喘息が悪化する根本的な原因は、適切な治療を受けていないことだ。

高血圧、糖尿病、冠状動脈性心臓病、慢性閉塞性肺疾患、喘息、慢性腎臓病、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、B型肝炎など、私たちには非常に多くの慢性疾患があるが、喘息は最もシンプルで治療しやすいと言わざるを得ない。

上記の慢性疾患はいずれも完全に治すことはできないが、効果的な治療によって基本的にはコントロールし、安定させることができる。喘息もコントロール治療が必要である。

喘息の治療に最も効果的な薬剤はグルココルチコイドであり、病状が安定していても、急性増悪していても、最も重要な治療法である。喘息患者の病状が年々悪化する根本的な原因は、正しい治療が行われていないことであり、その原因のひとつは、グルココルチコステロイドの使用が継続されていないことかもしれない。喘息は気道の炎症性疾患であるため、抗炎症治療が最も重要であり、その中でもグルココルチコステロイドが最も効果的な抗炎症薬であるため、喘息患者はブデソニド、フルチカゾンなどの吸入グルココルチコステロイドを好んで使用していた。吸入ホルモン剤だけではコントロールできない場合は、スロデキサイドやサインバルタなどの長時間作用性気管支拡張薬を併用することができる。 大多数の患者は、これらの治療で満足のいくコントロールが可能である。

満足とは？日中および夜間に喘息症状がなく、緊急薬物療法（アルブテロール・エアゾールなど）を必要としないことである。その前提条件は、喘息の状態をコントロールするために、上記の薬（グルココルチコイド、長時間作用性気管支拡張薬）を毎日継続して使用することである。

吸入グルココルチコステロイドを日常的に一貫して使用しない喘息患者は、その病状が本当に非常に軽度で、病状をコントロールする薬を使用する必要がないほど軽度で、1～2年の間に1度も喘息発作を起こしたことがないほど軽度でない限り、治療が不完全で、不正確で、不適切であると結論づけることができる。急性喘息発作が1年間に数回ある場合は、病状をコントロールする薬を使う必要があるほど病状が軽くないことを意味し、第一選択は吸入グルココルチコステロイドである。

上記の薬に加えて、テオフィリン徐放錠、ロイコトリエン受容体拮抗薬などがあり、どれも選択肢になるが、最も効果的なのはグルココルチコイドである。

上記の治療が行われれば、喘息患者の大部分は安定した状態を維持し、悪化することはない。

ですから、治療を見直し、呼吸器専門医に緊急に連絡する必要があります。

ポプラの花や楡の鞘には才能がないが、空に舞う雪と理解することができる、と韓愈が『晩春』の詩で詠んでいたのを思い出す。昔は柳の綿毛があちこちに舞う情景があったようだ。柳の綿毛は古代人の目には詩的に映るが、喘息患者にはよくない。この種のふわふわしたものは喘息発作を引き起こしやすい。

気道の慢性炎症が喘息の本質である。ここでいう炎症とは、狭義の細菌感染ではなく、さまざまな原因で気道が反応し、局所的な水腫、滲出液、気道内の分泌物の増加などが起こり、それが刺激となって気道が痙攣を起こし、その結果、気道が狭くなって喘息が発症するというものである。喘息の原因は遺伝的要因や環境要因など多面的である。遺伝的要因は、アレルギーが遺伝することや、喘息患者の親族の喘息発症率が比較的高いことに反映されている。ダニ、花粉、動物のふけ、有毒な揮発性ガスなどの環境因子は喘息を誘発する。真菌、細菌、寄生虫、ウイルスなどの感染症も喘息発作の引き金になる。 魚、エビ、卵、牛乳などの食物にもアレルギーがあれば喘息の引き金になる。アスピリンやイブプロフェンのように呼吸器系のシクロオキシゲナーゼを阻害する薬もあり、アスピリン喘息が起こることがある。

喘息になったらどうすればいい？

気管支喘息は完治する病気ではありませんが、発作を予防し、症状を和らげることは可能です。 早期に介入することで、肺機能に影響を及ぼす発作の再発を防ぐことができます。まず、アレルゲンから遠ざかることが大切です。 花粉やヤナギノリにアレルギーのある患者さんは多く、花粉が最も多く飛散するのは昼過ぎから夕方にかけてなので、外出を控え、やむを得ず外出する場合はマスクをしっかり着用することが大切です。リフォームしたばかりの家には入らない、ペットを家で飼わない、ペットを飼っている家への訪問は避ける。喘息を誘発しやすい海の魚、エビ、カニ、冷たいもの、辛いもの、刺激の強いものは食べないようにする。喘息患者は喫煙を禁じ、副流煙に近づかないようにし、風邪やインフルエンザを避けるため、普段から保温に注意する。

喘息治療の基本は気道の炎症をコントロールすることであり、炎症をコントロールする最も効果的な薬剤はグルココルチコイドである。最も適しているのは、気道から吸入するグルココルチコステロイドで、これらの薬剤は気道から吸入するため、気道に直接作用し、治療効果が得られ、薬剤の局所使用による全身的な副作用はわずかである。一般的に使用される吸入ホルモン薬には、ブデソニドやフルチカゾンなどがある。症状が比較的重い場合は、長時間作用型の気管支拡張薬、スロデキサイドやシンペシデュマブなどの一般的に使用される薬剤との併用など、他の薬剤との併用が必要になることもある。また、ロイコトリエンは炎症性メディエーターとして喘息発作の引き金になるため、喘息ではこの炎症性メディエーターと闘う必要があり、一般的に使用される薬剤はモンテルカストナトリウム（シュンルニン）であり、シュンルニンはアレルギー性鼻炎患者を合併した気管支喘息により有効で、経口摂取が容易である。急性喘息発作に対しては、迅速な喘息鎮静が必要であり、通常、最も一般的に使用されているサルブタモールやテルブタリンなどの速効性喘息薬を使用する。これらはいずれもβ2作動薬であり、作用発現が速く、1～2分で喘息を鎮静させる。アミノフィリンやドキソフィリンなどのテオフィリン系の喘息治療薬も静脈注射で使用できる。

喘息にも現在標的薬があり、それは抗IgE標的生物学的製剤であるオマリズマブで、中等症から重症の喘息の治療薬として承認された世界初の標的治療薬であり、2003年に米国で臨床使用が承認され、2017年8月に中国食品医薬品局で承認された。IgE値が30IU/ml以上、少なくとも1つの吸入性アレルゲンの皮膚テストが陽性、または特定の吸入性アレルゲンのIgE値が上昇しているアレルギー性喘息患者に対して、ほぼ独占的に使用できることが研究で示されている。

気管支喘息がある場合の対処法

気管支喘息は病気によって引き起こされる慢性の気道炎症であり、長期的に治癒しない肺気腫、肺性心疾患、全身疾患などの呼吸器系の様々な問題の引き金となり、喘息患者は、長期的な発作を避けるために、病気を制御するためのタイムリーな措置を取る必要があり、最終的に喘息は、有害な症状は、それを治療する方法であるべきである何ですか。

まず第一に、我々は制御薬と救済薬、制御薬は、抗炎症喘息の症状が制御下にあるの役割を介して、薬の長期的な日常使用の必要性を指し、救済薬は、薬の一部を使用する必要があり、これらの薬はすぐに気管支のけいれん救済喘息の症状を解放することによって。

あなたが喘息の診断を確認したい場合は、医師が薬の合理的な使用の状態を判断するように、肺機能測定とアレルゲン戦略を行う必要があり、喘息は慢性疾患であり、長期的な薬物療法が良好であることを見ることができない、一般的に、薬は一般的に徐々に薬を中止する医師の指導で肺機能の測定後3ヶ月以上継続する必要があります。

典型的な喘息症状

喘鳴、息苦しさ、胸部圧迫感、または咳の再発がみられ、しばしば夜間および/または早朝に増悪し、ほとんどの患者において自然治癒または治療により治癒する。

また、咳を主症状とする咳嗽型喘息など、非典型的な症例もある。

もうひとつは胸部圧迫感型喘息で、咳や呼吸困難、胸痛を伴わない胸部圧迫感の症状が主体である。

喘息は通常、いくつかの治療法を組み合わせて治療する。

1.アレルゲンやその他の誘因物質との接触を避ける。

2.標準化された薬物療法。

3.免疫療法。

4.伝統的な漢方薬による治療。

5.患者の健康教育と管理

その中でも漢方治療は喘息治療において重要な位置を占めている。

喘息治療における漢方薬の特徴

中医学では、エビデンスに基づいた治療法で喘息発作の症状を軽減し、寛解期に治療することで免疫力を向上させ、身体を強化して発作の回数を減らすことができる。

漢方滋養強壮剤は発作期に確かな効果がある。

喘息は夜の早い時間に発症しやすいことを踏まえ、『内経』には "酉が鳴くまで夜を望み、天の陰、陰の陰 "とある。

弁証法的な証拠に基づき、「気を益し陽を温める方法」が全過程を貫き、重要な指針となっている。

私たちはまた、「経絡理論と内部疾患の外部治療理論」に従って、伝統的な中国医学のツボを使用することができ、多くの場合、「肺のツボ、脾臓のツボ、腎臓のツボ、固定喘鳴、天突」などを取り、症状の加算と減算。

例えば、弁証論治に基づき、陽虚の患者の多くは「三鞭冬病夏療」、「監灸」、その他の漢方薬の適切な手技を受けることができ、少数の特殊な体格（陰虚の体格）の患者は「夏病冬療」を受けることができる。特別な体格（陰虚体格）の少数の患者は「夏病冬治療」を受けることができる。

漢方薬の使用は、エビデンスに基づいた治療を前提としていることが特に強調されている。

現在、いわゆる "先祖伝来の "あるいは "喘息の治療法 "と呼ばれる秘伝の処方や処方箋がたくさんあるが、そのほとんどは、一時的な "効能 "はあるかもしれないが、未知の量の経口ホルモンを加えたものである。一時的な「治療効果」はあるかもしれないが、症状を遅らせたり、ホルモン依存や重篤な副作用を引き起こしたりすることが多く、断固として抵抗すべきである。

喘息患者が日常生活で気をつけるべきことは？

1.アパート内での花、草、カーペット等の使用、犬猫等のペットの飼育はご遠慮ください。

2、魚やエビなど、喘息を誘発する食品を食べないようにする。

3.刺激性のガス、煙、ほこり、煙との接触を避け、禁煙すること。

4.ストレスや激しい運動を避ける。

5.風邪や上気道感染を避ける。

6.アレルゲンを探し、それらとの接触を避ける。

7.運動と深呼吸を強化する（ウォーキングやジョギング、太極拳など）。

8、食事は淡白で温かく、冷たすぎず、熱すぎず、脂肪分が多く、塩辛く、甘いものは避ける。

9、食事は少食であるべきで、ゆっくり噛むことがあまりにもいっぱいになるべきではありません。

10.冷たい飲み物や人工的に作られたエアレーション飲料を飲まない。

11.刺激物やガスを発生させる食品は避ける。

12.喫煙、飲酒は禁止。

(写真提供：インターネット、削除済み）

湖南医学チャット Q&A 蔡潤慶（中国宜陽市第一中医薬病院循環器・肺疾患科

現在、ほとんどの喘息患者は、急性喘息発作の緊急管理のために医療機関を受診している。しかし、効果的な喘息管理は、糖尿病や高血圧などの慢性疾患の治療と同様に、予防的かつ積極的であるべきである。活動性の喘息患者は、喘息の重症度に応じて1～6ヵ月ごとに呼吸器クリニックで定期的にフォローアップを受ける必要がある。経過観察では、医師が患者の喘息を評価し、「喘息行動計画」、すなわち喘息発作の初期段階で患者が介入できる手段を話し合う。各経過観察で評価されるべき喘息の側面には、肺機能、徴候と症状、喘息増悪、QOL、治療のアドヒアランス、薬の副作用、治療に対する患者の満足度などがある。 喘息治療薬は、急速緩解薬と長期コントロール薬に分類される：

1.即効性のある薬は、5～15分で症状をすばやく消します。ほとんどすべての喘息患者が、即効性吸入薬を携帯している。患者は、喘息の症状が現れたらいつでもこれらの薬を使用することができる。ほとんどの患者は、週に1～2回、またはそれ以下の頻度で薬を使用する必要がある。しかし、喘息の症状が悪化した場合には、より頻繁な投薬が必要になることもある。

2.長期管理薬は喘息をコントロールし、将来の症状を予防する。週に2回以上喘息の症状がある患者さんは、1日1～2回コントロール薬を使用する必要があります。 喘息の患者さんは、医師から処方されたすべての薬を処方されたとおりに正確に使用することが非常に重要です。1日に数回、薬を使用しなければならない場合もあります。薬が効いていると感じられないかもしれませんが、薬が効いていないわけではありません。薬を適切に使用しないと、喘息の症状が悪化することがあります。症状が突然著しく悪化した場合は、病院に行く必要があるかもしれません。

智峰学院附属病院臨床薬学室・薬学ネットワークメンバー・ナー・クン

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喘息発作を予防するには？

中国における喘息の有病率は約1.4～3.6％で、約3000万～3200万人が喘息に苦しんでいる。適切な治療を続ければ、80％以上の患者が喘息をコントロールできる。

喘息患者3分の2アレルギー性喘息では、薬物療法に加えて、生活や仕事においてさまざまなアレルゲンとの接触を避け、清潔な生活環境を維持するよう心がける必要がある。喘息患者は、適切なスポーツを計画し、徐々に遵守することもできる。

(画像出典：インターネット、削除しました）

気管支喘息は気道の慢性アレルギー性炎症性疾患であり、しばしば繰り返す喘鳴、息切れ、胸部圧迫感、咳として現れ、夜間や早朝に発作を起こしやすい。

喘息の原因はたくさんあるが、主に2つあり、1つは遺伝的要因、もう1つは環境的要因である。

環境因子は主に、花粉、ダニ、真菌などの一部のアレルゲンが患者の体内に入り、IgE抗体を産生し、肥満細胞や好塩基球の表面に吸着され、このようなアレルゲンが生体に再び侵入するとアレルギー反応が起こることに関係している。

また、薬や食べ物が喘息の引き金になることもある。喘息患者によって、引き金になるものは違うし、特に食べ物は違うから、喘息患者はどの食べ物にアレルギーがあるか注意して、接触を避けなければならない。

喘息は慢性疾患であり、コントロールすることができ、よくコントロールし、健康な人は同じであるため、喘息を持っている精神的なストレスを持ってはならない、リラックスしてください。喘息の主な治療は、急性発作を予防または軽減することであり、喘息の寛解期に長期的に薬物療法を行うことである。

1、喘息寛解のために、一般的にブデソニドホルモテロール（Xinbike）、サルメテロールフルチカゾン（Sulidian）これらの2つの薬剤の組み合わせで構成されるホルモンや気管支拡張薬の吸入の表面などの吸入製剤の使用をお勧めします。これらは抗炎症作用と気管支拡張作用があり、相乗効果が期待できる。モンテルカストやアミノフィリンなどの薬剤を使用することでも症状を抑えることができる。

2.急性喘息増悪の場合は、ただちに症状を抑えることが第一であり、重症例では通常、メチルプレドニゾロンなどの副腎皮質ステロイドの静注と気管支拡張薬のサルブタモールやテルブタリンが必要となる。細菌感染の場合は、抗感染薬による治療が必要である。

喘息患者には、主に応急処置のために、急性喘息発作時の気道の痙攣性狭窄を緩和するために、アルブテロール硫酸塩エアゾールなどの抑制性即効性気道拡張剤を携帯する必要がある。

喘息患者は、暖かくして風邪をひかないようにし、煙などの刺激性ガスとの接触を避け、アレルギーがある場合は特定の食品を避け、家の換気と衛生状態を保つことで、喘息発作を減らすことができる。

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毎日マスクをしていると、柳の花びらが舞い散り、呼吸器系、特に喘息患者には優しくない季節がまたやってきた。

上の画像は、誤嚥性肺炎による二次性喘息患者の胸部CT画像である。

喘息は気道の慢性アレルギー性炎症性疾患である。

典型的な症状は、広範なラ音を伴う呼気呼吸困難の再発で、息切れ、胸部圧迫感、乾いた咳または多量の泡状痰の喀出、息切れ、落ち着きのなさ、強制的な座位、座位呼吸などの激しいエピソードがあり、夜間および早朝に最も頻繁に起こる。

喘息はさまざまな要因によって引き起こされる。遺伝的要因と環境的要因が共通しており、環境的要因としては、ダニ、ペットの毛、ゴキブリ、屋外の花粉、リフォームに使用される塗料、食品に含まれる魚介類、粉ミルク、卵などがある。

また、環境汚染や呼吸器感染症によって引き起こされる喘息もある。

喘息がある場合はどうすればよいですか？

まず第一に、私たちはアレルゲンから離れなければならない。環境的に誘発された気管支喘息患者のように、私たちに喘息発作を起こさせるいくつかの場面から離れなければならず、室内の換気に注意を払い、室内に花や木を置かないようにしなければならない。

喘息発作時には、患者は端座位や半座位で座っていることが多く、常に喘息治療薬をそばに置いておく必要がある。 一般的な気管支喘息治療薬には、主にサルブタモールやアミノフィリンがある。

喘息発作が起きている間は、感情的にならず、落ち着いて過ごすようにしましょう。 喘息を患っている患者の中には、低酸素血症になった場合には適時に酸素吸入を行い、症状がひどい場合には家族や近くにいる人に病院へ送ってもらい、診察を受ける必要があります。

　　喘息を知らない人はいないし、多くの人の身の回りにも喘息患者が後を絶たない。喘息は、咳、胸のつかえ、息苦しさのエピソードが特徴である。発作の重症度や持続時間は個人差が大きく、胸が締め付けられるような感じが数分続くだけの軽い発作から、極度の呼吸困難を伴う激しい発作が数週間以上続くものまで様々です。

　　喘息は怖いが、その症状の特徴のひとつは可逆性である。つまり、治療後は比較的短期間で、しかも一部は自然に楽になる。したがって、喘息になるのは怖くないが、有効な治療が受けられないのは怖いのである。

　　喘息になったらどうすればいいのか？これは喘息患者にとって最大の関心事だろう。

　　まず、薬物療法であるが、喘息は病気であり、薬物療法とは切っても切れない関係にある。喘息はクロモグリク酸ナトリウムを服用することができます。西洋医学の薬物療法は、高速で効果的ですが、薬物依存を生成しないように、適切に薬の選択を回転させる必要があります。

　　第二に、マイナス酸素イオン療法は、喘息に対するマイナス酸素イオンの役割は明らかで、正確には、喘息を誘発する外的要因を効果的に制御できるだけでなく、喘息疾患の内部改善および治療から、薬物の副作用が表示されません。

　　第三に、減感作療法は主に吸入型と混合型に用いられ、発作を予防するための最も重要な対策である。その作用原理は、特異的免疫グロブリンを徐々に増加させ、アレルギー抗原が反応性成分と結合するのを防ぐことによって、気管支喘息を予防しコントロールすることである。

　　(iv)マイコバクテリウム療法：主に感染患者と混合患者に適用される。

　　第五に、生活の調節、通常、バランスの取れた食事を達成するために、スパイシーで脂っこい食べ物を食べず、より多くの野菜を食べる。必ず禁煙して、煙の中の有害物質が刺激して、呼吸器を傷つけて、喘息を急速に悪化させる。

　　6、環境の変化に注意を払う、秋と冬の断熱材、ほとんどの喘息患者は秋と冬の季節に再発し、寒い日は外出しないようにし、室内のエアコンをオンにすることができ、適切な温度に調整し、天気が良いときに、正午には、喘息発作の頻度を減らすことができます風から守ら太陽の下で太陽の下にすることができます。

　　7、休息に注意を払う、通常、完全に残りの部分に、あまりにも重い仕事をしない、免疫システムを調整するために身体の能力を向上させる。

　　八、運動の合理的な選択、喘息患者が好む運動は水泳で、水泳は呼吸機能を高めるのに最適な運動である。喘息患者は運動時間と運動を把握する必要があります。厳しい冬の暑さは運動してはいけない、霧の日は適さない、もちろん、もっと運動しすぎることはできない。

　　喘息患者がこれらのことを実行できれば、喘息のダメージや影響をより大幅に軽減することができる。

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主に喘息の種類に依存し、私自身は喘息を持っている、冬は発症する、主なアレルギーは、私は看護師ですが、私はペニシリンにアレルギーがあり、ペニシリンの最も恐れている臭いを送信するために使用され、病院で働く人々は、その臭いを知っている、臭いは喘鳴、呼吸困難になり、一度病気を軽減するために、数ヶ月であることが病気にコミットし、病院では、使用される薬を処方することは非常に効果的ではありませんが、また、継続的にするためにホルモンスプレーを使用していました。1または2年に使用され、ダウンに付着していない、ボトルが使い果たされていない、時には冷たい空気の刺激も喘鳴し、その後、クコや他の伝統的な漢方薬の独自の使用に加えて、運動、アレルゲンとのできるだけ少ない接触は、3年されている病気をコミットしませんでした！