私はスモール・アイズ博士だ。

循環器疾患専門

公衆衛生へのコミットメント

フィットネスに情熱を注ぐ心臓専門医

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スモール・アイズ医師は、冠動脈に留置された血管を除去する方法はないことをお伝えしたいと思います。つまり、冠動脈にステントを留置した場合、そのステントも一生持ち歩く必要があるかもしれないのです。

そのとき、ステントに寿命や賞味期限はあるのかと質問する患者も出てくるでしょうね。

リトル・アイ医師は、冠動脈ステントには賞味期限がないと明言している。つまり、血管内に留置されたステントは一生使用でき、定期的に交換する必要はないということだ。

ステントを入れれば冠動脈疾患が解決するというのは間違いです。ステントが解決する問題は、冠動脈の狭い部分を拡張して、運動やプラークの破裂による血管の閉塞を防ぎ、心血管系イベントの発生を防ぐことだけです。

多くの患者は、ステントを留置した後は薬を飲む必要がないと誤解している。スモール・アイズ医師は、そのような考え方は非常に怖いと言う。スモール・アイズ医師はクリニックで、ステントを留置した後、入院して一から新しいステントを留置する患者をよく見かける。このような患者は定期的に薬を服用していないため、元のステントが再び詰まってしまうのだ。

ここを見て、この理由を理解できる患者さんもいると思う。実際、ステント自体に寿命はないし、ステント自体が損傷することもない。なぜなら、クリニックでステントを留置した後、このステント留置の成功を評価する必要があるからだ。その判断基準は、ステントがよく膨らんでいるかどうか、ステントが冠動脈血管壁に完全に接着しているかどうかである。

冠動脈の血管に留置されたステントは、時間をかけてゆっくりと内皮と融合していく。かつての小生の師匠によれば、ステントを留置してから数年後には、ステントは完全に血管内に成長し、血管と融合することさえ可能になるという。

現時点では、ステントが血管に刺さるのではないかという不安を抱く患者さんもいると思います。

スモール・アイズ医師は、あなたのような心配は非常に余計なことで、ステント留置中にステントがステントは血管の壁に完全にくっつくだけで、血管が破裂することはありません。ステント留置術の技術は現在非常に成熟しており、ステントが臨床に応用される際には、実際に多くの実験を経て、これらのリスクは非常に低いレベルにまで低減されています。

では、ブラケットの主な素材は何か。

現在、臨床用ステントのほとんどは金属製で、初期はまだステンレス鋼製だったが、技術の発展とともに、徐々にニッケル金属レアメタルに発展していった。溶解可能なステントは体内に留置され、時間の経過とともにゆっくりと溶解していく。

とはいえ、小眼科医はこの点を強調し、できればステント留置後も定期的に薬を服用するよう指示したい。

冠動脈疾患と診断された場合、一生薬物療法が必要と言えます。ステントを留置した当初は、ステント内の血栓症を避けるために、PCI後の患者さんには1年間、経口アスピリンとクロピドグレルの抗血小板療法を併用することをお勧めします。

特にアトルバスタチンカルシウム錠は、血中脂質を下げる効果が非常に高いだけでなく、形成されたプラークを安定化させることができるため、冠動脈性心臓病の患者にとっては非常に良い薬と言える！

最後に、ステントを予防した後は、薬を定期的に服用し、健康的な生活を送る必要があるという点を除けば、実際には健康な人と何ら変わりませんので、安心してください。

私はスモール・アイズ博士だ。

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心臓ステント留置術（すなわち冠動脈ステント留置術、以下冠動脈ステント留置術と略す）は、冠動脈疾患における冠動脈狭窄（75％以上）に対する最も有効な治療手段の一つであり、一度留置すれば永久的で抜去することはできない。現在、既存のステントはすべて金属ステントであり、留置後は血管内皮と融合するため "使用期限 "はないが、ステント留置は1回で治るものではなく、術後はステント内に血栓が形成され、冠動脈再狭窄を招かないよう、定期的な薬物療法や生活習慣の改善に協力する必要があり、再度ステントを留置する必要があることに注意が必要である。再狭窄後は再びステントを留置する必要がある。冠動脈ステントは、末梢の橈骨動脈や大腿動脈から体内に入り、ガイドワイヤーの誘導により冠動脈狭窄部に到達し、バルーンの高圧拡張により冠動脈内皮に強固に固定されます。 ステント留置中に血管内皮が損傷するため、損傷した血管内皮は自己修復（血管再内皮化）を行い、損傷した血管内皮の再修復を経て（約6ヶ月後）、ステントは完全に包まれます。ステントを取り外すことはできません（血管を直接切除しない限り）。

冠動脈狭窄による狭心症や心筋梗塞の治療には、冠動脈ステント留置術が有効である。ステント留置後、次のことに注意する必要があります：①アスピリン、スタチン系薬剤の長期使用、クロピドグレルやテグレトールなどの1年～1年半の使用、②ACEI/ARB薬、β遮断薬などの使用状況に応じて、③胃腸管、皮膚や粘膜の出血などの投薬経過の観察に注意すること、④血糖、血中脂質、血圧などのコントロールの再検査に注意し、基準を満たすこと；基礎疾患（高血圧、糖尿病、高脂血症など）のある人は、積極的に基礎疾患の治療を行う。 ⑥生活習慣の改善：禁煙、飲酒の制限、適切な運動、心の持ち方、適度な食事、規則正しい労働と休養、体重のコントロールなど。

冠動脈ステントについて正しく理解していただき、積極的かつ定期的な治療が重要です。病状の進行を遅らせることのないよう、鵜呑みにしないでください。最後になりましたが、お読みいただきありがとうございました。この記事は、本日のヘッドライン＆悟空Q&AでGPスイーパーが書いたものです。

最近忙しくて、質問に答える時間がなかったんだ！

1. この質問についてまず理解しなければならないのは、心臓ステントがどのようにして血管に埋め込まれるのかということだ！
   そうすると、ステントの初期状態は収縮したメッシュ構造であることがわかる。
   バルーンが中心を取り囲んでいる。狭窄部に到達した後、ステントは通常1.1:1（通常よりやや大きい）の比率で拡張・開放される。開放時の圧力は12気圧から20気圧に達することがあり、これは車のタイヤの圧力がわずか2.5気圧であることを意味します！そのため、拡張されたステントは血管壁にしっかりと固定され、走ろうがジャンプしようが動くことはなく、さらに脱落することもありません！ただし、血管は人それぞれ違うので、血管の石灰化がひどい（弾力性のある壁が卵の殻のようになっている）患者さんや、血管の直径が小さすぎる患者さんは、ステントをリリースするときやバルーン後の拡張時に血管が破裂する可能性があります！(これはインターベンショナル手技の同意書に強調されている）。だから、血管が破裂することはない、と先に誰かが実際に言っているのを見るのは、純粋に一般の人々を誤解させるものだ！
2. 現在、ステントの材質はコバルト-ニッケル合金かコバルト-クロム合金がほとんどで、3ヶ月後の半数の症例では1.5〜2.0TのNMRは全く問題ない。ステンレス製のステントでも3ヵ月後には吸引されなくなるが、NMR室の状況が場所によって違うため、出し渋ることもある。
3. ステントを抜く方法はありますか？冠動脈バイパス術の時以外は、血管を切ってステントを引っ張り出すことができますが、ステントが壁に接着した後、内皮が徐々にステントを完全に覆っていくので、ステントを引っ張り出すと同時に血管の内皮も剥がれてしまいます！これは実際によく理解できる。よく成長したものを引っ張り出すと、確実に皮膚の層が剥がれ落ちる！
4. ステント植え込みは一過性のものではなく、水道管は開いたままであり、これ以上スケールが大きくなるのを防がなければならない！だから、抗血小板のためにアスピリン＋クロピドグレル／テグレトールを服用し、脂質低下とプラーク安定化のためにスタチンを服用し、禁煙を徹底しなければならない！それにもかかわらず、患者の10-20％に再狭窄が起こる。 ステント内再狭窄が起これば、治療はステント内の再ステント留置か薬剤溶出性バルーン治療のいずれかになる。
   
   
5. 生分解性／吸収性ステントは、長期にわたる血栓症のリスクが高すぎるため、現在では中止されている。新たな改良型が後からまた出てくるかもしれないが、それは余計なお世話だ！

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こんにちは。

ステント留置は冠動脈性心臓病患者に対する最も一般的な治療法と言えるが、楊さんは9年前に心臓ステント手術を受け、2本のステントを留置した高齢患者である。数日前、微博（ウェイボー）で楊さんから、心臓ステントの寿命は通常10年と聞いている。彼のステントが "期限切れ "になりそうなのを見ると、ステントを抜いて再手術する必要があるのでしょうか？ヤン氏の質問を受けて、心臓のステントについて知ろう。

心臓ステントは冠動脈ステントとも呼ばれ、心臓インターベンションの一つである経皮的冠動脈形成術で一般的に使用される医療機器である。 ステントは動脈を支え、狭窄を解消し、スムーズな血流を確保する役割を継続的に果たすことができる。冠動脈疾患患者の主な原因は、動脈の狭窄による心筋虚血である。 当初、冠動脈疾患の治療にはバルーン拡張術が用いられたが、その後、バルーンの拡張部分がリバウンドし、血管が再び狭窄または閉塞することが判明したため、医師らは、動脈のリバウンドを防止する目的で、血管を恒久的に支持するプロップステントの使用を構想した。

ステントを除去することは可能ですか？

ステントの処置にはそれほど時間はかかりませんが、ステントは永久に留置されるため、取り外すことはできませんし、その必要もありません。ステントを埋め込む際、ステントはバルーン拡張によって血管の内皮にぴったりと固定されるため、手術によって血管の内皮に裂傷が生じ、傷ついた内皮はゆっくりと自己修復し、徐々にステントを完全に包み込むようになる。ステント内皮化通常は3ヶ月から6ヶ月、場合によっては1年かかることもあります」。「ステントの内皮化後は、ステントと血管が完全に癒着しているため、血液が流れても血管自体の内皮に触れ、ステントには触れなくなる。ステントを除去するために無理に手術をすれば、動脈を傷つけ、彼の命を危険にさらすことになりかねない。これはヤン氏の心配が不必要であることを示している。ステントは終生留置され、抜くことはできないし、抜く必要もない。

ステントは10年しかもたないのですか？

現在使用されている主なブラケットは以下の通り。ベアメタルステントと薬剤溶出ステント2種類あり、主材料は非常に支持性の高いコバルトクロム合金やその他の特殊な材料で、時間の経過とともに血管の内部に組み込まれるようになる。ステントが血管の内皮化を完了している限り、寿命に問題はなく、したがってステントの寿命が10年しかないという主張は科学的に根拠のないものである。

多くの患者が再閉塞を経験するのはなぜですか？

ステントは狭くなった血管を支え、症状を和らげるだけで、冠動脈疾患を治すものではない。患者の冠動脈はいつでも新しい病変や閉塞が発生する可能性があり、ステントを留置した当初の閉塞場所ではなく、患者の術後の習慣や服薬習慣と相まって、術後も暴飲暴食、喫煙、アルコール依存症、徹夜、運動不足などが続くと、すぐに再閉塞が発生する可能性があります。また、術後に薬を服用しなくなったり、医師の指示に従って薬を服用しなくなったりする患者もおり、これが閉塞の再疎通の重要な原因となっています。これは再閉塞の重要な原因でもある。また、手術中の医師の操作もステントの耐用年数に影響するので、受診する際は大きな三次病院の循環器科を選ぶとよいでしょう。

最後に、冠状動脈性心臓病の患者には、次のことを忘れないでいただきたい。心臓ステント手術は一回で終わるものではなく、術後の体系的な治療と冠動脈硬化全体の二次予防は、冠動脈疾患患者が本当に直面し始める課題であり、健康的な生活と食習慣は身体にとって最大の保証である。

心臓血管内に留置されたステントは抜去することができない。心臓ステントは、金属ステント、薬剤ステント、生分解性ステントといくつかの段階を経てきたが、現在、国内で主に使用されているのは、薬剤をコーティングした金属メッシュ管状構造ステント（コバルトクロム合金、コバルトニッケル合金など）である。冠動脈ステントは、カテーテルを介して冠動脈狭窄部に留置された後、ステント付属のバルーンを10気圧まで拡張させてステントの接合部を開通させ、ステントを不可逆的に開通させる。 ステントの設計径と血管の内径が正確に一致しているため、ステントを開通させる際のバルーンの圧力と相まって、ステントの開通が完了するとステントは血管壁に強固に固定される。ステントが血管内に留置された後、4週間ほどでステントの一部が血管内皮に完全に覆われ、その大部分は1年以内に内皮細胞が金属ステント海綿体を完全に覆うようになり、その後ステントは人体の一部となるため、一度ステントが放出されると二度と取り出すことはできない。

この質問をする目的は、ステントに寿命があり、一定期間後に抜いて新しいステントに交換しなければならないかどうかを心配するためだと思われる。あるいは、冠動脈にステントを留置した後、再狭窄や長い血栓など、ステントに問題が生じた場合はどうなるのでしょうか？

冠動脈ステントは再狭窄や長血栓がない限りずっと使用でき、生命予後に問題はない。しかし一方で、ステント留置後、ステントの再狭窄や長い血栓が発生する可能性があり（年間ステント再狭窄率は約5％～10％）、このような場合に遭遇した場合、一般的な治療法は、狭窄部に別のステントを留置すること、薬剤バルーン技術、カッティングバルーン、回転研磨技術、冠動脈バイパス移植術などを行い、元のステントを抜去することはありません。

ステント内再狭窄を予防するためには、悪い生活習慣を改め、定期的に薬を服用し、再介入を避けるようにしましょう。

取り除くことは可能だが、どうしても必要な場合を除き、お勧めしない！

もしそれが心理的な理由や他人の言うことの影響によるものであれば、ステントを外すという考えは捨ててほしい。ステントを外すことの影響は、現状を維持することの影響よりも間違いなく大きいのだから。

冠動脈ステントはどのように留置されるのですか？

ステントが冠動脈に留置される前は、外側に収縮したメッシュがあり、中央にバルーンがある。 狭窄した冠動脈に全体を留置すると、解放のために1：1.1の比率でバルーンが設置され、バルーンが拡張してステントを血管壁にしっかりと固定し、内皮が時間をかけてゆっくりとステントを覆い、一体化する。

ステントはすでに体の一部であるため、一度ステントを留置すると、元に戻したり取り外したりすることはできないと医師が言うのはこのためである。

冠動脈ステントの除去方法は？

これは内科的治療だけでは治せないもので、外科的治療が必要なのです。

内皮化生留置されたステントと内皮の一部は完全に除去され、続いて縫合バットレスが行われる。

しかし、私は次のことを強調しなければならない。このアプローチのリスクは高い。医師の技術レベルや心理的資質が試されるのだ。

生命はかけがえのないものであり、生命が1でそれ以外は0である。

(この記事はルオ・ミン教授が執筆したものです。記事中の写真の一部はインターネットからのものです。もし著作権が関係する場合は、削除の連絡をお願いします。ご質問がある場合は、記事の最後にメッセージを残すために歓迎、プライベートチャットの連絡先、および一緒に議論する。(より多くの医学的知識を得るために、この記事の著者に従ってください、好きなように歓迎、コメント、再現、共通の進歩）。

I. ステントを留置する目的は何ですか？

心臓の血管に狭窄や閉塞が生じ、薬物療法では狭窄や閉塞した血管を開くことができず、またその症状を防ぐことができない場合、冠動脈の血行再建術を検討する必要がある！冠動脈血行再建術の一般的な方法はステント留置術である。 ステント留置術の目的は、血管の狭窄や閉塞を機械的に解消し、虚血を改善することである！

II.括弧はどのように付けるのですか？

ステント留置は複雑なプロセスであり、ステントやバルーンを留置するためのチャンネルを作り、ガイドワイヤーを通す必要がある！ステントを留置する前に病変部を十分に拡張するため、通常はバルーンが最初に留置される！ステントは実際にはステントバルーンに固定された金属製のリングであり、正確な位置に送達されると、ステントバルーンが開いてステントが突っ張られ、バルーンの圧力が高まるにつれてステントが完全に壁に密着する！ステントは金属なので、拡張後に引っ込む可能性はほとんどなく、狭窄した血管を支えて狭窄を解除する！

3つ目は、入れたブラケットを取り外すことはできますか？

ステントの支持的役割は、血管が後退して再狭窄しないことを保証する主な理由です！つまり、ステントが存在し続けることが、これ以上狭窄を起こさないための鍵なのである！このため、ステントを除去すべきではなく、たとえ除去できたとしても、病変が完全に修復された場合に限られる！第二に、ステントが壁に強い圧力で留置された後、半年ほどでステントは血管内皮に覆われてしまうので、この時点でステントを外すと病変が再び不安定になる！第三に、ステントは現在の技術では抜去できない！以上の点を合わせると、ステントは抜けない、抜けないのである！

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心臓血管ステントが体内に挿入されると、申し訳ないが、それは永久的な住処となる

ステントは抜けないし、一生付きまとうものだから、今すぐ人生を愛し、健康になること。

油脂を控える、動物の内臓を控える、お茶を多く飲む、喫煙をやめる、飲酒をやめる、血圧を厳しく管理する、野菜や果物を多く食べる、魚を多く食べる、赤身の肉を減らし、白身の肉、魚、鶏肉に変える。

血中脂質が高い場合は、医師の指示に従い、スタチン系脂質低下薬を定期的に服用する必要があります。

激しい運動は控えて、ゆっくり休んでください！みなさんが健康であることを願っています！

心臓の血管に留置したステントは抜去できない。 ステントを留置してしばらくすると、ステントと血管の内膜が一緒に成長するため、ステントを抜去しようとすると血管の内膜も一緒に引き裂かれ、血管の損傷や破裂を招くからである。

どうしてもステントを抜かなければならない場合は、開胸手術で血管を切開してステントを抜くしかない。しかし、それでも血管に傷がつき、内皮がないと血管がつぶれてしまい、ステントを留置したり、バイパスブリッジをかけたりすることが難しくなり、大変な費用がかかります。 そのため、現在ではステントを留置しても永久に抜去することはなくなりました。

ステントは取り外すことはできないが、吸収することは可能であり、現在では生分解性ステントが発明されている。ステントは生分解性素材でできているため、血管を支える役割を果たし、心臓に金属が残らないという、より理想的な状態になるはずである。しかし、素材や技術的な理由から、分解性ステントにはまだ多くの欠点がある。

生分解性ステントはステント開発の方向性を示すものであり、近い将来、必ずや人類に恩恵をもたらすものと信じている。

心臓ステントは一度埋め込んだら取り外すことはできない。

通常、心臓ステント手術は冠状動脈ステント移植術とも呼ばれ、心臓の冠状動脈血管に人工ステントを移植して、病気の心臓血管にサポートとブロック解除効果を与え、心臓の冠状動脈の狭窄を解除し、人体の血流を改善する一種の介入手術治療です。ステント植え込みは過去20年間、心臓狭窄の重要な治療法となっている。心臓ステントはその材質によって様々な種類に分類される。ベアメタルステント、薬剤コーティングステント、可溶性ステントで、いずれも取り外すことはできない。

心臓ステントは、手の橈骨動脈からカテーテルを通して心臓の狭窄した血管に送り込まれ、そこで自己完結型のバルーンがステントを開いた状態に保持し、その時点でステントは血管壁にしっかりと固定される。時間の経過とともにステントは徐々に血管の内膜に覆われ、最終的には内膜と一体化する。この手術は不可逆的であり、ステントは一生冠動脈内に留まり、除去することは困難である。ステント内再狭窄が生じたり、新たな血栓が増殖したりしても、ステントは抜去されず、狭窄部に別のステントを留置するか、薬用バルーン法を行うか、冠動脈バイパス移植術が行われる。

可溶性ステントは、溶ける特殊な材料でできている点が異なるため、生分解性ステントと呼ばれている。可溶性ステントは血管内に留置され、血管壁とともに強度を増し、一定期間後には体内に吸収され、二酸化炭素と水に分解されるため、同様に除去することは不可能である。

ファーマシードットコム 王静玲

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