パーキンソン病は慢性進行性の錐体外路変性疾患である。主な臨床症状は、筋緊張、運動低下、姿勢不安定、安静時振戦であり、重症例では記憶障害や認知症も伴う。

ドパミンアナログであるレボドパは臨床でよく使用されるが、薬物の95％は吸収後末梢で脱炭酸されてドパミンとなり、血液脳関門を通って脳に入るのはわずか1％である。現在、レボドパの副作用を軽減し、効果を高めるために、レボドパとその末梢脱炭酸酵素阻害薬（ベンセラジド、カルビドパ）を4：1で配合した製剤が使用されており、レボドパの投与量を3/4に減らすことができる[1]。この薬剤は、軽症例や若年患者には効果が高く、重症例や高齢者・病弱者には効果が低い。悪心、嘔吐、食欲不振などの消化器反応は、本剤を単独で使用した場合、患者の約80％に起こり、さらに、直立性低血圧、不整脈、不随意運動などが起こることがある。

抗アセチルコリン薬、ベンゼキソール：主に軽症例やレボドパに耐えられない患者に使用され、しばしばレボドパと併用される。この薬は食後に服用する必要があり、胃腸の炎症を抑えることができるが、緑内障、前立腺肥大症の患者には禁止されている。

末梢脱炭酸酵素阻害薬、カルビドパ：パーキンソン病の様々な原因に適用され、しばしばレボドパと併用されるが、患者がレボドパを使用している場合、2つの薬剤を併用する前に8時間以上中断する必要があり、必要に応じて、ビタミンB6を追加することができます。

モノアミン酸化酵素阻害薬、セレギリン：セレギリンはレボドパの効果を増強するので、レボドパの減量、特にオン・オフやその他の運動障害を生じる高用量のレボドパ治療には併用すべきである。

カテコールアミン酸素部位メチル化酵素阻害薬、エンタカポン：パーキンソン病での過剰投与は、けいれんや運動低下を引き起こすことがある。

書誌

[1] YE Ying-An,RUAN Zhi-Fang.パーキンソン病治療におけるレボドパの合理的応用[J].中国実用神経疾患雑誌,2008(01):101-103.

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