[専門医がお答えします］

比喩的に言えば、水道管がどのように壊れるかが脳出血の起こり方であり、水道管が壊れる理由はいくつか考えられる：

水道管は製造時の品質が良くない。例えば、管壁の厚さがどこかで均一でなく、小さな弱い箇所があり、水が流れたとき、特に水圧が急に上昇したとき、水圧の上昇とともに弱い箇所が膨らみ、水圧に耐えられなくなって破裂する。生まれつき脳血管腫を持っている人もいるが、これも弱点のある水道管と同じで、急激な血圧上昇によっていつ脳出血を起こしてもおかしくない。

水道管の接続がしっかりしていない、破断の衝撃によって発生した長期的な水流の圧力がしっかりしていないので、さらに減少の固さの程度は、水圧が突然増加したとき、これらは破裂でしっかりしていない発生する可能性があります。人の血管は多くの分岐があり、血管に相対する各分岐は、より大きな血圧に従うことになり、血圧は突然衝撃が破裂しやすいときに増加した。

水道管の老化は、長期的な使用で発生し、パイプの壁が自然に老化し、不純物や腐食性物質が多すぎる水がある場合、水道管は、浸食を生成し、パイプ壁の固体の程度の低下につながる、破裂時に発生する水圧の上昇。糖尿病、高血糖、高血圧や損傷の他の違反によって血管の内皮が発生し、血液中の脂肪が血管の正常な機能に影響を与え、炎症の原因、血管の構造の破裂に沈着し、両方の "硬い "とでこぼこになり、血圧の低下に耐える能力は、血圧が突然上昇したとき、つまり、破裂が発生します。

上記の症例のうち、最初の二つはほとんどが先天性の病気で、比較的まれであるが、三番目は最も多く、臨床で見られる脳出血の主な発生原因であり、その病理学的基礎は動脈硬化とプラークの形成であり、この種の病変の形成には漸進的な過程があり、人体には人知れず症状が現れている場合もあるが、病変はある程度深刻であり、生体は次のような予期せぬ出来事に遭遇する。そのため、脳出血の発生を予防するためには、動脈硬化を引き起こす要因の除去に注意を払う必要がある：

• 空腹時血糖は6.1mmol/L以下に保つこと

• 食後2時間の血糖値は7.8mmol/L以下にコントロールする必要がある。

• 血圧の最適値は120/80mmHg未満で、少なくとも140/90mmHg未満にコントロールする必要がある。

• LDLは少なくとも3.37mmol/L以下、糖尿病や高血圧などの慢性疾患では2.6mmol/L以下、心血管疾患では1.8mmol/L以下にコントロールする必要がある。

• 禁煙とアルコールの制限、喫煙は百害あって一利なし、血管へのダメージは非常に大きい。飲酒も非常に危険な要素であり、飲まないのが一番である。飲酒するとしても、男性は1日25グラム以下、女性は1日15グラム以下に抑えるべきである。

• コンスタントに運動し、1日30分の持続的な発汗運動を行う。

• 仕事と休息に従って夜更かしをしない、不規則な生活は、体の正常な生理的リズムを乱すことになり、特に夜更かしは、血管が夜に休まなければならないように、長期的には血管への損傷をもたらす興奮状態に常にある。

毎年新年になると、多くの人の生活習慣が変わり、長時間麻雀を打って疲れすぎたり、お酒をたくさん飲んだり、友人や家族との団欒が盛り上がりすぎたりして、脳出血を誘発する可能性がある。特に高血圧、糖尿病に罹患している人は、そのリスクがさらに大きくなるので、深刻な事態の発生を避けるために、必ず自分の生活を整え、時間通りに薬を服用し、血圧、血糖値の検査を行う。

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脳うっ血（つまり脳出血）の最も一般的な原因は、動脈硬化、高血圧（急激な血圧上昇により脳の血管が破裂して脳出血を起こす）、そして脳動脈瘤の破裂である。脳動脈瘤は通常先天性の疾患であり、その破裂はくも膜下出血を引き起こします。また、脳出血の原因となる微小動脈瘤もあります。

脳出血は優先順位の高い疾患であり、発症したら、どのような原因で、どの程度の出血があり、出血部位はどこなのか、適切な診断と治療が必要である。

脳出血の前駆症状は、1.明らかなめまい、頭痛などを感じ、視界がぼやけて上下し、ひどい場合は失神、昏睡などの現象まで起こる。 2.気分の変動が激しく、激しい頭の痛みを伴う。 3.強い嘔吐感があり、血圧上昇の現象を伴い、短時間で意識がぼんやりし始める。 4.脳出血の前駆症状は以下の通りである。これらは脳出血の前兆である。これらは脳出血の前兆であり、発症後、平臥位にし、治療に間に合うように病院へ搬送することが望ましい。

脳出血の患者は、血圧を安定させ、血糖と血中脂肪をコントロールし、心臓病を積極的に治療することに注意しなければならない。同時に、喫煙と飲酒をやめ、仕事を合理的に配置し、より多くの休息に注意を払い、過度の疲労を避けなければならない。ジョギングや太極拳などの運動をし、普段は軽めの食事にし、辛いものや刺激物、消化の悪いものは避け、新鮮な野菜や果物を多く摂る。寒い季節に外出するときは、帽子、スカーフ、マスクなどをしっかり着用し、頭や首に風邪をひかないようにする。

ありがとう！あなたの健康を祈っています！

ワン医師は循環器専門医で、血栓を扱うことが多く、出血を最も恐れている！それは不可能でしょう！厄介ですね！脳出血や胃出血は怖いが、少なくとも歯や目からの出血はそれほど怖くない。

では、脳出血はどのようにして引き起こされるのか？

脳出血は、脳実質内の血管の非外傷性破裂による出血である。脳出血の80％は高血圧が原因中国では血圧の管理・啓発率が極端に低く、その結果、脳卒中になる確率が高い。高血圧は小動脈硬化を引き起こす可能性があり、発症すると壊れやすく、長期にわたる高血圧の場合、脳の小動脈に微小動脈瘤が形成されることと相まって、脳梗塞を引き起こす可能性がある。

高血圧に加えて。また、脳血管奇形や動脈炎など、脳血管の異常を引き起こすものもある動脈瘤が破裂すると出血が起こる。動脈瘤の破裂は、血管攣縮や、精神的ストレス、過度の力、不十分な安静などの血管内腔圧の変動が引き金となって出血を引き起こす。

脳出血の症状は？

通常、頭痛、悪心、嘔吐、血圧上昇を認める。脳梗塞との鑑別に注意し、脳出血の診断における頭部CTの特異度は100％である。

では、脳出血はどのように治療されるのか？

1.主な目的は、脱水によって頭蓋内圧を下げ、血圧を調整し、さらなる出血を防ぎ、生命機能を維持することです。少量の出血であれば保存的治療が可能である。

2、出血が多い場合は、骨フラップのデブリードマン、小骨窓による頭蓋切除術、ドリルによる穿刺血腫除去術、内視鏡による血腫除去術、低侵襲穿刺血腫除去術、脳室穿刺・ドレナージ術などを行う。

脳出血の急性死亡率は30〜40％で、高脂血症、糖尿病、高血圧、血管の老化、喫煙などによる血管病変とも密接な関係がある。

脳出血患者は、精神的ストレスや労作により突然発症することが多く、早期死亡率が高く、生存者の多くは運動障害、認知障害、言語障害、嚥下障害などの後遺症をさまざまな程度で残す。

したがって、生活習慣を改善し、血圧を積極的にコントロールし、喫煙や飲酒をやめることは、心臓だけでなく脳出血にも適している！

脳出血とは、外傷によらない脳血管の破裂による出血のことで、発症率は脳卒中の20～30％を占めるが、死亡率や後遺障害率は高い。では、脳出血はどのようにして起こるのでしょうか？

脳出血の原因によって、高血圧性、動脈瘤破裂、血管奇形、喫煙性疾患、アミロイドーシス、梗塞後などに分類される。最も多い臨床症状は高血圧性脳出血である。この疾患は50〜70歳の年齢層で発症し、女性よりも男性に多い。高血圧は時間の経過とともに動脈硬化を促進し、血管の弾力性を低下させる。感情的興奮、排便時の力み、咳などが引き金となって血管が破裂しやすい。臨床的には豆縞動脈が最も影響を受けやすい病変である。動脈瘤破裂脳出血は、脳の動脈硬化、傷害、感染症やその他の理由に基づいて、動脈の動脈壁に限定的または拡散膨張、膨らみ、出血の突然の破裂のいくつかの原因では、通常、血管輪の分岐点で脳の底部に発生し、臨床的に激しい頭痛として現れる。(iii) 血管奇形による脳出血。先天性または後天性の血管発達異常によるもので、多くは20〜40歳の若年者にみられ、ズキズキする頭痛、てんかんなどの症状を呈する。脳血管の狭窄や閉塞が主な原因で、脳梗塞や脳出血を繰り返すことが多い。アミロイドーシス脳出血は高齢者特有の疾患であり、出血部位は後頭葉や側頭葉が多い。(6)梗塞後脳出血は、前回の脳梗塞で障害された血管に血流が回復した後、元の梗塞部位に二次的な出血が起こるものです。

脳出血には多くの種類があるが、そのほとんどはやはり血管の病変が関係しており、血管を保護することが不可欠である。

回答者：薛立源医学博士

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このことを理解するには、まず、血液が体のどの組織にあるのが普通なのかを理解する必要がある。実際、血液は心臓と血管によって貯蔵・運搬され、流れを形成しているため、血管は血液の故郷である。このシステムは水道水システムによく似ている。このシステムの水は血液に相当し、配管は血管に相当する。おわかりのように、冬に配管が凍ってひびが入れば、水が漏れて水漏れといえる。一方、血管から血液が流れ出れば、それは出血と呼ばれる。そう、血管が破れて血液が外に出てしまうのだ。また、水道管を例にとってみよう。水道管が漏れるとどうなるか、高い水圧、水道管の壁の薄さ、破損、水道管を損傷する物理的要因、化学的腐食、さらには生物学的損傷もあり得る。血管も同じで、様々な栄養素、代謝産物、良いものと悪いものが血管の輸送を必要とし、時間、閉塞、損傷は避けられない、そのような血管壁の肥厚が、血流の血圧に対する抵抗の増加につながる弾力性が乏しい、脂質が来る血管壁アテローム性動脈硬化症に実行され、高血糖の血管壁の損傷は、糖尿病性血管症につながる、病変の血管壁がゆっくりと深刻である場合。血管壁の破裂があり、壊れて、血液が血管の外側に流れて出血と呼ばれます。

脳組織は血管が非常に豊富で、上記のような問題は脳血管で起こりえます。 したがって、ご質問の脳出血は脳血管性出血の略で、高血圧性脳出血、動脈硬化性血管の脳血管破裂や出血を指すことが多く、これらの疾患の患者さんでは糖尿病が合併している可能性も非常に高くなります。もちろん、脳出血の原因はこれだけではなく、脳血管奇形や外傷など他の要因もあります。

テレビドラマをはじめとする映画やテレビ作品では、高齢者が特に怒って興奮し、突然気を失い、救出されなかったり、救出されたものの半身不随になったりする場面をよく目にする。この物語の背景には、一般的に脳出血があり、最終的に麻痺が出血性脳卒中として知られている場合、脳組織は頭蓋骨によって形成された頭蓋腔に位置し、一度出血し、このカサカサした頭蓋腔が閉じ込められると、正常な脳組織を圧迫し、虚血と低酸素症を引き起こし、生命を危険にさらすことになります。病歴をたどってみると、一般的に高齢者は高血圧、動脈硬化、糖尿病などの病歴が非常に長く、この時点で高齢者の血管が非常に脆弱であることを想像して、もし血圧の急激な上昇に遭遇した場合、血管の壁が耐えられず、破れ、出血するので、上記の病気は時限爆弾であり、様々な要因の血圧の急激な上昇の出現を誘発することは非常に避けなければならない。すでに発症している場合は、積極的かつ標準的な降圧治療、血管プラークを安定させるための血中脂質のコントロール、高血糖への積極的な介入を行う必要があります。

実際には、それが高血圧、高血中コレステロールや高血糖であるかどうかは、積極的なライフスタイルの変化の発症の初期段階で、予防可能な疾患であり、禁煙、アルコール、砂糖の制限が効果的に病気の発生と発症を減らすでしょう、それはそのような管理できない結果、脳出血に発展することはありませんので、脳出血が発生した本当に怖いです、私たちがすべき最も重要なことは、彼が起こるようにしない方法を考えることである健康的なライフスタイルを提唱している最善の解決策である。

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脳出血はわが国で最も障害率の高い疾患の筆頭であり、心血管疾患と脳血管疾患はわが国で最も死亡率と障害率の高い疾患である。また、脳出血の発症年齢はどんどん低くなっており、現在では40歳代で脳出血を発症する人も少なくありません。本日は、脳出血の主な原因と予防法についてご紹介します。

脳出血の原因はいろいろあるが、主なものは以下の通りである。

まず、高血圧性脳出血である。

これは最も一般的な原因であり、発症者は主に50歳以上の高血圧患者である。感情の高ぶりなどで血圧が急激に上昇すると、血管壁が破れて出血する。

このタイプの脳出血の予防法は以下の通りである。

1.高血圧患者は定期的に降圧剤を服用し、血圧を正常値に保つこと。

2.感情的な興奮や徹夜、過労を避ける。

第二に、脳血管奇形による出血である。

例えば、最も一般的なものは、脳動脈瘤破裂、海綿状血管腫破裂、動静脈奇形破裂である。この範疇の患者は通常全く症状がないことが多く、発症年齢が非常に若く、予防が困難で、出血の結果は非常に重篤で、多くは死亡している。若年者や中年者の突然死の重要な原因である。

予防は難しく、健康診断（あるいは慢性頭痛などで病院で発見された後の手術）に頼るしかない。

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脳出血は脳の重要な疾患であり、脳血管障害による死亡や障害の主な原因であることもある。

1、高血圧性脳出血は、現在、脳出血の主な原因であり、一般的に高血圧の非常に深刻な合併症であり、長期高血圧、特にコントロール不良の高血圧、一般的に患者は血管硬化症を持っている場合、感情的な興奮、徹夜、喫煙、飲酒などの外部刺激、その結果、血圧が急激に上昇し、その結果、脳血管が破裂し、血管破裂、脳出血につながる。

2、外傷性脳出血、多くの外傷性脳損傷患者は、脳血管の破裂、いくつかの脳内出血、いくつかの硬膜下出血、いくつかのくも膜下出血をもたらした。

3、脳動脈瘤破裂、一般的に血管上の脳動脈は動脈瘤のような膨張が表示され、外部刺激の場合にはいくつか、何の刺激もなく、少数のケースでは、この動脈瘤破裂、その結果、脳内のくも膜下出血の患者、一般的に重度の頭痛のような患者。

4、脳血管奇形、つまり脳内動脈静脈奇形、燻煙症などの脳の血管奇形。これは脳内出血につながりやすい。

5.脳炎や脳腫瘍の破裂など、他の原因による脳出血。

これらは現在の脳出血の原因の一部であるが、その中で最も大きな原因はやはり高血圧による脳出血であり、脳出血全体の60％以上を占めている。

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脳出血は現在、私たちの人口における死亡と身体障害の主要な原因の一つである。脳出血は、高血圧、脳動静脈奇形、動脈瘤、脳腫瘍、脳アミロイド血管異形成、凝固障害、抗血栓薬や抗血小板薬の使用、スモッグ病、静脈洞血栓症など、さまざまな要因によって引き起こされる。

原因が明らかな出血を続発性脳出血といい、原因が明らかでない出血を原発性脳出血という。原発性脳出血の約80％は高血圧性脳出血である。また、脳出血患者の大部分も高血圧性脳出血です。したがって、この原発性脳出血を高血圧性脳出血と呼ぶこともあります。

すなわち，二次性脳出血の患者は別として，高血圧性脳出血は脳出血の中で大きな割合を占めており，高血圧性脳出血は，高血圧に関する知識の乏しさだけでなく，国民の高血圧に対する意識の低さが高血圧患者の脳出血のリスクを加速させているため，私たち患者によって予防することが可能である。

長期に血圧のコントロールが不安定で、変動が大きかったり、長期に血圧が高いラインにあったり、血圧が急に急上昇したりすると、患者の脳血管が破裂して脳出血を起こすことがある。特に高齢者は血管の弾力性がなく、血管のもろさが非常に大きいため、血圧の変動が血管に大きな影響を与えます。現在でも、高血圧の若返りによって、30代の患者さんで脳出血を起こすケースが多く、その患者さんは太りすぎで慢性的な高血圧であることが多いのです。ですから、高血圧の患者さんには、血圧の変動や急激な上昇を防ぐために、血圧をコントロールすることが大切です。

動静脈奇形、動脈瘤、脳腫瘍、脳アミロイド変性症、凝固障害などによる脳出血は、人為的な要因で予防することは非常に困難である。しかし、高血圧性脳出血は血圧コントロールによって予防することができる。医療機関として、薬剤師も医師も高血圧に対する草の根の意識を高め、コントロール可能な因子をコントロールできるようにすべきである。

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脳出血も臨床的によく見られる脳卒中のひとつで、高血圧の人が増えていることもあり、脳出血が身近に増えているようです！では、脳出血の原因にはどのようなものがあるのだろうか。

I. 高血圧性脳出血

脳出血の大部分を占める高血圧性脳出血！高血圧性脳出血の発症率が高いのは、血圧を標準にコントロールできないことと、動脈の老化が大きく関係している！

脳血管奇形脳出血

脳血管奇形には多くの種類がありますが、より一般的なのは、破裂して出血する脳動脈瘤奇形で、臨床現場では非常によく見られます！脳血管奇形の次には、喫煙者病などの血管異常もある！くも膜下出血の中では、脳動脈瘤が最も可能性が高い！

外傷性脳出血

外傷後脳出血もまた、脳神経外科で扱われるものであるが、原因が何であれ、外傷性損傷では外力に反応して脳実質が出血することが多い！

その他の脳出血の原因

脳出血の原因には、最初の3つ以外にも、脳腫瘍による出血、動脈炎による出血、脳梗塞後の出血、薬剤による出血、血液凝固異常などの病気による出血などがある！

脳出血の早期予防と治療、たとえば必要であれば適時に手術を行うことで、脳出血の死亡率を下げることができます！しかし、最も重要なのは血圧のコントロールである！結局のところ、脳出血の大半は高血圧が原因である！

脳出血は、頭蓋骨の血管に亀裂が入り、血液が脳に入ることで起こる疾患である。

脳出血の一般的な原因は、長期にわたる高血圧による脳の小動脈の動脈硬化であり、これは通常、高血圧性脳出血と呼ばれ、私たちの多くがより意識している主要な原因のカテゴリーである。

第二に、加齢による脳の血管のアミロイドーシスが一因である。加齢によって血管がもろくなると、脳出血を起こす可能性が高くなる。

第三に、動脈瘤、頭蓋内血管奇形である。このタイプの出血の原因は、最初の2つよりも少ない。脳出血の原因でもあります。

第4に、脳梗塞、心筋梗塞などの早期には抗凝固療法、血栓溶解療法が必要である。これらの薬剤のリスクは脳出血、消化管出血などの出血であるため、高齢者も血栓溶解療法の禁忌の1つである。

第五に、血液疾患、腫瘍などである。白血病などの血液疾患の中には、血小板が極端に少なくなり、出血傾向が強くなるものがある。頭蓋内腫瘍の中にも頭蓋内出血を起こす可能性のあるものがある。

脳出血の原因にはさまざまなものがあるが、一般的なものは上記のカテゴリーなので、参考にしてほしい。