こんにちは、更年期障害とは、医学的には閉経前後と呼ばれる範囲のことで、エストロゲンをどのように補うかについて、いくつかの重要な考慮事項があります。

更年期にエストロゲンの補充が必要な理由

更年期の女性は、卵巣機能の低下のために、体内のエストロゲンプロゲステロンは基本的に生成されないので、月経、閉経などのない長い時間があるでしょう。これは月経の現れであり、重要なのはエストロゲンの不足によるものであるだけでなく、身体のあらゆる面に影響を及ぼす。

例えば、女性自身を不快にさせるほてりや寝汗、不眠、関節痛、頻尿、うつなど、他人に迷惑をかけるイライラや癇癪など、夫婦を不快にさせる膣の乾燥や性交痛、知らず知らずのうちに健康障害を引き起こす肥満、代謝障害、骨粗鬆症、骨量、心血管障害などなど。最後のいくつかの問題は、命に関わる問題さえ引き起こす可能性があることがわかる。更年期障害は、起きていれば乗り切れるというものではない。

したがって、更年期の女性にはホルモンの補充が推奨される

閉経期の女性では、禁忌（既知または疑いのある妊娠；原因不明の膣出血；既知または疑いのある乳癌；既知または疑いのある性ホルモン依存性悪性腫瘍；活動性の静脈または動脈血栓性疾患（過去6ヵ月以内）；重度の肝機能障害または腎機能障害；ヘマトポルフィリン症；耳硬化症；既知の髄膜腫（禁忌））がない。耳硬化症；既知の髄膜腫（黄体ホルモンは禁忌））、ホルモン補充療法の使用を推奨する。

ここではエストロゲンだけでなく、子宮のある女性はプロゲステロンを加えなければならない。エストロゲンとプロゲスチンを一緒に摂っても、子宮内膜がんのリスクは高まりません。

エストロゲンとプロゲステロンの補充に関するいくつかの原則

1、どちらかを補うために早期に補うために、メイクアップしないでください：一般的に更年期の月経障害、ほてりや寝汗やその他の不快感でホルモンを補うために開始する必要があります。このように、体はホルモンの保護下にあるので、保護のギャップの長い期間が存在しないようにされています。ホルモン補充を開始する最も遅い時期は、60歳以下または閉経後10年以内と定義されています。この範囲を超えて薬物療法を開始すると、心血管事故が増加します。

2.天然または天然に近いホルモンの使用：合成ホルモンは代謝および乳癌のリスクを軽度上昇させるので、天然ホルモンではこの点でのリスク上昇はない。

3、個人別の服用量：一般的に推奨されるエストロゲンの服用量は1日1～2mgで、プロゲステロンは成分によって調整され、月に少なくとも12～14日服用する必要がある。

4、問題を解決するために薬の一部を使用することができます2錠を使用しない：だから、我々は、化合物の調製を使用する傾向があり、より成熟した薬、毎日薬の一部があり、成分は天然ホルモンであるだけでなく、良好な法律に準拠しています。キーは高価ではありません。

5、薬を服用できない場合：医学的には、卵巣の機能が回復すれば、薬を服用することはできないと考えられている。しかし、これは可能ですか？そのため、毎年の評価で禁忌がない限り、常に服用することができます。薬の服用をやめた瞬間に、あなたのためのホルモン保護が消えてしまうので、意図的に薬の服用を中止する必要はありません。

6.自分で薬を買わずに、病院で正式な評価と調剤を受けることが重要である。少なくとも年に1回は健康診断とアセスメントを受けること。

ホルモンサプリメントの誤解と本当の副作用

1、ホルモンは脂肪になる食べる：ホルモンの消失が肥満を引き起こし、体脂肪の再分配、代謝障害につながるため、通常60歳の女性は、30歳よりも太っている。ホルモンを食べると、脂肪が少し遅くなります。ホルモンはエストロゲンとプロゲステロンであり、グルココルチコイド（デキサメタゾン、プレドニンなど）ではない。

2、ホルモンを食べるとがんになる：ホルモンの補充ががんのリスクを高めるという証拠はない。より多くの懸念は乳がんであり、5-7年以内にホルモンを食べることは乳がんのリスクを増加させない、つまり、ホルモンを食べることは、あなたが乳がんに罹患していないことを保証するものではありません、結局のところ、乳がんは女性のがんの最初の高発生率である（と乳がんの90％以上がホルモンを食べていない）が、リスクを増加させることはありません。それ以上のリスクは、年間1万人に1人程度増加します。

3.健康食品の問題：特定の成分をチェックし、表示を義務づける監督官庁がないため、健康食品の成分は不明である。したがって、健康食品を漫然と食べるのではなく、明確な方法でホルモンを補給したほうがよい。

参考になれば幸いだ。

著者：復旦大学付属産科婦人科病院（上海紅家病院）主任医師、鄒世恩

こんにちは、ご質問にお答えします。

ホルモンの話になると、多くの女性がいわゆるホルモンについて多くを語る。多くの人が医師に尋ねるでしょう：

1.医師は癌になるのか？

2.医師は体重を増やしますか？

この2つの問題は中国人女性に最も多いものだが、ホルモン補充という考え方が広まり、多くの大中小都市で教育や健康教育が普及したことで、この層の人々はホルモン補充が有害なものよりもはるかに有益なものであることに徐々に気づきつつある。もちろん、すべての人がホルモン補充を受けられるわけではないし、すべての人に適しているわけでもない。

ホルモン補充療法：

1、医師の指導の下でなければならない、評価が唯一の実施することができ、患者は薬の使用外であってはならない；

2、ホルモン補充療法は、どういう場合にエストロゲン単独で、どういう場合にエストロゲンとプロゲステロンを併用で、どういう場合に3種類のホルモンを併用で、などなど、医師がベストを選んでくれるので、どの年齢にどういうホルモンを使うのか、一連の規範となるガイドラインがあるので、医療者としては悩みの連続です。しかし、更年期の女性として大切なことは、短所よりも長所の方が多いということを理解し、この時期を乗り切るために最適な治療計画を立ててもらうために、症状がある時、必要な時にきちんと病院へ行くことが大切です。

多くの場合、女性は規則正しい生活、仕事と休養の両立、十分な睡眠、適度な食事、適度な運動など、健康的で良いライフスタイルを送ることで、自然に更年期を乗り越えることができる。エストロゲンレベルは、栄養補助食品によって調節することもできる。エストロゲンの薬剤による補充は、一般的に推奨されていません。エストロゲン単独での長期使用は、子宮内膜がんや乳がんのリスクを高める可能性があるため、医師の指導のもと、薬剤でエストロゲンを補充することが大切です。

エストロゲンが豊富な食品

1、大豆と大豆製品：大豆は大豆イソフラボンが豊富であり、大豆イソフラボンは天然の植物性エストロゲンであり、その構造は、女性の体内でエストロゲンに似ている、シミュレーション、干渉、生理的役割の内分泌レベルの双方向の規制を再生することができます。

2、牛乳：牛乳はビタミンDが豊富で、ビタミンDはカルシウムの吸収を促進することができます。更年期は、エストロゲンの減少により、骨の損失が明らかで、骨粗しょう症になりやすく、ビタミンDの適切な補充は、エストロゲンの安定性を助け、骨粗しょう症を減らすことができます。

3、魚介類：カキ、サバなどの魚介類は亜鉛が豊富で、亜鉛はエストロゲンの増加を促進することができる。

4、種子食品：亜麻仁、ひまわりの種、ゴマなどの食品はリグナンが豊富で、天然の植物エストロゲンでもある。その中でも亜麻仁は、リグナンを含む他の66種の既知の植物よりもはるかに高く、その量は800倍にも達する高い格差がある。リグナンは、更年期の女性の膣細胞の成熟の増加、女性の更年期障害の症状を軽減し、結腸癌の予防、男性の前立腺癌の増殖を防ぐために、大腸癌の予防、骨密度を向上させるなど、改善に非常に良い役割を持っています。

さらに、黒豆、ローヤルゼリー、野生の葛の根などもエストロゲンを豊富に含む食品であり、適切に摂取することができる。

エストロゲン薬

エストロゲンは、女性にとって害になるよりも益になることの方が多いが、それでも両刃の剣であり、エストロゲンが多すぎると婦人科疾患や乳がんのリスクが高まる。しかし、更年期症状が特にひどい女性には、ホルモン補充療法（HRT）を行うことができます。ただし、脳梗塞、心筋梗塞、肝機能不全、腎機能不全、エストロゲン依存性腫瘍（子宮筋腫、子宮内膜がん、乳がん、卵巣がんなど）、重度の高血圧、糖尿病などの病気を患っている女性には、HRTは適さない。

また、エストロゲン製剤を単独で使用すると子宮内膜がんや乳がんのリスクが高まるため、現在ではエストロゲンによる害を防ぐためにプロゲステロンとエストロゲンの併用が主流となっています。詳しくは医師にご相談ください。

更年期にエストロゲンを補うには？この質問を婦人科の観点から見るのであれば、婦人科医に相談し、専門的なアドバイスを受けることをお勧めします。しかし、私は循環器専門医として、更年期女性の高血圧の問題についてお話ししたいと思います。高血圧の更年期女性の多くは、エストロゲンの補充が高血圧の治療になるかどうかを知りたがっています。この疑問にお答えするために、循環器内科の視点からお話しします。

更年期の高血圧患者に関しては、以前、張医師が知識を与えてくれました。更年期に高血圧を発症する主な原因は、閉経を迎えると卵巣の老化に伴い卵胞が不可逆的に減少し、エストロゲンのレベルが低下すること、そして卵巣から分泌されるエストロゲンが減少する一方で卵巣間質から分泌されるアンドロゲンが増加すること、更年期の女性が高血圧を発症しやすくなるのはこのような時である、と。更年期の高血圧は更年期女性のエストロゲンの減少によるものだから、エストロゲンを補充すれば解決するのでは？

実は、心血管疾患や脳血管疾患の予防だけであれば、一般的な更年期高血圧女性は、血圧を下げるためにエストロゲンを補充する必要はないというのが真相なのです。 2011年の米国心臓協会の「女性の心血管疾患予防のためのガイドライン」では、ホルモン補充療法はまだクラスIIIの推奨であるとされています。平たく言えば、このガイドラインは現段階ではエストロゲン補充療法を更年期高血圧の有効な治療法とは考えておらず、更年期高血圧を改善するためにエストロゲンを補充することは推奨していないということである。しかし、人間の医学はまだまだ進歩しており、更年期高血圧の新たな治療法を追加するために、探索に値する類似の新薬があるかもしれない、というべきである。

実際、更年期高血圧女性の大部分は、エストロゲンを補充する必要があるかどうかに全精力を注ぐよりも、食生活の改善に注意を払う方がよい。例えば、減塩、低脂肪、低糖の食事を心がけ、運動を増やし、体重をうまくコントロールし、徹夜をせず、心理的なバランスをとり、これらをうまく行うことで、よりよい結果が得られる可能性がある。同時に、血圧が著しく上昇している更年期高血圧患者の中には、必要に応じて専門医の指導のもとで降圧剤を標準的に使用することも良い治療法である。降圧剤の服用を恐れて、高血圧をコントロールできず、心臓、脳、腎臓などの重要な臓器にダメージを与えてはならない。

更年期障害は、卵巣機能の低下とエストロゲンの分泌不足によって引き起こされる一連の症状である。1960年代、更年期障害はエストロゲンの補充によって治療されたが、長い観察・研究の結果、エストロゲンを使用した更年期障害グループでは、使用しなかったグループよりも子宮内膜がんの発生率が高いことが判明した。したがって、エストロゲンの単独補充による更年期障害の治療は適切ではない。

では、どのように補えばよいのでしょうか？プロゲステロンはエストロゲンと拮抗して子宮を保護します。したがって、子宮のある更年期女性のホルモン補充療法では、通常、エストロゲンとプロゲステロンの両方のホルモンを組み合わせて使用します。

では、更年期の女性は自分でホルモン療法を行うことができるのでしょうか？実際、ホルモン補充療法の利点は数多く、作用の発現が早く、さまざまな症状が緩和されます。しかし、ある種の特殊性もあり、注意を払わなければならない注意点も多くあります。例えば、原因不明の膣出血、乳がんやその他のホルモン関連悪性腫瘍の疑いがある場合は、ホルモン補充療法の禁忌となります。同時に、ホルモンの投与量は症状をコントロールできる最小量であるべきで、市販されているエストロゲンとプロゲステロンを含む避妊用ピルは通常、投与量が多く、更年期障害治療には適さない。プロゲステロンの使用は子宮を保護し、子宮内膜がんの発生率を低下させるが、乳がんのリスクは依然として存在するため、ホルモン補充療法に伴う経過観察と検診は、医師が投薬レジメンを調整するために不可欠である。

したがって、通常の病院を受診し、医師や薬剤師の指導の下で治療の是非を検討するのが最も安全で効果的である。

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在日中国人の姉妹の皆さん、私は在日中国人です。私は在日中国人ですが、閉経を迎えました。10年前、48歳の時、子宮筋腫が急速に大きくなりすぎたため、日本で子宮と子宮頸部を摘出しましたが、卵巣は温存されました。手術後、最初はとても順調に回復したのですが、何日か経つと、毎日家で何もしなくても常に脱力感と疲労感があり、毎日ひどい不眠と便秘に悩まされ、腕を上げると痛いし、朝は指の関節が痛くて開けられないしで、毎日生活するのがとても辛くなりました。そこで私は我慢せず、すぐに病院を訪れ、手術をしてくれた医師を探した。 私の話を聞いた医師は、笑顔で「大丈夫、すぐに血液検査をして原因がわかるから」と言った。血液検査の結果は、エストロゲンの低下以外はすべて正常だった。日本人医師は、「心配することはない、エストロゲンのサプリメントを飲めばいい」と言った。エストロゲンのパッチはとても小さく、指ほどの大きさしかない。指ほどのとても小さなパッチで、2日に1回貼るものでした。その時、医師が私に言った言葉を今でも覚えている。週間後、すべてが良い方向に変わり、今では毎日がとてもエネルギッシュで、家事をしても疲れを感じず、腕や手の関節が痛くなくなり、寝つきが良くなり、便秘が減った。当時は少し心配で、エストロゲンを長期間使用した場合の乳がんや卵巣がんのリスクについて婦人科医に尋ねたことを覚えている。しかし日本の医師は、世界保健機関（WHO）の権威ある統計によれば、発がんリスクの増加は0.0％程度と例外的に低く、副作用もほとんどないと笑顔で教えてくれた。それでも心配なら、時間内に健康診断を受ければいい。先生の言葉を聞いて、エストロゲンを使い始めて10年になります。いつも快調です。ちなみに、更年期のエストロゲンは、心血管や脳血管の病気を予防し、骨粗しょう症を減らし、内分泌疾患を調整する効果があります。長年、胃、腸、胆嚢、肝臓、卵巣、乳房の早期がん検診をはじめ、あらゆる血液検査など、あらゆる体のチェックを毎年していますが、本当にすべて正常で、心・脳血管系の病気もありません。また、エストロゲンを補給したおかげで、特に肌の調子が良く（これは日本の医師も言っていました😊）、年齢も少し若くなりました。というわけで、私の個人的な経験から、エストロゲンが少ない国内の更年期女性には、サプリメントを摂取することをお勧めします。日本や欧米では、ほとんどの更年期女性がこのような形で更年期を迎えています。最後に、国内の女性同胞に幸多かれと祈る！

下の写真は、私が2日おきに貼っているエストロゲンピルのパッチと、日本の大学病院のものである。

更年期にエストロゲンを補充する方法には次のようなものがある：1、ホルモン補充療法。エストロゲンとプロゲステロンを適切に補充し、プロゲステロン、酢酸メドロキシプロゲステロン、ビニルエストラジオールなどを服用し、ビタミンC、ビタミンE、葉酸錠剤などを適切に服用します。植物性エストロゲンやビタミンEが豊富な食品、例えば豆類や大豆製品、小麦、大麦、オート麦、黒米などの穀類、魚、エビ、カメ、ムール貝、イカ、牛乳、卵などを多く食べるだけでなく、ローヤルゼリー、クコの実、蓮の実、高麗人参、アンゼリカシネンシス、野生の葛根などを適切に摂取することで、エストロゲンのレベルを向上させることができます。

I. 治療と投薬の原則

(1)治療には、少量のエストロゲンとプロゲステロンを長期間併用する女性ホルモン補充療法を行う。

a. エストロゲン・プロゲスチン周期療法：これは標準的な補充療法である。エストロゲン0.625mg/日*25日間（他のエストロゲンと同量）を16～25日目に投与し、プロゲステロンの分泌量を合計10日間補充する。周期的な血液検査がある場合、プロゲステロンの補充は継続されるべきです。3周期連続で血液検査がない場合は、プロゲスチンの投与を中止することができます。

b. エストロゲンのみの周期療法：すなわち、エストロゲンを月25日間補充する。子宮摘出術を受け、明らかな更年期症状がある人に限られる。子宮摘出を受けておらず、プロゲステロンの血液検査が陰性である場合は、エストロゲンのみの治療を試みることは可能ですが、プロゲステロンの血液検査を2～3ヵ月に1回行う必要があります。血液検査が陽性の人は、エストロゲン・プロゲスチン周期療法に変更する必要があります。プロゲステロン血液検査が3回連続して陰性であれば、エストロゲンのみの周期療法を継続することは可能ですが、原則として3～6周期までとします。

(2)漢方医学では、更年期症候群は腎精と肺気の不足であるとし、単一の生薬や独自の漢方薬を使用する。

薬物療法

a. 化学医薬品

1.チボロン錠（7-メチルイソアセトニド）（レビトラ）

2.第一世代：結合型エストロゲン錠（Beamax）

3.第2世代：共役エストロゲン／メトロン錠（ビマトプロスト）

4.第三世代：婦人科福春カプセル

b.独自の漢方薬

1.腎陰不足

仁安酒錠、昆宝錠、六維帝黄錠、慎重内服液

肝臓と腎臓に栄養を与え、陰を養い、血を補う。

適応症：めまい・耳鳴り、腰痛・下肢痛、のぼせ・発汗、胸やけ・発熱、不眠・夢精、口・のどの乾燥、皮膚のかゆみ、月経周期の乱れ、量が少ない・多い、月経が赤い、舌が赤く苔が少ない、腎陰虚タイプの患者。

2.腎陽虚

若返り錠、婦人科寧康錠、黄丹カプセル、若返りカプセル

主治：腎を補い陽を助ける。

適応症：めまい、耳鳴り、腰痛、腹部の冷え、手足の温かさ不足、頻尿・尿失禁、おりものが多い、月経不順、月経量が多い・少ない、色や質感が青白い、うつ状態、顔が黒ずんでいる、舌が青白く白い、腎陽虚タイプの患者。

更年期症状が現れたらすぐに、それを軽減するためにエストロゲンの使用を検討することがあります。しかし、エストロゲンを使用する前に、体内のエストロゲンのレベルがプロゲステロンのレベルに対して低すぎるか高すぎるかを知ることが重要です。

エストロゲンの血中濃度が低くない場合は、プロゲスチンを投与することができ、同等の効果がある。閉経後に更年期症状が現れた場合は、エストロゲンの補充が望ましく、子宮内膜を保護するためにプロゲスチンを投与してもよい。症状が軽減したら、投与量を減らして数ヵ月または1～2年維持してから中止することができる。
骨量を維持し、骨粗鬆症の発生を避けるためには、骨粗鬆症の危険因子が高い患者は閉経前のできるだけ早い時期に使用を開始し、治療期間を10年以上延長する必要があり、冠動脈性心疾患の予防の観点からも、少なくとも5年間の長期使用が必要である。

以下は、具体的な紹介は、閉経前の多くの場合、月経周期の後半にプロゲステロンを使用して、サイクルを調整するために、閉経後の女性は、閉経後の時間の年齢に基づいている必要があるかどうか、彼らは膣出血を循環させ、月経を持ちたい若い閉経女性のための別の治療オプションを選択することができ、毎月使用することができ、まず、エストロゲンの使用25〜28日間、薬の使用の16日目に、さらにプロゲストゲンの使用10〜14日間子宮内膜過形成を予防するために、薬剤を中止した後、子宮は数日間出血し、上記の方法に従って出血後5日目に薬剤の使用を繰り返します。エストロゲンとプロゲステロンは毎日同じ時間か1日おきに使用することができ、子宮内膜を厚くして出血させないため、または出血率を低くしないために、中断することなく継続して使用する必要があります。婦人科の病気で子宮を摘出した女性には、黄体ホルモンを加えずに、エストロゲン補充剤を単独で使用します。

薬の投与量は人によって異なるはずです、最初のクラスの用量の使用、治療のコースとその後レビューし、症状の変化に応じて、任意の副作用や適切な調整を行うための臨床検査は、観察する期間の後、効果的に更年期障害の症状を緩和し、骨量の量を維持するだけでなく、子宮内膜を刺激しないように、個々のために適した最小の効果的な投与量を見つけるだけでなく、最高の結果を得るために努力するために、薬の使用への後の長期的な遵守と同時に、するために副作用を避ける。投与量や投与方法にかかわらず、製品の使用は医師の監督下で実施し、体重、血圧、乳房と骨盤の超音波検査、血液中の脂質、子宮内膜、骨密度を定期的に検査する必要があります。

更年期の女性は、生理的あるいは病理学的理由や手術による卵巣機能不全に陥り、卵巣から分泌される性ホルモンが減少する。その結果、更年期症候群と呼ばれる一群の症候群が生じる。更年期症候群は、月経周期の変化が最も早く現れ、ほてり、のぼせ、発汗などの自律神経機能障害が最も典型的な症状で、多幸感や抑うつなどの神経心理学的症状を伴う。また、更年期女性は骨粗鬆症、心血管疾患、泌尿生殖器疾患に罹患しやすい。したがって、適時の診断と治療に注意を払う必要がある。

更年期障害の症状は軽いものから重いものまであり、その期間も長いものから短いものまである。では、どうすれば女性は更年期をスムーズに乗り切ることができるのだろうか？

ライフスタイルの変化：自己の充実、精神的なサポート、ある程度の精神的・肉体的労働の維持、適切な運動、適度な食事（低脂肪、あっさり、セックスを刺激しない）（新鮮な果物や野菜、穀物や穀類、大豆やその製品を多く食べる）、規則正しい労働と休息、心の平穏、喫煙やアルコールなど。家族は、患者が自信を確立するために、より多くのサポートを奨励すべきである。必要に応じて、グルタミン、ジアゼパムなどの自律神経機能を改善する薬を補充する。骨粗鬆症を予防するために日光浴、カルシウム、ビタミンDを投与する。個人の希望に応じて、漢方医は患者の症状を見極めて治療し、坤宝丸、仁安丸、六味地黄丸などの薬を補う。

ホルモン補充療法（HRT）：病気の原因に対処するために、エストロゲン、プロゲスチン、エストロゲンと妊娠アンドロゲンの併用療法があり、経口、経外、経腟投与が可能で、エストロゲンまたはプロゲスチンの単独療法と連続併用療法がある。単エストロゲン療法は、先天的に子宮がないか、子宮摘出後の卵巣機能が低下している場合にのみ適している。注意：性ホルモンを適用するかどうか、どのような種類のホルモンを使用するか、投与経路、投与量、治療法、治療経過はすべて、専門医の指導のもとで、身体状態（ホルモン値、子宮、卵巣、乳房の状態）を総合的に評価し、治療の適応（血管拡張症状、感情の変化、泌尿生殖器の萎縮など）と禁忌（原因不明の膣出血、乳がん、髄膜腫、妊娠など）を厳守し、起こりうる副作用と禁忌を十分に理解する必要があります。起こりうる副作用や危険性（子宮出血、子宮内膜がん、乳がんなど）を十分に理解し、合理的に適用する。エストロゲンの使用は、永遠の若さのためではなく、症状のある更年期患者が人生のこの特別な時期をよりよく生き抜くためのものであり、『しわのないおばあさんは恐ろしい』のであり、誰も『永遠に生きる』ことはできず、人間の誕生、老化、病気、死という自然の法則に逆らう行動も同様に好ましくないということは注目に値する。