重症筋無力症は治りますか?
重症筋無力症は治りますか?
重症筋無力症は、神経筋接合部における伝達機能障害によって引き起こされる自己免疫疾患で、眼瞼下垂、霧視、複視、斜視、苦笑いなどの臨床症状を示す。この疾患の有病率は77~1.5/1,000,000であり、男性よりも女性の方が多く、多くの場合、心理的・情緒的条件の過度の変化、精神的刺激、過度の疲労、各種感染症、内分泌のアンバランス、女性の中絶、女性の月経、薬の不適切な服用などが原因で、重症筋無力症の再発や病状の悪化につながり、予後に影響を及ぼす。
では、重症筋無力症は治るのでしょうか?これは、多くの患者さんが心配している質問です。実際、重症筋無力症は完治することはなく、長期的に薬を服用して症状をコントロールする必要があります。急性発作期には、できるだけ早く発作が終息するように薬を服用します。寛解期には、重症筋無力症の再発を防ぐために薬を服用します。重症筋無力症は、高血圧や糖尿病と同様、薬物療法によってコントロールされるが、薬物療法を行わないと、自己免疫に関連した抗体発作が起こりやすくなり、病状が悪化しやすくなる。
重症筋無力症には、薬物療法のほかに、健康状態や服用の必要性の有無に応じて、2つの治療法があります。
まず、生物学的治療、生物学的神経修復細胞療法は、効果的に重症筋無力症の問題を解決することができ、良好な治療効果、高い安全性、これまでのところ重症筋無力症の治療より良い治療法です!
第二に、血漿交換法、この治療法は比較的特殊で、すべての患者が使用できるわけではないので、この治療法は狭い範囲で使用され、通常は重度の重症筋無力症患者にのみ使用され、治療費は非常に高価であり、治療効果は比較的短い期間維持され、通常は7〜15日程度で維持することができ、この治療法を取るには、また、無力な選択です!それは患者の痛みを軽減するだけである。
以上のことから、重症筋無力症を完治させることは非常に難しいが、適切な治療を適時に行えば、通常の生活に支障をきたすことはないことがわかる。
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私は重症筋無力症の治療について少し述べたいと思います、西洋医学は対症療法であり、症状を迅速かつ明らかに軽減するが、根本的な原因を取り除くことはできません。漢方薬は弁証論治で、脾臓、腎臓、肝臓の三臓に根本的な原因を求める病気の治療で、脾気虚、肝鬱、腎虚の病気のメカニズムの核心で、治療は脾気を強め、腎臓を補い、肝臓を和らげ、腎臓を利し、脾臓を強める自案処方の煎じ薬プラス引き算の治療で、西洋医学の基本的な治療を完全に止めることができ、ただ、基本的に治ったと言われているが、完治とは言われていないのは、私は3例しか治療したことがないからで、1例は5年間再発せず、1例は3年間再発せず、1例は1症例は5年間再発なし、1症例は3年間再発なし、1症例は1年間再発なし、ただ治療経過が長いので、患者が治療に協力する自信が必要で、長い人は3年半、短い人は2年半、漢方薬は比較的時間がかかるが、十分な治療経過を守る限り、重症筋無力症は基本的に治ると信じたい、漢方薬は奥が深く、奥が深いのは医学の宝である。
重症筋無力症は神経筋接合部が侵される自己免疫疾患で、多くの場合、眼瞼下垂、嚥下・咀嚼脱力、構音障害、場合によっては四肢脱力、階段を上れない、腕が上がらないなどの症状を特徴とする。これらの症状は活動によって悪化し、安静や薬物療法によって軽減することが多い。呼吸筋の衰弱により呼吸困難となり、生命を脅かすこともある。
重症筋無力症は再発を繰り返す変動性の疾患であり、病気の経過や薬物療法に対する反応性は患者によって大きく異なり、予後も同じではない。臨床の現場では、コリンエステラーゼを阻害して重症筋無力症の症状を改善するためにブロムフェニラミン錠がよく使われ、ブロムフェニラミン錠の服用だけで比較的よい効果が得られる患者さんもいます。しかし、より多くの患者は、自己抗体がコリンエステラーゼ受容体や関連受容体を攻撃するのを抑制するために免疫抑制剤を服用する。 免疫抑制剤は、数カ月から数年という長期間服用することが多く、その後、患者の症状や検査結果に応じて徐々に減量する。胸腺摘出術は、胸腺病変(胸腺腫など)を合併している患者や、検査で血中重症筋無力症抗体価が高いこと、コリンエステラーゼ阻害薬や免疫抑制薬に対する反応が不良であることが示唆された場合に考慮される。胸腺摘出術は、重症筋無力症の将来の再発を抑えたり、服用する薬剤の量を減らしたりすることができるが、胸腺摘出術を行っても著明な改善がみられない患者もいる。患者が重症筋無力症クリーゼに陥った場合、呼吸困難の緩和と患者の救命のために、大量免疫グロブリン療法またはホルモンショック療法がしばしば優先される。
重症筋無力症は患者やその家族にとって大きな負担である。重症筋無力症患者の予後は千差万別であり、何年も症状の悪化がみられない患者もいれば、定期的な薬物療法や胸腺摘出術を行っても満足に症状が改善しない患者や、薬物療法の副作用による弊害の方が大きい患者もいる。現在のところ、重症筋無力症が完全に治癒するかどうかという問題に対する明確な答えはありませんが、定期的な治療と、重症筋無力症の症状の変動をもたらす誘因を避けることは、症状を安定させるために非常に重要です。より多くの患者に恩恵をもたらす医学の進歩に期待したい。
[2017-12-28中医答案】を掲載しました。]タイトルが示すように、またお誘いありがとうございます。この質問に答えるには、重症筋無力症患者が一般的に臨床的にどのように治療されているかを知る必要がある。軽症例では内服薬で十分であり、重症例では人工呼吸器補助換気が必要となることが多い。
重症筋無力症と診断されたら、抗コリンエステラーゼ薬による治療を行い、抗コリンエステラーゼ薬単独での効果が明らかでない場合は、副腎皮質刺激ホルモンや免疫抑制剤、胸腺摘出術、血漿補充療法などを併用し、総合的な治療を行う。病因治療、対症療法に加え、疾患のさまざまな誘発因子をできるだけ避け、さまざまな感染症を予防し、疾患の悪化につながる薬剤を禁止または慎重に使用する必要がある。
1.抗コリンエステラーゼ薬は少量から開始し、適切な日常生活を維持できるように徐々に増量する。ピリドスチグミン経口薬、作用時間6~8時間;新スチグミン経口薬、作用時間3~4時間;メソスチグミン経口薬、作用時間4~6時間。ピリドスチグミンが最もよく使われる。塩化カリウムとエフェドリンは抗コリンエステラーゼの効果を増強し、補助薬として使用できる。
2.副腎皮質刺激ホルモンは、自己免疫反応を抑制し、AChR抗体の生成を減少させ、シナプス前膜におけるAChの放出を増加させ、運動終板の再生と修復を促進し、神経-筋接合部の伝達機能を改善することができる。様々なタイプの重症筋無力症に適している。
3.免疫抑制剤 副腎皮質刺激ホルモンの効き目が悪いか不耐性の人、高血圧、糖尿病、潰瘍性疾患のために副腎皮質刺激ホルモンを使用できない人。
4.胸腺治療 胸腺摘出術:胸腺肥大症でAChR抗体価の高い患者、すべての重症筋無力症を伴う胸腺腫の患者、全身型重症筋無力症の若い女性、ChEI治療で十分な効果が得られない患者。患者の約70%は手術後に軽快または治癒する。胸腺放射線治療:高齢者や虚弱者、重篤な合併症があり胸腺摘出術が適さない患者、手術後に再発した患者には、胸腺深部放射線治療が可能である。
5.血漿補充療法は、主に血漿中のAChR-Abやその他の免疫複合体などの病因因子を除去し、症状を速やかに緩和する治療法である。作用発現が早く、効果も大きいが、維持期間が短く、高価であるという特徴があり、重症で難治性の重症筋無力症にのみ適用される。
6.免疫グロブリン静注(IVIG)外因性IgGはAChR抗体とAChRの結合を阻害し、AChRを抗体による遮断から保護することができる。特に重症筋無力症の増悪、難治性重症筋無力症、重症筋無力症クリーゼの治療に適している。
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重症筋無力症(MG)は、アセチルコリン受容体抗体を介する後天性自己免疫疾患で、細胞性免疫依存性、補体関与性であり、神経筋接合部のシナプス後膜が侵され、神経筋接合部の伝達障害と骨格筋の収縮力低下を引き起こす。ごく少数の患者では、筋特異的チロシンキナーゼおよび低比重リポ蛋白受容体関連蛋白4に対する抗体を介する。主な臨床症状は、骨格筋の脱力、易疲労性で、活動により悪化し、安静とコリンエステラーゼ阻害薬の投与により症状が有意に緩和・軽減する。MGはあらゆる年齢で発症する可能性がある。40歳以前は女性の発症率が男性より高く、40歳から50歳までは男女の発症率は同程度であり、50歳以降は男性の発症率が女性よりわずかに高くなる。
重症筋無力症のサブタイプは以下のように分類される:
1.I型:眼球運動型、病変は眼球外筋のみに限局し、2年以内に他の筋群は侵されない。
2.Ⅱ型:全身型であり、複数の筋群が侵される。IIA型:四肢の筋群の病変が軽度で、眼球外筋の病変があってもなくてもよく、通常、咀嚼、嚥下、構音障害はなく、身の回りのことは自分でできる。IIB型:四肢の筋群の病変が中等度で、眼球外筋の病変があってもなくてもよく、通常、咀嚼、嚥下、構音障害があり、身の回りのことは自分でできない。
3.III型:重症の根治型で、急性に発症し、急速に進行し、発症後数週間から数カ月で咽頭筋が侵され、半年以内に呼吸筋が侵され、眼外筋の侵襲の有無にかかわらず、身の回りのことができなくなる。
4.IV型:遅発性の重症型で、遅発性で進行が遅い。2年以内に進行し、I型、IIA型、IIB型から進行し、呼吸筋を侵す。
5.V型:重症筋無力症、骨格筋の萎縮と筋力低下が発症後6ヵ月以内に現れることがある。
重症筋無力症の予後:
眼球運動性MGの患者では、10〜20%が自然に回復し、20〜30%は常に眼球外筋に限局しており、残りの50〜70%の大多数は、発症後3年以内に全身性のMGを発症する可能性があり、約3分の2の患者は発症後1年以内に重症度のピークに達し、約20%の患者は発症後1年以内にMGクリーゼを呈する。重症筋無力症の徴候や症状は、上気道感染、下痢、甲状腺障害、妊娠、体温上昇、外傷、神経筋接合部での伝達に影響を与える薬剤の使用など、特定の条件によって悪化する。免疫抑制剤治療が普及する以前は、MGの症例致死率は30%にも上ったが、MGの治療における機械換気、集中治療技術、免疫抑制剤の普及により、症例致死率(MGとその合併症の直接の結果として起こる死亡の割合)は5%以下に減少した。
上記の回答がお役に立てれば幸いです。
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この病気には基本的に治療法がなく、理論的には漢方や西洋医学に関係なく方法があるはずだが、実際には治療法はない。私の家族もかつて胸腺腫を伴う重症筋無力症に悩まされたことがあり、最初は腫瘍を切り取った方がいいと医師に言われ、手術後は楽になりました。しかし、ホルモン剤とストリキニーネの錠剤を長期間服用し、普通の生活を維持することはできても、働くことはできませんでした。手術から3年後、病状が悪化し、生命が危うくなり、医療救護を受けなければならなくなり、病院では人工呼吸器と大量のホルモン剤で生命を維持していた。その後、漢方薬に頼り、ホルモンのケアは少し改善されたが、しばしば繰り返され、最終的に漢方薬は効果がなく、ホルモンは多くのガット。この時、命も終わりに近づいて、合計8年の死の発症に。この病気は災難であると同時に、家族にとっても大きな不幸である。要するに、この病気は、呼吸困難の発症を治すことが困難であり、嚥下機能低下、それについて考えることは困難である。
重症筋無力症は、神経と筋肉の接合部における伝達機能障害によって引き起こされる自己免疫疾患である。主な症状は眼瞼下垂、かすみ目、複視、斜視などである。この病気は免疫抑制剤などの薬物療法と胸腺摘出術で治療でき、コリンエステラーゼ阻害剤、免疫抑制剤、血漿交換、免疫グロブリン、漢方薬などが主に使用される。治療効果からみると、標準的な治療で完全に軽快する患者は少数であるが、ほとんどの患者は症状を改善するために薬物療法を維持することが可能である。
言うまでもなく、重症筋無力症の中医学的治療は治癒可能であるだけでなく、悪影響もない。
孤独は心の傷の中でも筋力の衰えと呼ばれる。つまり、孤独な人は徐々に周囲の人の存在を感じられなくなり、彼自身も人を愛することができなくなり、人から愛されてもそれを感じられなくなる、それが孤独なのだ。孤独な人に、いきなり「あなたは素晴らしい、あなたはとてもいい人だ」と大げさに褒めると、今度はその人に良いことではなく害をもたらすことに気づく。重度の孤独者は、こんなことを言って私を馬鹿にしているのだと感じるだろう。これは筋力低下の感覚であり、回復する力はない。孤独によって引き起こされる最も一般的な症状は、うつ病、自殺、不眠症、社会への敵意などである。そして極めつけは、孤独を抱えた人の心血管疾患率が急上昇することだ。医師によれば、一人暮らしが長い人は、喫煙が長いのと同じように、心血管疾患を引き起こすという。
解決策は以下の通りだ:
一つ目は、色眼鏡を外すこと。
孤独を感じたら、まず色眼鏡を外すことだ。色眼鏡を外すとはどういうことか?一匹狼はたいてい、世界全体に対して否定的な見方をしている。
2つ目のトリックは、自滅的な行動を特定するものだ。
三つ目のコツは、違う考え方を学ぶことだ。
主流の医学では治すことはできないが、名人は人の中にいるのだから、適切な漢方リハビリ技術を試して調整することができる!
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