非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、すなわち解熱鎮痛消炎薬は、リウマチや関節炎、さまざまな原因による発熱や痛みに用いられるほか、心筋梗塞や脳血管障害の予防にも用いられる。代表的な薬物には、アスピリン、インドメタシン、イブプロフェン、ナプロキセンなどがある。

アスピリンのようなこのクラスの古典的な薬：主に解熱鎮痛、抗炎症、抗リウマチ、血栓症の予防に使用される。抗炎症の役割を果たす一方で、胃腸や腎臓への障害やその他の副作用が顕著であり、主に胃潰瘍や十二指腸潰瘍、上部消化管の潰瘍性出血を引き起こす。臨床的には、アスピリン誘発潰瘍は高齢女性に多く、ほとんどが無痛性で、穿孔しやすく、出血しやすい。これに加えて、食欲不振、吐き気、嘔吐、心窩部不快感や痛みなどを引き起こすが、服薬中止後に消失することもある。

非ステロイド性抗炎症薬による上部消化管傷害の治療には、プロトンポンプ阻害薬（オメプラゾールなど）が望ましい。ミソプロストールを服用することで潰瘍の発生率も低下するのであれば、食後の服用、腸溶錠の選択、制酸剤の同時服用は胃粘膜へのダメージを軽減することができる。一般的に、潰瘍や出血を誘発・悪化させやすいグルココルチコイド薬（デキサメタゾンなど）との併用は適さない。

同時に、消化管への有害作用が少ないNSAIDsもあり、従来のNSAIDsに比べ潰瘍や出血の発生率が有意に低く、肝臓や腎臓への障害も少ない。例えば、高選択的COX-2阻害薬であるセレコキシブだが、長期使用は心血管血栓性有害事象、心筋梗塞、脳卒中のリスクを高める可能性があり、血栓症の既往のある患者では慎重に使用すべきである。同じクラスにはロフェコキシブもある。

書誌

[1] 徐尚東、唐富林.非ステロイド性抗炎症薬の正しい使い方。中国内科雑誌,1994(02):120-123.

[2] 孫立.非ステロイド性抗炎症薬による高齢者上部消化管障害の臨床診断と治療分析[J].中国老年保健医学,2016,14(06):47-48

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NSAIDsは一般に非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）として知られ、解熱鎮痛薬とも呼ばれ、アスピリン、アセトアミノフェン、ジクロフェナクナトリウム、インドメタシン、ニメスリドなどに代表される。

これらの薬に共通する副作用のひとつは、胃粘膜を傷つけ、胃腸反応や胃障害を引き起こすことである。クリニックの統計によると、NSAIDsを服用した患者に胃疾患が発生する確率は約10％である。これらの胃疾患には主に急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、びらん性胃炎などが含まれる。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）がどのように胃粘膜障害や胃障害を引き起こすかについて、カークがここで簡単に説明する：

非ステロイド薬は非特異的COXを含み、この物質はプロスタグランジンEの欠乏の胃粘膜の再生を作ることができ、胃粘膜の修復障害につながる、びらんや出血をもたらし、病変は胃洞と十二指腸球に発生するので、アスピリン腸溶錠のような腸溶性非ステロイド薬の臨床出現が、腸溶性非ステロイド薬は、胃粘膜の損傷を軽減することができますが、非ステロイド薬は主に小腸で吸収されるため、非ステロイド薬はまだ急性胃炎の発生につながることができます。しかし、腸溶性非ステロイド性抗炎症薬は胃粘膜の損傷を軽減することができますが、非ステロイド性抗炎症薬は主に小腸で吸収されるため、腸溶性非ステロイド性抗炎症薬は依然として急性胃炎の発生につながる可能性があります。

したがって、非ステロイド系薬剤を服用しなければならない患者には、胃粘膜に害の少ない種類の薬剤を選択し、これらの薬剤を服用する際には、炭酸マグネシウム・アルミニウム、ビスマス・ペクチンなどの胃粘膜保護剤も追加することを小柯氏は提案している。

これらはシャオ・ケの見解であり、あなたの質問や追加を歓迎し、シャオ・ケに注意を払い、健康知識についてより多くを学ぶ。

NSAIDsといえば、リウマチ専門医はよく知っているはずである。リウマチ性疾患の治療の第一選択薬として使用され、それ自体、コルチコステロイドを含まず、抗炎症作用、解熱作用、鎮痛作用を有する大きな分類の薬物である。

私たちが日常的に服用しているこれらの薬もNSAIDsである。

しかし実際には、アスピリン、インドメタシン、イブプロフェンとその徐放カプセル、フセリン、ダイフェン、ロキソプロフェンナトリウム錠、ニメスリド、メロキシカム、クロノキシカム、セレコキシブ（セレブレックス）、エルリキシマブ、エトリコキシブなど、私たち日常生活者がよく使うものは、すべて非ステロイド性抗炎症薬のカテゴリーに属している。

しかし、薬には一定の副作用がある。特に、長期間にわたって薬を服用しなければならない患者にとっては、この影響はさらに大きくなる。

胃腸不快感が最も一般的な副反応である。

一方、NSAIDsの最も一般的な副作用は胃腸障害（食欲不振、食欲不振、腹痛など）で、次いで肝機能、腎機能の異常である。

具体的には、以下のような悪影響もある：

1、胃腸障害、発生率が高い、主に吐き気、嘔吐、心窩部痛、逆流性食道炎などの症状が現れる。

2、腎障害、主に腎炎、水腫、利尿剤、ホルモンを使用すると、腎障害の発生率が増加する可能性があります。

3、肝障害、肝臓損傷の異なる程度を引き起こす可能性がありますが、まれに深刻な肝障害や黄疸が発生します。合理的なアプリケーションは、一般的に発生しません。食後、通常は食後30分後に服用し、適切に水を飲むことをお勧めします。

4、アレルギー反応、アスピリンはより頻繁に引き起こされ、最も一般的なのは喘息であり、喘息は禁止されています。だから、単純な薬や窒素を含まない薬の建設を選択しようとすると、ナプロキセン、ロキソプロフェンナトリウムなどの半減期の短い薬を選択し、座薬、クリーム、フルルビプロフェンバブクリームなどの使用は、アスピリン、消炎鎮痛剤などの半減期の長い薬の使用を避けるために。

胃腸障害への対処法

NSAIDsの最も一般的な副作用は消化器系であるが、これは完全に回避可能なものであり、リウマチ性疾患治療の第一選択薬であることの是非と天秤にかけるべきである。

腸溶性薬剤、徐放性薬剤、座薬、クリーム、フルルビプロフェンバーブクリーム、その他の外用薬など、胃腸への刺激が少ない薬剤を使用する。

胃腸を通して吸収される不活性薬物として、活性薬物の変換の体内で、重度の胃腸障害の役割を果たす前駆薬は、そのようなフェンフェン、ロキソプロフェンナトリウムなどの薬剤の最初の選択肢として使用することができます。

選択的プロスタグランジンアナログ（発痛物質）合成阻害薬で、炎症部位でのプロスタグランジン合成を強力に阻害し、胃腸や腎臓へのダメージはほとんどない（例：イブプロフェン、ナプロキセン）。

胃腸への刺激が少ないシクロオキシゲナーゼ-2選択的阻害剤、例えばシロストロ、エトリコキシブが使用される。

皆さんには、これらの薬について知っていただき、副作用を最小限に抑えるために科学的に服用していただきたいと思います。