尿蛋白は腎機能を反映する重要な指標であり、尿中に微量蛋白が出現する場合、腎動脈内皮血管の弾力性が低下し、微量蛋白が漏出することを示しており、これは腎機能障害を伴う糖尿病の慢性合併症である糖尿病性腎症の初期段階である。

微タンパク尿は、うまくコントロールされていない場合、さらに腎血管からのタンパク質の漏出、低タンパク血症につながるタンパク質の損失の大量に進行し、深刻なまた、血中クレアチニン上昇、最終的に腎不全、尿毒症に発展する。初期の微小蛋白尿の段階はまだ元に戻すことができ、非常に重要な期間であり、コントロールは腎障害を防止し、遅らせることができ、そうでなければ、結果は非常に深刻な腎不全尿毒症につながる可能性があり、生存に影響を与えます。微タンパク尿は腎不全と心血管疾患の主な脅威因子であるため、糖尿病性腎症、微タンパク尿、血糖と血圧の厳格なコントロールの初期段階では、糖尿病性腎症の発症を予防し、遅延させるために、生活の質を向上させるために、生存時間の寿命を延ばす。糖尿病性腎症の初期に微小蛋白尿があったら、どうすればいいのか？

1.無理のない食事管理、定期的な運動、減量、禁煙・禁酒、生活習慣の改善。

タンパク質の摂取を制限し、タンパク質の摂取量は0.6～0.8g/kg/日、高品質の動物性タンパク質、低タンパク食にする。タンパク質の摂取が不十分な場合は、化合物であるケト酸製剤を適切に補充することができる。

2.血糖値のコントロール

血糖値を正常値まで下げようとすると、腎疾患を合併している患者は、グルコース低下薬グリキドンを選択することができます、それは腎機能に影響を与えないため、低血糖の可能性は小さく、5％未満の腎排泄;重度の腎不全の患者は、インスリンで治療する必要があります。

3.血圧のコントロール

血圧は130/80mmhg未満にコントロールする必要があり、著しい蛋白尿や腎障害がある場合は120/80mmhg未満とする。降圧薬としては、アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）のイルベサルタン、バルサルタン、アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）のカプトプリル、ホシノプリル、エナラプリルなどが好ましい。ARBとACEIの2種類の降圧薬は、糸球体濾過膜の透過性を改善し、蛋白尿の排出を減少させ、腎組織細胞の硬化過程を抑制することができるため、腎臓を保護し、腎機能の悪化。

4.脂質の減少

高脂血症は糖尿病性腎症の高危険因子であり、脂質低下療法で治療する。LDL-Cを2.07mmol/L未満にコントロールするか、脂質をベースラインの30～40％低下させる。

5.蛋白尿のコントロール

微量蛋白尿は、高血圧の有無にかかわらず、尿中アルブミンを減少させるためにARBとACEIで治療すべきである。しかし、腎機能が低下し、クレアチニンが265.2umol/Lを超える場合には、ARBとACEIを使用すべきではないことに注意すべきである。

6.血中クレアチニンの定期検査、尿検査

尿中のアルブミンとクレアチニンの比率を調べるため、3ヵ月に1回検査を行い、結果が異常であれば3ヵ月以内に再検査を行う。

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　　糖尿病を知らない人はいないと思うが、「微量蛋白尿」については必ずしも理解されていない。では、「微量蛋白尿」とは何か、その意義は何か、なぜ糖尿病患者が「微量蛋白尿」に細心の注意を払う必要があるのか。それを共有するために、お話しすることにしましょう。

　　I. 「微量蛋白尿」について。

　　微量アルブミン尿とは、体内の代謝が正常である場合に、尿中のアルブミン量が非常に少量であることを指し、具体的には尿中アルブミン量が1Lあたり20mg以下であることを指します。尿中アルブミン量が20mg/L～200mg/Lの範囲で、ルーチン尿検査で蛋白定性が陰性であれば、微量アルブミン尿です。尿中アルブミン量が200mg/L以上の場合、ルーチン尿検査、蛋白質定性は陽性であり、程度は "+"～"++++"の範囲であることができ、この時点でそれは微量アルブミン尿ではなく、臨床的蛋白尿である。

　　尿蛋白が陽性であるということは、腎臓に障害があるということであり、非常に深刻なダメージとなる可能性がある。なぜなら、尿蛋白が陽性であるということは、不可逆的な腎臓の障害を意味し、時には尿毒症にまで急速に進行することもあるからだ。では、微量アルブミン尿（尿蛋白陰性）は何を意味するのでしょうか？微量アルブミン尿は全身の血管系の変化の徴候であり、動脈疾患の「窓」と考えることができる。人間の動脈は全身に分布しており、動脈内皮疾患の最も早い兆候は微量アルブミン尿の存在である。尿を濾過する腎臓の主要な機能単位は腎単位であり、腎単位は小さな細動脈のボールで構成されている。動脈内皮傷害の後、体内の一連の病態生理学的変化を介して、アルブミンの増加腎漏出、20mg / L以上、"マイクロ "時代に、200mg / L以上、"高速トラック "の臨床蛋白尿に不可逆的な損傷をもたらす。"The first thing you need to do is to get a good deal on your own.微量アルブミン尿は、腎臓および心臓血管系の変化の早期指標です。"早期 "とは可逆的なことを意味するので、微量アルブミン尿は腎疾患の過程における唯一の可逆的な "窓 "とみなされ、臨床医から大きな注目を集めている。

　　第二に、糖尿病患者は「微量蛋白尿」の原因を非常に重要視する。

　　糖尿病性腎症は糖尿病患者の主な慢性合併症の一つであり、糖尿病患者は「微量アルブミン尿」の理由を非常に重要視し、主に糖尿病性腎症は主に尿中微量アルブミン増加の初期段階で現れるため、または微量アルブミン尿は腎臓に影響を与える糖尿病の初期徴候であり、つまり、尿中アルブミン検査は糖尿病性腎症のタイムリーな検出のための最初の選択肢です。糖尿病性腎症のタイムリーな検出のための最初の選択肢。

　　糖尿病患者の尿中微量アルブミン排泄量が20～200マイクログラム/分、または24時間尿中アルブミン定量量が30～300ミリグラムに達し、3カ月以内に2～3回連続して測定し、他の蛋白尿の原因（尿路感染症、運動、本態性高血圧、慢性糸球体腎炎など）が除外されれば、早期糖尿病性腎症と診断できる。早期糖尿病性腎症」。

　　微小蛋白尿」の検査は特殊な生化学的検査であり、通常の尿検査では微小蛋白を測定できないこと、通常の尿検査で測定される蛋白尿は「臨床的蛋白尿」であり、「微小蛋白尿」ではないことを強調しておく。通常の尿検査で測定される蛋白尿は「臨床的蛋白尿」であり、「微小蛋白尿」ではない。 ルーチン尿検査で臨床的蛋白尿が検出されれば、患者の腎機能障害は初期段階ではなく、しばしば不可逆的な状態であることを意味する。尿中マイクロアルブミンの検出は、糖尿病性腎症の早期診断と早期治療にとって重要な基準値と臨床的意義を持っていることがわかる。したがって、糖尿病患者に対しては、糖尿病の診断が始まった時点で、尿中マイクロアルブミンを検出し、その後、糖尿病性腎症の早期発見と早期治療を促進するために、半年から1年ごとに検出する必要があります。

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微量アルブミン尿は糖尿病性腎症の初期病変の典型的な現れであり、主に尿中に気泡が出現することによって現れ、糖尿病患者はこの糖尿病性腎症の初期シグナルに注意を払う必要があり、微量アルブミン尿を適時に検出する意義がある：

糖尿病性腎症を早期に発見し、血糖や血圧を厳格にコントロールすることで、糖尿病性腎症の進行を予防したり、遅らせたりすることができる。言い換えれば、糖尿病性腎症を早期に発見できれば、正常な状態に戻す可能性が残されているため、マイクロアルブミンの検出が間に合うことが重要なのである。

微量アルブミン尿を検出するためのタイムリーなアプローチ：

1、もし尿に泡が多く、他の明らかな原因がない場合、時間内に病院に行って、糖尿病性腎症の初期症状があるかどうかを検査する必要があります。

2.糖尿病性腎症の定期的なスクリーニング、最も基本的な検査は尿蛋白を調べる定期的な尿検査である。成人の糖尿病患者は、尿蛋白の排泄量にかかわらず、糸球体濾過量を評価し、慢性腎臓病の病期を評価するために、毎年血液クレアチニン検査を受ける必要がある。

微量アルブミン尿は初期の腎機能障害の徴候である。

糖尿病性腎臓病（DKD）は糖尿病の慢性合併症の一つであり、糖尿病性微小血管障害によって引き起こされ、長期にわたる高血糖はDKD発症の重要な因子である。

糖尿病性腎臓病（DKD）の有病率も著しく増加している。

糖尿病の罹患率が劇的に上昇するにつれて、糖尿病性腎臓病（DKD）の有病率も劇的に増加している。1型糖尿病では約33〜40％、2型糖尿病では約20〜25％と、非常に高い有病率であり、糖尿病患者の生活の質に対する深刻な脅威となっている。

糖尿病性腎臓病（DKD）の発症には、以下のような長いプロセスがある。

糖尿病性腎臓病（DKD）の出現には長い過程があり、2型糖尿病患者における有病率は年齢と罹病期間に関係し、罹病期間が5年未満では約7〜10％、20〜25年では20〜35％、25年以上では57％にも達する。

糖尿病性腎臓病（DKD）の継続的な発症と悪化は、腎機能障害を徐々に悪化させ、高血圧、水腫、心不全などを伴う腎不全がしばしば発症し、血液透析を必要とするまでに進行することもある。

このように、糖尿病が進行して糖尿病性腎臓病（DKD）になると深刻で、現代医学では元に戻すことはできない。

糖尿病性腎臓病（DKD）は、発見が早ければ早いほどよい。

微量アルブミン尿は、尿中に微量のアルブミンが存在するもので、糖尿病が腎臓に蓄積する初期の徴候である。 腎臓の組織学的または構造的な変化の前に検出することができ、腎機能の初期変化を検出するために無痛で非侵襲的である。

したがって、糖尿病性腎臓病（DKD）を予防するために、糖尿病患者は「微量蛋白尿」の検査、早期発見、早期治療を重要視すべきである。

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