蚊に刺された痛み、頭痛、腹痛、傷の痛み、女性の陣痛など、痛みは日常生活でよく見られる身体反応のひとつだ。このような痛みを比較することはできないので、私たちは痛みを数字で表したり、表情で区分したりしている。

医学の世界では、人間の痛み指数を体系的に等級分けしており、陣痛中に母親が経験する痛みを最高レベルの12級の痛みとしている。(以下の内容は医療情報を統合したものです）

グレード1の痛み：蚊に刺された（検出不能）

グレード2の痛み：麻酔後の手術（今気づいた）

グレード3の痛み：カット（かすかな痛み）

グレード4の痛み：平手打ち（弱い痛み）

グレード5の痛み：うっかりドアを叩く（軽い痛み）

グレード6の痛み：食事またはその他の原因による胃腸炎、胃痛（中程度の痛み）

グレード7の痛み：皮膚に黒や紫の跡が残る（強い痛み）。

グレード8の痛み：外的原因による皮膚の大量出血、月経困難症（激しい痛み）

グレード9の痛み満州清朝の十大拷問、現代の首、肩、背中、脚の痛み（非常に強い痛み）

レベル10の痛み：例：戦争による手足の切断、身体障害（激痛）

グレード11の痛み内臓痛、虫垂炎（極めて重症）

グレード12の痛み女性の陣痛（耐えられない）

多くのショッピングモールには "陣痛体験キャンプ "が設置されており、多くの男性が出産時の妻の本音をよりよく理解するために、痛みから出産まで、最後の瞬間を体験できる男性は非常に少なく、この痛みは本当に耐え難いものであり、母親は偉大である。

医療技術の進歩に伴い、多くの病院が無痛分娩を導入しており、出産時の痛みを和らげるためにも、普通分娩が可能な母親は無痛分娩を選択することが推奨されている。

それはクローブ博士が答えるべき質問だ。

痛みの度合いを言葉で表現するのはちょっと難しい。そこで、痛みを数値と表情で表すことができないかと考え、以下の2つの方法が考案された。最も痛い状況を10点、全く痛くない状況を0点とする。

ペイン・デジタル・アナログ・メーター ↓↓↓...

視覚的アナログ採点法 ↓ ↓ ↓ ↓ （注

では、最高レベルの痛みである「グレード10の痛み」は、実際にどれくらい痛いのだろうか？

これは本当に答えるのが難しいんだ......。痛みは生理的な反応であるだけでなく、主観的な知覚にも関係しているからだ。チャン・サンがこの痛みを感じても、リー・シーは感じないかもしれない。だから、出産と金玉を蹴るのとどちらが痛いかという歴史的なジレンマがあるのだ。

しかし、入手可能な人口調査によると、私たちがよく「痛み」と呼んでいるものには赤ちゃんを産むときの「陣痛」は一般的に最も痛く、平均して10段階中8となる。

考えてみてほしい。出産は10時間痛むが、10時間蹴り続けられるのは......。

では、子供を産んだことのない人と、これから産む予定のない人の参考値は？骨折による痛みは10点満点中平均7点、帯状疱疹や歯痛は10点満点中平均6点である。

人生、経験を積んだほうが得をする......。

ナイフで指を切ったようなこの種の痛みは、自分の組織の損傷に由来し、受容体を刺激して神経細胞に伝導した後、電気信号の道を通って脊髄に伝導し、脳幹と視床に伝導し、最後に大脳皮質に伝導して侵害受容を生じますが、痛みに耐える能力は人それぞれで、現在の痛みの等級付けにはいくつかの異なる基準があります、それを見てみましょう。

世界保健機関（WHO）は、痛みを以下のように分類している：

O度：感覚なし、痛みなし

第I度：軽い痛み、断続的な定期的な痛み、薬は不要

II：中等度の痛み、痛みが長引く、耐えられない

第III度：激しい痛み、耐え難い痛み、鎮痛剤を飲まなければ耐えられない。

程度IV：非常に激しい痛み、激痛、心拍数と血圧の著しい変化

ナイフで指を切ったときの痛みは第1度、病院で縫った後の痛みは第2度、指を切断したときや出産時の痛みは第3度、第4度は交通事故の痛みに相当し、すでに命にかかわる状態である。また、陣痛が最高レベルの痛みであるという考えは、医学的には認められていない民俗学的な作り話である。

世界産科婦人科学会（Worldbirth Organisation）の痛みスケールに加え、0～10の痛みスケールがある。

レベル0は痛みがないことで、蚊に刺された程度がレベル0、出産の痛みは一般的に7から8の間、バスケットボールをするときに手を怪我して腫れるのはレベル4の痛みに属し、指の火傷で痛みが出るのはレベル5に属し、骨折の痛みは一般的にレベル7、レベル10の痛みは進行したがんによる痛みに相当し、出産の痛み＋蚊に刺された痛みでレベル11というのはもちろん冗談だとよく言われる。

レベル1：安静時には痛みを感じず、活動時にわずかな痛みを感じる（この痛みは茅が刺さったような痛みで、非常に軽く、一般に耐えられる）。この痛みは一般に皮下嚢胞、脂肪腫、皮膚のできものなどに見られる。レベル2：安静時には痛みを感じず、活動時に激しい痛みを感じる（この痛みはナイフで切られたような痛みで、一般に耐えられない）。関節リウマチ、膠原病、手根管症候群、筋膜隙間症候群など；レベル3、安静時にわずかな痛みを感じ（これは一般に耐えられる）、活動時に激しい痛みを感じる、これは胸膜炎、心筋炎、骨折手術後、変形性関節症（変形性肘関節症、変形性膝関節症、関節周囲炎、腱鞘炎など）などで見られる；レベル4、安静時または活動時に激しい痛みを感じる（これは一般に耐えられない）。激痛（一般に耐えられない） この種の痛みは、通常、心筋梗塞、狭心症、急性冠症候群、肺梗塞、重度の骨折などで見られる。

この種の痛みは通常、悪性腫瘍の末期や、壊れた臓器、胆石、尿管結石、腎臓結石、膀胱結石、脳腫瘍による神経の圧迫、深刻な外傷などの石のような病気に見られる！

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痛みは、痛みのインパルスを脳に伝える特定の神経線維によって感じられ、そこで意識は痛みのストレスに反応する。痛みは、身体が問題を診断し、危険から逃れる助けとなる。痛みがなければ、知らず知らずのうちに体を痛めたり、健康上の問題に気づかなかったりするかもしれない。

痛みの種類

• 心因性疼痛
  

心因性疼痛とも呼ばれ、精神的・感情的要因によって引き起こされたり、増大したりする身体的な痛みのことである。頭痛、腰痛、腹痛は心因性疼痛の最も一般的なタイプである。

• 幻肢痛
  

手足や臓器の感覚を失う、あるいは感じられない。信号痛みの感覚切断者や四肢麻痺者によく見られる幻肢痛は、神経障害性の痛みである。

• 急性痛
  

急性痛は病気や身体への脅威の警告である。

• 慢性疼痛
  

自然治癒よりも長く続く痛みで、特定の種類の怪我や病気のプロセスに関連している。慢性的な痛みは集中力を失わせる。慢性的な痛みで一番難しいのは、その痛みがどれほどのものなのか、自分にしかわからないということだ。痛み痛みの程度を確認するための外見的な徴候はない。

痛み対策

痛みの測定は、人の痛みの強さを評価するために用いられ、自己申告に基づいている、振る舞い観察データまたは生理学的データ。痛みの測定方法は、新生児、乳児、小児、青年、成人、高齢者で異なる。一般的な状況は以下の通りである：

• 最初の3段階：日常生活に支障をきたさない程度の軽い痛みで、薬や器具を使って痛みに適応できる。
  

• グレード4～6：日常生活に支障をきたす中等度の痛み。このような痛みは通常、生活習慣を多少変えることになるが、痛みに適応できずに自立した生活を続けることができる。
  
• グレード7～10：激痛があり、通常の活動ができない。患者は生活能力がなく、自立して生活したり働いたりすることができないと考えられる。このうち
  

レベル8：もはやはっきりと考えることができないほどの激痛その苦しみが長期間続くと、人格が激変することもしばしばである。試行錯誤自殺。出産やひどい偏頭痛など。

レベル9：副作用やリスクにかかわらず、鎮痛剤や手術が必要な耐えがたいもの。これがうまくいかないと、喉頭がんの場合のように、生きる喜びがなくなり、人生が軽くなることが頻繁に起こる。

レベル10：すぐに意識を失うほどの激痛で、ほとんどの人は人生でこのレベルの痛みを経験することはない。..これは通常、手足が押しつぶされたり潰れたりするような重大な事故を経験することによって引き起こされ、痛みのために意識不明になることもある。

痛みのレベルは全部で10段階ある。

まず、人生における痛みを例にとってみよう。

レベル1～3あたりで、針の先が手の甲に刺さったとき、強く叩く

レベル3～4あたりで、頭皮を引っ張り、太ももをアウルで刺す

グレード4～7程度、ナイフによる切り傷、軟部組織の挫傷、捻挫など。

7～8レベル前後で、陣痛が始まると最初の痛みは2～3レベル、陣痛が最も強くなると痛みは7～8レベルに達する；

グレード8～9程度では、第1度熱傷、より重度の腰椎椎間板ヘルニア、重度の血管性頭痛、片頭痛など。グレード10の最高グレードでは、三叉神経痛、帯状疱疹による神経痛、進行した腫瘍が神経を圧迫することによる癌性疼痛など。

では、痛みはどのように評価されるのか？

痛みの等級付けに関しては、医学界にはさまざまな等級付けの方法がある。

痛みの程度を0～10段階で評価すると、0は痛みがない、10は最高レベルの激痛、0～3は軽い痛み、4がカットオフ・ポイントで、4では睡眠に影響する。4～6は中程度の痛みで、7では眠れないほど深刻な睡眠への影響、7以上は激痛となる。

痛みはどのようにして生じるのか？人が感じる痛みは、神経終末にある痛覚受容体によって 生成される。神経終末にある受容体が刺激されると、信号が脊髄を通って脳に伝わり、人は痛みを感じる。

痛みの分類については、江湖伝説は12レベルに分かれており、最初のレベルは蚊に刺されたようなもので、12番目のレベルは母親の陣痛の感覚である。また、18のレベルに分かれていますが、これはジャングルの伝説に過ぎず、真実ではありません。私たちの医学では、痛みの評価方法は主に主観的評価方法と客観的評価方法の2つに分類されます。主観的評価は急性痛だけでなく慢性痛にも適用され、客観的評価は急性痛にのみ適用される。現在、多くの病院では複数の評価法を組み合わせて使用している。

I. 主観的評価方法

数値評価システム（NRS）。この方法は国際的に用いられている。NRSは0から10までの数字で痛みのレベルを表す。NRSは0から10までの数字で痛みのレベルを表し、0は痛みがなく、10が最も強い痛みで、患者は自分の痛みのレベルを最もよく表す数字に丸をつけるよう求められる。 0：痛みなし、1～3：軽い痛み、4～6：中程度の痛み、7～10：強い痛み。

II.客観的評価法 - 機能的活動スコアリング（FAS）。評価

深呼吸、咳、寝返り、ベッドから起き上がるとき、または理学療法を行うときに、痛みが機能的活動に及ぼす影響を推定する。A - 制限なし：機能的活動は痛みのために制限されない。B - 軽度～中等度：機能的活動は痛みのために制限されるが、達成できる。C - 重度：機能的活動は痛みのために著しく制限され、達成できない。寝返り：簡単にできる - A; 痛みのため寝返りは遅いが、まだできる - B; 強い痛みのため寝返りができない - C. 咳：簡単に咳ができる - A; 痛みのため咳はスムーズにできないが、まだできる。- B;

痛みのために咳はできない。

最高レベルでは痛みと失神を引き起こす。

グレード1：軽い痛み。蚊に刺された時、看護師が点滴の針を刺す時など。

グレード2：軽い痛み。慢性肝炎の患者と同様、肝臓部の漠然とした痛みと、恋人同士のような親しみやすい叱咤。

グレード3：マイクロバースト痛。脊髄麻酔注射の痛みや筋肉注射の痛みなど。

グレード4：かなりの痛み。顔を平手打ちされたり、熱湯でやけどを負ったりすると、第1度熱傷になる。このレベルを超えると睡眠に影響が出る。

グレード5：常に痛みがある。例えば、まずい食事による胃腸炎や、ドア枠に頭をぶつけた場合、このレベルの患者は小さな声でうめくことがある。

グレード6：非常に痛い。野球のバットで殴られてひどい打撲を負ったり、2メートル落下して骨折したりすると、このレベルの患者は泣き叫ぶことがある。

グレード7：非常に痛い。比較的スムーズな陣痛、首、肩、背中、脚の痛み、第2度熱傷や広範囲の出血外傷の場合と同様。このレベルの患者は眠れなくなる。

レベル8：激痛。清朝の十大拷問や指の切断のような障害につながることもある。このレベルになると、患者の心拍数と血圧は急激に上昇し、受動的な姿勢になる。

グレード9：爆発的な痛み。三叉神経痛、虫垂炎、癌性疼痛など。一過性の失神を起こすこともある。

グレード10：激痛。帝王切開などの外科手術を麻酔なしで行った場合。ショックを起こすことがある。

世界保健機関（WHO）と国際疼痛学会（International Association for the Study of Pain）は、痛みを「組織の損傷や潜在的な組織損傷によって引き起こされる不快な感覚的・感情的体験」と定義している。この定義は、痛みの複雑な生物学的、心理学的、社会的要因を指摘しており、各要因は多かれ少なかれすべての痛みに関連している。すべての痛みは組織損傷の産物であるだけでなく、損傷の程度と痛みの強さは完全な相互関係に存在するわけではない。患者が「痛い」と言えば、痛みの概念が生まれる。

痛みは患者の主観的な感覚であるため、痛みの強さを評価するための客観的な医療機器はなく、主に患者の訴えに基づいている。

最も単純で一般的な評定法は、NRS 数値評定法（主観的評定法）であり、患者に 痛みの程度を尋ね、自分の痛みの程度を最もよく表 す数値に丸をつけるよう求める。痛みの強さは0～10の数値で表され、国際的に一般的な痛みの評定尺度は、0：痛みなし、1～3：軽い痛み、4～6：中程度の痛み、7～10：強い痛みである。

一般的な患者の痛みの臨床症状、軽度の痛み（0～3点）：痛みはあるが我慢できる、生活は普通、睡眠は妨げられない。中等度の痛み（4-6点）：痛みは明らか、我慢できない、鎮痛剤が必要、睡眠が妨げられる。激痛（7～10点）：痛みが強く、耐えられない、鎮痛剤が必要、睡眠が著しく妨げられる。

通常の仕事や生活に従事できないほどの強い痛みを持つ患者は、多くの場合、モルヒネ、オキシコドン、フェンタニルなどの強力なオピオイドによる疼痛管理を必要とする。

上記の回答がお役に立てれば幸いです。

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