この質問には首都医科大学三宝脳病院の王孟陽が回答しています。

　　てんかんは神経系の代表的な疾患で、有病率は1,000人に5人といわれている。 てんかんの原因は、遺伝、大脳の補完疾患、その他の原因因子が関係している。 てんかん発作の一般的な症状としては、意識消失、全身の強直、四肢の硬直、痙攣などがあり、場合によってはめまい、異常行動、感情や精神に異常をきたし、場合によっては、行っていた活動が突然停止することもある。てんかんの種類や発作症状は多様であるため、症状だけで診断することはできず、脳波検査を併用する必要がある。

　　では、てんかんは治るのでしょうか？現在、てんかんの治療で望ましいのは薬物療法で、3年以上薬を服用していて発作がなく、脳波が正常値（通常、年に1回、24時間ビデオ脳波をチェックします）に戻った状態が1年以上続いている場合です。この時点で減薬の段階に入ることができ、減薬から中止までは個人差や服薬している薬の種類によって異なりますが、ある程度の時間がかかります。

　　てんかんの患者さんの中には、2～3年発作のない治療を続けて完治したと思い込んで、内服を中止してしまい、再び発作を起こす方もいます。 ですから、てんかんの患者さんは、治療中に内服を減らしたり中止したりしないことを忘れず、医師の指示に従う必要があります。

　　標準化された抗てんかん薬を定期的に服用することで、ほとんどのてんかん患者は満足のいく結果を得ることができる。残りの20-30％は難治性てんかんに属し、これらの患者は抗てんかん薬を服用しても明らかな効果が得られないが、薬物難治性てんかんを治すことができないという意味ではなく、この部分の患者に対するてんかん外科治療は新たな治療手段を提供し、薬物難治性てんかん患者を手術して発作を抑制または治癒させることができ、ある程度まで難治性てんかんの予後を改善することができる。

　　てんかんの治療は長いプロセスであり、てんかん患者は生活、勉強、仕事、治療の計画を立て、治療の手順を理解し、定期的な検査を受け、遅れないように定期的な治療を選択する必要がある。

　　首都医科大学三宝脳病院は、悟空Q＆A契約機関であり、この記事はオリジナル記事であり、最初に今日の見出し悟空Q＆Aに掲載されました！(免責事項：この記事の内容は、診断、投薬および基礎の使用のためではなく、参考程度であり、医師や他の医療従事者の診断、治療および勧告を置き換えることはできません)

てんかんが治る人には、具体的にどのような人がいるのですか？

まず第一に、すべてのてんかん病気が治るわけではないことを申し上げなければなりません。私の50年にわたる臨床経験によると、てんかん患者の治療は長い間、数千人以上の人々を追い越してきました。一般的に言えば、外傷によるてんかんは、特に外傷が長引くと、より難しくなります。このような患者の脳の病変は器質的な損傷や病変、所属の部門に送信されているため、何もすることはありません。

第二に、数日間あるいは数十日間も昏睡状態が続いている脳炎患者の治療はより困難である。 長期間の高熱が続くと、脳にかなりの損傷が生じることが多いが、この損傷は多発性かつびまん性であることが多く、脳の構造的特徴が非常にデリケートであるため、MRIやCTでは見えないことが多い。しかし、このような患者の大部分は臨床的に改善し、発作の回数が減ったり、発作が起こらなくなったりする。

現在、臨床現場におけるてんかんの大部分は、熱性けいれんやショックによって引き起こされるものであり、この種のてんかん患者には、臨床現場において確立された治療法があり、それほど難しいものではない。このような患者さんには、通常、痰を吐き出して開口し、神経を鎮めて風を追い払い、根本原因を固めるという漢方（中医学）の治療方針がとられ、多くの場合、非常に効果的である。もちろん、治療のタイミングも非常に重要で、特に子供の場合は、発症後数ヶ月間のタイムリーな治療が重要である。

一般に、治療が適時に行われれば、この種の患者の改善率は非常に高く、治癒率も良好である。しかし、患者は服薬にこだわる必要があり、場合によっては治療サイクルが1年以上続くこともある。

50年以上漢方医をしている私は、小児に西洋薬を長期間服用することは勧めないし、発作を起こしたばかりの患者の大多数が、発作の症状を抑えるために西洋薬の服用を選択する傾向があることも否定できない。てんかん疾患の発症は、脳神経の異常放電と脳神経の興奮閾値の低さによって現れる。

臨床西洋薬は神経弛緩薬であることが多く、神経の刺激興奮閾値を下げ、感受性を低下させるからである。患者、特に小児患者は、眠気、ピーベン疲労の増加、記憶喪失、さらには知能低下などの副作用を経験する。

患者、特に乳幼児がこれらの薬剤を長期間服用すると、記憶喪失や精神遅滞などの副作用を起こす傾向がある。

喜んで質問にお答えします

てんかんの原因は複雑で、罹病期間も長く、再発しやすいため、患者やその家族には多くの不安がもたらされる。

実際、てんかんは不治の病ではなく、早期に受診し、処方された治療を定期的に受けていれば、70～75％の患者の発作を抑えることができ、再発することなく長期間経過を追っている患者もいる。

治療がうまくいかない重要な理由は、患者が何度も病院や医師を変えたり、勝手に薬を増やしたり減らしたり、早々に服薬をやめたりすることである。そのため、治療では、患者が「コンプライアンス」をしっかり守ること、つまり、専門医の指導に耳を傾け、定期的に服薬することで、より満足のいく治療効果を得ること、さらには服薬中止の目的を達成することを重視しなければならない。

また、てんかんは発作が再発すると脳に不可逆的な損傷を与える可能性があるため、早期に発作を抑えることが重要です。てんかんと診断された場合、薬物療法が選択されます。

てんかんは慢性疾患であるため、薬物療法も長期にわたるものであり、すぐに結果が出るものではありません。標準化された薬物療法が重要であり、薬の使用も中止も医師の指導の下で行わなければなりません。

自己治療や服薬中止は、てんかんを再発させたり、難治性てんかんを誘発したりしやすい。さらに、てんかん発作が頻発すると、脳に損傷を与える可能性があり、本当に割に合いません。

手術が難治性てんかんの有効な治療法であることは注目に値する。てんかん原性病巣の外科的除去は、50〜60年以上前からてんかん治療に用いられてきた。デジタル脳波技術や脳機能イメージング技術の発達に伴い、てんかん原性病巣の術前特定がより正確になり、より多くのてんかん患者が外科的治療を受けられるようになり、その成功率は質的に飛躍した。

てんかん手術の目的は、検査によっててんかん病巣の位置を特定し、病巣を除去しててんかんの原因を解決することである。また、てんかん放電の伝達経路を遮断することで、異常放電の広がりを止め、大脳皮質の興奮性を低下させることができる。

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てんかんは、一般市民にとって常に関心の的である。 一般に「クローン風」や「羊てんかん」と呼ばれ、中国では頭痛に次いで2番目に多い神経疾患となっている。てんかんの治療には長い時間がかかる。そして、治療の過程では、患者さんが薬を使って症状の進行を管理することが必要です。そのため、てんかんの薬物療法は非常に重要なのです。

抗てんかん薬服用中の副作用の程度は様々であることが多いため、患者によっては服薬を守りたがらず、発作が一定期間収まった後に無断で服薬を中止してしまうケースもある。また、本来の薬の効果にあまり満足できず、宣伝文句に惑わされて、いわゆる部分処方や秘密処方を受ける患者もいるが、これは実際には非常に危険である。

処方されたとおりに薬を服用しないことは、抗てんかん薬治療失敗の一般的な原因である。..慢性の発作性疾患であるてんかんにとって、薬が継続的に安定した効果を発揮することは非常に重要である。薬物の代謝には一定の法則があり、不規則な服薬はしばしば体内の薬物濃度を不安定にし、抗てんかん薬が常にその役割を果たせなくなり、発作を完全にコントロールすることが難しくなる一方、薬物に対する人体の抵抗力を高め、完全にコントロールできた症例が不治のてんかんになってしまう。

てんかん治療薬の副作用まとめ

抗てんかん薬には副作用が多いというイメージがあり、抗てんかん薬を服用すると肝機能障害や腎機能障害、あるいは精神遅滞につながるのではないかと恐れて、抗てんかん薬の服用を拒否する人もいる。

血液系：

再生不良性貧血、血小板減少症、汎血球減少症、白血球減少症などが頻繁に報告されている。

中枢神経系：

そのほとんどは一過性のもので、症状は軽微で、通常の生活や勉強に明らかな影響はない。頭痛、めまい、疲労感、倦怠感、集中力の低下などであり、服用時間の延長や服用量の減量により、症状は徐々に緩和される。

発疹：大部分は良性の発疹であるが、一部は重篤な皮膚病変である。カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトインナ、ラモトリギンはスティーブンス・ジョンソン症候群を起こすことがあり、ベンゼン環を含む抗てんかん薬は過敏反応症候群を起こすことがある。

循環器系：

抗てんかん薬の中には、洞性徐脈、洞停止、頻回の早発心室拍動、アスペルガー症候群などの不整脈を引き起こすものがある。

消化器系：

重篤な肝機能異常、慢性膵炎、胃出血、食道気管瘻などがある。

内分泌系：

主な症状は、女性化乳房、無月経、乳房過多である。その機序は、ホルモンの代謝を促進する肝ミクロソーム酵素の誘導、視床下部や下垂体前葉の機能障害、内分泌腺への直接作用に関係すると考えられる。

リンパ系：

主な副作用はリンパ節腫大、偽リンパ腫症候群、リンパ腫である。

薬剤師のまとめ：

多くのことを学んだことで、あなたは気づいたはずだ。抗てんかん薬にはさまざまな副作用の程度があるが、専門医の指導のもとで科学的に正しく服用すれば、副作用をうまくコントロールして解決し、てんかんをコントロールし、患者が普通に生活できるようになる！本記事への回答は、PSM医薬品安全性協力ボランティア：Yuling Bao（華中科技大学同済医学院同済病院薬学科）より提供された！

ドゥアン医師（神経外科医） 👆 てんかん治療

てんかんは当院の脳神経外科でよくみられる疾患であり、全国的に見ると、てんかん患者数は約1,000万人である。約490万人だ。心身の健康や日常生活に影響を及ぼす。てんかんは治るのか？

てんかんの原因

てんかんを引き起こす原因には、以下のようなものがある。頭蓋脳損傷、脳炎、外傷性脳損傷、出血、腫瘍、先天性遺伝、新生児の出産時に生じるものなどなど。最も根本的な理由は脳内の神経細胞の異常放電が原因である。その

てんかんは、発作が起こっていないときはほとんど正常と変わらない発作性疾患である。てんかんの診断には、患者の病歴と脳波関連検査の繰り返しの組み合わせが必要である。

てんかんの治療

ほとんどのてんかんの子どもは、11～19歳までに発作が止まったり、治まったりします。てんかん治療薬の開発が進み、医師の指導のもとで適切に使用されるようになると治療後、70～80％の患者で発作が完全に抑えられるか、かなり軽減されるため、患者の生活の質が向上する。

しかし、まだある。20～30%難治性てんかんとは、2年以上薬を飲み続けてもコントロールできないてんかんのことである。 この部分は、患者の罹患率を見ているのだが、実は私たちも内心非常に苦しく、日常生活や仕事に深刻な影響を及ぼしている。

しかし、医療技術のレベルが向上し続ける中、私たち脳神経外科では、てんかんの外科的治療にも重点的かつ綿密な研究を行っています。このような患者群には外科的治療が必要であり、そのほとんどが手術後に発作を制御または改善させることができ、生活の質を向上させることができます。

ドゥアン医師、脳神経外科 - あなたの健康の門番。あなたの「いいね！」、ご心配、コメントをありがとうございました。

まずてんかんは、私たちが通常てんかんと呼んでいるものと似ているが、多くの違いがある。てんかんは、脳の神経細胞の異常放電と一時的な脳機能障害を伴う慢性疾患であり、放電の部位によって臨床症状が異なる。

てんかんを誘発する因子は多く、てんかんには原発性てんかんと続発性てんかんがあり、主な原因はウイルス感染、真菌・細菌感染、外傷性脳損傷、頭蓋脳腫瘍、脳出血、脳動脈硬化症、低酸素・呼吸器中毒、尿毒症、糖尿病など、脳内の神経細胞を異常放出させるさまざまな原因である。引き金となる因子は、感情的興奮、飲酒、労作などであり、てんかんは年齢に関係なく発症する可能性があり、そのほとんどは不明確な因子が引き金となっている。病因は複雑で、さまざまな因子が関係している可能性があり、てんかんは部分発作であることもあれば、全般化した大発作であることもある。

主な臨床症状は、間欠的で一過性の意識障害と局所けいれんまたは全身けいれんで、けいれんは片側で数秒から数分間持続し、その後自然に終息し、視覚、聴覚、嗅覚の障害または特殊感覚、頭痛と嘔吐、腹痛と動悸、恐怖、発作中の大声、瞳孔散大、口から泡を吹く、血圧上昇、頻脈、全身倦怠感などを伴う。そして、発作が終わった後はいずれも眠気と昏睡に陥る。主な治療は、できるだけ早くけいれんを抑え、対症療法を行うことである。

そのため、てんかんは不治の病と言えます。抗てんかん薬を長期間服用することで、発作の回数は減りますが、根絶することは不可能です。また、一生薬を飲み続け、薬を止めると発作が起こる人もいる。中には薬剤耐性を獲得する者さえいる。シャオ・ケ氏は、てんかん治療薬を服用する際には、肝臓や腎臓の機能だけでなく、脳波なども定期的にチェックすることを勧めている。けいれんも人体に非常に有害であるため、けいれんを適時にコントロールする必要がある。

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まずは明確な答えから。てんかんは治る。

てんかんとはいったい何なのか？例を挙げれば一目瞭然だろう。私たちは、新生児から子供、そして青年、成人、中年、高齢者と成長するにつれて、皮膚が柔らかいものから古いものへと変化していくことを知っている。小さい頃は皮膚にちょっとした刺激が加わっただけでも痛みを感じることが多かったが、年をとるにつれて皮膚は敏感でなくなり、痛みに対する閾値が低くなり、同じ刺激でも簡単には痛まなくなる。

これは脳への刺激と同じで、てんかんの患者さんは脳神経の刺激閾値が非常に低く、わずかな刺激でも脳の異常放電が起こり、発作を起こすので、この時に発作閾値の刺激を上げる薬を服用し、発作を起こしにくくする必要があるのです。そして、長期間の薬物療法によって刺激の閾値を上げることができれば、通常の刺激では脳の異常放電が起こらず、発作が起きにくくなるのです。患者さんが "じゃあ、これは治療なんですか？"と尋ねるのはその時だ。もちろんそうではない。この段階は一時的に発作が起きなくなっただけで、薬を止めたときに発作が起きるかどうかはわからない。脳はもう異常放電を起こさないのか？

ですから、発作がなくなってから少なくとも2～3年は薬を飲み続けなければなりませんし、それでも発作がなければ、脳波のモニタリングも併用して、異常放電がまだあるかどうかを確認しなければなりません。発作がなくなっても脳に異常放電が残っていることもあるので、これも薬を中止してはいけない。例えば、発作がなくなった後、2-3年薬を飲み続け、脳波モニターで異常放電がなくなれば、医師は非常にゆっくりとした休薬を勧めるでしょう。その時初めて、医師は非常にゆっくりとした服薬中止を勧め、服薬中止のプロセスは通常長期間、時には数ヶ月にも及ぶ。そうして初めて治ったと言えるのです。

では、治ったからと言って、酒を飲んだり夜更かししたりしてもいいのか？決してそんなことはない。アルコールと夜更かしは、てんかんを誘発する最も重要な原因です。てんかんが治った人も、規則正しい生活と健康的な食生活が必要です。 てんかんは一度再発すると、最初に治療したときよりもはるかに難しくなります。

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てんかんの原因はさまざまで、治療法もさまざまです。 原因によって予後が大きく異なるため、てんかんの主な治療法と予後について説明します。

てんかんは、脳内に異常放電病変が存在することによって引き起こされ、その結果、脳内で神経細胞の異常放電が起こり、様々な症状を引き起こす。てんかんをコントロールできないまま放置し、発作が長期間続くと、患者の記憶力や認知能力、知的能力が低下する可能性がある。そのため、発作をコントロールすることは非常に重要である。

てんかんの主な治療法は、抗てんかん薬、外科的治療、磁気刺激、ケトジェニック療法、迷走神経刺激などである。最も有力な治療法のひとつは、依然として薬物療法である。

抗てんかん薬の服用は、現在でも治療の第一の方法である。大半の患者さんは、長期にわたる薬物療法によって、てんかんを非常にうまくコントロールできるようになり、基本的には発作を起こさなくなります。しかし、ごく一部の患者さんでは、複数の薬剤を併用しても発作を効果的にコントロールすることができず、この部分を難治性てんかんと呼びます。

一般的に使用される抗てんかん薬は、カルバマゼピン、オクスカルバゼピン、バルプロ酸ナトリウム、レベチラセタム、ラモトリギンです。医師は、てんかんのタイプやグループによって、異なる薬剤を選択します（例えば、バルプロ酸ナトリウムには胎児催奇形性があるため、妊娠を計画している女性てんかん患者は通常使用しません）。

手術技術の発達に伴い、てんかんの外科的治療がますます適用されるようになっている。側頭葉てんかんや海馬硬化症によるてんかんの場合、手術技術は成熟し、手術後の治癒率は70％に達する。脳腫瘍、脳血管奇形、脳膿瘍によるてんかんの場合、病巣を除去すれば基本的にてんかんは消失する。

また、重度のてんかん患者の中には、半球切除術を受けることができる患者もいる。この手術は怖いと思われるかもしれませんが、実際には非常に良い結果をもたらします。この種の手術は主に小児に行われ、早ければ早いほど良い結果が得られます。たとえば、私の患者の一人である4歳の子供は、生まれつき脳出血を患っており、その結果、左脳が圧迫されて萎縮し、この部分が異常放電を起こしててんかんを発症した。そして毎日の異常放電のために、患者の言語と運動機能は発達しなかった。私たちは手術で患者の左半球を直接摘出・解剖し、その異常放電が正常な右脳に影響を与えないようにした。その結果、てんかんはコントロールされ、さらに、子供の脳の強い可塑性により、左脳の機能が徐々に代替され、継続的なリハビリ訓練により、子供は徐々に言葉が話せるようになり、左右の手足の操作も徐々に右脳でコントロールされるようになり、非常に順調に回復した。

磁気刺激や迷走神経刺激は、一部の難治性てんかんに非常に有効な新しい治療法である。

てんかんのためのケトン食は、主にてんかんを持つ乳幼児や小児に使用され、専門の医師と栄養士が評価し、治療計画を立てる必要がある。

さらに、大麻オイルは特定の難治性てんかんの治療に非常に有効であり、現在オーストラリアとカナダで実験が行われている。

外傷、脳出血、脳外科手術後に起こるてんかんは、主に薬物療法で治療され、非常に効果的です。

私が皆さんにお伝えしたいのは、てんかんの予後や治療法はさまざまですが、科学的な医療技術の進歩により、私たちが使える方法はどんどん増えています。

てんかん患者の生活で注意すべき点をもう少しまとめておくと、注意することで治癒率を効果的に高めることができる。

1.仕事と休息は時間を守り、夜更かしをせず、毎日10時前に就寝する。

徹夜は発作を誘発する。

2.コーラ、コーヒー、紅茶、レッドブルなどの機能性飲料は飲まない。

これらの飲み物にはカフェインが含まれており、神経細胞を興奮させ、異常放電を誘発し、睡眠を妨げることもある。

3.勝手に服薬をやめたり、服用をスキップしたり、勝手に薬を変えたりしない。

てんかんの薬は長期間服用する必要があり、服薬が遅れたり、許可なく服薬を中止したりすると、深刻な結果を招く可能性があります。てんかんの薬は通常3年以上服用するもので、長い闘いになることを覚悟しなければなりません！

4.漢方薬による治療、出所不明の薬を服用しない。伝統的な漢方薬や先祖伝来の秘伝のレシピという名目で、てんかん患者から金をだまし取り、殺す詐欺師がたくさんいる。私が知っている先祖伝来の秘伝のレシピはいくつかあるが、西洋の抗てんかん薬を粉にして錠剤にしただけのものだ。確かに食べてもてんかんは起きないが、過剰摂取のため深刻な副作用を引き起こす。

てんかん患者は、国公立の正式な病院でてんかんの診察を受けなければならず、私立病院や一部の小さな診療所でてんかんの診察を受けてはならない。

てんかんは治すことはできませんが、普通の、平均的な、健康な人と同じように治し、治療することはできます。私はてんかん持ちで、14歳（学校2年）の時にてんかんと診断され、現在36年の歴史があります。西洋薬も漢方薬も飲みましたが、どれも効きました。それでも、主治医の先生の言う通り、てんかん患者は、自制心と情緒の安定さえできれば、普通の健康な人と変わりません。私はただ、自分の人生におけるすべての事柄をルールに従って処理し、私の人生は非常に安定し、幸せで、長年にわたって恵まれている。

てんかん患者のほとんどは、薬物療法によって発作を抑えることができる。

てんかんはその原因によって、二次性てんかんと原発性てんかんの2つに大別される。

二次性てんかんの場合、てんかんを引き起こしている原発の病態を取り除くことができれば、このタイプのてんかんは治癒する可能性がある。

てんかんの一般的な二次的原因には、脳腫瘍、外傷性脳損傷や脳出血後の軟部脳病巣、水頭症、脳血管奇形などがある。

これらの原因に対しては、脳腫瘍、脳軟化症、血管奇形などのてんかん原性病巣を外科的に除去したり、シャントや瘻孔の手術によって水頭症を治療したりすることによって、てんかんをコントロールしたり治癒させたりすることができる。

また、良性てんかんは成長とともに自然に治る子どももいます。

てんかん患者のほとんどは、薬物療法によって発作をコントロールすることができます。また、難治性の原発性てんかんの患者さんの中には、神経刺激療法、脳切除術、その他の手術によって発作をコントロールしたり、軽減したりできる方もいます。