いくつかの研究で、食後の血糖上昇が中国の糖尿病患者、特に高齢者の大きな特徴であることが確認されている。健康的な食事、適度な運動、体重コントロールは、インスリン感受性を改善し、血糖値、特に食後血糖値を下げるのに役立つ。

食後血糖値は、食後のB細胞機能、標的組織や臓器のインスリンに対する感受性、消化管の消化、吸収、その他の機能、さらに食物の量、食物の組成、食物の調理法、摂取速度など、さまざまな要因によって影響を受ける。

食後血糖をコントロールするためには、薬物療法に加えて、無理のない食事療法が非常に重要である。患者は毎回の食事量をコントロールするだけでなく、食材の適度な組み合わせにも注意を払う必要がある。

まず第一に、患者は毎日一定量の食品を食べるべきであり、均等に三度の食事に配分され、食べ過ぎないこと、不規則な食事は血糖の調節に非常に不利である。

主食は全粒粉饅頭、雑穀米、オートミール粥、緑豆粥、蕎麦、燕麦麺、トウモロコシの巣などを食べることができる。

ゴーヤ、タマネギ、キャベツなどの緑黄色野菜を多く食べ、野菜には豊富なビタミン、微量元素、食物繊維が含まれ、食物繊維はデンプンの糖への食後吸収を遅らせ、食後血糖値を下げることができる。

タンパク質は、鶏肉、卵、魚、エビなど、飽和脂肪酸が少なく高タンパクなものを選ぶ。

血糖値が基準値（空腹時血糖値＜7.0mmol/L、食後血糖値＜10.0mmol/L、糖化ヘモグロビン＜7.5％）に達していれば、食間に果物を少し食べてもよく、ザクロ、キウイフルーツ、チェリー、グアバ、グレープフルーツなど糖分の少ない果物を選ぶようにする。

食品は栄養素の損失を避けるため、生食、蒸し料理、茹で料理で調理し、炒め物や揚げ物などの脂っこい行為は避けるべきである。

食べるスピードはゆっくりであるべきで、食べ物が体内に入って血糖値があるレベルまで上がると、脳の満腹中枢が食べるのを止める信号を送るからである。食べるスピードが速すぎると、脳が食べるのを止める信号を送る前に、食べ物の量が体の必要量を超えてしまい、食べ物の過剰摂取や血糖値の異常が起こる。

中強度の有酸素運動は、インスリン感受性を改善し、特に食後の血糖値を下げるのに役立つ。運動はウォーキング、早歩き、ジョギング、水泳、太極拳、ダンスなどで、1回30分程度、週5回以上、少し汗ばむ程度の運動量で、疲労を感じない程度が適当です。

また、運動によって体重を減らすことができ、肥満の2型糖尿病患者が減量（5％）すると、インスリンに対する感受性が高まり、食後血糖の改善に寄与する。

薬は医師の処方に従って服用する必要があり、主に食後血糖を下げるための血糖降下薬には、アカルボース、ボグリボース、ミグリトール、ナテグリニド、レパグリニド、セレギリン、ビグリプチン、サキサグリプチンなど、より多くの種類がある。これらの薬剤を服用する際には、血糖値の変化や副作用の観察を行い、薬剤の使用状況を適時医師にフィードバックすることが重要である。

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参考文献

[1] 唐李志。 中国人糖尿病患者における食後高血糖の薬理学的治療。 Drug Evaluation. 2012.9(4) 42-43

By Cui Xifeng 北京豊台病院 2018.10.2

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入所者の主食は主に炭水化物で、主食が多く野菜が少ないため、糖尿病患者のほとんどは食後血糖値が高い。

食後高血糖を解消するには、まず食後高血糖の原因を知る必要がある。まず、健常者と砂糖中毒者の食後血糖を調節するメカニズムを解明しなければならない：

このグラフを読めば、正しい道を歩むことができるだろう。

1.正しい食べ物を選ぶ

主食に含まれる炭水化物は、食後血糖値に大きな影響を与える。しかし、砂糖好きは高血糖に対抗するインスリンをあまり持っていないので、砂糖の摂取量を減らすしかない。正しいアプローチは、粗粒と細粒を混ぜ合わせて食べることであり、粗粒は主食の1/3を占めるべきである。野菜などの食物繊維の摂取を増やすことで、満腹感を高め、血糖値を上げないだけでなく、栄養バランスも良くなる。

2.適切な時間に食べる

人は通常1日3食だが、糖質制限の愛好家は1日4食でも5食でもかまわない。少食・多食とは、1日の総カロリーを一定にすることを前提に、主食の一部を副食に振り分けることで、食後血糖のコントロールを容易にするほか、食前低血糖を効果的に予防し、血糖値の変動を抑えることができる。

3.食後の運動を増やす

運動は糖質制限者にとって重要な治療原則の一つであり、運動を継続することでインスリン感受性を改善し、食後血糖値のピークを効果的に下げることができる。糖質制限中の人が運動するのに最適な時間は食後1時間程度で、30分程度の有酸素運動が最適である。例えば、夕食後、ゴシゴシ洗いが終わった後、外に出て運動する。ウォーキング、スローウォーキング、早歩き、スクエアダンスなどがある。

4.食前負荷法

インスリン分泌のピークが遅れているブドウ糖患者には、膵β細胞に緩衝時間を与えることができる。中国糖尿病医学栄養療法ガイドラインでは、食前負荷法は2型糖尿病患者の血糖コントロールに役立ち、食事の30分前にタンパク質と炭水化物食品を消化することが最大のインスリン応答を生成することができると述べている。砂糖好きな人は、食前30分前に牛乳、卵、栄養バーを食べると、食後の血糖コントロールに役立つというわけだ。

5.投薬の調整

糖質制限薬を長期間服用していても、食後血糖のコントロールが悪い場合は、治療方針を変更するために、時期をみて医師に相談することをお勧めします。インスリン療法を行っている糖質制限者は、必要に応じて食後高血糖をコントロールするために食事時インスリンを追加することができる。最後に、すべての薬は医師の指示に従って服用することを強調しておく。

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1.定期的な血糖測定

血糖値を目標値に近づけたいのであれば、定期的な血糖測定が第一歩である。空腹時血糖の測定だけでは不十分で、食後血糖の定期的な測定も欠かすことはできません。 血糖が安定してきたら、3食（朝・昼・夕食）後の血糖と空腹時血糖を週1回測定します。血糖値が標準に達していないことがわかったら、食事と治療計画を適時調整する必要があります。

食後血糖値とは、一般的に食事開始から2時間後の血糖値のことで、例えば朝7時に朝食を食べた場合、食後2時間の血糖測定は朝9時となる。

2.合理的な食事

PLA309病院の鄒暁霞教授は、糖質制限者は主食の量をコントロールするだけでなく、主食の構成をバランスさせるべきだと指摘した。一般的な一日の主食量は200gから300gで、肥満の人は150gから200gにコントロールする。米、小麦粉、とうもろこし、大麦など様々な穀物や穀類を変えて食べ、粗粒と細粒に注意する。主食に加えて、乳製品、肉類、果物や野菜の摂取が不可欠である。

また、血糖値のコントロールには、規則正しい食事のタイミングも非常に重要である。

砂糖好きな人は、様々な栄養素を摂取するために、様々な種類や色の果物や野菜を選ぶことができる。果物の摂取量は一般的に100g～250gが推奨されており、リンゴ、パパイヤ、イチゴ、グレープフルーツ、レモン、ポピー、プルーン、アプリコット、サワーペア、ブランマンジェ、グアバなど、糖分の少ない果物を選ぶようにしよう。

果物の摂取は食間（午前10時、午後3時など）が適切で、食直前や食後は勧められない。空腹時血糖値＜7.0mmol/L、食後血糖値＜10.0mmol/L、糖化ヘモグロビン＜7.5％と、血糖コントロールが良好で状態が安定しているときに摂取するのがベストである。

3.適切な運動

食後血糖値を下げるには、運動が良いが、食後30分程度がベストで、食後すぐに歩くのは、食物の消化を妨げ、糖分を下げる効果も期待できない。一般的に運動時間は食後30分～1時間程度が推奨されている。また、毎食後に歩くことができなくても、毎日活動時間を確保するようにしましょう。特に低血糖を起こしやすい患者さんは、早朝空腹時の運動は避けた方がよいでしょう。

4.正しい薬の選択

現在、経口血糖降下薬は、空腹時血糖と食後血糖を減らすために2つのカテゴリに大きく分けることができ、薬のこれらの2つのタイプは、独自のターゲットを持って、貧しい食後グルコースコントロールを持つ多くの患者は、空腹時血糖を減らすために使用される主な薬剤である可能性があるので、患者が適切な血糖降下薬を選択するために、専門の医師の指導の下で最善であることをお勧めします。

また、多くの患者さんは治療中に血糖値に到達したいと考えますが、低血糖は患者さんの血糖値到達への「期待」を妨げることにもなります。低血糖は非常に有害ですので、血糖値到達中の低血糖には注意してください。

食後の血糖値は主に食べたものに影響される：

1.少食にすることで、1回の食事で食べるエネルギー量を少なくし、食後血糖値をコントロールしやすくする。

2、主食は体内の血糖の主な供給源で、糖尿病患者は精製穀物の代わりに雑穀の一部であることができ、雑穀は食物繊維が豊富で、食後血糖を滑らかにするのに役立ち、例えば、ご飯の中に黒豆、緑豆、雑穀などの食品を適量加える。

3、野菜、特に緑黄色野菜を多く選ぶようにする。食物繊維が豊富で、エネルギーが低く、満腹感を得やすい。

4、食用油の摂取量を減らし、1日の食用油の摂取量を25グラム以内に抑え、植物油を選ぶようにし、動物油、血糖値を上げやすい高エネルギーの油脂類はあまり食べないか、食べないようにする。

食後30分後に、早歩き、ジョギングなどのスポーツをする。食後30分は食後血糖値のピークであり、効果的に血糖値のピークを抑え、食後血糖値を下げることができる。

1.食後高血糖は中国における糖尿病の大きな特徴であり、糖質使用者の82％にみられる。このため、一部の権威ある専門家は特別に「食後高血糖コントロールに関するコンセンサス」を作成し、大多数の糖質使用者と医師に食後高血糖を重視するよう呼びかけている。

2、食後高血糖は単なる空腹時血糖よりもさらに有害であり、心臓血管や脳血管にダメージを与え、動脈硬化を誘発し、インスリン抵抗性を悪化させる。

3.中国における食後高血糖の高い発生率は、主にいくつかの食習慣に起因している：主食の摂りすぎ、上質な主食しか食べない、一回の食事量が多すぎる、野菜が少なすぎる、運動不足など。

4、主食：主食の一部を減らし、野菜を増やす。細かい主食の1/3を減らし、代わりに粗い穀物を食べる。細かい主食の1/3を減らし、代わりにジャガイモ、落花生、カボチャを食べる。

5、満腹になりすぎるのを避けるため、1日3食を4食か5食にすると、食後血糖値の上昇による食べ過ぎを避けることができる。

6.糖分を急激に上昇させる食べ物は避ける：おかゆ、すまし汁、麺類、甘い飲み物など。

7.食事中の塩分摂取を減らし、酢に置き換える。酢を多く食べると、食後の血糖値の上昇を遅らせることができる。

8、調理食品は、可能な限り、大きな断片をカットし、トラブルを保存することができ、食品の大きな断片は、消化時間を延長することができます。

9、主食を食べて、熱いうちに食べないで、熱いこめより少し涼しいこめの血糖速度；また、できるだけこめ、全体の硬い、いくつかの豆を入れることに注意する。

10、食後すぐに座ってはいけません、食後血糖値を遅らせるために立ったり歩いたりすることができます。食後1時間は、早歩きや他の中程度の強度の運動することができます。

招待してくれてありがとう。

多くの砂糖愛好家は、よく食後血糖値を制御していない、彼らは理由が何であるかを知らない、あなたは、彼らがしなかったどの点を参照してください、タイムリーな方法で調整する必要があり、合併症の発症を避けるために、糖化ヘモグロビンの値を調整し、生活の質を向上させるために、記載されているポイントを参照することができます。

1.インスリンの注射と血糖降下薬の服用は医師の指示に従い、各人の違いによって注射するインスリンの量と服用する血糖降下薬の量を調整することを学び、微調整が必要な場合は、医師が注射するインスリンの量と服用する血糖降下薬の量を教えてくれる人気のある量を案内してくれますが、体格には個人差があり、投与量を増減してみたり、自分の量に合った薬や血糖降下薬の量を選ぶことができます。注射するインスリンの量です。ただし、一度決めた量を恣意的に変えないようにしないと、血糖の変動が生じやすく、血糖が不安定になりやすい。

2.好きな食べ物のために許可なくインスリン注射、グルコース低下薬の摂取量を変更しないでください 多くの友人がより多くの歯スイカを食べたいかもしれません、インスリン注射またはより多くのグルコース低下薬のより多くの単位を行うために許可なくケーキの一部を食べたい、この練習は非常に危険な練習であり、インスリンやグルコース低下薬は、遅延効果があり、必ずしも正常な食後グルコースを維持することはできません、それは食後の血糖値を急上昇させることは容易であり、その後、私たちは休息したり、薬が私たちに低血糖、深刻なショックや昏睡状態にするために働くときに他のことを行う。そして、薬が効いて低血糖、重篤なショックで昏睡状態になると、安静にしたり他のことをしたりする。どうしても避けられない場合は、インスリンや血糖降下剤の量は変えずに、少量だけ食べるようにし、食後の運動を増やして血糖値をスムーズにする方法もある。

3.オオカミを食べて、あまりにも多くの主食を食べる 血糖値をよりスムーズに上昇させるために、砂糖の愛好家は、砂糖の摂取量は、よりゆっくりと、特に主食の摂取量は、主食を食べるために主食を見つめてはいけない、より多くの混合肉や野菜を一緒にゆっくりと吸収されるブドウ糖にデンプンを分解することができる機会と接触してデンプンや消化液を減らすために、食後の血糖値を安定させるために良いことができます。主食の量が過剰に消費されるべきではない、主食は、グルコースの速度が遅い場合でも、血糖値に影響を与えるためにグルコースに分解されているだろうが、より多くの総量は、長い時間のための食後血糖値を作るだろう、150〜200グラムの主食量（ご飯の小鉢）の食事で十分です。

4.主食に食物繊維が豊富な食品を加えるのが得意で、ご飯を少なめにする 砂糖好きな人は主食を食べるのに一番いい方法は粗い穀物や豆類を加えることで、穀物や豆類は食物繊維が豊富で、食後の血糖値の上昇速度をスムーズにするのを助けることができ、満腹感を向上させる;さらに、ご飯を少なめにするのが一番いい、ご飯は沸騰するのに長い時間がかかった後、より柔らかく吸収しやすい、デンプンの糊化が高い、つまり、より簡単にブドウ糖に分解された。ブドウ糖に分解されて吸収されやすいので、食後血糖値には良くない。

5.食後に果物を食べる量を減らすと、食後に果物を食べるために使用される友人がいるかもしれませんが、砂糖の友人は最高の食後血糖値に、この習慣を持っていない非常に不利である。食後は血糖値スパイクの期間であることが想定され、あなたも砂糖が豊富な果物を食べれば、砂糖愛好家のために、火に燃料を追加するためにバインドされている血糖値が不安定になる可能性が高く、果物を食べることが可能ですが、それは2つの食事の間に食べることを選択することをお勧めします、消費されたときに低血糖で。

まず、食後血糖の出現は主に食後の糖質の急速な分解・吸収によるもので、血糖の上昇をもたらす。したがって、食後の異常な血糖上昇は、通常、炭水化物の過剰摂取または血糖係数の高い炭水化物の摂取が原因である。

このような場合には、糖尿病食のレシピ開発を行い、炭水化物の摂取量を厳密にコントロールすることが推奨される。 すでに標準的な摂取量になっている場合には、食事を分割したり、グリコシダーゼ阻害薬を使用したりして炭水化物の腸管吸収を遅らせたり、おかゆを煮るなど血糖係数の高い調理法の使用を控えたりすることができる。

第二に、食後血糖が異常に高くなるのは、使用する血糖降下薬が患者の状態に適合していないことも関係している可能性がある。患者が絶対的インスリン分泌不全の1型糖尿病の場合、インスリン分泌促進薬などの経口血糖降下薬だけでは血糖降下効果が得られず、食後血糖をコントロールするためには短時間作用型のインスリン注射が必要となる。

糖尿病患者の血糖コントロールに最良の治療計画はなく、その人の体に最も適した治療計画があるだけである。 一般的には、病院で検査を受け、検査後に自分の実態を明らかにし、個別に糖尿病治療計画を決定することが推奨される。

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単純な食後高血糖は、食事の総カロリーを基準にコントロールし、食物繊維の豊富な食品（粗粒穀物、食物繊維の多い野菜など）を選び、食事の回数を減らし、ゆっくり噛んで食事時間を長くする。食後1時間後に適度な運動をすることも血糖値を下げるのに有効である。