膵臓がんは、がんの王様として知られているだけでなく、私たち医師は、がんの中で最も病的ながんと表現することもある。ここ数年、私の手を経た膵臓がん患者の10人中9人は中期から末期で、5年生存率は10％未満である！

膵臓がんの現状

以前は、膵臓癌は特に悪性であるが、罹患率も非常に低いと常々言っていたが、ここ数年、この言葉は時代遅れとなり、2020年までに、世界では毎年約42万人の新規膵臓癌患者が発生し、死亡者数は約41万人、2030年までに、膵臓癌はすべての悪性新生物の中で2番目の死因になる可能性が非常に高いと予想されている。わが国では、高齢化により、膵臓がん患者数はすでに悪性腫瘍の2.42％を占め、罹患数は約18,900例となっている。

しかし、現実はとても残酷だ。しかし、現実は非常に残酷で、私が手塩にかけた膵臓がん患者の半数近くは、膵臓がんであることを告知したとき、自分の膵臓がどこにあるのかまだ知らなかったのである。

したがって、膵臓がんになりやすい人を理解するためには、まず膵臓を理解し、その予防とコントロールに努める必要がある！

膵臓の位置と機能

膵臓は小さいが重要な臓器である。上腹部、胃の後ろにあり、腹膜の後ろにあるため、後腹膜臓器である。膵臓は形態学的に膵臓の頭部、頸部、胴部、尾部に分けられます。膵頭部は十二指腸の上部、下行部、水平部にそれぞれ上、右、下から囲まれており、膵尾部は脾臓に隣接しており、脾門まで伸びている。

(構造に示された膵臓の解剖学的位置、非常に不可解）。

膵臓は私たちの体の中で非常に重要な腺の一種であり、その主な働きは、三大栄養素の代謝に関わるアミラーゼ、プロテアーゼ、リパーゼを含む膵液を分泌・産生することである。また、膵臓には内分泌部門があり、主にA細胞、B細胞、D細胞、PP細胞の4種類の細胞から構成され、このうちA細胞とB細胞はそれぞれグルカゴンとインスリンも産生し、血糖値の調節に関与している。(膵臓癌患者は診断の30-36ヶ月前に空腹時血糖値上昇を新たに発症することが分かっており、糖尿病の突然の発症は膵臓癌の可能性に対する予防措置であることが多いため、これは臨床診断上重要である)。

(写真の膵臓のレプトメン膜の癌、63歳、患者は2年前に突然血糖値が上昇し、正常な糖尿病と思われていたが、昨年末に膵臓癌と診断された）。

したがって、50歳以上で糖尿病が新たに発見された場合は、膵臓癌の異常徴候である可能性があり、膵臓癌の高リスク群に属するため、深刻に受け止める必要がある。

新規発症の糖尿病患者に加えて、以下の人々も膵癌発症のリスクがある。

1. 膵臓がんは間違いなく家族性であり、当科では早期膵臓がん患者のスクリーニングに成功した経験がある。昨年、湖南省から来た患者さんで、CT検査で膵体尾部の拡大、占拠が見つかったため、当科を受診し、患者さんの病歴を詳しく問診したところ、患者さんには2人の兄弟、3人の姉妹がおり、そのうち兄が膵臓がんで亡くなっていることがわかり、その時、膵臓がんの家族歴を考慮し、兄弟に膵臓がん薄層CT検診を受けさせることを勧めたところ、患者さんの姉妹も患者さんの膵体尾部の占拠と同じであることがわかりました。また、患者の妹も患者と同じように膵尾部を占拠していることが判明した。つまり、家族の中に膵臓癌の人がいると膵臓癌になりやすく、一親等の親戚が1人だとリスクは4.6倍、2人だと6.4倍、3人以上だと基本的にさらに30倍まで高くなる。(図に示すように、膵癌の患者では、膵頭部と膵尾部が著しく腫大していることが確認でき、強調スキャンで認められる強調の程度は正常の膵腫瘤のそれよりも低い）
2. 口腔微生物感染症も膵臓癌の危険因子である。これは主に、ポルフィロモナス・ジンジバリスとポルフィロモナス・アクチノミセテムコミタンスが膵臓癌の発生率を増加させるという事実に関連している。
   
3. 漬物やロースト食品など、脂肪と動物性タンパク質の多い食事を長期的に好む人。膵臓がんのリスクは、食物繊維、果物、新鮮野菜が豊富な食生活を送っている人ほど高い；
   
4. 化学物質を長期間摂取し、ベンゼンやその他の関連物質によくさらされる人も膵臓がんになりやすい；
   
5. 喫煙者膵臓癌のリスクは非喫煙者の2倍で、主にタバコに含まれるニトロソアミンなど30種類以上の発癌物質が関係している；
   
6. 慢性膵炎を発症する。これは臨床的に証明されており、基本的に慢性膵炎の人は普通の人に比べて膵臓がんになるリスクが100倍近く高い。
   

膵臓がんを早期発見するには？

膵癌には特異的な初期症状がなく、一般的には以下のような症状から膵癌の可能性を考えるべきとされている。

1. 心窩部痛または特定できない不快感が、特に夜間、特に横になっているときに、来たり来なかったりし、悪化したように感じる；
   
2. 黄疸は認められるが、胆石などの胆道疾患はなく、黄疸は急速に進行し、粘土色の便を伴い、皮膚のかゆみを伴うこともある；
   
3. 明らかな原因もなく、数ヶ月の間に10キロも20キロも体重が突然減少する；
   
4. 治らない "胃の問題"、特に緩和できないもの；
   
5. 40歳以上、肥満の家族歴なし、最近突然糖尿病が発症した、またはすでにある糖尿病が突然悪化した；
   

注：膵臓がんは膵臓の頭部に発生し、特に腹痛、衰弱、黄疸が主な症状である！

この種の癌は、今日の世界では攻撃率が上昇傾向にあり、死亡率が高く、"癌の王様 "として知られているが、誰がこの病気になりやすいのだろうか？

この病気の原因はまだわかっていないが、研究の結果、多くの危険因子がこの癌の形成に関係していることがわかっている。以下のような症状がある人は、膵臓がんに注意する必要がある。

長期にわたって大量のアルコールを飲む人

膵臓のアルコールは、損傷を形成することは確かである、それは慢性膵炎を生成することは容易であり、病気の前に病気に属し、何人かの人々は、この病気が、まだ飲酒を止めることができなかったにもかかわらず、最終的に膵臓癌を生成することは容易である。

ヘビースモーカー

現在では、喫煙が発症の危険因子として認識されている。非喫煙者と比較した喫煙者の膵臓癌のリスク比は1.6～1.3:1であり、ヘビースモーカーと膵臓癌の発症には正の相関関係がある。喫煙は膵管細胞の増加と細胞核の異型変化を引き起こし、それは喫煙本数に比例するからである。

家族経営の病気

慢性膵炎はこの疾患と密接な関係があり、特に家族性膵炎はこの疾患の前癌病変を生じる。この疾患には家族性集簇が見られ、この集団の発生率は高い。

以上のことからわかるように、人は良い習慣を維持することが必要であり、多くの病気は個人の悪い習慣の存在と関係している。

膵臓がんといえば、アップルの生みの親として有名なスティーブ・ジョブズ、世界三大テノール歌手の筆頭であるパバロッティ、香港のぽっちゃりお姉さんであるシュム・ティンハなど、膵臓がんでこの世を去った有名人を思い浮かべずにはいられない！

膵臓がんとはどのような悪性腫瘍なのか？多くの有名人を死に至らしめた。

膵臓がんは消化器系の悪性腫瘍.膵臓癌の発生率は悪性腫瘍の中では高くないが、死亡率は悪性腫瘍の中で第1位である。5年生存率はわずか5％である！

膵臓がんは、早期には明らかな症状がなく、衰弱、痛み、黄疸などの明らかな症状が出た時点ですでに中期か末期であり、手術に最適な時期を逃してしまう。それだけでなく、膵臓がんは外科的切除率が低く、発育が早く、罹患率と死亡率が高く、術後再発率が高く、治療効果が乏しいため、「がんの王様」と呼ばれている。

膵臓癌の正確な原因はまだ見つかっていないが、膵臓癌の発生に密接に関係する多くの危険因子があり、これらのタイプの人は膵臓癌の「爪」に注意すべきである。

1.家族に遺伝歴のある人

膵臓癌には家族性という特徴があることが臨床研究によって確認されており、膵臓癌患者の中でも、膵臓癌の家族歴のある人が膵臓癌になる確率は、膵臓癌の家族歴のない人に比べて3～13倍高いと言われています。したがって、家族に膵臓がん患者がいる場合は、定期的な健康診断で自分の体にもっと注意を払う必要がある。

2.胆嚢摘出術を受けた人

胆嚢摘出と膵臓癌の発生には関係があるかもしれない。胆嚢を摘出すると、患者の循環中のコレシストキニンのレベルが上昇し、膵臓癌の有病率が上昇することが証明されている。

3.タバコが好きな人

あるデータによると、喫煙者は非喫煙者に比べて膵臓癌を発症する可能性が約2.5倍高い。タバコに含まれるニコチンが膵臓の分泌に影響し、発がん物質が胆管に入り、膵管などに逆流するため、膵管上皮がんを誘発する。

4.食生活の乱れ

豚肉、牛肉、羊肉、高脂肪、高エネルギーの食品、燻製、揚げ物、塩漬け食品を長期間大量に摂取することは、膵臓がんのリスクを高める原因の一つであり、他のがんの重要な原因でもある。

また、野菜や果物が豊富な食事や、フルーツジュースや緑茶などの緑色の飲み物には抗酸化作用のある成分が含まれており、細胞の損傷を防ぎ、さらに損傷した細胞を修復することができるため、比較的に膵臓がんの予防効果がある。したがって、新鮮な野菜や果物を好んで食べる人の膵臓がんの発生率はずっと低い。

5.化学物質への長期暴露

β-ナフチルアミンやベンゼンに関連する工場で働く人は、膵臓癌を発症する可能性が比較的高い。

6.内分泌疾患のある人

内分泌の乱れも膵臓癌の一般的な原因である。特に糖尿病の患者さんは、自分の抵抗力が低下しているので、膵臓がんになりやすいのです。

膵臓がんは非常に危険ながんであり、その発症の正確な原因は明らかではないが、その発症が生活習慣と密接に関係していることは確かであり、それは「生活習慣がん」である。したがって、膵臓がんを予防するためには、生活習慣に注意する必要があります。

日常生活では、良い生活習慣を身につけ、規則正しい生活を送り、仕事と休養の組み合わせに注意し、運動を強化し、体の抵抗力を向上させる。同時に、悪い習慣を改め、禁煙と禁酒に努め、低脂肪、低タンパク、高繊維質、高ビタミンの食事を提唱し、新鮮な野菜や果物を多く食べるようにする。

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(1) 年齢が40歳以上であること。(2)喫煙歴、アルコール多飲歴のある人。 (3）膵癌の家族歴のある者。 (4）慢性膵炎、特に家族性慢性膵炎、慢性石灰沈着性膵炎のある方。 (5)良性病変に対して大遠位胃切除術を受けた者、特に術後20年以上経過した者。(6) 突然発症した糖尿病、特に非定型糖尿病の患者、60歳以上、家族歴なし、肥満なし。

この答えを書く前に、いくつかの情報をチェックして、次のようなタイプの人が膵臓がんになりやすいということをまとめてみた。

(データ源は主に浙江大学医学部第二附属病院で、1997年から2013年までの全膵臓がん患者のデータを収集し、分析し、専門論文「膵臓がん関連危険因子の多因子分析」を作成した）。

1.膵臓がんの家族歴のある人

癌が遺伝子の突然変異によって引き起こされ、家族内で発生することは誰もが知っている。家族に膵臓癌患者が複数いる場合、膵臓癌を発症するリスクは高くなります。

2.喫煙者と大酒飲み

喫煙と飲酒が、癌の王様である膵臓癌を含む、人体の十数種類の癌と関連していることは、何度も繰り返してきた。

3.慢性膵炎を患っている人、慢性胆嚢炎を患っている人

慢性胆嚢炎に罹患している人の膵臓癌のリスクは、一般の人より少し高いことが観察されています。しかし、この病気にかかったら必ず膵臓がんになるというわけではなく、リスクが高いということなので、慌てる必要はありません（結局のところ、慢性胆嚢炎の発症率はまだ非常に高いのです）。

4.糖尿病患者

糖尿病の主な原因の一つはインスリン抵抗性であり、これは何らかの形で膵臓癌の発生に関係している可能性があるが、正確にはまだ明らかではない。しかし、膵臓がんに罹患した患者の多くは、インスリン抵抗性や糖尿病を合併していることが多い。

特に喫煙と大量のアルコール摂取は、膵臓がんのリスクを高めることが決定的に示されている。したがって、他の危険因子を持つ人も油断は禁物である。

膵臓がんのリスクを減らすには、どのような方法がありますか？

現在のところ、がんを予防する主な方法は以下の通りで、どれもほとんど同じである。

1.喫煙と飲酒をやめる

2.砂糖の摂取をコントロールする。肥満と様々な癌は関連しており、砂糖の過剰摂取は肥満の重要な原因である。

3.新鮮な果物や野菜をもっと食べる。果物や野菜には抗酸化物質が豊富に含まれており、フリーラジカルによる細胞へのダメージを軽減してくれるからだ。

4.適度な運動を毎日続ける。

膵臓がんは、その名の通り膵臓に発生するがんですが、膵臓に発生する悪性腫瘍のすべてが膵臓がんというわけではなく、私たちが通常膵臓がんと呼んでいるのは、膵臓の管上皮に発生するがんを指していることを明確にしておかなければなりません。膵内分泌腫瘍は膵多能性神経内分泌幹細胞から発生する腫瘍の一種であり、スティーブ・ジョブズが膵癌ではなく膵内分泌腫瘍であったことは周知の通りである。世界的に見て、膵臓癌の発生率は悪性腫瘍の中で13位であり、一般的な腫瘍のトップ10には入っていないが、死亡率は腫瘍関連死の中で8位である。国や地域によって罹患率や死亡率に差があり、例えば発展途上国では先進国よりも膵臓癌の罹患率が低い。ここ数十年、経済レベルと社会の発展に伴い、中国における膵臓癌の罹患率は年々増加傾向を示している。男性の罹患率は女性より高く、男女比は約1.5～2:1で、閉経前の女性より男性の方が圧倒的に多く、閉経後の女性の罹患率は男性と同程度である。

膵臓癌は一種の悪性度の高い腫瘍であり、侵襲的で進行性があり、各種治療手段の効果は乏しく、予後は極めて不良で、診断後の生存期間は非常に短く、何の治療も受けていない膵臓癌患者の生存期間は約4ヶ月であり、診断後1年以内に大半の患者（約3/4）が死亡しているのは、患者のほとんどが進行期であることが判明し、外科治療の機会を失っているため、早期診断したがって、早期診断と早期治療が膵臓癌の予後を改善する鍵である。膵臓癌は隠れた部位に発生するため、生物学的な特徴として、悪性度が高く、早期診断率が低く、治療が困難で、治癒率が低く、予後が極めて悪く、全体の5年生存率は約1％～4％しかなく、予後が最も悪い悪性腫瘍の一つである。そのため、膵臓がんは「がんの王様」と呼ばれている。

癌の王様、膵臓癌にかかりやすいのは誰か？これは、膵臓癌の発生に関連する要因に関わる。 膵臓癌の正確な原因は分かっておらず、これまでに行われた研究は、膵臓癌のリスクを高めるいくつかの要因がある可能性を示唆しているに過ぎず、次のような人たちの中には、より深刻に受け止める必要がある人もいる：

1.40歳以上の中高年。年齢的な要因は、これは言うまでもないことだが、がんは中高年に罹患率が高いので、40歳以上の人はリスクが高く、より深刻に考える必要がある；

2.喫煙や大量の飲酒をする人喫煙（受動喫煙を含む）や大量の飲酒はリスクを高める可能性がある；

3、膵臓がんの家族歴がある人は、膵臓がんを発症するリスクが高いことは言うまでもない；

慢性膵炎（特に慢性家族性膵炎や慢性石灰沈着性膵炎）の患者も膵癌のリスクが高い可能性がある5。高脂肪食などの特定の食習慣や肥満のある人もリスクが高い可能性がある。

6.塩素化炭化水素溶剤や多環芳香族炭化水素への職業暴露など、特定の化学物質への通年暴露もリスクを高める可能性がある。

これらの可能性のある危険因子への曝露や暴露を避けることは、膵臓がんの発症リスクを減らすのに役立つかもしれませんが、もちろん、膵臓がんを絶対に予防しようとするのは非現実的です。上記の可能性のある危険因子のいくつかによれば、次のような対策がリスク低減に役立つかもしれない：禁煙と副流煙に近づかないこと、飲酒をしないこと、アルコールを乱用しないこと、過食や「三度の食事」をせず、肥満を避けるなど良い食習慣を身につけること、がんを引き起こす可能性のある化学物質への曝露を避けることに注意を払うこと、糖尿病や膵臓・胆道系疾患（炎症性結石など）を積極的に予防・管理すること。炎症性結石など）を積極的に予防・管理することである。

スティーブ・ジョブズが患っていたのは膵臓の「内分泌腫瘍」であり、この種の腫瘍の予後は膵臓がんよりもずっと良い。ジョブズの腫瘍が発見された時、まだ初期の段階であり、医師は手術を勧めたが、彼はそれを拒否し、実際には食事療法を信じていた。その結果、最終的に腫瘍は肝臓に転移し、彼は肝臓移植を受けたが、その時は手遅れであり、それが彼の死につながった。

本題に戻り、通常私たちが膵臓がんと呼んでいるものについてお話ししよう。膵臓がんはがんの王様と呼ばれ、5年生存率はわずか約5％で、ほとんどの人が診断から6ヵ月以内に死亡する。膵臓がんの正確な原因は明らかになっておらず、以下のような要因との関係があると言われている：

(1) 遺伝子

膵臓癌に罹患した親族は、その子孫に膵臓癌が発生する確率が高く、およそ3～5倍であることから、遺伝的要素が示唆される。

(2) アルコール摂取

アルコールは膵炎を誘発する可能性があり、長期のアルコール中毒は膵臓に大きなダメージを与え、膵臓を傷つけ、やがて膵臓がんになる可能性がある。

（3）吸烟

喫煙者の膵臓がんリスクは非喫煙者の3～6倍で、煙に含まれる発がん性物質が口から胃、十二指腸を経て膵臓に入り、膵臓にダメージを与え、膵臓がんを引き起こす。

(4) 膵臓の慢性炎症

慢性膵炎患者では、膵臓の長期にわたる炎症刺激が癌の発生につながる可能性があり、発生年齢のピークは慢性膵炎の発症から10〜20年後に起こる。

(5) 糖尿病、インスリン抵抗性

糖尿病では、グルコース代謝異常、インスリン抵抗性、高インスリン血症が膵臓の障害を引き起こし、膵臓癌につながる可能性がある。

したがって、すい臓がんを予防するには、禁煙と節煙、血糖値のコントロールと糖尿病の治療が必要です。早期発見・早期治療のために定期的な検診を。

1.慢性膵炎と糖尿病は膵癌の発生と関係があるかもしれない。疫学的および分子疫学的研究のほとんどが、慢性膵炎が膵癌に進展する可能性があるという考えを支持している。膵癌患者の約5〜20パーセントは糖尿病を合併しており、その80パーセントは同じ年に糖尿病と膵癌の両方を合併していることが判明している。

2.高脂肪食と肥満：肥満の人が膵臓がんになりやすいという主張は、医学界では古くから言われてきた。常に脂肪を多く含む食品を食べていれば、膵臓への負担もそれに応じて大きくなる。

3.喫煙、飲酒：ある研究では、組織学的に膵臓がんと診断された合計18,872人の患者を対象とし、平均年齢は（68.8±11.9歳）であった。その結果、喫煙および/または飲酒は、膵がんの早期発症年齢と有意に関連していた。

4.ヘリコバクター・ピロリ感染：膵臓がん患者のHp血清陽性は対照群と有意差があることが研究で示されており、Hp感染と膵臓がんの相関が示唆されている。

5.コーヒー長期飲用者：コーヒーは膵臓癌のリスクを4倍高めることが調査により判明している。コーヒーはDNAの修復を阻害し、DNAの複製が完了する前に分裂プロセスを誘発することが研究で証明されており、これが発がん性の主な理由である。

膵臓がんといえば、有名なスティーブ・ジョブズを挙げなければならない。スティーブ・ジョブズは仏教徒であり、ベジタリアンであり、理性によれば、彼とタバコ、アルコール、肉は関係ない、なぜ彼は膵臓がんになったのか、結局、どんな人が膵臓がんになりやすいのか？

膵臓癌は消化管の悪性腫瘍の一種であり、発病が遅く、進行が速く、治療効果と予後が悪い。近年、膵臓癌の発生率は著しく増加し、発病年齢は45歳から65歳であり、男女比は1.58：1である。現在、膵臓癌は消化管癌の死亡原因の第2位であり、大腸癌に次いで第2位であり、5年生存率は1％から3％である。

では、どのような人が膵臓がんにかかりやすいのだろうか？

第一に、悪い習慣を持つ人々

喫煙は肺がんや膀胱がんなど、さまざまながんの原因になりやすい。

アルコールの乱用も膵臓がんを誘発する傾向がある。 長期間のアルコール摂取は慢性膵炎の重要な原因であり、膵臓の炎症が繰り返され、やがて慢性膵炎になると、膵臓がんになる確率が高くなる。

多くの研究が、長期にわたる高脂肪・高タンパク食が膵臓癌の発生率を増加させること、また、以前の癌発生率と脂肪、砂糖、動物性タンパク質、卵、コーヒーの一人当たりの消費量との間には、各国で有意な関係があることを発見している。

第二に、糖尿病患者である。

糖尿病患者が膵臓がんに罹患しやすいことは以前から知られており、近年の研究では、糖尿病患者の膵臓がん罹患確率は非糖尿病患者の膵臓がん罹患確率の1倍で増加傾向にあることが指摘されているほか、健常人の膵臓がん罹患確率の2～4倍ともいわれているが、両者の実際の関係は明らかではない。

第三に、慢性膵炎患者である。

早くも1950年に、Mikalらは慢性膵炎と膵癌との関連を指摘しており、現在では、再発性慢性膵炎、膵管結石症または石灰沈着性膵炎が膵癌と関連している可能性があるという証拠がある。

第4に、膵臓癌の家族歴のある者である。

膵臓がんには家族性という特徴があり、家族歴のある膵臓がん患者の罹患率は、家族歴のない膵臓がん患者の罹患率の数十倍であることが疫学研究によって確認されている！

さらに、男性も女性も閉経後は膵臓がんに罹患しやすいこと、膵臓がん発生にはがん遺伝子の活性化や誤作動、DNA修復異常が重要な役割を果たすこと、膵臓がんの90％がk-ras遺伝子とコドン12に点突然変異を持つ可能性があることなどが文献で指摘されている。

私の答えがあなたのお役に立てれば幸いです！

わが国では、以前は膵臓がんにかかる人は少なかったのですが、近年の食生活の変化により、肥満の人が増え、膵臓がんの罹患率が急増しています。ここでは、どのような人が膵臓がんになりやすいかを紹介します。

まず、長期間の喫煙だが、現在喫煙している人は、非喫煙者に比べて膵臓がんのリスクが65％以上高まるという研究結果もある。

第二に、多くのアルコール、しばしば暴飲暴食の人々、今の人々はより多くの社会的であるべきである、それはしばしばアルコールをたくさん飲むことは避けられない、膵臓癌に罹患しやすい。

(c)ホルムアルデヒド、ナフチルアミン、ベンゼン化合物、有機塩素などの有害化学物質に長期間暴露されている人。

第四に、膵臓がん、遺伝性膵炎、家族性悪性黒色腫、家族性腺腫性ポリポーシスの家族歴がある人は、普通の人より膵臓がんになりやすい。

第五に、太り過ぎで、揚げ物、焼肉、ハムなど高脂肪、高タンパク、高糖質の食事が中心の人は膵臓がんになりやすい。

第五に、糖尿病患者や発症したばかりの糖尿病患者は膵臓がんになりやすい。 糖尿病患者はさまざまな腫瘍のリスクが高く、発症したばかりの糖尿病患者は血糖値を上げる膵臓に問題がある可能性がある。

第六に、慢性膵炎の人は膵臓がんになりやすい。

VII.高齢者は膵臓がんになりやすく、研究では膵臓がんは高齢者に多く発生することが示されている。男性は女性よりも膵臓がんになりやすい。 膵臓癌は初期に典型的な症状が出ないため、症状が出た時には末期になっている人が多く、最適な治療時期を逃してしまう。 そのため、上記のような危険因子を持つ人は、定期的に検診を受け、適時に発見し、早期に治療する必要がある。また、日常生活では、健康的な生活習慣を身につけ、適度な運動習慣を身につけ、無理のない食事構成に気を配り、1日3食を時間通り、量を守って食べることが必要である。

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