1970年代や1980年代に生まれた人なら、子供の頃の思い出があるはずだ。

風邪をひいたり熱を出したりすると、両親はよく保健センターに連れて行き、医者にお尻に注射を打ってもらった。この注射はペニシリンだった。

しかし現在、多くのプライマリーヘルスセンターでは、ペニシリンの姿を見ることは難しくなっている。

なぜ病院ではペニシリンを抗炎症剤として使わなくなったのか？その理由は何だろうか？ペニシリンはより重篤なアレルギー反応を起こし、死に至ることもあるが、セファロスポリン系は比較的軽いアレルギー反応だから、という説がある。

また、ペニシリンは酸に不安定で、抗菌スペクトルが狭く、重篤なアレルギー反応があり、細菌が耐性を持ちやすいため、経口摂取はできず、注射しかできないと言う人もいる。

しかし、実際にはペニシリンとセファロスポリンは同じ物質に対してアレルギーを起こすので、この2つの薬に対するアレルギー反応は同じであるが、個人差があると言う専門家もいる。

よくよく考えてみると、その理由は主に以下のようなものだと思う。

(a)患者側では、ペニシリンを使用するためには皮膚テストをしなければならず、そのためには30分の注射が必要である。患者によっては待ちたがらないし、医師も面倒なのでセファロスポリン系や他の種類の抗生物質を使いたがる。

第二に、医師の側では、ペニシリンに対するアレルギー反応はより深刻であり、トラブルを避けるために他の抗生物質が使われる。もっと現実的なことを言えば、ペニシリンは非常に安い抗生物質である。ペニシリンは1単位50セント、80万円、10単位5ドルでしかない。そしてセファロスポリンは1回20ドル以上で、非常に収益性が高い。誰がペニシリンを失うのか？

第三に、医薬品メーカーの販売、ペニシリンの生産プロセスは非常に厳格であり、メーカーはペニシリン、過酷な条件の製造に特化した工場をセットアップするために多くの才能と物的資源を費やす必要があり、一般的に国家のサポートを持っていますが、ペニシリンメーカーの生産はほとんどありません、コストが高く、価格は低いです。

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抗生物質の歴史は100年近く前まで遡るが、それ以前は、細菌感染に対して人間ができることはほとんどなく、そのどれもが命を奪う可能性があった。

年、イギリスの細菌学者アレクサンダー・フレミングひょんなことから、ペニシリウムのシャーレでブドウ球菌の増殖が抑制されることがわかり、そこからペニシリウムの増殖時に分泌されるある物質が、他の細菌の増殖や繁殖を抑制するのではないかと推測され、ペニシリウムと名付けられた。ペニシリンこの発見は1929年に『British Journal of Experimental Pathology』誌に発表されたが、当時、彼はペニシリンの精製法をマスターしていなかった。

1940年のオーストラリアハワード・ウォルター・フローリー英国エルンスト・ボリス・チェーンペニシリンを培養液から精製する技術を習得し、第二次世界大戦中の1943年に臨床応用することに成功した。ペニシリンの応用は、無数の負傷者や病人の命を救うとともに、一時は重要な戦略的予備材料となり、3人はペニシリンの発見と応用への貢献により、1945年にノーベル生理学／医学賞を共有した。

ペニシリンの輝かしい歴史に続いて、ペニシリンの現状を見てみよう：

ペニシリンが広く使用されるようになったため、多くの細菌がペニシリンを産生するようになった。寛容，

第二に、ペニシリンの抗菌スペクトル特定の部位や特定の病原体による感染症には有効である。

さらに、現在の観点からすると、初期のペニシリンの化学構造は原始的で、調製技術は粗く、臨床での応用は生産しやすい。副作用副反応（アレルギー反応など）の中には致命的なものもある。

これらの問題は、ペニシリンの使用を大きく制限してきた。

実際、薬理学的研究と製薬技術の進歩に伴い、初期のペニシリン系抗生物質は、「ペニシリン系抗生物質」と呼ばれる一群の抗生物質へと進化した。ベータラクタム系抗生物質これには以下が含まれる。ペニシリン系、セファロスポリン系、カルバペネム系、単環系、セファロスポリン系その他

現在、一般的に使用されているアモキシシリン、各種セファロスポリン、イミペネム、メロペネム、ロキシスロマイシンなどは、すべてペニシリンをベースに改良製造されたものである。これらは第一世代のペニシリンと比較して、有効性、薬物代謝、抗菌スペクトル、薬物副作用などの点で大きく改善されている。

これが、現代の臨床医がペニシリンをほとんど使わなくなった理由である。

ペニシリンの歴史は、実は人類が自然を理解し、自然を変革し、そして最終的には自然と調和して生きてきた歴史の縮図なのである。

時代に対応して生きることと、時代に対応して退くことは、史的唯物論と識別の必然的な選択である。

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現在、病院でのペニシリン使用量は本当に少なくなっている。これは単純に、病院感染における耐性菌の割合が増加していること、感染する細菌の種類や抗菌薬の種類が増加していることを意味する。次のステップは、ペニシリンを医薬品として導入することである：

ペニシリンの発見は、人類への貢献は、私たちはすべて非常によく知っていると信じて、ここでは繰り返さない、私たちは、臨床応用におけるペニシリンの現在の段階について話します、薬の指示に従って、その抗菌スペクトル、溶連菌、ブドウ球菌、腸球菌、レプトスピラ症、ジフテリア、炭疽、クロストリジウム、髄膜炎菌、淋菌、放線菌、リステリア、さらに壊れやすい嫌気性桿菌など。あなたはその抗菌スペクトルを見て戸惑うでしょう、このような広い抗菌スペクトル、なぜそれを使用しない、実際には、先に述べたように、多くの薬剤耐性があり、我々はこれらの耐性菌を分析する前に、まず、一般的な原因菌は何であるか、患者の外来救急や入院感染症を理解する。

外来や救急外来でよくみられる感染症は，主に呼吸器感染症，泌尿生殖器感染症，消化器感染症などであり，その原因菌は肺炎球菌，インフルエンザ菌，大腸菌，マイコプラズマ，クラミジアなどが一般的である。病院感染症の一般的な原因菌は、主にブドウ球菌、腸球菌、腸内細菌、肺炎桿菌、緑膿菌、アシネトバクター・バウマンニなどである。

ペニシリンの抗菌スペクトルにおいて、これらの細菌群の状況はどのようなものであろうか。まず、連鎖球菌であるが、肺炎球菌はペニシリンに対して高い耐性を示すが、ペニシリンは他の連鎖球菌群、例えば化膿連鎖球菌やStreptococcus anisopliaeに対しても抗菌活性を示す。ブドウ球菌や腸球菌はペニシリンに対して高い耐性を示すが、レプトスピラ症や炭疽のような病気はまれである。レプトスピラ症、ジフテリア、炭疽のような病気はまれで、ペニシリンはまだそれらに対して抗菌活性を持っています。リステリア菌は主に新生児と高齢者に感染を引き起こし、同時にペニシリンの耐性率も徐々に増加しています。ペニシリンは淋菌の治療の第一選択である。

ペニシリンの抗菌スペクトルと、病院感染症の一般的な原因菌の客観的な説明を分析することで、病院でのペニシリンの使用が減少している理由が理解できると思う。

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招待してくれてありがとう。

三次救急病院の薬剤師がお答えします。薬剤師が薬のことを言う」という見出しにしたがって歓迎します。

ペニシリンは今でも臨床に欠かせない薬のひとつだが、なぜもっと頻繁に目にすることができないのだろうか？

これにはいくつかの理由がある：

1.ペニシリン（ペニシリンとも呼ばれる）は、製造工程や溶液中での不安定性からアレルギー性が高く、また抗菌スペクトルが広く特定の細菌に的を絞ることができないため、代替薬がある場合には好まれない。

2.医薬品もまた、絶え間なく導入されている。年にペニシリンが発見されて以来、ピペラシリンやメロキシシリンなど、ペニシリンを主成分とする新しい抗菌薬の製剤が開発されてきた。新しい薬剤は、標的性が高い、副作用が少ない、腎毒性が少ない、耐性菌が解消できるなどの利点があり、臨床で使用されている。

3.同じ抗生物質を頻繁に使用すると、薬剤耐性を起こしやすい。過去によく使用されたペニシリンは、人体内で細菌のβ-ラクタマーゼ加水分解により容易に不活性化され、抗菌力を失い、治療効果がない。 現在、類似薬のほとんどは「スルバクタム」や「タゾバクタム」などのβ-ラクタマーゼ阻害剤を使用し、抗菌力を強化し、細菌の酵素による加水分解を回避している。現在、類似薬の多くは、抗菌力を強化し、細菌酵素による加水分解を避けるために、「スルバクタム」や「タゾバクタム」などのβ-ラクタマーゼ阻害剤を添加している。例えば、バンダ（注射用ピペラシリンナトリウム・タゾバクタムナトリウム）、イーホン（注射用ピペラシリンナトリウム・スルバクタムナトリウム）、カイリン（注射用メロキシシリンナトリウム・スルバクタムナトリウム）などである。

知識の合理的な使用を促進し、薬の安全な使用の一般的な知識を普及させる、私は行動を取っている、注意を払うことを歓迎します。

見出し"薬剤師は薬について語る。

これまでは、病院に来て直接医師にペニシリンを頼む高齢の患者さんが多かった。過去の経験から、一度病気になればペニシリンを飲めば大丈夫。他の薬は信じない。

しかし、長い間臨床の最前線で働いていると、かなりの数の患者に一般的なペニシリンを使っても効果が非常に乏しい、あるいはまったく効果がないことに気づく。その理由は何だろうか？

上記の写真は、私たちが非常に精通している必要がありますこの薬は、多くの人々の家はしばしば準備されています。アモキシシリンだけでなく、○○シリン、○○セファロスポリンという種類があり、ドラッグストアでは非常に人気のある販売品種なので、普段から買って食べている人も多いと思います。

XXcillinはすべてペニシリン類似薬で、セファロスポリンはペニシリンの抗菌スペクトルをカバーしている。現代社会では簡単に薬を買うことができる。通常、これらの抗生物質は患者自身が乱用することが多く、体内の細菌は長い間薬剤耐性を持っている。特に多くの患者は、病院に来る前に家庭で食べた薬の効き目が悪く、ペニシリンを使っても基本的に効果がない。

普段は薬をあまり使わない患者でさえ、このような風潮にあるのはほとんど一人ではない。社会全体に蔓延する細菌のスペクトルが静かに変化して久しい。

人間自身の投薬に加え、抗生物質の乱用で最も打撃を受けているのが畜産、養殖、水産業である。国内で年間生産される抗生物質のほとんどは、これらの産業で実際に使用されている。抗生物質の残留物は、私たちの食品や水源から検出される。何世代もの細菌が低用量の抗生物質の環境で育ってきた。非耐性の細菌はとっくに淘汰され、残された細菌は抗生物質への耐性を増している。

ペニシリンの使用量が減っているのはなぜですか？

1 ペニシリンは長い間使われてきたため、ペニシリンを恐れない細菌が増えている。現在、医療現場では、薬が数日効かないと医師はプレッシャーを感じるため、より抗菌スペクトルの広い強力な抗生物質を選ぶようになっている。

2 一方、ペニシリンは実際には消滅していない。むしろ、あらゆる点で天然ペニシリンより優れた、さまざまな半合成ペニシリンという形で登場した。

天然ペニシリンは、抗菌スペクトルが狭く、胃酸に弱く、経口投与に適さず、酵素に弱く、加水分解されやすい。合成ペニシリンはこれらの欠点を克服した。経口投与が可能なため、必ずしも注射のために来院する必要はない。

自分の健康のためにも、抗生物質は必ず医師の指導のもとで使用することを忘れないでください！

ようこそ、チェン博士の100高をたどって、身近な健康について学びましょう。

カークは、ペニシリンが現在病院であまり使われなくなった理由を分析する。

ペニシリンは1980年代までは、最も一般的に使用され、確実な効能を持つ抗生物質として、人々の健康に大きく貢献していた。臨床での使用が減少した理由は以下の通りである。1.長期間の乱用による薬剤耐性の形成は、市場に出回るセファロスポリン系などの広域抗菌薬の絶え間ない更新と、医薬品販売業者の精力的なマーケティングと相まって、ペニシリンの有効性を低下させている。2.価格の安さは、医療機関の収益の伸びを低下させ、医師の収入に連動する医療機関の業績も非常に重要な要因である。3.ペニシリンアレルギーは、発症率は低いものの、一度発症すると、相当な経験と設備がなければ危険な疾患である。現在の医療環境では、医師もリスクを負うことや責任を負うことを少し恐れている。ハッカーは、ペニシリンの臨床応用が少なくなっているのは以上のような理由からだと考えている。しかし、ハッカーは、アレルギーの既往がなく、ペニシリンの適応がある限り、同僚や患者は感染症の治療にペニシリンを好むべきであり、それが正しい選択である、とまだ示唆している。シャオ・ケは、まるで真実を語る医者のように、そう主張する。

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ある大病院の収入重症患者、最先端のパイオニアと数回重症の通知の下で効果を見ることができなかった、ある日、教授、医師、専門家の主治医は、患者をチェックし、薬物プログラムの使用を指導し、若いインターンの隣に文章を挿入し、ペニシリンに置き換えることはできません試してみる？教授は、若い男を見て、焦ってそれを試してみると言った、その夜の発熱の結果は、症状の改善の2日目、退院の最初の3日間を行く、、、私は個人的に経験した。

ペニシリンは以前はペニシリンと訳されていたが、第二次世界大戦の末期、ペニシリンがどこからともなく現れ、戦況を逆転させ、無数の命を救った。"老人 "の抗生物質としてのペニシリンは、いまだに臨床の最前線で活躍しており、淘汰されていない。

ペニシリンの最大の長所は、効率が高く、毒性が低いことで、小児、妊婦、高齢者でも使用できることです。 臨床での使用が拡大するにつれて、ペニシリンには多くの欠点があることが分かってきました。経口摂取すると胃酸や消化酵素によって破壊されるため、経口摂取ができないこと、抗菌範囲が狭いこと、陽性菌にしか効果がないこと、陰性菌にはほとんど効果がないこと、さらに恐ろしいことに、1950年代にはペニシリンの分解がありました。ペニシリンを分解するβ-ラクタマーゼ酵素が、ペニシリンを耐性菌にしてしまったことである。 現在、診療所での抗生物質の使用はまだ混沌としているが、一方で庶民は薬局で自由に抗生物質を買うことができ、抗生物質の誤用によって薬剤耐性菌が頻発し、さらにはスーパー耐性菌の出現、すなわちつまり、ペニシリンの使用量が減少し、廃れかけているというよりも、薬剤耐性菌がペニシリンを使い物にならなくしているのだ。しかし、臨床的には、梅毒、感染性心内膜炎、放線菌感染症など、多くの感染症でペニシリンが選択されている。

ペニシリンは、使用前に皮膚テストを行う必要があり、さらに経口ペニシリン薬を実施する必要があり、ペニシリン皮膚テスト酸っぱい感じは、多くの人々が感じていると信じているので、臨床的にいくつかの患者は、ペニシリンの使用を拒否し、ペニシリン皮膚テスト陽性のいくつかの患者もありますが、現在臨床的に利用可能な多くの抗菌薬があるという事実と相まって、そのうちのいくつかは、皮膚テストを行う必要はありません。そのため、医師は患者の便宜を図り、罹患者の皮膚テストをしなければならない苦痛を軽減するために、ペニシリンの選択を見送ることもある。実際、本当にペニシリンアレルギーの人は10～15％しかおらず、ペニシリンアレルギーもペニシリン自体のアレルギーではなく、アレルギーによって生成された不純物のペニシリン分解であり、皮膚テストが偽陽性の患者も多く、偽陽性とは患者が本当にアレルギーではないことであるが、多くの外的要因によって皮膚テストが陽性となるため、ペニシリン皮膚テストをより標準化し、偽陽性のエラーを避けるために、2017年に国家衛生計画委員会は「ペニシリン皮膚テストに関する専門家コンセンサス」を発表した。

ペニシリンの使用量が減ったのは、その価格が安いからだと主張する人は多いだろう。私は今でも、ペニシリンはクリニックで最もコストパフォーマンスの高い抗生物質だと思っている。咽頭炎、扁桃炎、肺炎など、感受性の高い細菌によって引き起こされる感染症は、まだ使用することができ、医療費を削減するだけでなく、細菌薬剤耐性の圧力を遅くすることができます。

ペニシリンの欠点が目立つため、その欠点を克服するために多くの新しいペニシリンが開発され、ペニシリンだけでなくペニシリン系抗生物質も依然として臨床で使用されている。

参考文献

抗菌薬臨床使用ガイドライン（2015年版）

ペニシリン皮膚テストに関する専門家のコンセンサス（2017年）

その理由はきちんと説明されるが、多くの人が聞きたがるようなうさんくさい話とはまったく違う。現実には、賞金や評判のためとはいえ、一番回復してほしいのはドクターなのだ。

この薬が基本的に使われなくなった理由はただ一つ、効き目が弱くなってきているからだ。 実際、以前はペニシリンを数十万単位投与すれば十分なことが多かったが、現在では耐性菌が増加しているため、1日に数百万単位投与しても効果がないことが多い。

ほとんどの細菌感染患者にとって、感受性の高い薬剤を検出するための培養の使用は、テレビ番組が複数に注目した結果である。というのも、培養の結果が出るまでに、自力でよくなる患者もいれば、悪化する患者もいれば、死んでしまう患者もいるからだ。そのため、細菌叢培養を行うかどうかにかかわらず、まず経験的な広域抗生物質の投薬が必要なのである。

また、ペニシリンGカリウムはすでに多くの細菌に耐性があるため、今これを再び投与するとなると、大量投与が必要になるか、貴重な治療時間を遅らせることになる。

しかし、ペニシリン系は抗生物質の最大のファミリーであり、もはやペニシリン・カリウムを常用することはないが、非常に効果的なペニシリン誘導体、特にカルバペネム系ペニシリンは名前が違うだけである。

最後に付け加えると、ペニシリン・カリウム注射は病院から完全に消えたわけではなく、少なくとも梅毒に対しては、最も単純な形のペニシリン・カリウム塩は今でも第一選択薬として非常に優れている。

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まず、ペニシリンを手に入れられない人がいるだろうか？

ペニシリンは最も基本的な抗生物質で、当初は広く使用されていましたが、現在では徐々に多くの人がペニシリンを使用しなくなりました。ペニシリンアレルギーが人口のあまりに多いため、一度アレルギー反応が起こると、軽度のじんましん、下痢など、重度の呼吸器系、中枢系、循環器系の症状：窒息、呼吸困難、意識消失、昏睡、けいれん、血圧低下、脈拍の弱さなど、深刻なケースでは、生命を脅かす可能性があります。重症の場合、生命を脅かすこともある。

数多くの抗生物質アレルギーの場合、多くの地域の診療所や病院では、施設や設備が限られ、救出が間に合わず事故が起きており、やはりペニシリンは徐々に使われなくなり、代わりにアレルギーの少ない他の抗生物質が使われるようになっている。

なぜペニシリンを手に入れられる人はペニシリンを手に入れないのか？

この国での抗生物質の乱用は、現在、世界のどの国よりもはるかに多く、高レベルの抗生物質を使用した後は、抗生物質耐性が発達し、ペニシリンに戻ってももはや効果がないことを意味する。ここでは医師が抗生物質を使用することだけが問題なのではなく、大多数の人々が抗生物質が必要になると薬局に直行し、購入するという事実もある。そのため、患者がペニシリンにアレルギーがなく抗生物質を投与されても、必ずしも効果があるとは限らないという現状問題が生じている。

したがって、治療が必要な病気がある場合、定期的かつ合理的な治療を行う必要があり、ペニシリンの価格が安いからといって、医師にペニシリンを処方させ、病状を遅らせるようなことはしない。