子宮頸がんを予防する7つのヒント

予防法1：外陰部を清潔に保つ

女性が大人になるにつれ、特にボーイフレンドがいる場合は、清潔であること、そして常に衛生状態を保つことが重要になる。

例えば、頻繁に下着を交換し、生活の前後にカップルが慎重に洗う......一度外陰部が感染に見舞われ、ウイルスが体内に持ち込まれ、様々な婦人科疾患を引き起こし、その結果、子宮頸がんの有病率を増加させる。

予防法2：定期的な婦人科検診

近年、子宮頸がんは「ウーマンキラー」と呼ばれるようになった。ほとんどの場合、子宮頸がんは自覚症状がないため、検査でしか発見できません。

そのため、女性は毎年定期的に婦人科検診を受け、他の子宮頸部疾患や家族歴がある場合は、子宮頸がん検診も定期的に受けることが勧められている。

予防法3：喫煙と飲酒をしない

喫煙は子宮頸がんの主な原因であり、喫煙歴の長い女性は特に子宮頸がんになりやすい。

さらに、喫煙する女性はビタミンCの摂取量が減少している。ビタミンC不足は免疫力の低下を招き、がん細胞に有利な状況を与えることになる。

そのため、女性はできるだけ早く禁煙することを勧められる。

予防法4：晩婚化と有利な子育て

出産も女性にとってリスクの高い出来事であり、子宮頸がんの発生率を高める可能性がある。

したがって、子宮頸がんを予防したいのであれば、女性は晩婚化し、子どもを少なく産む方がよい。

予防法5：婦人科疾患の積極的治療

特に子宮頸管炎や子宮頸部びらんは、発見したらすぐに治療しなければ、子宮頸がんが発生する土台を作ってしまう。

予防法6：悪い生活習慣を改める

高カロリー・高脂肪の食品を控え、色の濃い野菜や果物を多く摂る。研究によると、がんの30～40％は食生活を見直すことで予防できるという。

さらに、運動量を増やすことでも子宮頸がんを予防できる。

予防法7：子宮頸がんワクチン接種

子宮頸がんワクチンが発売され、ワクチンは安心とは言えないが、少なくとも70％の子宮頸がんを予防できるので、やはり打つ価値はある。

対象となる女性は、できるだけ早く予防接種を受けることを勧める。

子宮頸癌は婦人科系悪性腫瘍の代表的なものの一つであり、罹患率は女性の悪性腫瘍の中では乳癌に次いで第2位である。世界的な統計によると、子宮頸癌の新規症例は毎年53万件と推定され、女性における高度前癌性子宮頸癌の症例は1,000万件、低悪性度子宮頸部病変の症例は3,000万件である。

子宮頸がんにはどのような要因が関係しているのですか？

ひとつは、子宮頸がんの99.7％で検出される高リスク型ヒトパピローマウイルス（HPV）の持続感染である；

次に、複数の性的パートナー、16歳未満の初性交渉、初産年齢が若い、多胎妊娠、多胎出産である；

第三に、クラミジア・トラコマティス、単純ヘルペスウイルスII型、トリコモナス、その他の病原体などの生物学的要因が、高リスクHPV感染による子宮頸がんの発症に相乗的な役割を果たす可能性がある；

第四に、喫煙、栄養不良、不衛生といったその他の行動・生活習慣要因である。

子宮頸がんの主な予防法は？

子宮頸がんを予防する主な手段は、HPVワクチン接種と健康教育であり、これはしばしば一次予防と呼ばれる；

二次予防策は、適齢期の女性に対する定期的な子宮頸がん検診と、診断された患者の早期治療である；

三次予防は、臨床病期分類に基づいた適切な手術、放射線療法、化学療法、緩和ケアである。

世界保健機関（WHO）は次のように勧告している。HPVワクチン接種は、子宮頸がんを予防する主要な方法である。

子宮頸がんワクチンをどう選ぶか？

二価ワクチンは2016年7月12日に、四価ワクチンは2017年5月18日に、それぞれ国家食品薬品監督管理局の承認を得て中国での登録に成功した。

4価HPVワクチン接種は20～45歳の女性、2価HPVワクチン接種は9～25歳の女性が対象。。

4価HPVワクチンには6、11、16、18型のウイルスL1蛋白質が含まれ、2価HPVワクチンには16、18型のウイルスL1蛋白質が含まれる。

両ワクチンどちらも高リスクのHPV16型と18型感染を対象としている。HPVワクチンは子宮頸がん予防に有効であることが示されており、その効果は高く、両ワクチンとも子宮頸がん予防効果は同等である。さらに、4価HPVワクチンは、低リスク型HPV 6および11による性器疣贅を予防します。

世界保健機関（WHO）の勧告によると、2つのワクチンの間に選択の優先順位はなく、ワクチンの入手しやすさや価格の安さなどの要因に基づいて考慮される。

出典：WeChat中国疾病コントロールダイナミック

婦人科腫瘍は出産適齢期の女性によく見られる疾患であり、広州疾病管理予防センター（GZCDC）が発表した2013-2014年広州腫瘍登録年次報告によると、女性の子宮頸がんの罹患率と死亡率が最も急上昇している。2013-2014年の罹患率は10万人当たり14.37人、死亡率は10万人当たり3.19人であった。2007-2009年と比較すると、罹患率は19.15％増加し、死亡率は38.70％増加した。また、統計分析によると、子宮頸がんは35〜40歳と55〜65歳の年齢層で最も多く発生している。

婦人科悪性腫瘍は女性の心身に大きな弊害をもたらす。 婦人科腫瘍患者のコミュニケーションを強化し、生活の質を向上させるため、広州医科大学第三付属病院は5月7日の母の日を前に、「健康を大切に、美しさを守る」をテーマに、大規模な健康知識の普及と「雑記婦人科オンライン」WeChat広報活動を行った。「5月7日の母の日を前に、広州医科大学第三付属病院は、婦人科腫瘍クラブの大規模な健康知識の講演とWeChatの公開番号「Zuoji Gynecology Online」の広報活動を行った。同病院の盛秀傑医師長、孫斌看護師長、任亜新看護師長などの医療スタッフは、婦人科腫瘍の関連知識を紹介したほか、患者が食事や運動で注意すべき点を紹介した。記者は、多くの腫瘍クラブの患者もセミナーに参加し、患者からの熱心な質問に加え、医療スタッフによるヨガの実演指導やゲームセッションも行われ、雰囲気は最高潮に達した。

子宮頸がんの主な原因：HPV感染

盛秀傑氏は、子宮頸がんは予防可能ながんのひとつであると紹介した。子宮頸癌は子宮頸部病変によって引き起こされ、臨床的には炎症、損傷、腫瘍、前癌病変を含む子宮頸部の上皮内病変に限定される。ヒトパピローマウイルス（HPV）は子宮頸部上皮内病変の主な原因であり、HPVが子宮頸部上皮内新生物および子宮頸がんと密接に関係していることが研究で検証されている。簡単に言えば、HPV感染は子宮頸部上皮障害を引き起こし、子宮頸癌に発展する可能性がある。

HPVの低リスク型は子宮頸がんの原因にならない

"HPVと子宮頸がんの関係は検証されているが、すべてのHPVが子宮頸がん病変を引き起こすわけではない。"盛秀傑氏によると、HPVは現在、発がん性の有無によって低リスク型と高リスク型に分類されており、低リスク型のHPVは子宮頸がんを引き起こさないという。現在、HPVには120以上の型があり、30以上の型が生殖管感染に関係し、そのうち10以上の型が子宮頸部上皮内新形成と子宮頸がんの発生に密接に関係していることが知られている。

健康診断でHPV感染が見つかっても過度に神経質になる必要はない

HPV感染は比較的一般的であるが、これらの感染は通常一過性である。すなわち、高リスク型HPVを含むHPV感染症の新規症例の約70％は、感染後1年以内に回復する。高リスク型HPVの5～10％だけが持続感染を示し、次第に子宮頸部前がん病変、さらには子宮頸がんに発展する可能性がある。盛秀傑の紹介によると、体の免疫力が低下すると、HPVの持続感染を解消することができず、正常な子宮頸部細胞の病変は、成長と分裂が続き、徐々に「発育・成長」し、最終的に他の部分や臓器に侵入する。しかし、ウイルス感染から子宮頸がんが発生するまでには、数年、あるいは10年以上かかることが多く、早期の予防と治療には十分な時間があります。

統計データの予測によると、2015年に中国で子宮頸がんで死亡した女性は3万人で、平均すると15分に1人が子宮頸がんで死亡していることになる。

しかし、中国の子宮頸がん死亡率はそれほど高くなく、世界地図を見れば、アフリカ、東南アジア、ラテンアメリカが最も被害が大きい地域である。

図：子宮頸がん死亡率マップ、出典：WHO IARC, GLOBOCAN 2012.

中国が最も打撃を受けているわけではないが、子宮頸がんを予防する必要がある。アメリカ癌学会の勧告によれば、すべての女性は21歳から子宮頸癌検診を受けるべきである：

1. 21～29歳の女性：パップテストは3年に1回行う。パップテストに異常がなければ、HPV感染の検査をする必要はない。(これは、遺伝子検査を行う企業にとっては不都合なことです！）。
2. 30～65歳の女性：5年ごとにパップテストとHPV検査を行う。3年ごとに別のパップテストを行うこともできる。
3. 65歳以上の女性：以前定期的に子宮頸がん検診を受け、その結果が正常であった女性については、子宮頸がん検診を受ける必要はないが、子宮頸がんまたは前がん病変と診断された女性は、引き続き検診を受けるべきである。

また、子宮と子宮頸部を摘出した女性で、子宮頸がんや前がん病変がない場合は、検診の必要はない。子宮頸がんのリスクが高い女性（HIV感染女性、臓器移植を受けた女性、DES製剤に暴露された女性など）には、より頻繁な子宮頸がん検診が必要である。

パップテストは子宮頸がん検診の伝統的な方法であり、最も重要な予防手段です。今日、もう一つ非常に重要な方法は、HPVウイルスに対するワクチン接種である。HPV感染は子宮頸がん患者の99％で検出され、現在ではHPV感染と子宮頸がんの発症には因果関係があると考えられている。HPVワクチンは現在中国でも接種可能で、11歳か12歳から接種する必要があり、できるだけ早期に接種しなければ効果がない。

特筆すべきはHPVワクチンを接種した女性も、年齢に応じて検診を受けるべきである。

主にHPVワクチンと子宮頸がん検診を防ぐ。

HPVワクチンは、特定の型のHPVウイルスによる感染を積極的に予防します。現在、HPVワクチンには2価、4価、9価の3種類があります。ここでいう2価とは、予防できるHPVウイルスのタイプを示します。

HPVワクチンは、限られた種類のHPV（最大9種類）を予防します。

子宮頸がんを100％予防できるHPVワクチンはない。

したがって、HPVワクチンを接種していても、性交歴のある25歳以上の女性には、以下のことをお勧めします。定期的な子宮頸がん検診スクリーニング方法には以下が含まれる。細胞学的検査とHPVタイピングのための遺伝子検査。

子宮頸癌は、女性の生殖器系に発生する腫瘍の中では非常に高い発生率である。女性の悪性腫瘍の中では乳癌に次いで2番目に多い。

子宮頸がんに関しては、HPVウイルスを避けて通ることはできない。HPVウイルスは、自然界に広く存在する、大きく、多様で、病原性のあるファミリーである。HPVは接触した上皮組織のみを攻撃する。上皮組織がウイルスに接触して初めて感染する可能性があるのです。HPV感染の条件は、HPVへの曝露、接触部位の軽微な外傷、局所的な免疫異常の3つである。性交渉は男女の性器の接触摩擦であり、性器の皮膚や粘膜に微細な外傷を与え、HPV感染のさらなる条件を作り出すことになる。もう一つの例は、シャワーを浴びるときにゴシゴシタオルで皮膚を強くこするのが好きな人が多く、その結果、皮膚のウイルス感染が起こることである。

女性に関連するHPVは数多くあり、最も一般的なハイリスクHPVは16、18、33、35、52、56、58型などである。子宮頸がんの原因との関連性から考えると、子宮頸がんの85％は16型と18型が原因であり、これが最もハイリスクなHPVである。

子宮頸がんといえば、2000年にウィニー・リー（Winnie LEE）、2003年にアニタ・ムイ（Anita MUI）という2人のセレブが子宮頸がんで若くして亡くなっている。彼らは経済的に恵まれており、より良い医療資源を利用することができたが、それでも不治の病に終わってしまった。彼女たちの死をきっかけに、婦人科検診の受診率は少しずつ上昇し、人々は真剣に受診するようになった。それはまた、有名人が死後、健康のために声を上げた最後の機会でもあった。

子宮頸部とはどのような臓器ですか？子宮頸がんとは？

子宮頸部は子宮の入り口である。膣の一番上にあり、精子が入り、胎児が娩出される場所です。子宮頸管は、医師が特別な検査器具（鏡）を使って診察する際に見ることができます。表面の剥離した細胞（TCT）を採取して詳しく見たり（コルポスコピー）、生検のために小さな組織を採取することはそれほど難しいことではありません。子宮頸部はどのような形をしていますか？本当にドーナツのようです。子宮頸がんの予防はドーナツディフェンスです。

HPV感染から子宮頸がん発症までの過程は長く、一般に10年かかる。そのため、HPV感染は30歳までの性行為期にピークを迎え、子宮頸がんは40歳以降に増加し始め、45～55歳でピークを迎えます。以前は55歳から65歳の間にピークを迎えていた子宮頸がんの発症が、性成熟の早期化や性行動の早期化により、早期化する傾向にある。これは平均値であり、絶対的な数字ではなく、もっと短い期間や早い発症の人もいる。

HPVは感染-CIN（子宮頸部上皮内新形成）-子宮頸がんを経て子宮頸がんを引き起こす。

子宮頸がんは3つのステップを経て発生するため、子宮頸がんの予防もこの3つのステップで防御を固めることができる。

HPVを敵に例えるなら、HPV感染は敵の侵略であり、高レベルCINの発生は敵による我々の要塞の小規模な破壊である。そして、子宮頸がんの発生は、我々の陣地に対する全面的な攻撃である。子宮頸がんを予防するためには、敵の侵入を防ぐこと、つまりHPV感染を防ぐことが必要です。要塞が破壊される前に敵を追い出す-HPVを治療する。 要塞が完全に破壊される前に修復する-高悪性度CINを治療する。

防御の第一線：HPV感染からの防御 - 敵を寄せ付けない。

私たちは、敵であるHPVを遠ざけ、体内への侵入を防ぐためにできる限りのことをする必要がある。侵入を防ぐ対策は比較的明確で、HPVワクチン接種、性的パートナーの減少とコンドームの着用、子宮頸部へのダメージの軽減などである。

私たち人類が天然痘を根絶したのはワクチンのおかげである。結核を予防するBCG、B型肝炎を予防するB型肝炎ワクチン、ジフテリア・百日咳・破傷風を予防するDPT、風疹を予防する風疹ワクチン、インフルエンザを予防するインフルエンザワクチンなどなど。風疹を予防する風疹ワクチン、インフルエンザを予防するインフルエンザワクチンなど、数え上げればきりがない。一部の感染症を完全に排除することはできていないが、これらの感染症の発生率は大幅に減少している。

HPVワクチンが開発されたのは、HPVが子宮頸がんの原因であることが科学者によって発見されてからである。現在、2価、4価、9価のワクチンが利用可能である。2価と4価のワクチンは主にHPV16型と18型を標的としており、子宮頸がんの70％を予防することができる。市販されている最新の9価ワクチンでは、子宮頸がんの20％を引き起こす31、33、45、52、58の5つの亜型が追加されたため、9価ワクチンで子宮頸がんの90％を予防できる。新しい9価ワクチンでも子宮頸がんを100％予防することはできない。しかも、中国では今年から2価ワクチンしか接種できなくなり、ほとんどの人はまだ最適な年齢でワクチンを接種する機会がないため、他の予防法もとらなければならない。

接種する機会があれば、できれば4価ワクチンか9価ワクチンを選びましょう。9歳以降でも接種可能で、B型肝炎ワクチンと同様の手順で、0ヶ月～1（2）ヶ月～6ヶ月の間に3回接種する必要があります。接種方法はB型肝炎と同様ですが、妊娠中や授乳中は接種してはいけません。FDAは、ワクチン接種の上限年齢を26歳と推奨しているが、それ以上の年齢でもワクチンは有益であるため、香港では45歳以下が適切な年齢であると推奨している。

このワクチンは予防ワクチンであり、治療効果はない。現在のデータでは、生涯に必要な接種回数は1回（3回）で、ブースターは不要とされている。性的パートナーを少なくし、コンドームを多く使用することで、相手が持っているHPVによる感染を減らすこともできます。性的パートナーの数が増えると、HPVに感染する可能性が高くなり、子宮頸がんになる可能性も高くなるという証拠があります。

子宮頸部へのダメージを減らすには？流産、人工妊娠中絶、出産、子宮頸部手術は、HPV感染の可能性と子宮頸がんの可能性を高める可能性があります。出産回数が多い人は、少ない人に比べて子宮頸がんになるリスクが高いという証拠があります。

性的パートナーを少なくすることは、HPVがあなたに近づく可能性を減らす方法であり、コンドームは敵に対する大きな防御壁であり、予防接種は敵が襲ってきたときに身を守る武器を与えてくれる。予防接種を受け、性交渉のパートナーを1人だけにし、コンドームを使用していても、HPVに感染する可能性はある。第一の防御線は簡単に突破されてしまうので、第二の防御線を強化するしかない。

第二の防衛ライン：HPV感染の治療-敵を追い出す。

敵が侵攻してきた。被害を受ける前に破壊するか、追い出すことができるか？それができたらどんなにいいだろう！子宮頸がんは、一般的なHPV感染によるまれな結果である。HPV感染は非常に一般的で、女性の約80％が一生のうちにHPVに感染しているが、子宮頸がんの発生率は10万分の15程度である。なぜこのような大きな差があるのか？私たち自身の免疫がHPVの大部分を除去してしまうからです。HPVの感染率は、性的に活発な30歳以前が最も高く、その後徐々に減少していきます。30歳を過ぎてもHPVが排除されなければ、持続感染になる可能性があります。そして持続感染は子宮頸がんと関連しています。

自分たちの免疫のおかげで、一発も撃たずにこんなことができるし、敵のほとんどは一掃される。そして、全滅しない敵こそが最も危険なのだ。

敵を殲滅するには、まず敵を見つけなければならない。排除されない敵をどうやって見つけるのか？

HPVを検出する方法はたくさんあります。しかし、HPVのすべてのタイプをカバーするものはありません。

第1世代の検査法-HPVDNA検査。14種類の高リスク亜型HPVを含むが、どの亜型が陽性であるかは検出しないHC2法は、中国で最初に認証された。PCR法は、HPVの様々な高リスク亜型をタイプ分けすることができ、高リスク型と低リスク型のHPVを多数含んでいます。製品によってHPVの亜型が異なります。検査によっては、HPVの量を調べる定量検査も可能です。患者さんとしては、病院がどのような方法で検査を行っているのか分からないかもしれませんが、基本的に最も一般的な方法は第1世代検査なので問題ありません。

第2世代検査 - HPVの原因となるE6およびE7遺伝子を検出する。

第1世代のHPV検査はウイルスのDNAを調べるもので、陽性率が高く、一過性の感染も多く含まれる。第2世代はウイルスのRNAを調べますが、E6とE7遺伝子はがん遺伝子であり、正確なスクリーニングが必要です。

HPV検査技術の向上により、HPV検査はもはや難題ではなくなった。臨床サンプリング法も非常に簡単である。婦人科検診の際に、小さなブラシで子宮頸部から脱落した上皮細胞を採取し、それを保存液に浸して検査室に送って検査するというものです。

検査を行う際には、月経中は服用しないこと、検査前の薬の使用は避けること、コルポスコピーを行う際にはヨードや酢酸を塗布した後は服用しないこと、検査の48時間前には性交渉を持たないこと、避妊具を膣内に入れないことなどに注意することが大切です。

現在のガイドラインでは、HPV検診は26歳以降に開始することが推奨されている。これは、それ以前に一過性のHPV感染率が高いためである。

26歳以降にHPV検査を受けたら？HPVを取り除く最善の方法は何ですか？どのような薬が有効ですか？

現在、クリニックでは漢方薬、西洋薬、抗ウイルス薬など多くの薬が使用されており、高価な光線力学的療法も使用されている。

ほとんどの漢方薬やインターフェロンジェルは明確な効果を示さない。子宮頸部の局所的なレーザー治療や円錐切除は、HPVだけでなく感染した上皮組織を破壊・除去することができるが、子宮頸部に高悪性度の上皮内病変がなければ、そのような治療は千の敵を殺して八百の敵にダメージを与えるようなものである。HPVが高悪性度CINを引き起こさない場合、それは犯罪者ではなく、せいぜい容疑者である。容疑者に重い罰を与えることも不適切である。

将来、科学者たちは、重篤な副作用なしに感染したHPVを効果的に除去し、HPVが子宮頸部組織に破壊的な影響を及ぼすのを防ぎ、子宮頸部における高悪性度CINや子宮頸がんの発生を予防する、より優れた薬剤や治療用ワクチンを発見するかもしれない。しかし現状では、被疑者が犯罪を犯しておらず、子宮頸部に高悪性度CINが発症していないのであれば、その行動を観察し、門前払いするしかない。

HPV感染を見つけるのは簡単だが、誤って子宮頸部や体を傷つけることなくHPV感染を取り除くのは容易ではない。そこで、第三の防御策がある。子宮頸部の高悪性度CINの治療-傷ついた要塞を修復する！

これは子宮頸がんに対する最後の防御線である。この防衛線がしっかりしていれば、子宮頸部の前がん病変で食い止めることができる。下手をすれば、敵の総攻撃を受け、瓦解し、子宮頸がんは避けられなくなる。要塞の損傷を修復するには、まずそれをいち早く発見できなければならない。子宮頸部の悪性度の高い病変を治療するためには、まずそれをいち早く発見できなければならない。

子宮頸部の上皮内病変をどのように発見し診断するか？私たちにはスクリーニングと診断の原則があります。子宮頸部CINを診断するには、3段階の原則に従います。第一段階：スクリーニング。これは定期的な健康診断の構成要素のひとつです。検診方法や検診間隔については、欧米学会の子宮頸がん検診ガイドラインに従っています。

検診方法：子宮頸部細胞診（現在はTCTが推奨されている）と子宮頸部HPV併用検診。HPV検査についてはすでに述べた。

TCTは子宮頸部の細胞学的検査で、細胞の形態と核パターンに異常があるかどうかに焦点を当てます。細胞の形態と核パターンに異常があれば、子宮頸部に病気があることを意味します。

子宮頸部疾患の検診は一般的に21歳から開始され、子宮頸がん検診はその何年前に性交渉を始めたかにかかわらず、あまり早く開始すべきではない。

21歳から30歳の間は、別途TCT検査が必要なだけである。3年に1回程度で、過剰な頻度の検査は必要ない。

30～65歳：TCTとHPVスクリーニングを併用。すべて陰性の場合は、5年ごとに人間ドック。上記の頻度は、検査がすべて陰性の場合である。エイズ患者やHPV感染者などの高リスク群については、検診の頻度を増やすべきである。

また、25歳以上の女性のHPV検査が子宮頸部前癌病変の発見を増加させるという証拠もある。

HPV検査の開始時期について統一されたルールはないが、HPV検査は25歳以下、TCT検査は21歳以下には推奨されていない。 また、婦人科検診の特典は既婚女性、結婚証明書をもらった女性にしか与えられないという奇妙なルールを設けているところもある。実際には、結婚証明書の有無にかかわらず、性交渉がある限り、検査を始めるべきである。

これらのいずれかがTCT陽性、あるいはTCTとHPVの両方が陽性の場合、さらなる検査と診断の確認が必要となる。

ステップ2：コルポスコピー。コルポスコピーは、子宮頸部上皮スメア試薬を併用した光学的拡大鏡により、子宮頸部上皮細胞群、子宮頸部上皮細胞群、子宮頸部上皮細胞群、子宮頸部上皮細胞群を観察します。

質感の変化を診断します。優秀なコルポスコピストであれば、顕微鏡所見から子宮頸部の上皮性病変の有無を判断することができます。病変の疑いが強い場合は、コルポスコープ生検が行われ、病理検査に回されます。

TCT陽性報告も多くの種類に分けられ、ASCUS（子宮頸部上皮の異型扁平上皮細胞）であれば、HPV陽性として病理検査を継続し、HPV陰性は一時的に観察し、3ヵ月後にTCTを再検討するなど、HPV検査に応じてその後の検査を決定する必要がある。

ステップ3：病理検査。病理検査は診断の金字塔である。いわゆる診断の金字塔はハンマーである。

しかし、生検には限界がある。特にコルポスコープを使わない生検には限界がある。この限界とは、組織を採取しても病変部から採取されず、見逃されてしまうことである。したがって、LEEP手術と子宮頸部円錐切除術は、子宮頸部疾患のスクリーニング・ツールとして、より大きな標本を採取し、診断の見逃しを防ぐためにも用いることができる。特にTCTでHSILと診断された場合は、妊娠中を除き、子宮頸部のLEEPに直接進むことが推奨される。

この程度のスクリーニングであれば、悪性度の高いCINを見逃すことはないでしょう。CINが発見されたら、速やかに治療することが重要です。CINを治療することで、病気はCINで食い止められ、子宮頸がんは発生しません。

定期的な子宮頸部疾患の検診は、子宮頸がんを予防するための最も重要な手段であるため、性的に活発な成人女性はすべて、子宮頸部疾患の検診と診断のために、上記で概説した手順に従うべきである。

この診断は徐々に行われるものなので、イライラしたり、医師がいろいろな検査をさせ続けることにイライラしたりしてはいけない。目的は、HPVの犯罪の証拠をつかみ、最終的に裁きを受けさせ、HPVが破壊した子宮頸部を修復することです。

(出典：『子宮の秘密：婦人科医のハンドブック』清華大学出版会より）

子宮頸癌は生殖器官のHPV感染と密接な関係があり、HPV感染は子宮頸癌発症の必要条件である。HPV感染の主な経路は性交渉である。早期予防と定期的な検診は女性にとって非常に重要である。

1、性的衛生に注意を払う。パートナーとのコンセンサスに到達する必要があり、セックスの前後にクリーニングの良い仕事をするために、男性は特に包茎スケールのクリーニングに注意を払う、無視することはできません。

2.性的パートナーは固定し、必要に応じてコンドームを使用すべきである。

3、ホテルで生活するために外出し、消毒がHPV感染によって引き起こされる完全ではないことを防ぐために、ホテルの洗面用具を使用しないことをお勧めします。

4.適齢期の女性は、予防的HPVワクチン接種が可能である。

5.子宮頸がん検診は25歳以上から定期的に受ける。

早期予防に加え、早期発見も非常に重要である。早期子宮頸がんの3つのシグナルに注意しなければならない！

1.接触出血。接触出血とは、子宮頸部に触れた後に出血することで、性行為後の膣出血で最もよく起こります。また、婦人科検診や膣を洗ったときにも起こります。このようなことが起こったら、先延ばしにすることなく、すぐに医師に相談して検査を受けましょう。

2.不規則な膣出血。この症状には明確な理由はなく、月経以外の時期に膣からの出血が起こります。あるいは月経量の増加や月経期間の延長として現れることもあります。あるいは閉経後に膣出血が始まることもあります。出血の量が多い場合と少ない場合がありますが、この場合はできるだけ早く調べてはっきりさせてください。

3.異常な膣分泌物。また

月経に異常があり、生臭いにおいがしたり、白かったり、血が混じっていたり、水や米のとぎ汁のように薄かったりする場合です。子宮頸がんは、早期に発見されればされるほど、治る確率が高くなり、将来の寿命が延び、生活の質が向上します。ですから、男女を問わず、お互いの健康にもっと注意を払うべきです。定期的に検診を受け、異常があれば受診しましょう。

復旦大学付属癌病院婦人科腫瘍科主任医師の呉暁華博士が答えた：

子宮頸がんの罹患率は、欧米先進国では半世紀にわたって減少しているが、これは主に子宮頸がん検診の普及によるものである。一般的に言えば、女性は子宮頸がん検診の概念を持つ必要があり、性交渉のある21歳以上の女性は定期的に婦人科検診を受ける必要があり、症状のある女性は、早期診断と早期治療を達成するように、時間内に医療を受ける必要があります。検診は子宮頸部の前癌病変を検出することができ、早期治療は浸潤癌の発生を防ぐことができる。

現在のスクリーニング法には、子宮頸部剥離細胞検査と高リスク型HPV検査を併用する方法があるが、一定の条件下では高リスク型HPV検査単独でも子宮頸がんの初回スクリーニング法として使用できることを示した研究もある。もう一つの予防法は子宮頸がんの予防ワクチン接種である。 現在、ワクチンの子宮頸がん予防効果は、ほとんどの子宮頸がんを引き起こす主要な2種類の高リスク型HPVを対象としているが、現在のワクチン設計では他の種類の高リスク型HPVはカバーされておらず、外国で販売されている2種類のワクチンはいずれも中国本土では正式に販売されていない。

子宮頸がんを予防する方法を教えてくれる。

HPVが子宮頸がんの主な原因であることはよく知られている。しかし、HPVと子宮頸癌の関係が発見される以前は、子宮頸癌の高危険因子が数多く存在したが、現在では、HPVの感染期間を長くし、HPVの持続感染を引き起こす高危険因子に過ぎないように思われる。例えば、早期の性交渉、複数の性的パートナー、性的パートナーの割礼、慢性性病、自己免疫不全、喫煙、ホルモン剤の長期使用などである。上記のリスクと照らし合わせてみてほしい。

最近流行している子宮頸がんワクチンもいい。9価ワクチンは、性行為の有無にかかわらず、45歳以前の女性の子宮頸がんの90％を予防すると言われている。

次はいよいよ本題だ：子宮頸がんを予防する最も重要な方法 - 子宮頸部検診.ワクチン接種の有無にかかわらず、子宮頸がんになる可能性を減らすためには、定期的に子宮頸部検診を受けることが大切です。方法論はい：性交歴のある21～29歳は3年ごとのTCT、30～65歳は5年ごとのTCT＋HPV、検診で遭遇した問題に対する迅速な治療。詳しくは、私の過去の科学記事をお読みください。

さて、私が言いたいことは以上だ。みなさんが癌になりませんように。

子宮頸癌は婦人科系悪性腫瘍の中で最も多いものの一つであり、その有病率は女性生殖器系悪性腫瘍の中で第一位である。現在、遼寧省はもとより全国的に子宮頸癌患者の年齢が低年齢化する傾向にあり、2005年から2009年までの35歳未満の子宮頸癌患者の割合は15.7％であったが、30年前はわずか2.8％であった。現在、中国の子宮頸がんの新規患者数は年間13万人に達し、これは世界の患者数の28％に相当し、その結果、毎年5万人が死亡している。

遼寧省の現地の状況に目を向けると、2016年、遼寧省の都市部の女性10万人中24人がこの病気にかかっており、有病率は30歳から徐々に増加し、50歳でピークに達した。

50歳が罹患率のピークというのは、一部の若者にとっては安心材料だが、全国的な状況を見ると、決してそうではないことがわかる。全国的に見ると、子宮頸がんの罹患率はダブルピークの傾向を示しており、最初のピークは15歳から24歳の間に、2番目のピークは40歳前後に発生している。

最初のピークである15～24歳、つまり中学生や大学生の段階を見てください。盛京病院産婦人科では、16歳の子宮頸がん患者を診察したことがある。実際、先進国では子宮頸がんの罹患率が減少しているのに対し、私たちは予防がうまくいっていないため、罹患率が減少するどころか、むしろ増加しています。

子宮頸がんは具体的にどのように予防できるのか？

専門家はそう言っている：

HPV感染から子宮頸部病変を経て子宮頸がんになるには5～10年かかるが、子宮頸部上皮内病変や早期子宮頸がんは検診で早期に発見できるからである。性的に活発な女性は、少なくとも2年に1回、子宮頸部細胞診またはTCTによる子宮頸部検診を受けることが推奨される。 病変が発見された場合は、直ちに治療すべきである。

2.子宮頸がんの早期ワクチン接種。子宮頸がんはワクチン接種で予防できる唯一のがんである。世界保健機関（WHO）も、子宮頸がん予防のために若い女性にできるだけ早い時期のワクチン接種を推奨している。彼女たちはまだ性交渉を始めておらず、HPVに感染している可能性が極めて低いため、ワクチン接種が最も効果的だからだ。遼寧省では現在、2価ワクチンと4価ワクチンが現地で接種可能で、9歳から45歳までの女性がいずれかのワクチンを接種することができる。