冠動脈性心疾患とは、冠動脈アテローム性動脈硬化性心疾患の略称であり、冠動脈のアテローム性動脈硬化により、内腔の狭窄、痙攣、閉塞が生じ、心筋虚血、低酸素症、壊死をきたす心疾患である。現在、冠動脈疾患の治療に用いられる薬剤は、メトプロロール、一硝酸イソソルビド、ニトログリセリン、アムロジピンなどの症状を軽減し虚血を改善する薬剤と、アスピリン、クロピドグレル、アトルバスタチン、ペリンドプリル、テムシロリムスなどの心筋梗塞を予防し予後を改善する薬剤に分けられる。これほど多くの薬がある中で、どのように服用するのが合理的なのだろうか？

薬物をいつ服用するのが最適かは、薬物の薬物動態（半減期の長さ、薬物吸収に対する食物の影響、初回通過効果の有無など）、体のバイオリズム、薬物に対する体の耐性など、さまざまな要因に左右される。以下、冠動脈性心疾患に対して一般的に使用される薬剤について紹介する。

症状を軽減し、虚血状態を改善する薬剤

1ロラゼパム（β遮断薬とも呼ばれる）

ロラゼパムは症状を軽減し、虚血を改善し、心筋梗塞を予防し、予後を改善する。これらは冠動脈性心疾患の治療薬として選択されている。一般的に使用されるのは、メトプロロール酒石酸塩錠（ベタルシル）、メトプロロールコハク酸塩徐放錠、ビソプロロール錠などである。

（1メトプロロール酒石酸塩錠

食事と一緒に服用するとメトプロロール酒石酸塩の生物学的利用率が40％増加するため、徐脈を避けるためには空腹時に服用する必要がある。半減期が短いため、1日2～3回の投与が必要である。

(2) メトプロロールコハク酸塩徐放錠

メトプロロールコハク酸塩徐放錠は、中央に点線があり、点線に沿って割って服用することができるが、噛んだり砕いたりせず、少なくともコップ半分の液体と一緒に服用すること。食事は生物学的利用能に影響しないので、空腹時または食後に服用できる。1日1回、できれば午前中に服用する（午前中は交感神経が興奮し、血圧が高く、心拍数が速い）。

(3) ビソプロロールフマル酸塩錠

午前中に服用し、食事と一緒に飲んでもよい。錠剤を丸ごと水と一緒に服用する。

2硝酸薬

身体は硝酸薬物に対する耐性を獲得する傾向がある。したがって、薬剤を投与する際には、十分な無薬間隔をあけるように注意する必要がある。

(通常、1日に6～8時間の間隔をあけるべきである）これは、治療の効果を低下させる可能性がある。

(1)硝酸イソソルビド錠作用時間2～4時間。通常、1回5～10mgを1日2～3回、合計1日10～30mgを服用する。

（2）一硝酸イソソルビド錠作用時間は4～5時間で、通常1回20mgを1日2回服用する。

（3）一硝酸イソソルビド徐放錠作用時間12時間、1日1回。

（4）ニトログリセリン錠

ニトログリセリン錠は経口投与では肝初回通過効果により無効である。舌下投与する必要があり、狭心症発作にのみ使用される。

3ジフェンヒドラミン

アムロジピンベンゼンスルホン酸塩錠とフェロジピン徐放錠は長時間作用型製剤であり、午前中の服用が推奨される。

4代謝改善薬 - トリメタジジン

トリメタジジンは、心筋のエネルギー基質を調節し、脂肪酸酸化を阻害することによって、心筋のエネルギー代謝を最適化する。心筋虚血と左心機能を改善し、狭心症を緩和する。

塩酸トリメタジジン錠。1回20mgを1日3回、3度の食事と一緒に服用する。

心筋梗塞を予防し予後を改善する薬剤

1 アスピリン

アスピリンには抗血小板凝集作用があり、血栓症を予防する。現在一般的に使用されているのはアスピリン腸溶錠で、食前30分前に服用する。

2スタチン

スタチンは総コレステロール値やLDLコレステロール値を下げ、心血管イベントを減少させる効果があるだけではありません。スタチン治療には、プラークの進行を遅らせたり、プラークを安定させたり、抗炎症作用などの有益な効果もある。コレステロール合成は夜間に活発になるため、スタチンは通常夜間または就寝前に服用しますが、長時間作用型のアトルバスタチンやロスバスタチンは1日中いつでも服用できます。

3プリロセック／サルタン

冠動脈性心疾患における薬剤の合理的使用に関するガイドラインでは、安定狭心症に糖尿病、心不全、左室収縮不全を合併したすべての高リスク冠動脈性心疾患患者にプリロセックまたはサルタンを使用すべきであるとされている。

ペリンドプリルは1日1回、早朝食前に服用することが推奨されている。

チモサルタンは食前または食後に服用できる。

以上、冠状動脈性心臓病の一般的な治療薬についてまとめてみました。もし薬の合理的な使用についてもっと知りたいなら、「劉薬剤師の薬物治療」に注目してください。

こんにちは、ドクター・ノウルズ・ブルーです。

冠状動脈性心臓病は慢性の病気であり、今のところ治すことができないので、冠状動脈性心臓病をコントロールするために長期的に薬を服用する必要がある。ほとんどの冠状動脈性心臓病の患者は、長い間さまざまな薬を服用する必要があり、多くの患者は非常に奇妙に感じるだろうが、病気を治療するための薬の一種ではないでしょうか？なぜ冠状動脈性心臓病は多くの種類の薬を必要とするのでしょうか？冠状動脈性心臓病のために非常に多くの薬は、必ず食べることであり、必ずしも食べないことですか？どのようにアレンジするのか？常に再び多くの質問、その後、今日説明しようとする。

1、まず冠動脈性心疾患とは何かを知る必要がある

冠状動脈性心臓病の正式名称は冠状動脈性動脈硬化性心臓病といい、冠状動脈性動脈硬化のため、冠状動脈の内腔が閉塞し、あるいは血栓が形成され、心臓への血液供給が影響を受け、狭心症、心筋梗塞、心不全などを生じるほどの心筋虚血となり、実質的に心筋の血液供給が不足している状態である。そのため、冠状動脈性心臓病の薬物治療には、抗血小板、コレステロールの低下、収入の増加（血管を括る）、支出の減少（心筋の酸素消費を減らす）などが含まれる。

2、コレステロールを下げる - スタチン系薬剤

(1) 原理：冠動脈性心疾患の根本原因は、先に述べたように、実は動脈硬化である。現在の研究によれば、動脈硬化の最も重要な要因は高コレステロールであり、スタチンはコレステロールを低下させるだけでなく、抗炎症作用もあり、動脈プラークを安定化させる。だからスタチンが不可欠なのだ。

(2)薬剤の使用法：一般的に使用されるスタチン系薬剤は、ロバスタチン、シンバスタチン、プラバスタチンである。フルバスタチン、アトルバスタチン、ロスバスタチン、ピタバスタチン、これらのスタチンのうち、アトルバスタチンとロスバスタチンが冠動脈疾患、ステント留置後に最もよく使用される。この2つはスタチンの第3世代に属し、長時間作用し、効果的であるためである。その作用時間によって、一日のどの時間帯に食べてもよいが、やはり多くは夜間の服用が推奨されている。

2.抗血小板薬-アスピリン、クロピドグレル、テグレトール

(1)原理：急性心筋梗塞を起こす患者の多くは、動脈プラークが破裂し、その結果、局所的に血栓が形成される。冠動脈はほとんど完全に閉塞している。アスピリンは現在、最も重要かつ有効な抗血小板・抗血栓薬であり、冠動脈疾患の治療には不可欠である。さらに、急性梗塞、冠動脈ステント留置術、冠動脈バイパス移植術を受けた人は、「相対的不安定性」のために血栓ができやすいので、2種類の抗血小板凝集薬を同時に服用する、つまり、アスピリンに加えてクロピドグレルやテグレトールを服用することで、この種の治療が可能になります。この「相対的不安定性」は通常1年間続く。

(2)薬剤の使用法：腸溶性アスピリンを毎日起床後の空腹時に服用することが推奨されている。クロピドグレルは朝夕とも1日1回服用でき、通常アスピリンと一緒に服用できる。テグレトールは朝夕2回、食前と食後に服用する必要がある。

3.収入の増加 - 硝酸塩

(1) 原則：私たちのポケットにお金がないように、私たちはお金を増やす方法を見つけなければならない。心筋への血流が十分でないように、私たちは心筋への血流を増やす方法を見つけなければならない。ニトログリセリン、硝酸イソソルビド、一硝酸イソソルビド、ジルチアゼム（非ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬）など、これらの薬物は冠動脈を拡張させることができるので、血流量を増やすことができる。

(2) 薬物の使用：ニトログリセリン、速効性、舌下、数分の役割を果たすために、しかし、持続時間も短いので、それは一般的に緊急時に使用され、各ピース、5分ごとに再び使用することができ、3回使用する場合、胸の痛みを緩和することができない、それはできるだけ早く医師に相談する必要があり、これは単純な狭心症ではない可能性があり、心筋梗塞に注意してください。硝酸イソソルビドと一硝酸イソソルビドは、狭心症を緩和するために、1日2～3回服用し、非常に便利ではありませんが、一硝酸イソソルビド徐放錠は、長い時間の効果は、1日1回食べるように、ポイントの利便性。ジルチアゼムも同様の効果があり、冠動脈のけいれんを緩和することができ、徐放錠は1日1回です。これらの薬はすべて症状の緩和の一部であり、必ずしも食べなければならないわけではなく、個々の症状に応じて、狭心症は食べることができません。

4.支出の減少 - β遮断薬

(1) 原則：同じように、ポケットにお金がなければ、お金を節約する方法を見つけるでしょう。心筋に十分な血流がないため、心筋の血液酸素消費量を減らす方法を見つけなければなりません。使用される薬は、メトプロロールなどのベータ遮断薬です。このタイプの薬は、心臓の拍動を少し遅くするために、心臓が1分間に60回拍動するのと90回拍動するのとでは、必要な血液酸素が全く異なります。これは非常に理解しやすいことです。

(2) 薬物の使用：最も一般的に使用されているメトプロロールには、通常錠と徐放錠があるとしよう。通常錠は1日3回、3食前に服用しなければならず、特に忘れやすい日中は比較的不便である。コハク酸メトプロロール徐放錠は1日1回、朝食直前に服用する。この薬の用量は人によって大きく異なり、半錠から4錠までで、主な目標は心拍数を1分間に55～60回に保つことである。

5.心筋リモデリングの抑制-プリロセック/サルタン

(1) 原則：心筋梗塞や心不全になると、人体は自発的に心筋細胞の再配列や組織組成の変化などを起こすが、これは心臓にとって良いことではない。

(2) 薬物の使用：高血圧の友人は知っているが、Puli /サルタンは降圧剤であるが、梗塞後の患者に使用すると、心筋のリモデリングを抑制することができ、患者が高血圧を併発している場合は、もちろん、血圧を下げることができますが、高血圧がない場合は、通常の用量は、低血圧を引き起こすことは容易ではありません。第一選択はプリロセックで、朝食前に服用するが、プリロセックを服用すると激しい咳が出る人がいるので、サルタンに変更し、長時間作用型のものを選び、1日1回服用する。

結論として、冠動脈性心疾患は慢性疾患であり、ステントやバイパス術の有無にかかわらず、長期にわたる薬物療法が必要である。アスピリンやスタチンのように必ず服用しなければならないものもあれば、クロピドグレル、テグレトール、硝酸剤、βブロッカー、プリロセック/サルタンなど状況によって使い分けるものもある。スタチンは就寝前の服用が効果的です。

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これは良い質問です、私たちは、公衆衛生の健康管理の仕事に協力するために、ほとんどすべての医師は、患者のかかりつけ医の職務の一部を担当している、我々は、多くの冠状動脈性心臓病の患者は、この質問を持っていることがわかった - 薬を服用する必要があります、さらに一部の患者は、あまりにも多くの薬を服用するのに疲れている、あまりにも怠惰で、医師に戻って聞いてください。そのため、毎回多くの薬を一緒に服用し、薬の効果を完全に無視している；

実際、薬の服用は非常に簡単で、特に冠動脈疾患の患者さんにとっては非常に規則的なものである。 より分かりやすくするために、ある患者さんが心臓ステント留置後に服用した薬の例を以下に示す：

1、アスピリン腸溶錠：これは冠状動脈性心臓病の患者のための基本的な薬であり、主な役割は、血小板凝集を阻害することであり、血栓症を予防するために、1日1回（100mg）を経口投与すると、有意に梗塞や再発のリスクを減らすことができます。腸溶錠製剤であるため、絶食に適しているので、ほとんどの要件は、午前中または就寝時ですが、私は午前中に服用することをお勧めします。時間の長さには個人差があり、18:00に食事をして22:00に就寝する人もいて、就寝前は基本的に絶食状態です。しかし、19:00に夕食をとり、21:00に就寝する患者さんもいます。2時間では胃が空っぽになるのに十分ではありませんし、夕食時に消化の悪い肉を食べると、さらに空っぽにするのが難しくなります。このような状態は絶食状態とは言えず、アスピリンの腸溶錠の投与には全く適していません。個人的な意見だがアスピリン腸溶錠は、午前6～7時に起床したときに服用するのがよい。断食が本当に行われるのはこの時だからだ！

2、クロピドグレル重硫酸塩錠：この薬は、抗血小板療法の最初の1年以内に心臓ステント、またはアスピリンに不耐性の冠動脈疾患の患者のためにアスピリンと一緒に使用することができ、アスピリンと同様に、薬の抗血小板凝集にも使用されますが、アスピリンとの作用機序は同じではありません。しかし、心臓ステント留置後の血小板には "二重の抵抗性 "が要求されるため、いつでも服用可能である。クロピドグレルはアスピリン腸溶錠と一緒に服用するのがよい。相乗効果でさらに劇的な効果が期待できる。

3、アトルバスタチンカルシウム錠：一般的に、肝臓のコレステロールの合成は夜に活発になり、スタチンは主に肝臓のコレステロールの合成を制限するために使用されるため、スタチンは夜に服用すると効果が高くなる。しかし、これは半減期の短いスタチン、例えば半減期2時間のシンバスタチン、半減期1.5時間のプラバスタチン、半減期0.5時間のフルバスタチンに限られる。一方、アトルバスタチンカルシウム錠の半減期は14時間で、その効果は一日中持続できる。アトルバスタチンカルシウム錠の半減期は14時間で、一日中効果が持続するので、アトルバスタチンカルシウム錠は夜寝る前に服用する必要はない。食事はアトルバスタチンカルシウム錠剤に影響を与えない。

4、コハク酸メトプロロール徐放錠：ベタラクタム薬の選択については、1日1回の服用で済むコハク酸メトプロロール徐放錠を考慮することが推奨されるが、メトプロロール酒石酸塩錠は1日2回の服用が必要であり、1日中薬効を維持するためには1日2回の服用が必要である；朝服用することが推奨されており、食事をしても効果に影響はない。

5、一硝酸イソソルビド徐放錠：硝酸イソソルビド錠と比較して、一硝酸イソソルビド徐放錠は、患者が長期間服用するのに適している。なぜなら、すべての硝酸薬は薬剤耐性を生じやすく、服用時間が長いほど、薬剤耐性が生じる可能性が高くなるからである。1日1回飲むだけまた、耐性の発現を最小限に抑えるため、ほぼ12時間の低硝酸濃度期間を設けている。

6、マレイン酸エナラプリル錠：これは一種のアンジオテンシン変換酵素阻害剤で、ステント留置後の冠状動脈性心臓病患者には、血圧を下げるだけでなく、心臓の負担を軽減し、心臓の機能を改善する役割もあるので、この種の薬を服用することも必要である；1日1回、午前中の服用を推奨、食事は薬の効果に影響しない。！

以上からわかるように、これら6種類の薬はすべて、朝、アスピリン腸溶錠と一緒に服用すれば、1回で1日の服薬が完了するが、これはお勧めできない。一度に服用する薬の種類が多ければ多いほど、相互作用が複雑になり、健康への影響も大きくなる。したがって、アスピリン腸溶錠は、朝起きたときの空腹時に経口服用することをお勧めする、クロピドグレル重硫酸塩錠、メトプロロールコハク酸塩徐放錠、エナラプリルマレイン酸塩錠(胃が弱い場合は、朝食後にメトプロロールとエナラプリルを服用してもよい。)、アトルバスタチンカルシウム錠、一硝酸イソソルビド徐放錠を夜寝る前に服用する！

上記は純粋に個人的な意見であり、あくまでも参考である！

中国の心血管疾患の数は3億人を超え、そのうち冠状動脈性心臓病は1000万人に達し、冠状動脈性心臓病の害は明らかで、障害と死亡率は非常に高い。

冠状動脈性心臓病のさらなる悪化を防ぐためには、冠状動脈性心臓病関連薬を長期間服用し、予防する必要がある。そこで問題なのは、冠状動脈性心臓病の治療薬はたくさんあるが、どのような時にもっと合理的な食事ができるかということである。

まず、第一の礎石はアスピリンだ。抗血小板凝集作用があり、消化性潰瘍、アスピリンアレルギー、出血がない限り、冠動脈疾患のあるすべての患者に長期服用されるべきである。

アスピリン腸溶錠は空腹時に服用する必要があり、朝の服用や就寝前の服用は決定的ではないが、王博士は時間が許せば朝の空腹時に服用することを勧めた。

胃腸薬以外の錠剤は、食事と一緒に服用することが推奨されている！

1日1回！

第二に、もう一つの礎石、スタチンである。もし冠動脈治療に二本足があるとすれば、スタチンとアスピリンは冠動脈治療の二本足であり、抗炎症、脂質調整、プラーク安定化など、どちらか一方が欠けても成り立たない。肝障害、筋肉障害、血糖値のモニタリングに注意すること。ほとんどのスタチンは夜寝る前に服用する必要があるが第三世代スタチンは半減期が長いので、理論的にはいつでも服用可能であり、アトルバスタチン、レスバスタチンの服用はいつでも可能である。

(冠動脈疾患の確定診断、特にステント留置後、バイパス術後は、できれば第三世代のスタチンを使用する)

1日1回！

第三に、ケーキの上のアイシング：クロピドグレル／テグレトール。急性冠症候群やステント留置後の患者にとって、この薬は馴染みのないものではないだろう。クロピドグレルはアスピリンとの併用が推奨されている。1日1回。。

テグレトール作用発現が早く、急性冠症候群に適しているが、有効期限も早く、1日2回服用する必要があり、1回目はアスピリンと一緒に服用し、2回目は就寝時に服用できる。1日2回だ。

ステント留置後の人は、最低1年から1年半で服用を中止できる。

第四に、硝酸塩だ：血管拡張。ニトログリセリンを含む。緊急狭心症が使用され、舌下、速効性、ボトルを開けた後、一定の貯蔵寿命があることに注意してください、3ヶ月が期限切れになります。緊急時に備えて持っていく。一硝酸イソソルビド、硝酸イソソルビド、および一硝酸イソソルビド徐放錠は作用時間が異なる。

1) 硝酸イソソルビド錠は1日2-3回、2-4時間作用する。

2) 一硝酸イソソルビド錠は1日2回、4～5時間作用する。

3) 一硝酸イソソルビド徐放錠の作用時間は12時間で、1日1回投与である。

最も重要な硝酸塩は、ブランキング期間を設けて服用することが推奨されている。つまり、昼間に服用し、夜間は服用しないことを選択するのである。

5番目はジルチアゼムだ：非ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬は、狭心症の緩和に非常に重要な薬で、ジルチアゼムやジルチアゼム徐放錠などがある。これらは血管を拡張し、血圧をコントロールし、心拍数を低下させ、心内膜下の血液供給を改善し、冠攣縮を緩和し、狭心症発作が頻繁に起こる場合には驚異的な効果を発揮する。

ジルチアゼム錠30mgを1日3回。

ジルチアゼム徐放錠90mg、1日1回。早朝、食前または食後に服用する。

第6に、ベタラクタム：β遮断薬である。メトプロロール酒石酸塩、メトプロロールコハク酸塩は、心拍数をコントロールすることによって心筋の酸素消費量の減少を目指すもので、狭心症の緩和、心不全のコントロール、不整脈の予防においてかけがえのない役割を担っている。

メトプロロール酒石酸塩、1日2回。

コハク酸メトプロロール、1日1回。早朝、食前または食後に服用する。

7番目はプリ／サルタン：ACEIとARB、すなわちプリロセックとサルタンは、ホシノプリル、エナラプリル、クロサルタン、バルサルタンなどの降圧薬ではある。しかし、同時に心室のリモデリングを抑制し、心肥大を予防することができ、これは急性心筋梗塞後の適用に必須であり、ベタネコールは心不全治療の要として知られている。プリロセックは空咳を誘発することがあるので、忍容性がない場合はサルタンを選択する。

長時間作用型の薬（短時間作用型の一般名カプトプリル、1日3回）は、一般に1日1回の服用が推奨され、血圧が最適でない場合は、早朝、食前または食後に服用するよう調整できる。

8番目はトリメタジジンだ：心筋代謝を効果的に改善し、酸素利用を増加させ、心筋低酸素症を改善し、狭心症の緩和のための新しいアイデアを提供することができる。

1日3回、食前と食後に。

9番目はニコランジル：硝酸化合物であり、細胞内カルシウムイオンの遊離を防ぎ、カリウムイオンに対する細胞膜の透過性を高め、冠血管を拡張し、冠血流量を持続的に増加させ、冠動脈の痙攣を抑制する効果があり、冠血管を拡張する際、血圧、心拍数、心筋収縮力、心筋酸素消費量に影響を及ぼさず、これも抗狭心症痛の尖兵である。

1日3回、食前と食後に。

第10に、漢方薬である。これは、関連する医師の指導の下で服用する必要がある。

冠状動脈性心臓病の薬物療法は非常にデリケートで、流用や模倣はもちろんのこと、猫も杓子も、人によって異なる、個別の治療が必要である。

冠状動脈性心臓病について質問がある場合は、コメントまたはプライベート・メッセージを残してください！

冠動脈疾患の患者は、毎日の服薬スケジュールをどのように立てているのだろうか。これは、臨床医があまり真剣に考えないことが多い分野ですが、患者さん自身もあまり知らないことがあります。しかし、臨床経験の豊富な循環器専門医は、患者が薬を飲む回数を減らそうとします。たとえば、1日1回薬を飲めるなら2回飲まない、1日2回薬を飲めるなら3回飲まないというように。これは、現在、長時間作用型の薬の使用を推奨している考え方とも一致しています。また、患者の服薬コンプライアンスを向上させることができ、服薬回数を減らすことで薬の飲み忘れを減らすことができるため、長時間作用型薬の使用を推奨している現在の考え方にも合致している。特に、1日3回服薬する高齢者の多くは、1～2回服薬を忘れる可能性が高く、このような服薬アドヒアランスの低下は致命的な結果を招きかねない。

冠動脈疾患の治療薬として一般的に使用されているもので、大別すると、アスピリン、クロピドグレル、テグレトール、スタチン、硝酸薬、ベタラクタム系薬剤、ジフェンヒドラミン、サルタン、プリロセック、トリメタジジン、そして患者によってはグルコース低下薬などである。

1日3回服用する可能性のある薬としては、硝酸塩系では鎮痛薬、カプトプリル、パルサチラ系ではトリメタジジンが挙げられている。個人的には、チャン医師は1日3回服用する薬は使いたくない。なぜなら、患者は特に毎日昼休みに小さな錠剤を1錠か2錠忘れずに飲まなければならず、特に飲み忘れやすいからである。私なら、鎮痛薬を1日1回または1日2回投与の一硝酸イソソルビドに置き換えます。バソプレッサーは1日2回服用させるか、まったく使用しない。カプトプリル ホシノプリル、ペリンドプリルなどの長時間作用型パルサチラ、1日1回パルサチラに変更する。

このようにして、ほとんどの患者は朝と夕方に1回ずつ薬を服用することができ、特に昼に1-2錠の小さな錠剤を忘れずに服用する必要がない。患者にとって便利なだけでなく、患者のコンプライアンスを向上させ、薬の飲み忘れを減らすことができる。

これは、冠状動脈性心臓病患者に対する薬の使用についての私の具体的な気持ちであり、その出発点はすべて患者のためであり、出発点は臨床最前線の気持ちの具体的な使用であり、乾物の紹介だけである。私の紹介が皆様のお役に立てれば幸いです。

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冠状動脈性心臓病患者は、多くの場合、多くの薬を提供しなければならない、多くの友人がどのように多くの薬を食べることにもっと混乱している、一緒に食べる朝ですか？朝か夜か？空腹時か食後か？

冠状動脈性心臓病患者は、より多くの薬を持っている、標準は、スタチン脂質低下薬、アスピリンと少なくとも1つの他の抗血小板薬、メトプロロールと心筋の酸素消費を抑制するための他の薬を持っていることに加えて、多くの場合、硝酸薬、抗不整脈薬、いくつかの伝統的な漢方薬、血圧のコントロール、血糖値や他の薬を服用し、3〜5、十数種類の薬を取ることは確かに頭痛のビットです。簡単に言えば、これらの薬はこのように分類して服用する必要がある：

1.スタチン系脂質低下薬。アトルバスタチンやレセルバスタチンのような長時間作用型の降圧剤であれば、1日のうちいつでも服用することができます。 プラバスタチンやシンバスタチンのような短時間作用型の降圧剤であれば、夜寝る前に服用します。

2.アスピリンなどの抗血小板薬。腸溶性アスピリンは朝の空腹時と夜の寝る前の服用が可能で、クロピドグレルやテグレトールなどは食事の影響が少ないので食前でも食後でも服用可能で、食後に服用すると胃腸への影響がやや少なくなる可能性がある。

3.メトプロロールなどのβ遮断薬。長時間作用型のメトプロロールとビソプロロールは朝1回服用すればそれで済むが、短時間作用型のメトプロロールは1日2～3回服用する必要がある。

4、硝酸剤や冠動脈を拡張させるその他の薬剤。長時間作用型の硝酸薬（イスラジピン、シンカンなど）は朝1回、短時間作用型の硝酸薬（抗心痛薬など）は1日3回、狭心症が急性発作の場合はニトログリセリンを舌下に一時的に服用する。麝香心薬などの漢方薬は1日3回服用できる。

5.抗不整脈薬。冠動脈疾患患者の中には、心房細動、早拍、その他の不整脈を合併していることが多く、ソタロールやアミオダロンなどの抗不整脈薬を服用していることが多い。これらの抗不整脈薬は、医師の指示のもと、一定の間隔（例えば、8時間ごと）で服用する必要があり、心電図で確認・監視する必要があることが多いので、循環器専門医の指示のもと服用する必要があり、循環器専門外来で定期的にフォローアップを受けることができる。

6.その他複合心不全患者では、ACEI薬（ペリンドプリルなど）を通常1日1回午前中に、利尿薬（スピロノラクトン、フロセミドなど）を通常1日1回午前中に服用する必要があることが多い。夜間自然狭心症の場合は、ジルチアゼムなどの冠動脈けいれん予防薬を夜寝る前に服用する必要がある。高血圧と糖尿病を合併している場合は、高血圧治療薬と糖尿病治療薬を同時に服用する必要がある。

冠状動脈性心臓病患者は、ほとんどの薬を午前中に服用し、一度に7、8種類の薬が必要な場合がありますが、高齢者は数種類の薬を少しずつ時間をずらして別々に服用する方がよい場合があります。

冠動脈疾患患者が薬を服用するのに適切な時間帯は？

冠状動脈性心臓病は、比較的一般的な心血管疾患であり、冠状動脈性心臓病は通常症状がないが、状態がうまくコントロールされていない場合、狭心症、心筋梗塞、心不全などになりやすく、患者の生命と健康を脅かす。そのため、冠状動脈性心臓病患者は通常、長期的な標準化された薬物療法に注意しなければならない。

冠動脈疾患の患者には薬を飲む時間帯がある

冠動脈疾患患者は通常、高血圧などの慢性疾患を伴っている。 また、動脈プラークのコントロールにはアスピリンやスタチンなどの薬剤投与が必要であるが、これらの薬剤を服用する最適な時期は様々である。

• 高血圧治療薬は、血圧の変化パターンに合わせて服用する必要がある。

すべての高血圧が、それぞれの高血圧患者の血圧変化の法則は異なりますが、一日の中で、その人の血圧は浮き沈みがあり、ある人は日中血圧が高く、夜間血圧が低く、一般的に「スプーン型高血圧」として知られ、2つの山と1つの谷によって特徴付けられ、一部の高血圧患者は夜間血圧が高く、日中血圧が低く、「非スプーン型高血圧」と呼ばれます。これを「非スプーン型高血圧」という。

その後、患者は午前9～11時、午後16～18時、午前2～3時に血圧を測定し、血圧の変化パターンを判断することができる。匙型高血圧であれば、7時と14時に降圧剤を服用することをお勧めします。 現在、一般的に使用されている長時間作用型の降圧剤は、1日1回服用するだけでよいので、朝7時に服用すればよく、就寝前や夜間に服用することはありません。非スクープまたは抗スクープ高血圧患者については、血圧がピークに達する前に薬を服用する必要があるため、病院に行って24時間外来血圧測定を行い、薬を服用する最適な時間を決めることができます。

• 脂質低下薬のタイミング

脂質低下薬は主にスタチン系薬剤であり、脂質を総合的に低下させるだけでなく、動脈硬化を遅らせ、プラークを安定化させ、さらにはプラークを逆行させることができるため、冠動脈性心疾患患者にとって理想的な薬剤である。

肝臓でのコレステロール合成のピークはほとんど夜間であるため、スタチン系薬剤は夜間または就寝前の服用が適しており、日中の服用よりも効果的である。現在、臨床でよく使用されているアトルバスタチン、レスバスタチンなどは長時間作用型の脂質低下薬で、1日1回服用し、食事の影響を受けないので、患者は夕食前後や就寝前の服用を選択できる。

• 心筋虚血改善薬

β遮断薬はロラゼパムとも呼ばれ、一般的にはメトプロロール酒石酸塩、メトプロロールコハク酸塩などがあります。通常の錠剤であれば、半減期が比較的短く、1日2～3回使用し、食前の空腹時に服用することができますが、徐放錠であれば、1日1回、食前と食後に服用すればよく、朝に服用することが推奨されています。

硝酸塩には血管を拡張し、心筋虚血の症状を改善する作用もある。 一硝酸イソソルビド（Xincang）は、1日2回食事と一緒に服用する通常の錠剤と、1日1回いつでも服用できる徐放錠として一般に市販されている。

• 心筋梗塞予防薬

最も一般的で馴染み深いのはアスピリンで、血小板凝集を阻害して血栓症を予防する。腸溶性アスピリン錠の形で一般的に使用されており、1日1回投与で朝食前の空腹時に服用できる。

私は循環器専門医のウォンです。複雑で難しい病気の知識を平易な言葉で説明し、皆様の身体管理のお手伝いをすることに専念しています。皆様からのお褒めの言葉が私の最大のモチベーションです！また、ご家族に高血圧の薬物治療でお悩みの方がいらっしゃいましたら、ぜひこの記事をお伝えください。

まず、冠動脈性心疾患患者がどのような薬剤を服用するのかを明確にすべきである。冠動脈性心疾患に対する薬剤の合理的使用（第2版）では、冠動脈性心疾患の二次予防として、以下のようなことを推奨している：

A：ACEI、抗血小板療法、（抗血小板療法）、抗狭心症療法；

B：β受容体拮抗薬（βブロッカー）と血圧コントロール；

C：禁煙（タバコをやめること）と脂質コントロール（コレステロールを下げること）；

D：合理的な食事（ダイエット）と糖尿病のコントロール（糖尿病コントロール）；

E：運動と教育。

上記の薬に対処するために、薬剤師は以下のことを勧める：

1.ACEI：

プリリジーとしても知られるACEIは、単に心臓のリモデリングを改善するだけであれば早朝に服用することができ、食物はカプトプリルの吸収を低下させるため食前に服用することが推奨されている。その他のPulisは食前または食後に服用することができる。

ACEIに耐えられない患者には、XX-サルタンとしても知られるARBクラスを選択することができ、先発薬のDyven（バルサルタン）、Ambeno（イルベサルタン/ヒドロクロロチアジド）は食前または食事中に服用する必要があるが、他のサルタンには特別な要件はない。

2.抗血小板薬

現在、一般的に使用されている薬剤は主にアスピリン腸溶錠であり、この薬剤の適用時間は長い間議論されてきたが、実際には、朝または夜にアスピリン腸溶錠は抗血小板凝集の目的を達成するために効果的であることができ、重要なのは、それは食前に服用する必要があることです、腸溶錠は食後に服用すると、胃の中で溶解し、胃腸症状のリスクが増加するためです。従って、食事の条件に基づいて、寝る前の絶食状態が保証できない場合は、早朝に服用するのがベストである。

クロピドグレルとソマトグレルは別のクラスの抗血小板薬である。服用時間に特別な条件はなく、消化管に耐え難い症状がある場合は食後に服用する方がよい。

3.硝酸塩：

ニトログリセリンと硝酸イソソルビドは狭心症発作時によく使用され、舌下に服用する。一硝酸イソソルビドは主に狭心症の予防に使われ、狭心症が夜間によく起こる場合は寝る前に、日中に労作後に起こる場合は早朝に服用するのがよい。

4.ベータ遮断薬

早朝に起床し、まず脈拍を測り、60拍/分前後であれば処方された量を服用し、70拍/分以上または50拍/分未満であれば、時間をおいて医師に相談し、投与量を調整することをお勧めします。メトプロロール酒石酸塩は食前に、メトプロロールコハク酸塩は食前または食後に、ビソプロロールは食事と一緒に服用する必要があることに注意する必要がある。

5.降圧剤

上記のACEI,ARB,β-遮断薬には降圧作用があるが、上記の薬剤で血圧が基準値に達しない場合は、カルシウム拮抗薬、すなわちジフェンヒドラミンを追加する必要がある。長時間作用型製剤や徐放性製剤を服用し、短時間作用型のカルシウム拮抗薬の服用は避けることが望ましい。一般に降圧薬は早朝に服用するが、夜間高血圧の場合、すなわち抗ピリン系血圧の場合は就寝前に服用する。また、ヒドロクロロチアジドを含む配合剤など、利尿薬を含む降圧薬の中には、夜間の服用を避け、睡眠の質に影響する夜間頻尿の増加を避けるべきものもある。

6.脂質調整薬

主なスタチンであるアトルバスタチンとレスバスタチンの作用は24時間持続するので、いつでも服用できるが、毎日同じ時間に服用する必要がある。コレステロールは夜間に合成されるため、他のスタチンは就寝時に服用する必要がある。患者によっては、1種類のスタチンだけでは効果的に脂質目標値に達しない場合があり、同じく毎日同じ時間に服用し、食事の影響を受けないエゼチミブを追加する必要がある。

7.血糖降下剤

糖尿病を合併している患者も積極的に血糖をコントロールする必要がある場合は、血糖降下薬のほとんどは、グラクソXXのように、食前に服用する必要があります。メトホルミン錠剤は、あなたが彼の胃腸症状を許容することができる場合は、薬の吸収を高めるために食前に服用することができ、不耐症は食事の途中または食後ではない場合;アカルボースは、3食の最初の口の最初の迷惑と一緒に噛む必要があります。は食事の影響を受けないので、早朝に服用することができる。

以上、冠状動脈性心臓病患者によく使われる薬の飲み方について説明したが、見落としがあればコメントを残してほしい。

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冠動脈疾患患者が薬を服用するのに適切な時間帯は？

冠動脈性心疾患とは、冠動脈のアテローム性動脈硬化性心疾患の略である。 この状態を注意深くコントロールしないと、狭心症、心筋梗塞、その他の悪性心血管系イベントを引き起こしやすく、重篤な状態に陥り、患者の死に至ることもある。

冠動脈疾患の患者は、一日を通してどのように薬を整理しているのだろうか？

冠動脈性心疾患患者は、血圧をコントロールする降圧剤、心筋虚血を改善する硝酸剤やロラゼパム、心筋梗塞を予防するアスピリンやその他の薬剤、血中脂質を下げプラークを安定させるスタチン系薬剤を服用しているに過ぎないことがほとんどである。以下は、冠動脈性心臓病歴18年の患者の個人的な経験であり、彼の一日がどのように構成され、どのように病状を安定させているかを見るためである。

この76歳の男性は18年前から冠状動脈性心臓病を患っており、その過程で徐々に自分に合った生活習慣や投薬プログラムをまとめ、現在では病状は非常に安定している。

① 5:00~6:00

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② 7:00~8:00

Geが散歩に出かけた後、朝食を食べに戻ってくる時間である。 彼は降圧剤を食後に飲むのが好きで、プリロセックを服用し、さらに心筋虚血を改善するためにロラゼパムを服用している。1日1回服用できるので、便利で忘れることも少ない。

③ 12:00~14:00

昼には、軽い食事に気を配り、食事の摂取カロリーを減らし、魚や野菜・果物を多く摂り、脂肪分の少ない肉を食べ、食後は昼休み、時には屋外で日光浴をし、カルシウムの吸収を促し、骨粗鬆症を予防する。

④ 15:00~17:00

午後には、Geは運動するために外出し、この時点で温度が適切であり、視覚照射があり、毎日約30分の運動を維持することができ、血液の循環を促進し、動脈硬化の発症を遅らせる。

⑤ 18:00~19:00

夕食後、Geは、主にプラークを安定させるために使用されるスタチンを服用します、柔らかいと混合斑点が硬い斑点になるように、簡単に落下し、血栓を形成するために出血しないように、スタチンとアスピリンを組み合わせた長期的なアプリケーションは、血栓症を防ぐための効果的な手段である。

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老葛はまた、良好な精神状態は冠状動脈性心臓病患者に不可欠であり、通常、花、チェス、旅行などの趣味のいくつかの栽培を培い、怒りっぽい気性をあきらめ、良い気分は、状態を安定させるための鍵であると述べた。

複雑で難しい病気の知識を平易な言葉で説明し、皆様の身体管理のお役に立てるよう日々精進している王薬剤師です。皆様からのお褒めの言葉が私の最大のモチベーションです！また、ご家族に冠状動脈性心臓病関連の問題をお持ちの方がいらっしゃいましたら、ぜひこの記事をお伝えください！

冠状動脈性心臓病フルネームは冠動脈硬化性心疾患この心臓病は、心筋組織に血液を供給する冠動脈が狭窄、あるいは閉塞し、その結果、心筋組織が虚血、低酸素症、壊死を起こすアテローム性動脈硬化症によって引き起こされる。

冠動脈性心疾患は臨床的にさまざまに分類され、具体的な分類も、治療の原則や用いるべき治療法も異なる。冠動脈性心疾患は大きく2つに分類される。慢性心筋虚血症候群も急性冠症候群..慢性虚血症候群は安定狭心症に多く、急性冠症候群には不安定狭心症と急性心筋梗塞がある。

急性冠症候群と診断されれば、ステント留置術やバイパス手術が必要であろうとなかろうと、ほとんどの人は入院して治療を受けることになるが、その中には入院中の内服薬も含まれ、医療従事者の取り決めに従って服用する必要がある。自宅での服薬時間を自分で調整することが本当に必要なのは、退院後の回復期に安定狭心症や急性冠症候群を発症した場合であり、冠動脈疾患の治療は主に一般的な内服薬の維持が基本となる。

これを踏まえて、冠動脈疾患によく使われる内服薬にはどのようなものがあるのか、また内服のタイミングにはどのような注意点があるのかについてお話ししましょう。

冠動脈疾患の一般的な内服薬

最初の主要な薬物クラスである心筋虚血を改善し、狭心症の症状を軽減する薬剤これらの薬剤は主に

• ベータ遮断薬主な目的は、心拍数を減少させ、心筋収縮時の収縮力を減少させ、血圧を低下させることにより、心筋組織の酸素消費量を減少させ、狭心症のエピソードを抑制することである。一般的に使用される薬剤は、メトプロロール、アテノロール、ビソプロロールなどである；
• 硝酸薬硝酸薬は冠動脈を直接拡張させ、心筋組織の虚血状態を改善し、狭心症を緩和する。より一般的に使用される薬剤には、ニトログリセリン、硝酸イソソルビド5-モノニトラート、硝酸イソソルビド徐放剤などがある。今すぐ。安定した冠動脈疾患に対しては、長時間作用型の硝酸薬の使用がより推奨される。.硝酸塩については、24時間の連続使用で耐性が生じる可能性があるため、硝酸塩を長期に使用する患者は、1日8～12時間は硝酸塩を使用しないか、体内の硝酸塩濃度を低くする必要がある；
• カルシウム拮抗薬（CCBクラス）CCBは冠血流を改善し、心筋の酸素消費量を減少させることで狭心症を緩和する。代表的な薬剤としては、アムロジピン、フェロジピン、ニフェジピンなどがあります；

上記の3つのカテゴリーに加え、以下のカテゴリーがある。トリメタジジン和ニコランジルまた、心筋虚血の症状改善にも使用できる。

心筋梗塞を予防し、冠動脈疾患の予後を改善する薬である：

• 抗血小板薬クロピドグレルは、血小板ADP受容体を不可逆的に阻害することにより、ADPを介した血小板の活性化と凝集を抑制する；
• スタチンスタチンは主にコレステロール、特にLDLコレステロールを低下させるために使用され、血中脂質を低下させ、血管内皮細胞機能を保護し、動脈硬化性プラークを安定化させる効果があり、冠動脈性心疾患の長期予後を改善することができる；
• アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）或アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）ACEIとARBは、いずれもヒトのレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系（RAAS）に作用する薬物で、血圧降下作用だけでなく、心保護作用や腎保護作用も大きく、あらゆる種類の心血管イベントのリスクを低下させることができる。

急性冠症候群の患者や冠動脈インターベンションを必要とする患者には、これらの薬剤に加えて抗凝固薬が必要になることがあるが、一般に安定狭心症の患者には抗凝固療法は必要ない。

冠動脈性心疾患治療薬に注意すべき時期

冠動脈疾患に対して一般的に使用される経口薬の投与スケジュールについては、現在では個人差に応じて個別に設定することが提唱されている。簡単な例として、冠動脈疾患の患者はしばしば高血圧と組み合わされるが、高血圧患者の大半は昼間の血圧上昇が主であるが、夜間の血圧上昇が主な患者の一部であるため、この部分の患者には降圧剤を夕方に使用する方がよい。

もちろん、日常的な状況での使用期間が推奨されている薬もある：

• 一硝酸イソソルビド徐放錠のような長時間作用型の硝酸薬は、早朝に経口摂取することが推奨されている。；
• β遮断薬の中では、メトプロロールコハク酸塩徐放錠を1日1回、ビソプロロールフマル酸塩を1日1回服用するのが一般的で、午前中の服用が推奨されている。；
• CCBクラスの薬剤のうち、ラシジピンは主に午前中の服用が推奨されており、毎日同じ時間に服用する必要がある。；
• スタチン系脂質低下薬、主に夜間の服用が推奨されている。

冠動脈性心疾患患者に対する薬物療法の推奨

ここでは、冠動脈性心疾患を持つ人に特化した薬の飲み方についていくつか提案する：

1. 服薬コンプライアンスとは、医師から指示された薬を毎日必ず服用することで、生活習慣や仕事のスケジュールなどを考慮して、飲み忘れがないように調整することが大切です；
2. (b)服薬のタイミングは、医師が指示する服薬のタイミングと、服薬指導書に記載されている推奨事項が優先される。医師は、特定の症状の必要性に応じて薬のタイミングを決める傾向があり、一度タイミングを間違えると、薬の効果が大幅に低下することもある；
3. 投薬のタイミングや量は症状によって異なることがありますし、薬物療法は、もともと循環器専門医が開発した薬物療法のレジメンや投薬のタイミングを他の人の影響を受けて簡単に変更できないように、個人に合わせて行う必要があります。

では、"Dr. Zhao, the Family Doctor "に続いて、これらの医療ヒントを必要としている友人たちに教えてあげてください！