I. 治療の基準は？

冠状動脈性心臓病は、循環器科では一般的な病気であり、高齢者にも多い病気である。冠状動脈性心臓病は治るのだろうか？実際、漢方であれ西洋医学であれ、治療の基準は異なり、その測定方法も大きく異なります。まず、臨床的治癒というものがありますが、臨床的治癒とは何でしょうか？狭心症があり、対症療法で狭心症が収まることを臨床的治癒といいます。次に、「完治」という言葉がありますが、「完治」という言葉の深い意味は、治療によって完全に治り、将来その病気にならないことであり、これも「完治」とは言いません。完治の基準を明らかにした上で、冠動脈性心疾患は完治するのか、という問題について述べたい。実際、漢方や西洋医学に関係なく、臨床的に治る可能性はかなり高く、つまりどのような方法であっても、この心血管疾患の発症がなくなることが、この治療の成功です。ですから、この観点からは、治癒した症例がやはり大多数を占めるはずです。しかし、完全治癒に関しては、もう少し議論してみましょう！

第二に、冠動脈性心臓病を完全に治すことは非現実的である！

冠動脈性心臓病が治って、一生二度とかからない可能性の方が低い。冠動脈性心疾患の病的基盤は動脈硬化であり、動脈硬化の発生は出生後から始まる。冠動脈の動脈硬化は一生続くものですから、理論的には、年をとって生きている限り、必ず冠動脈性心疾患にかかると考えることができます。したがって、理論的に言えば、冠動脈性心疾患を完全に治すことは不可能である！

(c) 冠状動脈性心臓病の治療の目的は何ですか？

冠動脈疾患の主な治療法には、薬物療法、インターベンション治療、外科的治療があります。 インターベンション治療の主な治療法はステント植え込み術で、外科的手術の主な治療法はバイパス移植術です。しかし、これらの治療法を選択する目的は何かご存知でしょうか？実は、これらの治療法を選択する目的は2つあります。1つは症状や生活の質を改善することで、冠動脈性心疾患を発症させないようにし、生活の質を向上させることが治療の第一の目的です。もう1つの目的は、冠動脈性心疾患の予後を改善し、病気を抱えながらもできるだけ長く生きられるようにすることです。つまり、どの治療法を選択するにしても、その本質は「よりよく生きること」「より長く生きること」なのです。もし、このような恩恵が得られない治療を選択すれば、その治療の意味は失われてしまう。すべての目的は何なのか？それは、正しい治療を選択することであり、やみくもに自信を持って、病気を治療する機会を逃さないことである。もちろん、過度に恐れて、病気に介入しすぎないことでもある。

だから、ステントで冠動脈性心疾患を治すことはできないし、薬物療法もバイパス術もできない。私たちがやっていることの目的は、生活の質を向上させ、予後をできる限り改善することです。

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王先生、どうすれば冠状動脈性心臓病を治せますか？お金がないわけではありません！

王医師：最善を尽くしてコントロールしていますし、薬物療法も守っています。

ということは、ずっと薬を飲み続けないといけないということですか？

王先生：そうですね！冠動脈疾患は次の3つの部分に分けて治療します。

1.生活習慣、2.薬物、3.非薬物療法

治癒の基準は、病気が良くなり、薬を服用する必要がなくなることですが、現代医学は、どのような方法であっても、冠状動脈性心臓病を完全に治すことはできず、病状の悪化を防ぐために長期的に薬を服用する必要があり、そのような不規則な投薬は、病状を確実に悪化させ、クリニックでは、我々は常に不規則な投薬、薬の自己交換を見つけることができ、最終的に病変が悪化し、さらにはステント治療を繰り返すの悪い習慣を変更しないでください！診療所では、いつも不規則な投薬、自分で薬を変えること、悪い生活習慣を変えないことが、最終的に病変を悪化させ、ステント治療を繰り返すことさえあります。

まず、ライフスタイル

冠動脈疾患の主な原因は冠動脈のアテローム性動脈硬化症であり、アテローム性動脈硬化症の原因には、年齢、遺伝、性別などの非修飾性因子が含まれる。

修正可能な因子：喫煙、アルコール乱用、ストレス、肥満、運動不足、高脂血症、糖尿病、高血圧など。

したがって、冠状動脈性心臓病の治療の基本は、生活習慣を変えることである。禁煙とアルコールの制限、減塩、減油、減糖の食事、運動、早期発見と三大疾患の治療である。

第二に、薬物療法である。

冠動脈疾患の治療は包括的な治療であり、その基本的な薬物療法にはアスピリンとスタチンが含まれ、一方では抗血小板、抗血栓の役割を果たし、他方では脂質を調整し、抗炎症、プラークを安定させ、血管内のアテローム性動脈硬化の悪化を防ぐ。

狭心症を抑制するニトログリセリン、ベタネコール、ジルチアゼム、トリメタジジン、ニコランジルなどのほか、心室リモデリングを抑制して血圧をコントロールするプリロセックやサルタンなどがある。臨床においては、患者自身の状況を考慮して総合的に調整する必要がある。

第三に、非医薬品は血液希釈再建としても知られている。

ステントやバイパスを含め、薬物でコントロールできない冠動脈疾患や急性心筋梗塞を救済する必要がある場合、私たちは特別な手段しか使えない。

例えば、急性心筋梗塞の場合、最初は血栓溶解療法やステント留置術などで血管を開く必要があるが、これらの方法は救命法であり、その後の治療には生活習慣＋薬物療法も必要である。

薬でコントロールできない狭心症に対して、一部の人はステントは有害だと言うが、これらの心血管はすぐにブロックされるように頼む、もしステントでなければ、一方では、生活の質を保証することはできません、常に狭心症の有罪、一方では、心筋梗塞のリスクもあります。したがって、痛みなしで話すために立ってはいけません。

バイパス手術は、ステント留置が不可能な患者に対する唯一の選択肢でもある。

しかし、ステントやバイパス術が症状を和らげる方法であろうと、冠動脈疾患のコントロールは依然として生活習慣への介入と正式な薬理学的介入に依存している。

要するに、冠状動脈性心臓病は現在、われわれの生命と健康を脅かすトップ・キラーのひとつとなっており、現代医学では当分の間、これをコントロールし予防することしかできない。

医学の発展は冠動脈性心疾患の生存率を大幅に改善し、入院率を下げ、死亡率を下げたが、冠動脈性心疾患を治すには長い道のりがある！

復旦大学中山病院循環器科の銭樹英副院長は言う：

冠状動脈性心疾患は、急性心筋梗塞の場合、血管が血栓性病変になり、元のプラークと合わさって血管が完全に閉塞してしまうため、冠状動脈性心疾患の治療の中心は、狭窄または閉塞した血管をいかに開通させ、心筋への血液供給を回復させるかにある！

冠動脈血行再建術

冠動脈の血流を再確立するには、主に2つのアプローチがある。介入療法このアプローチでは、狭窄部位のバルーン拡張術、あるいはステント留置術の併用によって心筋への血液供給を改善し、血管の開存性を回復させる。

もう一つ方法がある。バイパス手術狭窄部の遠位端で心筋への血液供給を回復させるためには、大動脈などの体内の別の血管から静脈を使って狭窄部を橋渡しするか、あるいは大血管から体内の動脈を通して血液を迂回させ、狭窄部を迂回させる必要がある。

どちらの方法も可能ですが、どちらの方法がよいかは、病変の程度、病変の場所、病変の範囲、インターベンションで治療可能かどうか、あるいは、患者さんの病変が非常に広範囲で、3本以上の血管に重度の石灰化があり、インターベンションが不可能かどうか、などによって異なりますので、病変の性質と合わせて判断する必要があります。

投薬

さらに，薬物療法は冠動脈疾患の予防と治療において最も重要で基本的な部分である。一般に，冠動脈疾患患者に対する薬物療法には，アスピリン系の抗血小板薬，脂質低下薬，抗虚血薬，プラークを安定化させ危険因子をコントロールする薬などがある。血流再建のためのステント留置やバルーン拡張術、あるいは外科的バイパス術にせよ、薬剤は不可欠である！

冠動脈性心疾患とは冠動脈性心疾患の略称で、冠動脈の動脈硬化や攣縮により冠動脈が狭窄または閉塞し、心筋の虚血、低酸素、壊死を引き起こす心疾患である。冠動脈性心疾患は、現在の医療状況では完全な治療法はなく、長期的な安定と病気のコントロールが目標である。冠状動脈性心疾患に直面して、私たちはあまり心配する必要はありませんが、積極的かつ定期的な医療は非常に重要であり、専門の医師は、個々の計画を策定した後、状態の包括的な評価を行い、治療と定期的なレビューを遵守する。医療技術の進歩により、冠状動脈性心臓病の治療において、将来的に画期的な進歩を遂げることができると信じています。

冠動脈疾患は、無症候性心筋虚血、狭心症、心筋梗塞、虚血性心筋症、突然死の5つに大別され、その治療法には、生活習慣、薬物療法、ステント治療、冠動脈バイパス術などがあり、それぞれの病態に応じて選択される。冠動脈疾患患者の大多数は無症候性心筋虚血や安定狭心症であり、生活習慣への介入や薬物療法で十分にコントロール可能であり、一般にインターベンションやバイパス移植術は必要ないが、狭心症の頻発、冠動脈狭窄率75％以上、急性心筋梗塞などの患者に対しては、医師の評価でステントを留置するかどうかを決定した上でステントを留置することが勧められ、冠動脈病変が複雑でステント留置が無効な場合にはバイパス移植術が勧められる。冠動脈病変が複雑で、ステント治療が無効な患者にはバイパスグラフト治療が勧められる。

冠動脈疾患に対する薬物療法は、長期使用する場合はアスピリンやスタチン系薬剤を中心に、状態に応じてACEI/ARB、β遮断薬、CCB、硝酸薬などを使用する。ステントによる治療は、医師の診断のもとに行われる。 ステントを留置することで、速やかに血管を開き、血液の供給を回復させることができる。 ステントは留置後も永続的に存在するが、万能の方法ではない。ステントは動脈硬化などの根本的な問題を解決するものではないので、ステント内で血栓症を引き起こし、再狭窄の発生につながらないように、術後は薬物療法や生活習慣の介入を併用する必要がある。

冠状動脈性心臓病患者は、日常生活において低塩、低脂肪、低糖の食事に注意し、積極的に禁煙し、飲酒を制限し、適切な運動を定期的に行い、精神状態を良好に保ち、規則正しい労働と休養を心がけ、体重をコントロールする必要がある。定期的な治療を行っている間は、医師がより良い治療計画を立て、病気の長期的な安定コントロールを達成するために調整できるように、定期的な見直しも必要です。お読みいただきありがとうございました。この記事は、総合診療スイーパーが「今日のヘッドライン＆悟空Q&A」に寄稿したものです。

冠状動脈性心臓病 中国のハーブ療法

漢方処方1：診断：気虚、瘀血。治療: 胸を和らげ、気を益し、血液循環を活性化する。処方名: 収胸益気湯.成分:ハトムギ30g、コドノプシス・ピロスラエ30g、サルビア・ミルティオルリザ30g、パオニアエ・アルバ10g、パオニアエ・アルバ10g、リグスティチ・チュアンション10g、ブプレウラム・オフィシナーレ10g、シトラス・アウランティウム・ドゥルシス10g、ベニバナ10g、オフィオポゴン・フレクスオサス20g、カンゾウ根茎15g。用法：水で煎じ、1日1回、1日2回。

漢方処方2：心火亢進を見分ける。治療法：火を下げ、脈を開き、血液循環を促進し、心臓を落ち着かせる。処方名: 同魏寧心湯.原材料名:ムートン10g、鹿茸10g、生脈散15g、逍遥散5g、サルビア15g、牡蛎10g、茯苓10g、カンゾウ10g。用法：水で煎じ、1回量、1日2回。

漢方処方3：診断：気陰両虚。治療：気を益し、陰を養い、瘀血を去り、道を清める。処方名：益気養陰、除瘀血。原材料名:サルビアディビノルム20g、オフィオポゴン20g、キバナオウギ10g、カッシアエ10g、生脈経30g、サルビアディビノルム25g、川芎15g、マザーワート15g。用法：水で煎じ、1日1回、1日2回服用する。

中医学処方4：診断：気陰両虚、心兪瘀、虚実結合。治療：気を益し、陰を養い、血液の循環を活性化し、瘀血を取り除く。処方名: 寧心湯.成分: 田七人参9g、サルビア(Salvia Miltiorrhiza)9g、トウキ6g、リグスティチ(Ligustici Chuanxiong)根茎3g、レーマニアエ(Rehmanniae Praeparata)根茎9g、パイオニアエ・アルバ(Paeoniae Alba)根茎9g、ピーチカーネル(Peach Kernel)9g、サフラン(Flos Safflora)5g、茯苓(Poria)9g、マグノリア(Magnolia)5g、シトリバナ(Pericarpium Citri Reticulatae)3g、カンゾウ(Glycyrrhiza Glabra)根茎3g。使用法：1日1回、1日2回、水と一緒に服用する。

中医学処方5： 診断： 心腎陽虚、心瘀血。治療：陽気を温め、気を益し、陰血を養い、瘀血を解消し、経絡を清める。処方名：ハトムギと麻痺のスープ原材料名:ハトムギ30g、トウキ12g、トウキ12g、キキョウ12g、センキュウ9g、レーマンリアエ15g、サルビア20g、カンゾウ6g。お召し上がり方：1日2回、1回量を水と一緒にお召し上がりください。

漢方処方6：気虚と痰証を明らかにする。治療：気を補い、脾臓を強化し、痰を取り除き、瘀血を取り除く。処方名：益気除痰湯。原材料:コドノプシス根茎18g、ポリゴナティ・オドラティ根茎50g、セメン・アルメニアカエ10g、タンジェリン・レッド6g、竹根10g、シトラス・オーランティウム6g、アトラクチロデス・マクロセファラエ15g、茯苓15g、サルビア・ミルティオルリチゼ15g、フルクトゥス・クラタエギ15g、甘草5g。用法：水で煎じ、1回量、1日2回。

中医学処方7：診断：心気不足、心陽不足。治療：心を養い、意志を固める。処方名：養心通絡加減心。原材料: 田七人参10グラム、茯苓10グラム、当帰8グラム、カンゾウ8グラム、カンゾウ根茎5グラム、ケイヒ8グラム、小麦10グラム、ナツメ5個、サルビア10グラム、人参根茎8グラム、竜骨15グラム、真珠母15グラム。使用法：水で煎じ、1日1回、1日2回。

漢方処方8：「整心湯」冠状動脈性心臓病の予防と治療！薬物構成：柴胡15グラム、四川山椒10グラム、シソの実30グラム、コドノプシス30グラム、ナツメ10グラム、甘草10グラム、オウゴン15グラム、ユリ30グラム、烏薬10グラム、桂枝茯苓丸30グラム、サルビア30グラム、郁金15グラム、牡蠣30グラム。1日1回、10日間服用する。この処方は小柴胡湯を一般的な処方とし、その表裏を明らかにし、三焦を浚い調整し、その液を満たして五臓にゼを着けさせ、その陰陽を調整して気血のバランスを整え、この処方は長期間服用を主張し、その効果は極めて明らかであり、一言で言えば、各種の心臓病、特に冠状動脈性心臓病はより良い臨床効果がある。

治すことはできますが、ステント留置術やバイパス手術ではありません！

冠動脈疾患を治療するためのインターベンション治療？

インターベンション治療（ステント、バイパス）は応急処置であり、治療法ではなく、緊急処置である。インターベンショナル手技を受ける患者はすべて、最後の手段である。しかし、命がいつ失われるかわからない以上、私たちの唯一の選択肢は生き延びることであり、インターベンションはこの目的に基づくもので、患者を生き延びさせるための緊急手術のようなものである。

それぞれの冠動脈疾患患者の身体状態、病気の程度は様々で、介入するかどうかも、虚血かどうか、どの程度か、患者の冠動脈狭窄が深刻で、生活に深刻な影響を及ぼし、その結果、生活水準が低下しているかどうか、総合的に検討する必要があります。

しかし、介入が終わってからだ。ある意味、手術をしてもしなくても冠動脈疾患は治らないし、薬を飲まなければならないし、狭窄や閉塞の可能性もあるので、インターベンションは時間稼ぎの応急処置のようなものです。

なぜ何度も手術を繰り返すのですか？

この患者の経験は驚くべきものではなく、臨床的にはごく正常なものでさえある。 冠動脈疾患は多くの要因によって引き起こされるが、この患者はこれらの原因に気づいていなかったか、あるいは注意を払っていなかった可能性がある。狭窄のため、この患者は時間稼ぎのために2次、3次...手術

冠動脈性心疾患に対する従来の治療法投薬前の管理、規則正しい食事療法による補足、命を救うための遅発性介入、そして死ぬまで続く無限のサイクル。唯一の違いは、間隔が長い人と短い人がいることで、それが良し悪しの分かれ目となり、この患者は間隔が短くコントロール不良の典型である。

冠動脈性心疾患はどのように治療すべきか？

原因を治療する！

私たちの伝統的な理解：冠状動脈性心臓病は、高塩分の食事、高脂肪の食事、深夜の喫煙、年齢や遺伝によって引き起こされるが、実際には、それは包括的ではありません、地域の患者のいくつかの特別なケースがあり、そのような原因因子はありませんが、それでも冠状動脈性心臓病に苦しんで、グループのこの部分は、伝統的な理論で説明することはできません、つまり、原因因子がありますが、一般に知られていない。

長年の臨床治療と追跡の結果、私はこの要因を発見した、これらの特別なグループの患者だけでなく、上記の、すべての冠状動脈性心臓病の患者の観点から、冠状動脈性心臓病の患者の大半は、背骨に様々な程度の変化を持っている、これらの変化は、病巣と呼ばれることができる異常である、これらの病巣は、交感神経の長期的な刺激になりますから、それは異常に興奮放電され、その後、それに支配されている冠状動脈は、スパズムと収縮につながる血流の低下、一方では、冠状動脈をブロックし、他方では、心臓の機能に損傷を与える。冠状動脈の攣縮と収縮は、血流の低下、心筋虚血、低酸素、一方では冠状動脈の遮断、他方では心機能へのダメージにつながるため、あらゆる種類の薬剤は冠状動脈性心疾患の発症速度をコントロールできるだけで、冠状動脈性心疾患の理由を治療することはできません。

私たちは、冠動脈疾患患者の冠動脈疾患の根本原因から病巣を治療し、独自のニューロモジュレーション技術によって神経の興奮を解除し、狭窄・閉塞した冠動脈を再拡張することで、健康を回復し、通常の生活を取り戻すことで、この要因に対処しています！

(この記事はルオ・ミン教授が執筆したものです。記事中の写真の一部はインターネットからのものです。もし著作権が関係する場合は、削除の連絡をお願いします。ご質問がある場合は、記事の最後にメッセージを残すために歓迎、プライベートチャットの連絡先、および一緒に議論する。(より多くの医学的知識を得るために、この記事の著者に従ってください、好きなように歓迎、コメント、再現、共通の進歩）。

まず、冠動脈性心疾患の最も基本的な定義をおさらいしておこう。新しく更新された冠動脈性心疾患ガイドラインでは、次のように指摘されている：冠動脈アテローム性動脈硬化性心疾患とは、冠動脈のアテローム性動脈硬化によって内腔が狭窄または閉塞し、心筋虚血、低酸素症、壊死をきたす心疾患を指し、冠動脈性心疾患または冠動脈疾患、略して冠動脈性心疾患と総称され、虚血性心疾患に分類される。動脈硬化によって引き起こされる臓器疾患の最も一般的なタイプである。

現在、現代医学における冠動脈疾患の一般的な治療法には、主に薬物療法、経皮的冠動脈インターベンション、冠動脈バイパス術がある。

薬物療法は、主にインターベンション手術ができない患者や冠動脈病変が重篤でなく手術を必要としない患者に適用され、病変部位への薬物の作用や血小板凝集抑制、血管プラークの安定化などによる血管塞栓症の予防を通じて、冠動脈への血液供給時間を延長するか、冠動脈を拡張して血液供給量を増加させ、症状緩和の役割を果たす。

経皮的冠動脈インターベンション（PCI）とは、ステント留置術とも呼ばれ、塞栓した部分にガイドワイヤーを通し、ステントを挿入して開いた状態に保ち、プラークを押し出す、つまりプラークを死滅させ、冠動脈の開通を確保する治療法である。

冠動脈バイパス移植術はしばしばバイパス移植術と呼ばれ、冠動脈の代わりに体の他の部分（例えば脚）から血管を採取して心臓に留置し、血液を輸送する。バイパス移植術は、複数の冠動脈にびまん性病変がある患者さん、つまり患者さんの血管の全体的な状態がもはや十分ではなく、1～2個のステントを留置しても血管の問題を解決できない患者さんに使用されます。

上記は現在、冠状動脈性心臓病の治療の一般的な方法ですが、それは非常に残念なことに、すべての現在の技術や薬は冠状動脈性心臓病を治すことができないが、限り、患者は積極的に医師の治療に協力し、オンタイムの薬、積極的にライフスタイルを変更することができますまだ冠状動脈性心臓病のエピソードの数を減らすだけでなく、寿命を延長し、長期的な死亡率を減らすことができます。現代の技術のために自己嫌悪に治すことができないので、治療をあきらめる、迷信的な処方はもちろんのこと、疑似科学を信じるが、定期的な治療を遅らせ、塞栓症のリスクを高める。

最後に、賢明なライフスタイルが冠動脈性心疾患を改善するための最も重要な処方箋であり、それには以下のようなものが含まれることを提案する：

1.心理的側面：冠状動脈性心臓病を誘発したり、悪化させたりしないように、患者は不安、抑うつ、緊張、過度の興奮を避け、感情を維持し、コントロールすべきである。

2.ダイエット：低塩、低カロリー、高品質のタンパク質、高ビタミンの光と消化しやすい食事を与え、魚介類、ガスを生成する食品と強いお茶、コーヒーやスパイシーな刺激的な食品を避け、喫煙やアルコールを終了し、より多くの野菜や果物を食べ、より少ない時間とより多くの食事、特に夕食に注意を払う満腹になりすぎることは容易ではなく、食後に再び食べるべきではない。

3.休養活動

(1) 十分な睡眠を確保する。

(2)患者の不適応状態を最小限にするために、適切な活動を行うべきである。一般的には、散歩、サイクリング、太極拳などがよい運動方法である。運動量は個人差があり、一般的にはパニック、息切れ、胸部圧迫感などの不快な症状を誘発しない程度が適当である。

4.排便

患者は便秘を防ぐために、毎日定時に排便する習慣を身につけるべきである。排便は、心臓の負担を増加させないように、あるいは重度の心筋虚血を誘発しないように、過度に行うべきではない。長期寝たきりの患者は、定期的に体位を変えたり、腹部を時計回りにマッサージしたり、毎日数回腹筋を収縮させたりして、必要に応じて適量の下剤を与える。

5.薬物の使用

長期の経口薬物療法は、安定性を維持し、心血管有害事象のリスクを軽減するための重要な対策である。病状に変化があった場合は、速やかに医師の診察を受けること。また、自己判断で薬剤を中止すると血栓症のリスクが高まるため、薬剤のレジメンを変更したり、自己判断で薬剤を中止したりしないこと。

薬事ウェブサイトの権威ある解釈を無断で複製することは禁じられており、盗用は告訴される。

冠状動脈性心臓病は、冠状動脈の動脈硬化による血管の狭窄や閉塞である。したがって、心臓血管の硬化と脳血管の硬化は同じ理由であり、それは自然の法則に属するもので、誰にも変えることはできない。この道理を理解し、この病気を治すことができないことを理解する。冠状動脈性心臓病は、血管の硬化を止めるのではなく、血管の硬化を遅らせる方法を考えるしかない。高血圧、高血糖、高脂血症などの病気は血管の硬化を促進し、心血管系や脳血管系の病気を誘発する。したがって、血圧、血糖、血中脂肪の上昇を抑えることは、この病気の発生を抑えることに等しい。また、喫煙、飲酒、短気、神経質などの悪習慣は血管の硬化を促進する。逆に、トマト、ニンニク、ナス、昆布、黒キクラゲ、キノコ類など、血管を柔らかくする食品を多く摂ることは、この病気の予防に非常に良い役割を果たす。結論として、病気に対する正しい考え方と楽しい気分を維持することが、病気をコントロールし、病気のリスクを最小限に抑えることにつながる。