(2018年9月11日、ツァン医師に質問・回答)

副鼻腔炎は副鼻腔の粘膜の炎症であり、耳鼻咽喉科で最もよくみられる疾患の一つである。多くの人が副鼻腔炎に悩まされており、致命的な病気ではありませんが、生活の質に大きく影響します。

副鼻腔炎は急性副鼻腔炎と慢性副鼻腔炎に分けられ、主に鼻づまり、鼻水、鼻血、嗅覚障害、局所の痛みなどの症状が現れ、悪寒や発熱、イライラ感、末梢の不快感、食欲不振、便秘、不眠、抑うつなどの全身症状を伴う。

副鼻腔炎を和らげたり治したりするために、どのような薬を使うことができますか？

I. 急性副鼻腔炎

一般的には、手術以外の治療が主体で、計画的な薬物療法により完治可能で、粘膜に大きな損傷を残すことはない。

抗感染：急性副鼻腔炎の初期には、感受性の高い抗生物質で十分な治療が可能である。急性副鼻腔炎の原因菌は、肺炎球菌、溶血性連鎖球菌、ブドウ球菌などが多いため、ペニシリン系抗生物質、例えばアモキシシリン・クラブラン酸カリウム、ピペラシリン・タゾバクタムナトリウムなどが好ましい。抗生物質を使用する前に、細菌培養と薬剤感受性試験を行うことが最善であり、薬剤感受性の結果に応じて感受性の高い抗生物質を選択すると、病気の回復を早めることができます；

鼻腔換気：鼻づまりがひどい患者には、フロセミド点鼻薬のような鼻粘膜の充血を抑える薬剤を早期に使用することで、鼻粘膜の腫れを抑え、換気と排液の役割を果たすことができる。なお、フロセミド点鼻薬の使用は、薬剤性鼻炎の出現を避けるため、長くても1週間以内とする；

透明な鼻汁：ユーカリ・ピノカンパス腸溶カプセルのような酸棗仁湯や、生理的海水点鼻スプレーのような鼻ケア液も使用できる；

痛みの緩和：頭痛が強い場合は、症状を軽減するために鎮静鎮痛剤を併用することもある。

II.慢性副鼻腔炎

慢性副鼻腔炎はより一般的で複雑なもので、急性副鼻腔炎が治らず3ヶ月以上長引いていることが原因である。治療効果も比較的低い。多くの患者は、慢性副鼻腔炎は一生治らない病気だと考えているが、実は慢性副鼻腔炎は治療が難しく、その根本的な原因は、患者が系統的な標準治療を行わなかったことにある。

抗炎症治療：グルココルチコイドには抗炎症作用と抗浮腫作用がある，このようなホルモンを用いた点鼻薬治療（モメタゾンフロエート点鼻薬、ブデソニド点鼻薬など）がある。1回に使用するホルモンの量が少ないため、全身性の副作用はほとんどありません；

抗菌療法：ペニシリン系、セファロスポリン系、キノロン系の抗生物質は、慢性副鼻腔炎の急性増悪や敗血症性合併症の患者に主に使用される；

(iii) 鼻粘膜の充血を抑える：重度の鼻づまりの症状がある場合は、フロセミド点鼻薬などの充血除去薬の短期使用を考慮する（通常は7日間以内）；

全身性抗ヒスタミン薬：くしゃみの回数が多く、鼻の痛み、かゆみ、水のような症状がある患者には、ロラタジンなどの抗ヒスタミン薬を同時に経口投与して症状を軽減することができる；

粘膜分泌促進剤：鼻粘液を希釈し、毛様体活動を改善して分泌物の排出を促進することができ、ユーカリ・ピノカンパス腸溶性ソフトカプセルを使用することができる；

(六）漢方薬：鼻淵ソフトカプセルや鼻炎錠などの漢方薬は、副鼻腔炎の症状を改善するのに効果的である。

(vii) 鼻洗浄：例えば、生理的海水点鼻スプレーは、鼻汁を除去し、鼻腔の炎症状態を軽減し、粘膜浮腫を軽減し、鼻粘膜繊毛機能の回復を促進することができる。

慢性の副鼻腔炎の治療コースは一般的に3ヶ月で、上記の標準化された治療の後、ほとんどの患者が有意な改善を得ることができ、慢性の副鼻腔炎の患者は、副鼻腔炎の症状の大幅な救済を達成するために、定期的な治療を遵守する必要があり、さらには副鼻腔炎を治すことを願っています。

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副鼻腔炎と聞くと、面倒で治りにくい病気だと無意識に思っている人が多い。臨床の現場でも、「先生！副鼻腔炎なんですが、どうしたらいいですか？"..どんな検査をしましたか？と医師が尋ねると、患者は「副鼻腔炎です。と尋ねると、患者は「鼻が詰まって鼻水が出るだけで、クリニックに行ったら副鼻腔炎だと言われました」と答える。また、以前に一度副鼻腔炎になったことがあり、その精神に惰性のようなものがあって、ずっと副鼻腔炎だと思っている患者もいる。現在、副鼻腔炎を診断する最良の方法は、副鼻腔CT検査である。

実際、副鼻腔炎は非常に一般的な病気であり、多くの人々が持っていた、一部の患者は副鼻腔炎、副鼻腔炎を持っていたよく、彼らは明確ではありません。副鼻腔炎には急性副鼻腔炎と慢性副鼻腔炎があり、急性副鼻腔炎は鼻腔の急性炎症、つまり急性鼻炎（風邪）であり、副鼻腔の開口部の閉塞を引き起こし、副鼻腔の排水不良を引き起こし、副鼻腔の炎症を引き起こします。急性副鼻腔炎の治療は感受性の高い抗生物質を選択し、適切な量と期間で使用することが重要である。頭痛や局所の痛みが強い場合は、鎮静薬や鎮痛薬が適切である。一般的な治療は急性鼻炎（風邪）と同じである。一部の血管収縮薬では副鼻腔の排泄を改善する。粘液を薄め排泄を促進する経口粘液分泌促進薬。副鼻腔開口部の浮腫を軽減するためのグルココルチコイドの点鼻薬。副鼻腔穿刺排膿療法と副鼻腔置換療法。

慢性副鼻腔炎は、急性副鼻腔炎が12週間以上治療されない場合に考えられる。慢性副鼻腔炎の治療は実に厄介だが、標準的な治療はかなり効果的である。抗生物質治療から始まるその標準的治療は、以下のように考えることをお勧めします。長期低用量マクロライド抗生物質療法が有効である。鼻噴霧グルココルチコイドは鼻水腫を軽減し、副鼻腔の開通を促進する。抗ヒスタミン剤を併用した粘液分泌促進剤の経口投与。を提唱するいくつかの漢方薬でも治療可能である。芳香開竅、清熱除毒、除湿排膿を原則とする。3ヶ月以上の保存的治療で効果が不十分な場合は、副鼻腔CT検査、鼻内視鏡検査を行い、外科的治療を検討することをお勧めします！

副鼻腔炎は非常に頑固な病気で、通常は鼻炎から始まり、それが長引いて副鼻腔に発展する。副鼻腔炎の医学的定義は、副鼻腔の粘膜の炎症であり、ほとんどの場合、ウイルスやアレルギーによって引き起こされる。副鼻腔炎を治すには、次の2点を行う必要がある。

第二に、やみくもに薬を使用しないでください、異なる薬物選択の異なる条件

詳しくは以下をご覧いただきたい：

タイピング

<4周，亚急性4-12周，慢性>病気の経過により、副鼻腔炎は以下のように分類される。

二、病原体

1.急性副鼻腔炎：

肺炎球菌（33パーセント）

インフルエンザ菌（32パーセント）

ライノウイルスまたはその他のウイルス（15パーセント）

まれ：緑膿菌（10％）、嫌気性菌（6）

2.慢性副鼻腔炎：

肺炎球菌

インフルエンザ菌

緑膿菌

マルチコロニーインフェクション

グラム陰性菌感染症の増加

嫌気性細菌

第三に、薬剤の選択：副鼻腔炎は通常ウイルスによって引き起こされるが、抗ウイルス薬を日常的に使用する必要はない。

アロパシー医学

1.急性副鼻腔炎：

局所充血除去薬：セロクエリン塩酸塩点鼻液、2-3回/片側、朝1回、就寝前1回。鼻水が多い人に適している。

抗ヒスタミン薬：ロラタジン10mgを1日1回経口投与、フルチカゾン：2噴霧/鼻孔を1日1回投与、アゼラスチン：外用のみ

鎮痛薬：アセトアミノフェン、イブプロフェン、その他のNSAIDs

2.慢性副鼻腔炎：急性副鼻腔炎と同じ

抗菌

抗菌薬使用の適応は、以下の3つのうち1つを満たしていればよい：

(i)鼻汁＋重篤な症状 (ii)10日以上続く鼻症状 (iii)症状のある7日間の症状の悪化

1.急性副鼻腔炎：

好ましい：

アモキシシリン0.5～1.5gを1日3回、10～14日間経口投与；

(アモキシシリン/クラブラン酸875/125mgを1日2回、10～14日間経口投与；

(Cefuroxime 250mgを1日2回経口投与；

Cefdinir 300mgを1回/12時間経口投与；

Cefprozil 250-500mg、経口、2回/日

代替薬（ペニシリン系抗菌薬にアレルギーのある人向け）：

(i) アジスロマイシン0.5g、経口、1日1回、3日間；(ii) クラリスロマイシン0.5g、経口、1日2回、14日間。クリンダマイシンは通常無効である。

上記の薬剤がいずれも有効でない場合は、レボフロキサシン0.5gを1日1回経口投与する（18歳未満は禁止）。

2.慢性副鼻腔炎

薬剤の選択は急性副鼻腔炎と同じで、治療期間は3～6週間である。薬剤の具体的な投与量は以下の通りである：

推奨：アモキシシリン・クラブラン酸塩875/125mg経口1x/8h

それに代わるものだ：

(1) Cefuroxime 500mgを1日2回経口投与；

Cefprozil 500mgを1日2回経口投与；

(クラリスロマイシン500mgを1日2回経口投与；

Levofloxacin 500mgを1日1回経口投与；

クリンダマイシン300mg、経口、1x/8h

上記はあくまで参考であり、医療用処方箋ではありませんので、不快な場合は通常の病院を受診し、医師の投薬指示に従ってください。

健康に気をつけて頑張ってください！

参考文献

1.米国のABXガイドライン

2.サンフォードの熱、第42版。

Drugs.comの権威ある解釈、無断転載、盗作は罰せられます。

副鼻腔は4対あり、上顎洞、篩骨洞、前頭洞、翼状洞である。副鼻腔の炎症は副鼻腔炎と呼ばれ、副鼻腔の粘膜の炎症を指し、通常は鼻炎と同時に発症します。副鼻腔炎の発生は、副鼻腔の解剖学的特徴と関係があり、副鼻腔の排水位置の高低、空洞の直線性と狭さが副鼻腔の排水に影響を与え、排水が悪いと、炎症反応を起こしやすい。

副鼻腔炎には、急性副鼻腔炎と慢性副鼻腔炎の2種類がある。 急性副鼻腔炎は、ほとんどが化膿性またはカタル性の炎症である。治療は、炎症を抑え、鼻汁の排出を促進する抗生物質の塗布、分泌物を希釈・溶解して排出しやすくする粘液溶解剤（ユーカリピネン腸溶性ソフトカプセル）の塗布に加え、鼻洗浄を選択し、1日1～2回すすいで排出を促進する。

慢性副鼻腔炎は、急性副鼻腔炎が繰り返し発症し、完治せず遅れて発症するものです。慢性副鼻腔炎は保存的に治療することができ、治療は基本的に急性副鼻腔炎と同じです。保存的治療に反応しない慢性副鼻腔炎に対しては、外科的治療を考慮する必要がある。

したがって、あなたのような頻繁に副鼻腔炎が喉に逆流し、副鼻腔炎に苦しむだけでなく、繰り返し喉頭炎に苦しむだけでなく、黄色がかった膿の鼻粘液を積極的に治療することをお勧めします、まだ細菌感染があることを示唆している。

副鼻腔炎は、1つ以上の副鼻腔に起こる炎症である。副鼻腔には、前頭洞、上顎洞、篩骨洞、翼状洞などがあります。<12周）和慢性（>病気の経過によると、急性（12週間）です。主な症状は、鼻づまり、膿、頭痛、嗅覚低下などの局所症状と発熱などの全身症状である。副鼻腔CTは現在、急性副鼻腔炎と慢性副鼻腔炎の診断のよい指標となっている。

タイトルでは再発性の膿と鼻水が強調されているが、発症時期については触れられていない。そこで、急性副鼻腔炎と慢性副鼻腔炎の治療についてお話ししよう。

急性副鼻腔炎：

1、抗感染症：ペニシリン系、セファロスポリン系の抗生物質（アモキシシリン・クラブラン酸カリウム、セフロキシムなど）が望ましい。ペニシリンにアレルギーのある人は、マクロライド系（アジスロマイシン、クラリスロマイシン）やフルオロキノロン系（レボフロキサシン）を考慮する。強調：感受性の高い抗生物質を使用し、適切な量とレジメンで投与する。

2、ホルモン：ブデソニド点鼻薬のように、局所的または全身的に適用することができる。本日の見出し-統合医療科の張医師

3、対症療法：痛みは、イブプロフェンまたはアセトアミノフェンの鎮静と鎮痛を与えることができる;鼻づまりは、鼻粘膜のうっ血や浮腫を軽減するためにフロセミド点鼻薬（1週間以上）を適用することができます;分泌粘性は、アンフェタミン-ピノール腸カプセルと生理的海水鼻スプレー鼻洗浄の経口投与に与えることができる;くしゃみ、くしゃみ、経口ロラタジンなどの抗ヒスタミン治療することができます。

4、漢方治療：風を払い、熱を取り除き、香りを漂わせ、主なものを通過させる。

ほとんどの急性副鼻腔炎は、適切な薬物療法により短期間で治癒する。

慢性副鼻腔炎：

急性副鼻腔炎からの転換のほとんどは、治療に共通点が多い。慢性の副鼻腔炎の治療が難しい根本的な理由は、体系的で標準化された治療が行われていないからです。注：慢性副鼻腔炎の伝統的な漢方治療は、鼻淵錠、鼻炎錠などのように、原理として、熱と解毒を取り除き、湿と膿を排除し、開口部から香りを出す。

慢性副鼻腔炎に対する保存的治療の期間は通常3ヶ月で、標準的な治療を行った後、ほとんどの患者の症状はかなり改善され、治癒することもある。効果が不十分な場合は、副鼻腔CT検査を行い、画像変化や手術適応があれば、鼻内視鏡手術が可能である。

強調したいのは、急性・慢性副鼻腔炎の薬物塗布や外科的治療は、専門医の指導の下で行うべきであり、健康被害を避けるため、許可なく薬を服用してはならないということである。

まず第一に、多くの人が副鼻腔炎に悩まされていることに注意することが重要である。私の臨床では、患者さんに頭蓋CTやMRI検査を行いますが、その結果、多くの人が副鼻腔炎であることが示唆されます。

第二に、慢性炎症は完治させるのが非常に難しいので、急性期に炎症を完全に止めなければならないが、2～3カ月を超えると慢性炎症となり、基本的に完治させるのは非常に難しい。

さらに、特別な不快感がなければ、特別な治療や管理は必要ないかもしれない。

最後に、西洋医学は、副鼻腔炎が非常に深刻でない限り、一般的に良い方法ではありません、あるいは鼻ポリープなどを組み合わせて、手術を検討する前に、通常の生活に影響を与えている。したがって、あなたが治療を必要とする場合、または主な漢方薬の治療に、漢方薬はまだ肺、脾臓と気の不足であり、多くの漢方薬があり、効果は非常に良いです（医師を識別するために漢方専門医のための特定の必要性は、私の公開番号に注意してください）。

副鼻腔炎は臨床的に急性副鼻腔炎と慢性副鼻腔炎に分類され、一種の鼻腔ポリファーマシーである。副鼻腔炎の治療はほとんど標準化されているが、患者自身の状況や具体的な症状に応じて対処することも必要である。鼻腔内に膿が多い場合は、生理的海水を鼻腔洗浄に使用し、局所の薬物療法を行います。炎症を抑えて感染を予防するために、マクロライド系抗生物質や抗ウイルス薬などの抗生物質も処方されます。また、副鼻腔炎の漢方薬である粘液分泌促進剤の内服が必要な場合もあり、治療はより効果的です。慢性副鼻腔炎の治療には長い時間がかかるのが普通で、再発を防ぐためにも根気よく治療を続けなければなりません。

医師の指導の下、薬を使用し、症状が悪化した場合は、適時に病院へ行くことをお勧めします。普段から衛生面に注意し、防寒、防寒、風邪やインフルエンザの予防、体力の強化、喫煙やアルコールの禁止、普段から薄味の食事を心がけ、野菜や果物を多く摂り、辛いものや刺激の強い揚げ物を控え、自分の免疫力を高める。治療効果の中断を避け、治療過程を長引かせるために、時間通りに薬を服用する。

耳鼻咽喉科についてもっと知りたい方は、私のヘッドライン[耳鼻咽喉科医 李霞]をフォローしてください。

副鼻腔粘膜の炎症性変化は副鼻腔炎として知られている。鼻腔と副鼻腔の粘膜は連続しているため、副鼻腔粘膜の炎症は通常、鼻腔粘膜の炎症を伴い、鼻炎と呼ばれることが多い。

副鼻腔炎には急性副鼻腔炎と慢性副鼻腔炎があり、臨床では慢性副鼻腔炎が最も多い。両者の治療の原則は基本的に同じで、鼻副鼻腔の排膿と換気の障害を取り除くことである。急性副鼻腔炎と慢性副鼻腔炎の急性発作は、一般的に発熱、悪寒などの全身症状があり、同時に激しい頭痛があり、副鼻腔の違いによる頭痛の場所も異なり、例えば、急性上顎洞眼は一般的に眼窩上前頭部頭痛であり、顎顔面痛などを伴うこともあります；急性篩骨洞頭痛は一般的に軽く、通常は眼球の内側または鼻根部にあり、急性前頭洞炎の痛みは額、特に眉尾根にあります。急性副鼻腔炎の痛みは額、特に眉尾根にある。

急性副鼻腔炎も慢性副鼻腔炎の急性エピソードも、感染を制御し合併症を予防するために適切な抗生物質が必要である。上顎洞穿刺後に膿が採取された場合は、原因菌を同定するために分泌液培養を行い、感受性の高い抗生物質を選択する必要がある。原因菌が特定できない場合は、広域スペクトルの抗生物質を選択する必要がある。局所治療としては、グルココルチコイドまたは鼻腔内充血除去薬（7日間以上使用しない）を使用し、鼻汁を除去するために鼻腔洗浄を行う。さらに、上顎洞穿刺灌流は上顎洞炎に対する一般的な治療法である。副鼻腔炎が鼻ポリープなどを伴っている場合は、外科的に治療する必要があります。保存的治療が無効な場合は、副鼻腔の開口部を開き、病変を除去して鼻と副鼻腔の換気と排液を回復させるための手術も必要です。

回答者：ピン・ジャン、M.S.

ライフ・コーリングへようこそ。

急性副鼻腔炎：急性副鼻腔炎のほとんどは細菌感染によって引き起こされ、一般的に抗生物質の治療を患者に与えることができ、抗生物質の治療時間は一般的に1〜2週間必要で、一般的に使用される抗生物質はマクロライド系抗生物質、セファロスポリン系抗生物質であり、また、鼻の局所的な薬の滴を与えることができ、血液を減少させる洗浄液を滴下し、鼻腔の換気機能を向上させるために、血管収縮を再生することができますが、この種の薬剤は、薬物関連を引き起こさないように、長い間使用すべきではありません。鼻炎は、同時に生理的食塩鼻洗浄を使用することができ、鼻汁の排出を促進することができます。

慢性副鼻腔炎：また、副鼻腔炎がマイコバクテリア感染によって引き起こされていることが判明した場合は、抗生物質の投与は必要ありません。

副鼻腔炎患者は薬を合理的に使用する必要があり、治療効果がない場合は、副鼻腔CT、鼻内視鏡検査を行うことができ、薬物治療が効果的でない場合は、外科的治療が必要であり、一般的に使用される外科的治療方法は、内視鏡副鼻腔手術、上顎洞根治手術である。

副鼻腔炎とは、鼻副鼻腔の粘膜の炎症である。副鼻腔炎を理解するには、まず副鼻腔の意味を知る必要があります。

人間の体には、鼻腔の周囲に4対の空洞があり、この4対の空洞は鼻腔の周囲に分布し、鼻腔とつながっているが、通常は皮膚と骨に覆われているため、これらの空洞を見ることはできない。

ほら、あそこが副鼻腔だ。

副鼻腔内の粘膜に細菌感染を起こして炎症を起こすと、粘膜から粘液が大量に分泌され、この粘液の蓄積が炎症を悪化させ、粘液の一部が鼻腔に流れ出て鼻水を形成し、この粘液が副鼻腔内に蓄積するために副鼻腔内の圧力が上昇し、痛みを引き起こす。

副鼻腔炎だ。

治療法は？

1、抗生物質：急性副鼻腔炎が発生した場合、十分な量の抗生物質を使用する必要があります。副鼻腔炎のほとんどは細菌感染症であるため、抗生物質の使用は非常に必要であり、用量は十分でなければなりません。

2、鼻腔内充血除去薬：抗生物質の使用に加えて、鼻腔内充血除去薬の使用も非常に重要である。例えば、エフェドリン点鼻薬は鼻粘膜を収縮させ、浮腫を緩和し、症状を軽減することができる。

3、姿勢ドレナージ：副鼻腔からの分泌液が多い場合、姿勢ドレナージを行わなければならない。

4、物理療法：局所温湿布、ホットタオルを副鼻腔の上に置くことができ、さらに、局所血液循環を促進し、症状を軽減する。

5、鼻洗浄：これは非常に重要で、安価な方法です。あなたは、注射器または特別な鼻洗浄液を使用することができ、すすぎ液は生理食塩水を使用することができ、またはゲンタマイシン、メトロニダゾールなどのいくつかの抗生物質で、あなたはまた、デキサメタゾンなどのいくつかのホルモンを使用することができ、炎症を軽減し、浮腫を軽減することです。

6、上顎洞穿刺洗浄：一部の副鼻腔の炎症が非常に深刻で、分泌物をきれいに排出する方法がない場合は、直接針を使用して副鼻腔を穿刺することができ、生理食塩水で洗浄し、抗生物質を注入して粘液を出す。1回の洗浄で治る人もいれば、何度も洗浄が必要な人もいます。

急性副鼻腔炎は通常、上記のような治療でコントロールできます。治療が効果的でない場合、症状が再発し慢性副鼻腔炎に移行する可能性があり、完治が難しくなります。