糖尿病の血糖自己測定とは、自宅で血糖測定器を用いて自分の血糖値をリアルタイムで測定し、自分の血糖状況を把握することで、薬物療法、食事管理、運動管理、低血糖予防などのベースとすることである。

血糖値の自己測定は、糖尿病管理の非常に重要な部分である。中国の糖尿病患者数は1億人近くであるが、血糖自己測定ができる人は人口の30％以下である。

厳密には、糖尿病患者は毎日3食前、3食後、就寝前に血糖を測定する必要があるが、多くの患者にとって、このような高頻度の血糖測定は負担が大きすぎる。 したがって、状態が安定している糖尿病患者にとっては、血糖値や服薬状況に応じて、血糖の自己測定は、医師が治療計画を調整するための、より個人的なプログラムとなりうる。

インスリン治療を受けていない糖尿病患者の場合、血糖値の変化や食事・薬物療法が血糖値に及ぼす影響を把握するために、例えば月曜日の朝食前後、水曜日の昼食前後、土曜日の夕食前後のように、週3日血糖値を測定することができる。

基礎インスリン治療を受けている患者については、空腹時血糖を週3日モニターすることができる。追跡調査の前日には、空腹時血糖、3食後2時間血糖、就寝時血糖を測定する。

1日2回のプレミックスインスリン治療を受けている患者については、空腹時血糖と食前血糖を週3日以上モニターした。追跡調査の前日には、空腹時血糖、3食後2時間血糖、食前血糖を測定する。

1日に数回インスリンを注射する患者やインスリンポンプで治療を受けている患者は、最初は1日に5～7回血糖を測定し、治療目標に達したら1日2～4回に切り替えることができる。

糖尿病患者は、次のような場合には血糖値の監視を強化すべきである。

1.新たに糖尿病と診断された患者；

2.インスリン治療を開始する；

3.低血糖が起こる；

4.血糖コントロールが不安定で、血糖値の変動が大きい；

5.投薬の変更または投与量の調整；

6.病気、手術、出張など

血糖値を自己測定して、自分の状態をより正確に把握するには？タイミングが重要です。

血糖モニタリングの6つの黄金期

(1) 空腹時血糖値

一般的には、8～10時間カロリー摂取がない場合の血糖値である。

注意：検査前にブドウ糖降下薬の使用を中止しないこと。糖質制限をしている人は、空腹時血糖、食後血糖のどちらを調べる場合でも、薬をやめてはいけません。空腹時血糖を測定する場合は、1日目の夜からグルコース低下薬（インスリンを含む）を通常通り使用する。

(2) 食前血糖値

空腹時血糖値とは異なります。食事前や夕食前の血糖値を測定するもので、主に治療中の状態観察に用いられる。

該当する人口：空腹時血糖値が高い人、低血糖のリスクがある人（高齢者、血糖コントロールが良好な人など）。

(3) 食後血糖値（最も重要）

食後2時間血糖値は、患者の膵島の機能だけでなく、食事の摂取量や薬の投与量の適切性を反映することができるため、食後2時間血糖値の正確性は非常に重要である。通常の場合、食後0.5~1時間後に血糖値は最高値まで上昇し、食後の血糖値は基本的に食前の空腹時の値まで下がるはずである。

注意：食後血糖値とは食後2時間血糖値のことで、食事の最初の一口から数えて2時間の採血で測定した血糖値を指し、食後2時間血糖値の正常値は4.4～7.8mmol/リットルである。

(4) 就寝時の血糖値

21～22時の血糖値を指し、夕食後の高血糖をコントロールする膵β細胞の能力を反映し、夜間の薬物療法やインスリン注射の投与量の目安となる。

(5）夜間血糖値

この意義は、朝食前血糖が高い場合、夜間血糖をモニターすることで、高血糖が夜間に起こっているのか、早朝に起こっているのか、また、朝食前血糖が高いのは、明け方の現象によるものなのか、夜間のインスリン作用が不十分なためなのか、リバウンド高血糖（ソモギ効果）によるものなのかを知ることができるということである。

注意：午前4時に血糖値をモニターする必要がある。

(6) ランダム血糖

この検査の意義は、低血糖の瞬間を時間的（約10分以内）にとらえることにある。低血糖直後からグルカゴンが分泌され、血糖は10分程度で通常値よりもさらに上昇するので、すぐに測定する必要がある。測定が遅れると正確な病状を反映することが難しくなります。

頻繁な血糖値測定が不要

血糖値測定のゴールデンタイムが6時間あるということは、1日に6回測定すればいいということでしょうか？いいえ、さまざまな条件を持つ糖質愛好家は、選択したモニタリング時間に集中すべきです。

(1)初回発症時および服薬調整時：測定は週4回行い、毎回8時点のうち異なる時点を選択した。

(2) 安定した患者：1ヵ月に2～4回測定し、毎回異なる時点を選択する。

(3)手術前後、風邪をひいたとき、旅行中など血糖値が不安定なとき：1日4回以上、毎回異なる時点を選んで測定する。

(4)血糖コントロールが標準以下の者：少なくとも週4回モニタリングする。新しい食事を試すとき、運動の前後、旅行でインスリンの量や頻度の調整が必要なとき。

(5)低血糖の症状があり、妊娠中または妊娠の予定がある場合は、監視を強化する。

当コラムでは、血糖測定、血糖コントロール、食事療法、薬物療法に関するガイドラインを掲載していますので、「ゼロから食後血糖を下げ、糖尿病を逆戻りさせる」をご参照ください。

グルコースモニタリングは糖尿病管理の重要な一部である。 グルコースモニタリングの頻度は、治療方法、治療目的、病状、個人の経済力によって異なるが、基本的な形態は患者の血糖自己測定である。

i.血糖自己測定の頻度は、治療の目標と方法、低血糖の危険性、短期間の治療調整の必要性、妊娠、他の病気の突然の発症、認識されていない低血糖などの特別な状況、個人の経済状況などの要因によって異なる。

1.血糖コントロール不良の患者や重篤な状態の患者は、状態が安定し血糖がコントロールできるようになるまで、毎日17:00～19:00（17:00：空腹時、昼食後、夕食前、夕食後、就寝前、19:00：空腹時、朝食後、昼食前、昼食後、夕食前、夕食後、就寝前）に血糖を測定し、状態が安定するか治療目標に達した時点で週1～2日血糖を測定すればよい。-2日

2.インスリン治療を受けている患者は、治療開始時には少なくとも1日5回血糖を測定し、治療目標に達した後は1日2～4回血糖を自己測定する。経口薬治療と生活習慣介入を受けている患者は、目標に達した後は週に2～4回血糖を測定すればよい。

3、安定した糖尿病患者の状態で、患者の苦痛と経済的な負担を減らすために、血糖値の監視スキルをお勧めします：監視するグループにペアを組み、繰り返し監視の同じ時間を減らす：月曜日：絶食、朝食後、火曜日：昼食前、昼食後、水曜日：夕食前、夕食後、木曜日、就寝前、絶食。といった具合だ。自己調整は、特定の監視プログラムに従って行うことができます。

推奨される血糖モニタリングプログラム

1.基礎インスリンを使用している患者は、血糖が基準値に達するまで週3日モニターする。2週間ごとに経過観察し、経過観察の前日に5段階の血糖測定を追加する。血糖が基準値に達した後は、空腹時、朝食後、夕食後など週3回血糖を測定し、1ヵ月に1回経過観察を行い、経過観察の前日に5段階の血糖測定を追加する。

2.プレミックスインスリンを使用している患者は、血糖目標値に達する前に、空腹時血糖を週3日、食前血糖を週3回測定し、2週間ごとに血糖値を見直し、見直しの前日に5ポイントの血糖値測定を追加する、血糖目標値に達した後は、空腹時、食前、食後の週3回血糖値を測定し、月に1回血糖値を見直し、見直しの前日に5ポイントの血糖値測定を追加する。

3.インスリン治療を受けていない患者に対する集中的なグルコースモニタリングプログラム：週3日のモニタリング、毎日午後5時から7時のグルコースモニタリング、主に薬物調整時に使用。

4.インスリン治療を受けていない患者のための低集中グルコースモニタリングプログラム：週3回、1日1食前と食後、または週3日朝食前と就寝前のグルコースモニタリングを行い、血糖コントロールの傾向を把握し、無症候性低血糖が疑われるような食事が血糖に与える影響を理解するように、食前血糖のモニタリングに焦点を当てるべきである。

別紙：2型糖尿病患者の血糖コントロール目標値（血糖コントロールガイドライン2010年版）

あなたの具体的な状況に応じて、お勧めのプランをご参考までに。砂糖好きの方々のお役に立てれば幸いです。お読みいただきありがとうございました！より多くの砂糖愛好家にシェアすることを忘れないでください！

執筆者：張静雲 単位：北京豊台病院 薬学ネットワーク会員

2018年7月18日

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あなたは、血糖値を監視することの意義を理解する必要があり、血糖値を監視することは、食事、服薬、インスリン、運動、および特定の指標の他の包括的な予防と制御のより良いフィードバックのためであり、血糖値の科学的かつ合理的な監視は、私たちがスムーズに血糖値を助けることができます。私は血糖値の測定は、高血糖がガスを困らせ始めたことを発見した後、病院で多くの人々に会った、あなたもこのようなものですか？どのように血糖値をよりよく監視するには？血糖値が高い場合はどうすればいいのでしょうか？管理栄養士は次のような提案をしています：

1、我々は定期的に、朝食後、昼食前、昼食後、夕食前、寝る前、早朝、7血糖値の合計、一日のさまざまな時間に7血糖値を監視することができ、毎日測定する必要はありません、あなたはスポットテストを行うことができます。

2、もし空腹時血糖が高ければ、寝る前や早朝の血糖コントロールを見て、食前血糖が高ければ、食後血糖が高ければ、食事機関や運動調整に注意して、要するに、高血糖の理由があるはずです。

栄養の概要：科学的かつ合理的な血糖値のモニタリングは、血糖値のより良い円滑化のためである、あなたは学びましたか？

糖尿病リハビリテーションの専門的な知識をもっと学びたい方は、【栄養トーク】の体系的な学習に注目してください。

糖尿病患者の定期的な血糖自己測定は、測定結果の分析を通じて、治療効果を正確かつタイムリーに評価し、食事療法や運動療法を指導することができる。 同時に、血糖測定は、医療スタッフが血糖の異常をタイムリーに発見し、治療計画を調整することも可能にし、「惰性」による血糖コントロールの低下を防ぐ。これはまた、より多くの患者の治療を最適化し、QOLを向上させ、さらに重要なこととして糖尿病の合併症を予防することにもつながる。血糖の自己測定は、糖尿病と診断された時点から開始し、糖尿病がコントロールされている間は継続すべきである。

一般的に血糖測定は、食前、食後2時間、就寝時、夜間に行うことができる。正確な期間は、医師のアドバイスや個人差に応じて決めることができ、モニタリングの頻度は、患者の服薬状況、状態が安定しているかどうか、血糖コントロールが良好かどうかに直接関係する。

一般的に、インスリン注射または経口インスリン分泌促進薬服用患者は1日1~4回、1型糖尿病患者は少なくとも1日3~4回、病気前や激しい運動前は1日のモニタリング頻度を基本に適切に頻度を増やす、血糖コントロールが良好で状態が安定している患者は週1~2日のモニタリングでよい、血糖コントロールが不良または不安定な患者や急性疾患患者は血糖コントロールが達成されるまでできるだけ頻繁にモニタリングする。モニタリングの頻度は、毎日のモニタリングを基本として増やすべきである。

モニタリングの際には、血糖値の記録方法にも注意を払い、血糖値を測定した日時を記録する。食事との関係、例えば食前か食後か、ブドウ糖の横方向への移動の結果はどうだったか、など。また、血糖値とインスリン注射や血糖降下薬の投与時間、種類、投与量との関係や、食事の種類や量、運動量、体調不良の有無、低血糖症状の発現時間、薬や食事、運動との関係、症状の経験など、血糖値に影響を与えるその他の要因も記録します。血糖変動に関連する因子の影響を正確に評価することができる。

原著者 Feng Li 主任医師 臨床栄養士

糖尿病の危険性はよく知られている

低血糖の危険性についても、誰もが理解しておく必要がある。

血糖値の高低を知るには、血糖値をモニターする必要がある。

血糖値のモニターを学ぶことは、糖尿病を自分で管理するための基礎の基礎である。

血糖値の変動は外的要因に大きく影響されるため、食べ物が多くても、少なくても、動いても、動かなくても、血糖値は問題になる。

だからこそ、血糖値のモニタリングは学ばなければならない。

まず、グルコースメーターの使い方を学ぶ。

血糖測定器と試験紙を購入し、試験紙の有効期限に注意する。

準備物：血糖測定器、採血ペン、採血針、テストストリップ、アルコール、綿棒、適切な深さに調節した採血ペン。

指の部分的な指の腹の側面をザッピングするには、乾燥させるために、肉の場所、アルコール消毒を持っており、血糖メーターのボタンを押すと、指がああ隠れることはありません。

採血の際には、各部位が回復する時間を確保するため、指をローテーションさせることが重要である。

次に、タイミングだ。

血糖値が安定していれば、定期的なモニタリングは半月に1回程度、朝空腹時、3食前、3食後2時間（最初の一口から数えて）に行うことができる。

特別な状況の監視を強化する。

血糖値が安定しない、新しく糖尿病と診断された、日常生活が急に変わった（食べる量が増えた、減った、活動量が増えた、減った）。

その他の病気、または原因不明の不快感。

血糖値の管理は学ばなければならない。そうでなければ、たとえ血糖降下剤やインスリンを使っていたとしても、自分の血糖値を知らないということは、耳をふさいでいることと同じである！

糖尿病とは、インスリンの相対的または絶対的な不足により、糖代謝障害が起こり、血糖値が異常に高くなった状態をいう。では、糖尿病と診断された後はどうすればよいのでしょうか。糖尿病は、通常、明らかな臨床症状がなく、身体検査によって血糖値の上昇を発見する人がほとんどである。同時に、中国の人々の食習慣のために、何人かの人々の糖尿病は主に食後グルコース上昇であるので、空腹時血糖が糖尿病の可能性から完全に除外することができないことを強調する必要があります、特に高齢者の人口では、割合の食後グルコース上昇に、より多くのです。糖尿病の診断後、どのように自宅で血糖を監視し、どのくらいの頻度で糖尿病の合併症を評価する必要がありますか？

発病時、食事療法や薬物療法を行った後、自宅で血糖を自己測定することは、臨床医が治療法を調整したり、治療法が有効かどうかを判断するための重要な基礎となる。空腹時血糖は毎日測定し、3食後（最初の一口から）の2時間血糖は完全なデータがあると言われている。しかし、結局のところ、血糖値をモニターするためには毎回針を刺す必要があり、長期的なモニターを守るのは確かに難しい。これに加えて、糖尿病食は通常、時間が決められており、今日、明日、明後日の3食は多かれ少なかれ同じである。このような理由から、血糖をモニターする機能を達成しつつ、血糖測定の不快感を軽減するために、空腹時、朝食後2時間後、昼食後2時間後、朝食後2時間後といった具合に、1日1回の血糖測定を行うことが推奨されている。どうしても血糖測定をしたくない患者には、血糖値のおおよそのレベルを反映する糖化ヘモグロビンという検査もある。 赤血球の生存周期は90日なので、糖化ヘモグロビンは過去3ヶ月間の血糖状況を反映する。一般的に糖尿病では、若年者では糖化ヘモグロビンが6.5％未満、高齢者では7％未満であることが必要とされる。

糖尿病は主に全身に分布する小血管の機能に影響を及ぼすため、長期にわたる血糖コントロール不良は腎臓、眼底、皮膚、末梢神経、脳血管硬化症など全身の障害を引き起こす可能性がある。

ピラミッドの底辺にいる開業医からのガイダンス・アドバイス。

糖尿病のセルフモニタリングは、糖尿病治療の五大要素の一つであり、ミッシングリンクの重要な部分である。患者が自分の血糖値を理解し、糖尿病治療を簡単に理解することができるのは、セルフモニタリングを通じてのみである。

現実には、糖尿病の血糖値を自分の気持ちの持ちようで判断している患者がたくさんいる。この方法は決してとるべきではありません。なぜなら、血糖値が17、18mmol/L、あるいはもっと高い人もたくさんいて、すでに高血糖に耐えているため、体は少しも不快感を感じないからである。

長期的な高血糖は、糖尿病の合併症の様々な、糖尿病性眼病、糖尿病性腎症、糖尿病性足、糖尿病性心血管系の問題が発生し、糖尿病患者に無限の害をもたらすので、糖尿病患者のために、血糖値の良好なコントロールが重要です。

糖尿病患者の場合、少なくとも6ヵ月間は3ヵ月ごとに通院することが条件となる。

家庭で、より正確な血糖測定器を持つべきであり、ここでは、血糖測定器のいくつかの大手企業やビッグブランドをお勧めします、そして半年かそこらで一度血糖測定器を校正する。(校正の方法については、血糖測定器のアフターサービスを見つけることができます)

血糖自己測定に求められるのは、空腹時血糖だけを測定するのではなく、食後血糖も測定することである。3食前、3食後、就寝前という7項目の血糖プロファイルを提示するのがベストですが、これは毎日7回注射を打っていいということではなく、時間をずらして測定することで、空腹時と朝食後を月曜日に測定し、2～3日経ったら昼食前と昼食後を、さらに2～3日経ったら夕食前と夕食後を測定し、就寝前に関しては、いつでもモニターしているような気持ちで構いませんし、もしあなたが汗をかいたり、震えたり、体のあちこちが気持ち悪いときは、低血糖が起こっていないか血糖値をモニターする必要があります。

こんにちは！今日のヘッドラインやスイカビデオ王博士科学健康に注意してください この知識を説明するために平和的な糖尿病科学ビデオシリーズがあります！

血糖コントロールが安定していない、または最近血糖降下薬を変更した場合は、血糖値と血糖値の2時間後に3食の前に3食を測定するために3日間連続である必要があり、就寝前の夜も血糖の値に応じて、一度測定するのが最善である血糖薬を下げるために調整することができ、血糖コントロールが良好である場合は、一日の完全な測定の一週間は、6回血糖値をすることができますので、また、自分の血糖値を把握することができます低血糖の疑いがある症状がある場合は、条件がすぐに血糖値を測定する必要がある状況を許可する。低血糖の症状が疑われる場合、条件が許せば直ちに血糖値を測定する必要がある。