薬物性肝障害（DILI）とは、薬物またはその代謝物によって引き起こされる肝臓の障害を指す。薬物性肝障害は、肝疾患がない場合でも、また肝疾患の既往がある場合でも、薬物の使用により起こりうる。

薬物性肝障害の主な臨床症状は、脱力感、吐き気、心窩部不快感、濃い尿色、さらには黄疸や肝不全である。

以下は、肝毒性を持つ一般的な西洋薬と漢方薬のリストである：

西洋医学のカテゴリー：

1.フィブラート系、フェノフィブラート系、ベンザフィブラート系などの脂質低下薬。また、プラバスタチン、シンバスタチンなどのスタチン系薬剤は肝機能障害を引き起こす可能性がある。

2.抗不整脈薬：アミオダロンは長期間使用すると肝障害を起こすことがある。

3.一部の非ステロイド性解熱鎮痛薬：アセトアミノフェン、インドメタシン、ニメスリド、プロポフォールなど、用法用量を守って使用する必要があり、過剰摂取による肝障害の危険性が著しく高まる。

4.一部の抗感染症薬：マクロライド系のエリスロマイシン、テトラサイクリン、抗結核薬のリファンピシン、イソニアジドなど、抗真菌薬のフルコナゾール、ボリコナゾールなどは肝障害を引き起こす可能性がある。

5.フェノバルビタールやセコバルビタールのような鎮静催眠剤も肝臓に有害である。

6.抗寄生虫薬：クロロキン、アルベンダゾール、レバミソールなど。

7.コルヒチンやアロプリノールなどの痛風治療薬は肝障害を引き起こす可能性がある。

漢方薬には副作用がないと思っている人がいますが、それは間違った認識です。漢方薬の乱用による肝障害の臨床例はたくさんあります。

肝毒性が高いハーブ群呉茱萸、当帰、雷公湯、乾藜香、呉茱萸、蒼朮、姜二子、刺葱子、黄二子、センナ葉など。

肝毒性を示すいくつかの独自の漢方薬骨補強・関節薬、六神丸、芳鳳通聖散、湿毒消散、牛黄解毒錠、天麻薬など。

要するに、薬は諸刃の剣であり、正しい治療法を使用すると、間違った原因疾患を使用します。薬物肝障害を避けるために、西洋薬を服用する場合は、厳密に使用方法を指示に従う必要があり、特に明確な肝障害の薬を持っている、過剰摂取しないでください、服用期間中に不快感がある場合は、薬とタイムリーな医療を停止します。

ほとんどの漢方薬、独自の漢方薬については、臨床研究データが少なく、薬理学的および毒物学的研究が不完全であるため、やみくもに使用すべきではない。

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肝臓は人体最大の代謝器官であり、消化、代謝、解毒、分泌、免疫などさまざまな生理機能を担っている。

肝不全の場合、体内での薬剤の廃棄過程が変化するので、投薬の際には肝臓で排出されない薬剤を選ぶようにし、肝機能に有害な薬剤は禁止または慎重に使用する。

禁止薬物は、鎮痛薬：モルヒネ、フェンタニル、ペチジン、コデイン（特に興奮や落ち着きのなさなど肝性脳症の場合）、抗菌薬：エリスロマイシン、イソニアジド、リファマイシン、スルホンアミド、アムホテリシンB、アシュワガンダ（特に胆汁性の人は禁止）、解熱鎮痛薬：アスピリン、アセトアミノフェン、インドメタシン、抗腫瘍薬：フルオロウラシル、マイトマイシンなど。

使用上の注意が必要な薬剤は、鎮静剤：プロメタジン、ジアゼパム（長期間の使用は避けるべきで、肝性脳症の前兆がある場合は使用禁止）、抗菌剤：セファロスポリン、エリスロマイシン、カルベニシリン、経口血糖降下剤：クロロスルホニルプロピル尿素、トスベンゾニル尿素、経口避妊薬：ステロイド性ホルモン（経口避妊薬の使用により胆汁うっ滞が起こる）、利尿剤：サイアザイド系薬剤、フロセミド、エタネルセプト、解熱鎮痛剤：パウ・ターゼンである。

おそらく服薬習慣に関連していると思われるが、漢方薬による肝障害の割合は、西洋諸国よりも東洋諸国の方がはるかに大きい。化学療法薬、抗結核薬、漢方薬が急性薬理学的肝障害の原因のトップ3である。その中でも漢方薬による肝障害は比較的多く、薬剤性肝疾患の30％を占めることもある。急性薬物性肝障害を引き起こす可能性のある漢方薬には、雷公湯、柴胡加竜骨牡蛎湯、柴胡加竜骨牡蛎湯などがある[1]。

書誌

[1] 馬博,劉思春.急性薬物性肝障害179例の臨床分析[J].消化器病学雑誌,2008(03):246-248.

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　　医薬品は三毒薬であり、肝臓は人体で最も重要な臓器の一つである。 あらゆる種類の処方薬や非処方薬の化学医薬品、生物学的製剤、伝統的な漢方薬、天然薬、ヘルスケア製品、栄養補助食品とその代謝産物、さらには賦形剤が肝臓障害を誘発する可能性がある。

　　薬理学的肝障害は、様々な西洋薬や漢方薬によって引き起こされ、薬理学的肝疾患、薬理学的肝炎、薬理学的肝障害とも呼ばれている。市販されている医薬品の1000種類以上が肝毒性を持つ可能性があり、医薬品の賦形剤、ハーブ、栄養補助食品の多くも肝障害を引き起こす可能性があることが判明している。薬理学的肝障害は、肝疾患の既往のない健康な人にも、重篤な肝疾患の既往のある患者にも起こりうる。

　　薬剤性肝障害は一般にまれな疾患であると考えられている。実際、曝露された集団における肝障害の発生率は10〜20/100,000例である。薬剤性肝障害の発生率は、医療入院患者の1％にも上ると報告されている。薬物関連傷害のうち、肝障害の発生率は10～15％で、薬物誘発性皮膚・粘膜障害および薬物熱に次いで高い。

　　1990年代以降、薬物性肝障害の症例数は年々増加している。肝臓は薬物代謝の主要部位である。つまり、体内のほとんどの薬物は肝臓で変換または結合された後、肝臓から排泄される必要があり、一部の薬物はこの過程で肝臓に毒性のある代謝物を産生する。したがって、肝臓は薬物の影響を最も受けやすい臓器であり、「薬物関連肝障害」を起こしやすい。

　　薬剤性肝障害を予防する最も簡単で安全な方法は、健康補助食品や漢方薬などを服用しないことです。医師の指導のもと、合理的かつ標準的な方法で医薬品を使用し、必要に応じて定期的に肝機能をモニターする必要があります。

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肝障害を引き起こす可能性のある臨床薬はもっと一般的なものがあるので、よく使われるものをいくつか挙げておこう；
1、アセトアミノフェン：アセトアミノフェンは風邪薬の解熱鎮痛剤として最もよく使われる薬だが、用法用量を超えると肝臓に障害をもたらす可能性があるため、FDAは以前からアセトアミノフェンの過剰摂取に注意するよう警告していた。多くの風邪薬にアセトアミノフェンが含まれているため、2つの風邪薬を続けて飲むと、アセトアミノフェンを2倍摂取することになり、肝臓障害を引き起こす可能性が高いことを覚えておいてください。

2、アトルバスタチン：多くの高齢者は冠状動脈性心臓病、糖尿病、高脂血症などを持っている、しばしば脂質低下薬を服用する必要があり、その中でアトルバスタチンが最も使用されている、この薬は、血中脂質の影響を低下させるために良いですが、それはまた、アミノトランスフェラーゼの上昇、腹痛などの症状として現れる肝障害をもたらす可能性がありますので、この薬を使用するときは、肝機能をテストすることを忘れないでください、アトルバスタチンのほかに、他のスタチン系薬剤も肝障害があります。

3、アミオダロン：多くの不整脈患者はアミオダロンを使用し、長期的にアミオダロンを経口投与すると、肝障害、肺線維症などの可能性があります。そのため、アミオダロン使用時には過剰摂取にも注意し、定期的に肝機能をモニターする必要があります。

さらに、リファンピシンなど一部の抗結核薬や多くの抗生物質は肝障害を引き起こす可能性がある。通常、薬の服用を中止するだけで問題はないが、重度の肝障害の場合は、点滴による薬物療法が必要になることもある。私たちは、ただ薬を飲むのではなく、薬に対する敬意を持ち、薬を飲む前に説明書を読むべきです。念のため、医師の指導のもとで薬を服用するのがベストです。

漢方薬は正しく飲まないと、体に薬肝障害を引き起こしやすく、一方では、肝臓に実質的な損傷を引き起こし、他方では、肝臓の血管に損傷を与えるので、漢方薬を服用する前に、どの漢方薬が肝障害を引き起こす可能性があるかを理解するために目を光らせておく必要があります。

これらのハーブは身体に害を及ぼす可能性がある

個々の植物

長年の臨床研究の結果、肝臓に直接ダメージを与える可能性のある現在の漢方薬には、雷公湯、当帰三気湯、山頭火、黄棗仁湯、ストリキニーネ、白虎湯、当帰芍薬散、ルバーブ、ケシの皮などがあることが判明しているので、この種の漢方薬は専門の医師の指導の下で服用するのがベストである。

個別ミネラル医薬品

肝臓に有害なミネラルハーブには、アンドログラフィス、ヒ素、朱肉などがある。

個々の独自の漢方薬

漢方薬には直接材料となるもののほかに、肝臓に害を与える独自の漢方薬もあり、一般的な薬としては、強骨薬、骨仙錠、湿毒清肺湯、牛黄解毒湯、首烏錠などがある。

上記のような漢方薬やpCmsは、人体に入ってから肝臓に何らかのダメージを与える可能性があるため、注目されているが、なぜこれらの漢方薬が肝臓に害を与えるのか、実は複数の側面があり、これらの側面を意識することで、漢方薬による肝臓へのダメージを軽減することができる。

上記

Concerned about "39 liver doctor" headline number, more healthy liver disease science and technology knowledge easy to see ~ ~ ~~~

現在市販されている数万種類の薬剤のうち、1,000種類以上が薬剤性肝障害を引き起こすことが示されている。まれに特定の薬剤によって急性肝障害を起こしやすい特異的な患者を除いて、肝障害の最も一般的な原因としては、ある種の抗悪性腫瘍薬や抗生物質が挙げられる。肝障害を引き起こす一般的な薬剤には、特定の抗悪性腫瘍薬、抗生物質が含まれる。抗真菌薬、心血管疾患治療薬、脳血管疾患治療薬、化学療法薬、食品添加物、漢方薬、天然ハーブなども含まれます。実際、多くの薬物肝障害薬、指示のプロンプトが表示されます。例えば、脂質降下剤や血圧降下剤の長期使用などである。肝障害の可能性に注意し、定期的な肝機能検査を勧める必要がある。詳細な説明書がなく、成分が不明で、有機ハーブや混合ハーブが使用されているものには、さらに注意が必要です。このような医薬品は肝障害を引き起こす可能性があり、またある種の自然薬によるセルフメディケーションによって容易に引き起こされる。

肝障害を引き起こす薬はたくさんあるが、代表的なものをいくつか紹介しよう。

1.アセトアミノフェン

肝障害の原因は主に高用量での長期使用後であり、アセトアミノフェンが体内で代謝される方法に起因する。通常量では、アセトアミノフェンの大部分は肝臓のグルクロン酸や硫酸と結合し、不活性代謝物となる。高用量を摂取すると、これらの結合反応は飽和し、残りのアセトアミノフェンは混合機能オキシダーゼ経路を経てp-アセチルベンゾキノンイミンに代謝される。そしてこの種の代謝物は有毒であり、体内のグルタチオンがp-アセチルベンゾキノンイミンと結合して解毒する。しかし、長期にわたる大量服薬の後では、体内のグルタチオンは枯渇し、毒性産物の毒性は肝臓組織内の代謝酵素やタンパク質と不可逆的に結合する共有結合の形となり、肝臓の細胞や組織にダメージを与える。規制によれば、成人のアセトアミノフェンの1日の最大摂取量は、毒性の症状を避けるために2,000mgを超えてはならない。。

2.イソニアジド

イソニアジドは抗結核薬の一群に属し、その副作用として、神経学的副作用B6の低下に加えて、肝毒性を引き起こすことがある。主な症状はアミノトランスフェラーゼの上昇と黄疸である。特にアルコール中毒患者やリファンピシンとの併用でよくみられる。主な原因は、イソニアジドが体内でアセチル化されてアセチルイソニコチン酸を生成し、これがさらに加水分解されてイソニコチン酸とアセチルヒドラジンとなり、肝組織を損傷して肝障害を起こすことである。

3.ピラジナミド

ピラジナミドは抗結核薬の組み合わせにおける第一選択薬でもある。イソニアジド同様、肝毒性に悩まされ、その主な原因は、体内での脱水素によるフリーラジカルの生成を阻害し、酸化ストレスを発生させることによる肝障害である。

4.リファンピシン

第一選択薬の抗結核薬リファンピシン配合剤も肝障害を起こすことがある。その原因は、主に体内の特定のタンパク質と結合することで、肝循環や腸循環を延長させ、それによって肝臓からのビリルビンの排泄を競合的に阻害し、黄疸や肝性脂肪症を伴う肝障害を引き起こすことである。

そのため、抗結核薬であるリファンピシン、イソニアジド、ピラジナミドの併用療法では、肝臓への副作用が重要な懸念事項となる。

5.プロピルチオウラシル
プロピルチオウラシルは、チオ尿素系の抗甲状腺薬に属し、臨床的には重症甲状腺機能亢進症、甲状腺クリーゼ、妊娠甲状腺の治療に用いられる。肝毒性は主に体内での活性代謝物の産生によるもので、肝細胞障害やアミノトランスフェラーゼの上昇を引き起こす可能性がある。プロピルチオウラシルに加えて、このクラスの薬剤の一部であるメチマゾールも副作用として肝障害を生じる。

1.抗生物質

多くの抗生物質は、私たちの体の肝臓や腎臓のために、非常に有毒であり、彼らは同時にいくつかの細菌の攻撃に抵抗するために体を助けるだけでなく、私たちの肝臓や腎臓に、多くの負担を増加させる。例えば、一部の抗生物質は特に肝臓の毒性を高め、特にテトラサイクリン系抗生物質は、長期間使用すると肝臓に不可逆的な影響をもたらす。したがって、このような抗生物質を最後の手段として使うのではなく、肝臓や腎臓に優しい抗生物質を選ぶことをお勧めします。

2.抗結核

いわゆる結核は、実際には、また、細菌のクラスによって引き起こされ、身体へのダメージは、長期的な進化の中で、この細菌は、いくつかの臓器の人体だけでなく、不可逆的な影響を引き起こし、最も一般的なのは肺なので、過去に多くの人々が、結核に苦しんでいる。しかし、この病気の治療には、長期的なプロセスを必要とし、特に薬の使用は、肝臓への悪影響が非常に大きいので、このような長期的な累積プロセスだけでなく、肝臓に引き起こされる損傷である。

3.化学療法

多くの化学療法薬はがん細胞を対象としているため、がん細胞を傷つけると同時に、体内の正常な細胞にも大きなダメージを与えようとしている。つまり、「敵を千人殺しても、自己損失は八百人」である。化学療法を受けた人の中には、化学療法薬を服用した後、脱毛の現象が現れるのはこのためであり、このような薬が肝臓や腎臓に及ぼす影響も不可逆的であるためである。化学療法薬を長期間使用したり、何サイクルも治療を繰り返したりすると、肝臓へのダメージも非常に大きくなります。