋医学：定期的な経過観察、8mm以上の結節、小葉化、バリ、胸膜のひきつれ、脈管陰影など明らかな悪性所見がある場合。

病変の外科的除去。

欠点：この手術は肺結節を取り除くだけでなく、肺葉全体を摘出する。

一定のリスクがあり、体への外傷も大きい。また、摘出後は一定の確率で再発する。

中医学：炎症性結節と前癌性結節に対しては、四診法と病因の特定に従って、結節を抑制・消散させる対症療法を行う。

同時に体調を改善し、結節の増殖を繰り返さない体内環境に変えていく。

欠点：1cmを超える肺結節で、より明らかな悪性の特徴がある場合、結節の成長を迅速に抑制することはできない。

肺結節は、肺に発生する円形または円形に似た組織の異常な病変で、瘢痕化、炎症、良性腫瘍、悪性腫瘍が原因となることがある。結節は正常な肺胞よりも密度が高いため、X線検査では白い影として映ります。一般に、肺にできる円形または円形に似た病変のうち、直径が3cm未満のものを「結節」、1cm未満のものを「小結節」と呼びます。

良性と悪性に分類される肺結節については、一般的な肺内結節や小結節には、球状肺炎、結核球、良性の不整形腫瘍、線維性過形成などがある。.健康診断で肺に小さな結節が見つかると、すぐに手術ができるのではないかとパニックになる人が多い。専門家によると、肺がんの発生率は高いが、肺の小さな結節の95％以上は肺がんではなく、肺の小さな結節のほとんどは注意深く観察するだけでよいという。

一般に、0.8cm以下で境界が明瞭で滑らかな肺結節は良性の可能性が高いが、定期的な観察が必要である。結節が短期間に急激に大きくなる場合は、悪性の可能性がある。肺の小結節の良し悪しについては、よく観察する必要があり、経験豊富な医師の判断が必要です。肺の小結節の詳細は以下の通りです：

肺に結節を見つけたらどうすればよいですか？

健康診断で肺に結節や小結節が見つかっても、心配せずに医師に相談してください。医師は、肺CTによる定期的な経過観察、ファイバースコープによる気管支鏡検査、穿刺下でのC T局在検査、喀痰細胞診など、具体的な状況に応じて適切な検査を行い、さらに詳しい診断を行います。孤立性肺結節の管理については、国際的および国内的なコンセンサスがあり、そのコンセンサスには、肺結節の大きさ、固形結節、亜固形結節の管理に関する詳細な原則が記載されている。

国内の専門家は一般に、4mm以下の固形結節と5mm以下の亜固形肺結節はCTで経過観察すべきではないとする米国フライシュナーツィーのガイドラインを推奨している。肺の悪性病変は小さいものから徐々に大きくなっていくので、5mm以下の結節性病変については、やはり年に1回の健康診断が必要である。それ以外の大きさの結節は、3～6ヵ月、あるいは1年に1回、2～3年間再検査を受ける。肺の小さな結節でも2年以内に変化がなければ、基本的には良性の結節と考えられます。

手術後の定期検査

リンパ節に変化があれば、その変化に基づいて次の治療ステップを考える必要がある。注意すべき点は1cm以上の結節は、様々な方法で可能な限り良性か悪性かを判断すべきである。肺の小さな結節が早期癌である疑いが強い場合は、外科的に切除する必要があり、5年生存率は80％以上である。

個人的な理由で手術治療が不可能な場合は、定位放射線治療も可能です。手術は肺癌治療の重要な手段であり、早期の肺癌に対して根治的な効果を得ることができますが、術後も定期的な経過観察が必要であり、化学療法、免疫療法、分子標的治療、放射線治療、漢方治療など、病状の進展によって経過観察が必要かどうかを判断する必要があります。

部分的に固い混合挽き割り結節では癌の可能性が高い

肺結節は固結節と地結節に分けられ、純粋な固結節は悪性の可能性が低い。しかし、純固形結節が3ヵ月または6ヵ月以内に大きさを増した場合は、優先順位を高くすべきである。肺曇りガラス結節は、胸部C T検査で観察される、曇りガラスに似た外観の、密度が軽度上昇した丸みを帯びた薄い陰影である。肺のすりガラス結節は必ずしも癌ではないし、癌であったとしてもその進行は思ったほど速くはなく、肺の炎症、真菌感染、出血などがこのような変化を引き起こすこともあるので、恐れる必要はない。

粉砕ガラス結節は、純粋な粉砕ガラス結節と部分的に固体の混合粉砕ガラス結節に分けられ、直径1センチ以下の純粋な粉砕ガラス結節はほとんどが良性であるが、混合粉砕ガラス結節は卵黄のようなもので、中に光沢のある点があり、縁に丸い濁ったような影があり、優先順位を高くすべきものであるが、警戒する必要はなく、そもそも精神的な圧迫はない。混合性地塊結節で、浅い小葉や埋没を伴う胸膜の引きつれを伴う場合は、直ちに開胸すべきである。しかし、長年経過観察していても審査に変化がない患者や高齢の患者には、漢方薬で保存的に治療するのが最善である。

悪性肺結節の原因は何ですか？

肺結節が悪性化するかどうかは、いくつかの要因に関係する。結節の大きさや形、位置などが悪性化の有無に関係する；結節の数。結節の総数が1～4個の場合は原発性肺がんのリスクが増加するが、5個以上の場合はリスクが減少する。結節の成長速度；固形肺癌の体積倍加時間は100-400日；肺気腫、線維症の有無；年齢、性別、家族歴、喫煙歴、他の発癌物質への曝露歴など、悪性度に影響する他の因子。

肺結節に肺癌が存在する可能性は？

このデータから、肺の孤立性結節性病変のうち、悪性腫瘍の数は良性病変の数よりはるかに少ないことが示唆される。35歳未満では肺の孤立性結節が悪性腫瘍になる確率はわずか1～3％であるのに対し、40歳以上では50％にもなり、悪性腫瘍になる確率は年齢とともに高くなり、70歳の患者では最大70％の確率で悪性腫瘍になる。肺の孤立性結節が悪性腫瘍である可能性は、胸部レントゲン写真によって集団の大きなサンプルを打ち切った場合、わずか3％から6％である。

肺がん検診が必要な高リスク群とは？

一般に、以下の危険因子のいずれかを有する50歳以上の人は、肺がん検診のリスクが高いと考えられる：1) 喫煙量が20箱/年以上の喫煙者（禁煙して15年未満の元喫煙者を含む）、2) 受動喫煙者、3) アスベスト、ベリリウム、ウラン、ラドンなどに暴露されたことがあるなどの職業暴露歴、4) 悪性腫瘍の既往歴または肺がんの家族歴；5) 慢性閉塞性肺疾患（C O P D）またはびまん性肺線維症の既往歴。

最後に一言。肺結節の発見後、病院は通常3～6ヶ月の経過観察を勧めるが、この間は手術を急がず、特に高齢者や虚弱体質の人は漢方薬に治療を任せるようにした方がよい。心臓やその他の臓器が老化し、QOLに重大な影響を及ぼす手術に体が耐えられないかもしれない80歳以上の高齢者は、漢方薬を試してみるべきだ。