プロバイオティクスの治療応用」という考え方は、1990年代初頭にノーベル賞受賞者のエリー・メチニコフとヘンリー・ティッシーによって提唱されたのが始まりである。長年の研究と検証を経て、その栄養価と機能性は世界中で広く認識されるようになり、特に炎症性腸疾患、過敏性腸症候群、感染性下痢症などの腸疾患の治療に用いられている。中国の最新の国家必須医薬品カタログには、枯草菌、枯草菌ディアボリカス、腸球菌ディアボリカス、ビフィドバクテリウム・ビフィダム、ビフィドバクテリウム・トリコトモサム（ビフィドバクテリウム・ラクティス・トリコトモサムを含む）、バチルス・リケニフォルミス・ディアボリカスが掲載されている。

抗生物質とは、細菌や真菌などの微生物が生きている間に産生する物質で、抗病原性などの作用を持つ。プロバイオティクスは生きた微生物であり、抗生物質との併用は避けるべきである。いくつかの感染性胃腸疾患の治療において、臨床医はしばしば抗生物質とプロバイオティクスおよびその他の関連薬を処方する。抗生物質とプロバイオティクスを同時に投与する必要がある場合は、プロバイオティクスの投与量を増やすか時間をずらすかし、できれば2～3時間以上の間隔をあけるべきである。Saccharomyces boulardii、Clostridium casei、Bacillus製剤は抗生物質に感受性がないので、抗生物質と併用できる。

書誌

中国予防医学協会微小生態学会支部小児科グループ、小児科におけるプロバイオティクスの臨床応用のためのエビデンスに基づくガイドライン[J]。Chinese Journal of Practical Paediatrics, 2017, 32(2):81-90.

孫文娟、張波.プロバイオティクス製剤の開発状況と臨床応用の進展[J].Chinese Journal of Hospital Pharmacy, 2015, 35(9):850-857.

Zhou J, Zhu J-P.プロバイオティクスの腸疾患に対する作用機序と応用の進展[J].Chinese Journal of New Drugs, 2015, 24(13):1484-1486.

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別々にするのがベストだ！一緒に摂るとプロバイオティクスの働きが低下するからだ。

現在、一般的な腸内プロバイオティクスは、枯草菌、ビフィズス菌、バチルス・リケニフォルミスなどである。その本質は細菌であるが、これらの細菌は人体に有害でないだけでなく、胃腸機能の調節に有益であり、特に一部の下痢患者には非常に良い。

抗生物質は細菌を殺す。もちろん、私たちは抗生物質が有害な病原菌だけを殺すことを理想としている。しかし残念ながら、抗生物質には目がなく、ミサイルのような正確さで悪玉菌だけを殺すことはできない。ミサイルでさえ、しばしば偶発的な怪我につながる。シリアにおけるアメリカの空爆のようなもので、テロリストに対するものと言われているが、かなりの確率で女性や子供を含む民間人を殺傷している。このように、プロバイオティクスも同様に抗生物質によって殺されてしまうのだ。

そのため、プロバイオティクスと抗生物質を一緒に服用しない方がよい。もし同時に服用する必要がある場合は、一定期間間隔をあけるのがベストです。そうすることで、抗生物質がプロバイオティクスに与える影響を適切に抑えることができる。

なぜなら、下痢には細菌のアンバランスがあり、抗生物質を服用すると細菌のアンバランスが悪化し、下痢が悪化することがあるからである。もちろん、細菌感染の明らかな証拠がある場合は、適切な抗生物質が必要である。

プロバイオティクスとは、一定量を摂取することで人の健康に有益な効果をもたらす生きた微生物のことである。医薬品として、プロバイオティクスは臨床応用に広く使われるようになってきている。

抗生物質には微生物を殺す効果があるが、臨床医はしばしば両方のタイプの薬を処方する。この2種類の薬剤を同時に使用する必要があるのはどのような場合でしょうか？

I. プロバイオティクスを理解する

現在中国で使用されているプロバイオティクスは20種類以上あり、主にビフィズス菌、乳酸菌、クロストリジウム・カゼイ、サッカロミセス・ブーラルディ、腸球菌、バチルス・リケニフォルミス、セレウス菌である。

私たちがよく知るプロバイオティクス医薬品には、リジュベノ、ペプシド、金萱草、セレノコン、マゼンガン、マンマ・ミーア、正通生、エバーライフなどがある。

プロバイオティクスの役割

プロバイオティクスの役割に関する現在の研究は、主に腸内細菌叢と人体との関係に焦点を当てている。その中には、「友好的な細菌」と「有害な細菌」の両方が存在し、互いに調和しながら、感染防御、栄養素の吸収・代謝への参加、免疫系の成熟への参加、正常な免疫調節の役割など、人体が重要な生理機能を果たすのを助けている。例えば、感染に対する防御、栄養素の吸収と代謝への参加、免疫系の成熟、正常な免疫調節の役割などである。ひとたびこの円満な関係が崩れ、「有害な細菌」が優位に立つと、細菌叢は機能不全に陥り、一連の病気を引き起こす。抗生物質の使用は「細菌叢機能不全」の主な原因のひとつである。

プロバイオティクスと抗生物質の比較

抗生物質は非常に一般的に使用されている薬であり、その役割は、細菌や他の病原性細菌の侵入を殺すか、または抑制することであり、感染症の治療。特にセフォペラゾン、セフトリアキソン、メロペネムなどの抗生物質は抗菌範囲が広く、プロバイオティクスに強い抗生物質効果を及ぼすと、多くの細菌が死滅し、正常な腸内細菌叢が破壊されることが多い。つまり、抗生物質はプロバイオティクスの「宿敵」なのだ。

抗生物質によって破壊された腸内細菌叢に対しては、プロバイオティクスを適宜補充し、正常な腸内細菌叢を確立し、抗生物質の副作用を軽減するためにプロバイオティクスを使用しなければならない。細菌や真菌による感染性腸炎に対しては、抗菌薬や抗真菌薬と同時にプロバイオティクス薬を使用する必要がある。つまり、抗生物質とプロバイオティクスは、またしても一対の「パートナー」なのである。

第四に、プロバイオティクスは抗生物質と併用できるのか？

宿敵」と「相棒」であるプロバイオティクスと抗生物質の関係が正しく扱われる限り、プロバイオティクスは人間の健康にとってプラスの役割を果たすことができる。

プロバイオティクスと抗生物質を併用する場合、以下の点に注意する必要がある：

1.プロバイオティクスは、抗生物質と同時に服用することを避ける。同じ薬を服用する必要がある場合は、できれば2～3時間以上間隔をあけて服用する。

2.サッカロミセス・ブーラルディ、クロストリジウム・チフィムリウム、バチルス菌は抗生物質に感受性がなく、抗生物質と同時に摂取できる。しかし、S. boulardiiは真菌であるため、テルビナフィン錠、ミコナゾールカプセル、フルコナゾール錠などの抗真菌薬と併用してはならない。

3.消化管外での抗生物質の使用（点滴）は影響が少なく、プロバイオティクスも通常同時に服用できる。しかし、ピペラシリン、セフォペラゾン、セフトリアキソン、カルバペネム系抗生物質など、主に胆道から排泄され、腸内細菌叢に強い影響を与える抗生物質を使用する場合、投薬期間が長くなると、抗生物質関連下痢を予防するためにプロバイオティクスの経験的投与が考慮されることがある。

4.胃腸粘膜保護製剤の併用投与が必要な場合例えば、モンテルカスト（シメチコン）、ビスマス、炭酸アルミニウムマグネシウム（大西）などを服用する場合、これらの薬は生きた細菌を吸着する可能性があるため、プロバイオティクス製剤と同時に服用せず、1～2時間の間隔をあけて服用する必要がある。

例：セファクロル、プロバイオティクス、モンテルカストを同時に服用する必要がある場合、まず空腹時にセファクロルを経口服用し、1時間後にモンテルカスト、1時間後にプロバイオティクスを服用する。セファクロルは空腹時によく吸収されるため、2時間後にはほとんどが体内に吸収されるか腸から排出されるため、2時間後に抗生物質を服用してもプロバイオティクスの活性には影響しない。

医者に診てもらい、薬を飲み、薬剤師に尋ねてください」。薬剤師に聞く「著名な薬剤師であるジー・リアンメイ女史が国内外のエリート薬剤師と結成した薬剤師チームであり、エビデンスに基づいた実践的な服薬相談サービスと科学の普及に尽力している。

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(寄稿：「薬剤師に聞く」チームの薬剤師、趙敏氏）

元祖Yik Yakは、医師が子供に抗生物質を処方する際、プロバイオティクス製剤を加えることがあることを思い出させる。抗生物質は敵味方を区別せず、プロバイオティクスと同様に病原菌を殺すからだ。したがって、お子さんが抗生物質を服用する際には、抗生物質が腸内細菌叢に与える影響を軽減するために、プロバイオティクスも服用する必要があるのです。また、お子さんがプロバイオティクス製剤を服用し、抗生物質を使用する際には、プロバイオティクス製剤の効果に対する抗生物質の影響を最小限に抑えるため、少なくとも2時間以上の間隔を空ける必要があります。 プロバイオティクスの効果を持続させるためには、プロバイオティクスはホルモン剤ではなく、服用時間が延びれば延びるほど、プロバイオティクスの効果は明らかになります。例えば、腸内フローラ異常の人は、プロバイオティクスを1週間摂取すると改善を感じ、2週間摂取すると効果が現れ、3週間摂取し続けると効果が明らかになるので、効果を持続させたい場合は、プロバイオティクスの摂取にこだわる必要がある。 プロバイオティクスのサプリメントで健康に活力を......。

プロバイオティクスは、抗生物質と一緒に使用することはできません、抗生物質の役割は、ウイルスや細菌を殺すことですが、抗生物質は正確にウイルスや細菌だけを殺すことはできませんが、同時に抗生物質の副作用であるプロバイオティクスも殺す、プロバイオティクスと一緒に使用した場合、お互いの効果の一部を相殺する、それは同時に使用することはお勧めしませんが、抗生物質を停止した後、抗生物質の副作用を補うために補充することができます。

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抗生物質には細菌を殺す作用があるが、プロバイオティクスは善玉菌に属するが、抗生物質から見れば、プロバイオティクスも細菌であり、排除されるべきものである。もちろん、抗生物質を飲んだ後にプロバイオティクスを飲んではいけないというわけではなく、プロバイオティクスの生存率を確保し、最高の治療効果を得るために、抗生物質を先に飲み、2時間後にプロバイオティクスを飲んでもいい。

腸内微小生態学と健康のチャン博士です。

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