抗生物質が効果を発揮するのは、体がウイルスと戦っている重要な瞬間だけであり、乱用されれば、人の免疫力を低下させ、ウイルスの抵抗力を高め、最後にはウイルスに十分に悪用される可能性がある。

ここでいう "悪い面 "とは、実は抗菌薬の副作用のことである。

抗菌薬は数十年にわたり臨床現場で使用され、その独特の抗菌作用によって多くの感染症を治癒し、多くの患者の命を救ってきた。しかし、薬剤の使用過程では、薬剤に起因する多くの副作用や結果も見つかっており、重篤な場合には障害や死亡を引き起こすこともある。

副作用とは、一般的に使用される用量で、薬剤または薬剤相互作用により、予防や治療の目的とは無関係な有害反応が起こることを指す。抗菌薬の副作用は大きく3つに分類される：

I.毒性反応は、抗菌薬によって引き起こされる様々な副作用の中で最も一般的なもので、主に腎臓、神経系、肝臓、血液、消化管、および局所投与に起こる。

第二に、アレルギー反応、ほとんどすべての抗菌薬は軽度または重度のアレルギー反応を引き起こす可能性があり、最も一般的なのは発疹、その他のアナフィラキシーショック、血清病型反応、薬物熱、血管神経性浮腫、好酸球増多、溶血性貧血、再生不良性貧血、接触性皮膚炎などである。

第三に、交互菌叢とも呼ばれる二次感染で、抗菌薬投与中に出現する新たな感染症である。通常、人体の口腔、気道、腸管、生殖器系などには細菌が寄生繁殖している。これらの細菌のほとんどは条件付き病原性であり、少数の細菌は病原性または純粋な寄生性である。寄生細菌叢は相互拮抗の制約の中でバランスを保っている。広域抗菌薬を長期間使用すると、感受性の高い細菌叢は抑制され、抑制されない細菌叢は増殖の機会を得て、二次感染を引き起こす。

書誌

Wang F, Zhang Yingyuan, eds.新薬理学[M]。第2版。北京：人民衛生出版社、2015：111-122。

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抗生物質はどれほど有害なのか？

抗生物質の使用は、医師の助言と合理的な使用によってこのクラスの薬剤の副作用を避けようとする限り、ある種の危険（副作用）を伴う可能性があるが、抗生物質の乱用は次のような危険をもたらす可能性がある：

(1) 変成反応：例えば、ペニシリンはアナフィラキシーショック、溶血性貧血、皮疹などを起こすことがあり、テトラサイクリンは光線過敏症などを起こすことがある。

(2)細菌の耐性化：細菌は抗生物質との接触を繰り返すうちに耐性を獲得し、細菌を抑制したり殺したりする能力を失う。

(3)人体臓器へのダメージ：腎臓はほとんどの抗生物質の主な排泄経路であり、腎毒性のある抗生物質には主にアミノグリコシド系、ポリミキシン系、ペプチド系抗生物質（バンコマイシン）、セファロスポリン系、テトラサイクリン系、ペニシリン系などがある。さらに、抗生物質は肝障害、前庭機能障害、神経障害などを引き起こす可能性がある。

(4）二次感染：抗菌薬の適用中に発生した新たな感染症を指し、通常の状況下では、人体の口腔、消化管や他の場所がある細菌叢、互いの細菌叢は、バランス状態を維持するために、広域スペクトル抗生物質の長期的なアプリケーションは、体の敏感な細菌叢が抑制され、抑制されていない細菌叢は、再び感染症を引き起こす可能性があり、細菌の数を再現する機会を取る。

査読者：中国合肥市第一人民医院薬剤部副主任薬剤師 シェン・ジュアン

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こんにちは、ご質問にお答えします。

重要なのは、抗生物質を乱用したり誤用したりすることなく、どのように使用するかを学ぶことである。

今日は、抗生物質に関する最も一般的な神話を紹介しよう！

神話1：抗生物質＝抗炎症薬

抗生物質は炎症に対して直接作用するのではなく、炎症を引き起こす微生物に対して作用する。抗炎症薬は、一般的に使用されているアスピリンなどの消炎鎮痛剤のように、炎症を標的とする。

ほとんどの人は、抗生物質がすべての炎症を治療できると誤解している。実際、抗生物質はウイルスによる炎症には効果がない。人体には正常な細菌叢が多数存在しており、無菌性の炎症を治療するために抗生物質を使用すると、体内に入った抗生物質が細菌叢を抑制・死滅させ、細菌叢のバランスが崩れて抵抗力が低下する。日常生活でよく起こる局所の軟部組織の打撲、発赤、腫脹、疼痛、アレルギー反応による接触性皮膚炎、薬剤性皮膚炎、ウイルスによる炎症は抗生物質で治療すべきではない。

迷信2：抗生物質の種類が多ければ多いほど、より効果的に感染を抑えることができる。

一般的に抗生物質の併用は推奨されていない。なぜなら、抗生物質の併用は、薬物の不合理な使用を増加させ、有効性を増加させないだけでなく、有効性を低下させ、有毒な副作用や薬剤に対する耐性菌を発生させやすいからである。したがって、併用する薬剤の種類が多ければ多いほど、毒性副作用や副作用の発生率が高くなる。一般的に言えば、薬剤耐性や有毒な副作用の出現を避けるために、1種類の抗生物質で解決できる問題は、決して2種類の抗生物質を使うべきではない。

迷信3：風邪には抗生物質

風邪にはウイルスによるものと細菌によるものがある。ウイルスによる風邪はウイルス性であり、細菌による風邪は細菌性である。抗生物質は細菌性の風邪にのみ有効です。

実際、ただの風邪の多くはウイルス性の風邪に分類される。厳密に言えば、ウイルス性の風邪に有効な薬はなく、抗生物質を使わない対症療法に過ぎない。風邪をひいた後、薬局で風邪薬を買うと同時に、抗生物質を少し足して使う。実はこの時、抗生物質は何の役にも立たない。

迷信4：薬が効いたら止める

抗生物質の使用には周期があります。抗生物質の服用期間が短いと、まったく効果が見られないこともあります。効果が見られたとしても、医師の指導のもと、必要な期間だけ服用すべきです。抗生物質の効果が少ししかないときに服用をやめてしまうと、病気が治らないだけでなく、たとえ病気が改善したとしても、細菌が残っているために再発する可能性があります。

同様に、一度効いた薬を止めて、症状が再発したらまた使うなどということは、細菌に対する薬の自然淘汰の時間を増やすことになり、細菌をこの薬に対して耐性にすることにもなる。

抗菌薬を選択する際には、自分で「診断」して「処方」するのではなく、専門家の指導の下で行うことが重要です。投薬の過程で、気軽に薬の使用を中止したり中断したりせず、医師の指示に従って用法用量を守って服用し、乱用したり、抗菌薬を誤用したりしないようにし、病状を悪化させたり、生命を脅かしたりしないようにする必要があります。