確かに体内の尿酸は主に腎臓から排泄されますが、痛風患者の腎臓から尿酸が排泄されなくなり、血中尿酸が増加するわけではありません。血中尿酸値の上昇の原因は非常に複雑で、尿酸の排泄異常だけでなく、尿酸合成の増加も含まれており、ほとんどの場合、この2つの組み合わせが尿酸代謝の異常を引き起こしています。

私たちは、上記のグラフを見ることができます、いわゆる外因性尿酸は、主に尿酸の代謝後に私たちが摂取する食品中のプリン体である一方、尿酸経路の源の残りの80％は内因性尿酸であり、尿酸の代謝後に生成された私たちの体です。残りの80％は内因性尿酸で、代謝後に私たちの体内で生成されます。体内の尿酸の70％は腎臓から排泄されます。だから腎臓から尿酸が異常に排泄され、同時に尿酸が過剰に生成されると、この2つが相まって尿酸値が異常に高くなりやすい。.それは、私たちが子供の頃にやったのと同じくらい理にかなっている。プールに水が入り、同時に出る数学の問題プールの排水口に問題があり、水量が増えれば、間違いなくオーバーフローが起こる。

では、いったい何が尿酸の異常を引き起こすのだろうか？

通常の男性の尿酸値は、この値を超えてはならない。420女性の尿酸値は通常、以下の値を超えてはならない。360女性が閉経を迎えると、正常値は次のように上昇する。420もし空腹時の血中尿酸が、同時でない2回の測定で正常値を上回れば、高尿酸血症と診断できる。。

尿酸異常につながる要因はたくさんあるが、簡単に言えば、主に尿酸代謝のバランスが乱れるために尿酸が増加する。これらの既成概念にとらわれない要素は、主に以下のような場面で見られる：

●高プリン体の食品の過剰摂取尿酸は体内のプリン体代謝の最終産物であり、食事や体内の代謝によって生成される。赤身肉、魚介類（イワシ、小魚の干物、貝類）、動物の内臓類体内で自然に生成されるプリン体が増加し、尿酸を排泄する腎臓の負担が必ず増加する。 たまに高プリン体食を摂っても、腎臓の負担を悪化させる程度は比較的小さいかもしれないが、長期にわたって、通年高プリン体食が腎臓に比較的大きな刺激となる場合は、高プリン体食を摂ることになる。尿酸の排泄にも問題があり、上が下を圧迫している場合、尿酸は上昇する。。

●アルコールや甘い飲み物の過剰摂取多くのアルコールに含まれるプリン体含量は特に高くないが、過剰に摂取すると尿酸の排泄を妨げ、代謝産物である尿酸の増加につながる。甘い飲み物、特に果糖を多く含む甘い飲み物を大量に摂取すると、尿酸の上昇を招きやすく、多くの若者が痛風を発症する重要な要因の一つとなる。
●遺伝的要因祖父母が痛風であった場合、高尿酸血症や痛風になる可能性が有意に高い。2017年の研究では、遺伝的要因が尿酸異常を引き起こす確率が約23％と高いことが示された）。

●肥満腹部肥満の患者の多くはインスリン抵抗性を発症しており、インスリン抵抗性は尿酸代謝にも大きな影響を及ぼし、痛風の発症につながる。

●運動激しい運動は尿酸の代謝異常を引き起こし、激しい運動によって尿酸の排泄が減少し、尿酸の産生が増加するという研究結果が1980年代から数多く発表されています。バドミントン選手が2時間激しい運動をした場合、翌日には尿酸が元の基準で約40％増加し、3日目には20％増加した基準で2番目に、1週間後まで尿酸はゆっくりと正常に戻るという研究がある。

●腎不全腎臓の機能が低下すると、老廃物の濾過がうまくいかなくなり、排泄異常が起こります。次のようなデータがある。慢性腎臓病患者の10％が痛風である。

●ある種の薬血圧の薬や心臓病の薬の多くは、尿酸を上昇させる可能性がある。例えばフロセミドとヒドロクロロチアジドこれらのような利尿薬は、腎臓の尿酸排泄能力を低下させ、尿酸の上昇を引き起こし、その結果、尿酸異常を引き起こすか、誘発する。メトプロロール以下のようなカルシウム拮抗薬ニフェジピン、アムロジピンなどがあり、これらはすべて腎血流と尿酸排泄を低下させ、高尿酸血症痛風を引き起こしたり誘発したりする。

痛風が長引いたり、尿酸値が異常値より高くなると、どのような害があるのでしょうか？

痛風や高尿酸血症が長期化すると、患者の関節にダメージを与えるだけでなく、次のような症状を引き起こす可能性がある。痛風性関節炎そして、それは患者にとってマイナスとなる可能性がある。腎機能、心血管機能も血糖すべての代謝に大きな影響を与える可能性がある。尿路結石になることもあり、ひどい場合は腎不全になる可能性もある。そのため、治療を行わなければならない。

では、尿酸値が異常になった後、あるいは痛風になった場合はどうすればいいのだろうか？

●ライフスタイルを変えることが基本生活習慣や食生活を改善しない痛風の治療は、無意味かもしれません。尿酸の問題を抱えている人は、厳格な食生活を送ることが望ましい。中・高プリン体含有食材の摂取抑制.推奨事項アルコールや甘い飲み物を大量に飲まない。平常時は水をたくさん飲み、毎日コントロールすること。2000ml以上そして、尿酸の代謝を促進するために、尿の量を増やすことが重要である。脱脂粉乳とビタミンCを多く含む食材の摂取この2つの成分は尿酸の上昇と負の相関関係があり、体重の重い人は日常生活で適度な運動をして体重をコントロールし、早歩き、ジョギング、水泳などを主な運動とし、さらに痛風の発作を起こしたことがある人は、次のようなことに努めるとよい。夜更かしを避けるそして間違いなく暖かくして。寒冷刺激は痛風発作の最も一般的な原因の一つであるため、痛風を治療する唯一の方法は、食生活と生活習慣を積極的に改善することである。

お近くの病院で、専門のリウマチ専門医に相談し、系統的な検査を受けることをお勧めします。腎機能と尿中尿酸値こうすることで、尿酸の異常がどのような要因によるものなのかを正確に判断することができる。排泄異常血中尿酸値の上昇経口刺激薬そして、代謝の結果作りすぎる血中尿酸値が上昇すると、以下のことが起こる。経口合成阻害剤.内服薬が原因で尿酸値に異常がある場合は、薬を調整できるかどうか医師に相談することをお勧めします。

概要

患者の尿酸値を上昇させる要因は非常に複雑で、尿酸値異常や痛風発作を引き起こすのは、腎臓から酸が排泄されなくなったからでは断じてない。実際尿酸異常はしばしば腎臓病と関連している。血中尿酸の異常が長く続くと、腎臓結石を引き起こしたり、腎臓の機能を危うくして腎不全を発症する可能性が非常に高くなります。また、他の病気によって腎不全が誘発された場合、尿酸代謝老廃物の排出に異常があるため、尿酸も上昇します。高尿酸血症や痛風の患者は、専門の医師の助けを借りて、腎臓の機能と尿酸の代謝について科学的かつ体系的な検査を受け、科学的かつ体系的な治療を受けることをお勧めします。そして尿酸をコントロールするためには、厳格な食事管理と健康的な生活習慣に注意する必要がある。こうすることで、尿酸をコントロールし、痛風の発作を抑えるために、医師とより良い協力関係を築くことができます。もし他に疑問があれば、以下にメッセージを残してください。

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痛風患者で腎臓から酸が排泄されないのは、腎臓に異常があるからではないのか？必ずしもそうではない。

酸」とは何かというと、尿酸も乳酸もケト酸もすべて酸である。痛風という病気から判断すると、ここでいう「酸」とは尿酸のことであり、痛風や高尿酸血症の患者はしばしば自らを「好酸性」と呼ぶ。もちろん、腎臓病という観点からすれば、「酸」には血中重炭酸濃度低下の問題も含まれる。

痛風患者の腎臓から尿酸がまったく排泄されないということはあるのでしょうか？あります。腎不全や尿毒症の段階に至れば、腎臓の代謝が完全に障害されることもありますが、それはごくわずかで、そうなれば全身の臓器の代謝が完全にコントロールできなくなり、生命を脅かす状態になることもあります。

すべての痛風患者が腎臓の尿酸排泄に問題を抱えているのですか？いいえ。痛風患者の70％は腎臓による尿酸排泄障害が原因であり、10％は体内での尿酸産生過剰が原因であり、20％は尿酸排泄障害と尿酸産生過剰の両方が混在している。

今日は痛風専門医として、痛風患者が腎臓からの尿酸排泄障害を起こす理由と、その症状への対処法、日常的なケアについて主にお話しします。もちろん、血中重炭酸濃度の低下の問題についてもお話ししますが、あくまで副次的なものです。

腎臓はどのようにして尿酸を排泄するのか？

尿酸は人体の "老廃物 "だと言う人がいるが、実は尿酸も人体の血液中にはなくてはならない生理物質であり、抗酸化作用、免疫力向上、血圧の安定など、人体の代謝に関わる生理的な役割を果たしている。もちろん、正常な状態、つまり血中尿酸が420μmol/L以下の場合の話である。

尿酸はどのようにしてできるのか？尿酸は主にプリン体の代謝によって生成される。プリン代謝には2つの経路がある。内因性一つ目は、人間の細胞、特に赤血球の再生代謝で、プリン体が放出され、酵素の働きによって尿酸が生成される。外因性。つまり、体内で消化吸収されるプリン体を含む食品を毎日摂取することで、1日に体内で生成される尿酸の20％が生成される。

尿酸は人体に一定の量があり、人体の尿酸プール（尿酸の総量）は1200mgで、内因性代謝と外因性プリン体の変換により毎日750mgを生成します。

生産があれば排泄もある。尿酸は主に腎臓と腸から排泄される。一般に尿酸の2/3は尿中に排泄され、1/3は腸から排泄されるか、腸内で細菌の尿酸オキシダーゼによって分解される。血中尿酸値が高いのは腸内環境の問題ではないか、と言う人もいる。実は現在のところ、腸からの尿酸排泄率は主に血中尿酸濃度に依存しており、高尿酸や痛風の原因にはなり得ない。

では、尿酸は腎臓でどのように排泄されるのか。そのメカニズムを知るためには、腎臓で尿酸が排泄されない "障害 "がどこに現れやすいのか？

腎臓は主に糸球体濾過と尿細管濾過、吸収、再吸収、分泌によって尿酸を排泄する。これを下図に示す：

• 糸球体濾過：タンパク質と結合している尿酸のごく一部を除いて、体内の尿酸はほとんど自由に糸球体を通過してろ過される。
• 腎近位尿細管再吸収：糸球体濾過を通過した尿酸の98％以上は、分泌前に腎近位尿細管で再吸収される。脱水や尿毒症などで腎血流量が減少すると尿酸再吸収が増加し、甲状腺機能低下症になると腎血流量が増加し、尿酸再吸収が減少し、それに伴って分泌も減少する。
• 近位尿細管からの遠位分泌：尿酸は濾過された量の約50％以上が腎尿細管から尿中に分泌され、尿中に排泄される尿酸の大部分は分泌された尿酸が占めている。また、近位腎尿細管の遠位部にはケト酸、乳酸などの有機酸も分泌されているので、これらの有機酸の体内濃度が高くなると尿酸の排泄を抑制することができる。
• 腎尿細管分泌後の再吸収：濾過された分泌尿酸量の約40％から45％が再吸収され、最後に濾過尿酸量の6％から10％が排泄される。

腎臓による尿酸排泄不良の原因は？

腎臓による尿酸排泄の原理を理解した後は、腎臓が尿酸をうまく排泄できない理由を理解する方が簡単である：

• 尿酸の産生が増加し、速い速度で増殖しているにもかかわらず、腎臓の排泄能力に限界がある場合、たとえ正常量以上が排泄されたとしても、産生量が排泄速度を上回れば、尿酸が増加する危険性がある；
• あるいは、尿酸の腎排泄が減少または低下しているが、尿酸産生は正常である場合に尿酸が増加することもある；
• あるいは、尿酸の産生が増加して促進され、同時に尿酸の排泄が減少して減速し、再び尿酸が上昇する。

尿酸が高くなるとどうなるのか？血中尿酸が420μmol/Lを超えると、血液中の尿酸一ナトリウムが関節や関節周囲、腎臓などの組織に沈着する危険性があり、これを高尿酸血症と呼びます。高尿酸血症は痛風の重要な生化学的基盤であり、進行性痛風関節炎、痛風結石、痛風腎症、腎結石の原因である。

高尿酸血症および痛風患者の90％を占める尿酸の腎排泄低下には、主に糸球体尿酸濾過の低下、尿細管再吸収の亢進、尿細管尿酸分泌の低下が含まれる。原因は主に尿酸の腎排泄に関与する酵素の遺伝子の変異によるもので、主に尿酸トランスポーター蛋白をコードする遺伝子の影響である：

• 尿酸再吸収トランスポーターなどの遺伝的要因：尿酸アニオントランスポーター1（URAT1）、グルコーストランスポータータンパク質9（GLUT9）、有機アニオントランスポーター4（OAT4）は、腎近位尿細管における尿酸塩輸送に影響を及ぼす。
• 尿酸分泌トランスポーターなどの遺伝的要因：有機アニオントランスポーター1（OAT1）、有機アニオントランスポーター3（OAT3）、尿酸トランスポーター（UAT）、多剤耐性タンパク質4（MRP4）、ABCG2、N5,N10-メチレンテトラヒドロ葉酸還元酵素（MTHFR）は、尿酸の腎尿細管、近位尿細管、集合管分泌に影響を及ぼす。

• 水とナトリウムのバランスの乱れ：脱水症、ナトリウム欠乏症、利尿薬、尿路結石症は、尿量減少、尿酸の再吸収亢進、輪郭の減少を引き起こすため、血中尿酸濃度が上昇する。
• 有機酸の過剰排泄：血中尿酸濃度の上昇を伴う乳酸アシドーシスやケトアシドーシスなどの尿酸輸送障害。
• 尿酸排泄に影響を及ぼす薬物：これらの大部分は有機酸で、尿に入り、共通の近位有機アニオン輸送経路を通じて分泌と再吸収を阻害する。
• 尿酸排泄に影響する食品：アルコールは主に尿酸の排泄を減少させ、血中尿酸の急激な上昇を引き起こすが、これはアルコールが糖代謝からピルビン酸を流用し、尿酸の排泄を強力に阻害する乳酸を生成するためである。

腎臓の働きは尿酸の排泄だけでなく、血圧の調整、水分や老廃物の排泄、酸塩基平衡の調整などもある。尿酸、乳酸、ケト酸などの酸は腎臓から排泄される。

腎臓の尿酸排泄能力が低下するということは、腎機能に問題があり、腎臓の酸排泄能力が低下し、体内の酸が増加し、アルカリ性物質が減少するということでもある。腎臓がそれを補いきれなくなるまで、代謝性アシドーシスが起こる。指標としては、血中重炭酸濃度の低下で現れます。

慢性腎臓病や痛風腎の患者さんでは、血中重炭酸濃度の低下が腎機能の低下の進行に比較的関係しているので、この問題を軽視してはいけない。したがって、腎臓の尿酸排泄能力の低下の原因を突き止めた後も、腎臓の酸排泄がうまくいっていないことを早期に発見する必要がある。

腎臓の酸排出不良を早期に発見するには？

腎臓の機能障害は、通常、腎臓から酸がうまく排泄されない場合に現れる。しかし、腎臓は "忍者型 "の内臓であるため、たとえ問題があっても発見するのは難しい。明らかな痛みや浮腫の症状がある場合、腎臓の問題は実はもっと深刻なのだ。では、日常の小さな症状から腎臓の問題を見抜くことは可能なのだろうか？

答えはイエスである。一般的に、このような症状が現れた場合、腎臓に問題があり、尿酸の排泄が低下している可能性があるので注意が必要です。

• 背中の痛み：軽度の腰痛が一般的にみられ、軽度の浮腫に加え、片側または両側の場合もある。
• 高血圧：腎機能に問題があると、150～180mmHgの間で変動する血圧に影響を及ぼす可能性がある。
• 物足りない：腎臓による酸の排泄が悪いと、他の代謝性老廃物の排泄も遅くなる。例えば、タンパク質も尿酸と競合的に排泄されるため、体の栄養レベルが低下し、脱力感、疲労感、エネルギー不足につながる。
• 泡状の尿：腎臓による酸の排泄がうまくいかず、タンパク質の代謝が異常になると、タンパク尿が生じ、泡状の尿として現れる。
• 頻尿：頻尿、尿意切迫感、排尿痛、排尿困難は腎盂腎炎の徴候かもしれないが、尿中の蛋白が増加しているかどうかも観察する必要がある。
• 嘔吐：糖尿病と腎臓障害が合併している場合、血液中の尿素窒素が増加し、消化管粘膜の炎症につながり、吐き気や嘔吐を感じることがある。
• 痛風：痛風の場合は、腎臓の尿酸排泄能力が不十分で、尿酸塩が沈着している可能性もある。

もちろん、上記の症状から腎臓に異常があると判断することはできませんが、深刻に受け止める必要があります。上記のような症状がある場合は、より警戒する必要があり、腎臓の問題を除外するために関連する検査を受けるために病院に行く方がよい。一般的に、腎臓の問題や腎臓の酸排泄に問題があるかどうかを調べるために行われる主な検査には、以下のようなものがある：

• 血中クレアチニン（CR）：腎機能が低下した場合、血中クレアチニンで判断できるが、血中クレアチニンは腎機能の早期指標ではなく、通常は他の指標と組み合わせて判断する必要がある。血中クレアチニンの正常基準範囲は40～106μmol/Lです。
• 血中尿素（UREA）：一般に血中尿酸は、腎機能が50％以下に低下したときにのみ上昇するのが普通であり、急性・慢性腎炎、重症腎盂腎炎、さまざまな原因による急性・慢性腎機能障害では参考となる。血中尿素の正常基準範囲は1.7～8.3μmol/Lである。
• 血中尿酸（UA）：血中尿酸は、高尿酸血症および痛風の診断に最も重要な指標のひとつである。 血中尿酸の上昇は、腎排泄の低下または尿酸産生の上昇を意味する。血中尿酸の正常基準範囲は202～420μmol/Lである。
• 血中カリウム：血中カリウムの上昇は、主に腎臓病の中期および後期、特に腎不全の段階で起こる。主に電解質の調節における腎臓の役割のアンバランスを反映しており、カリウムイオンの蓄積によって心機能や神経系に変化が生じることはない。

• 尿酸：尿中尿酸は、高尿酸血症患者が腎機能障害により尿酸排泄が低下しているのか、尿酸産生が亢進しているのかを判断する主な指標の一つである。 一般に、正常食下での尿中尿酸排泄量は、尿酸排泄不良型が800mg/日未満、尿酸産生過剰型が800mg/日以上である。
• 尿蛋白（PRO）：腎不全になると、尿蛋白の量的増加がみられ、尿蛋白は腎疾患の一般的な症状であると同時に、腎機能異常の比較的早期の指標となる。尿蛋白の基準値は、正常値は-またはマイナス、異常値は±またはプラスです。
• 尿酸クリアランス（Cua）：尿酸クリアランスは、排泄不良型と産生亢進型を判定する指標でもあり、尿酸クリアランス＜6.6ml/minは尿酸排泄不良型、尿酸クリアランス＞12.6ml/minは尿酸産生亢進型、尿酸クリアランス＜6.2ml/minは混合型に属する。
• 尿の日課：腎臓からの尿酸排泄に問題のある患者では、尿沈渣検査で赤血球、白血球、上皮細胞、肉芽腫性尿細管パターンがさまざまな数で認められることがある。
• 超音波検査：超音波検査は腎臓の構造を理解し、腎不全の原因が腎前性か腎性か腎後性かを比較的正確に判断することができます。
• 二酸化炭素：炭酸ガス検査は、透析患者、腎移植を受けている患者、eGFRが40～50mL/分未満の患者、すなわち慢性腎臓病ステージ3以降の患者において一般的であり、通常の基準間隔は22～29mmol/Lである。

上記の関連検査に加え、尿比重、尿浸透圧、尿ナトリウム、ナトリウム排泄率、尿細菌検査、放射性核種腎画像検査、腎鏡検査、尿管鏡検査、膀胱鏡検査、腎生検などを行い、腎酸排泄能力をチェックし、腎機能を総合的に判断する。

腎臓の酸排出の問題に気づいたらどうすればいいのか？

もし腎臓の酸排泄に問題があることがわかったなら、治療を適時に統合するだけでなく、治療を正しく調整し、尿蛋白、潜血、血圧などの指標を正しく下げ、同時に腎臓の炎症反応を抑制する必要がある。

腎臓の酸排出に問題がある痛風患者には、まず尿酸を下げる治療を行う。さらに、血圧に問題がある場合は、同時に血圧を下げる治療も行う。腎臓の問題を調整する主な方法は以下の通りである：

• 血圧を上げ続ける：血圧は腎臓の問題を引き起こす独立した要因であり、血圧が高いほど腎臓への血液供給が悪くなるため、血圧が80～130mmHgに収まるように腎臓の血流環境を正常にする必要がある。

• 排尿を続ける：腎結石や尿酸腎症がない場合は、尿からの尿酸排泄を促進し、尿路結石の生成を抑えるために、一般に1日の尿量を2,000ml以上に保つことが推奨される。
• 食事の管理：十分な腎栄養を確保するために、低プリン体食を強調するものではありませんが、痛風患者のために、毎日のプリン体食はまだ動物の内臓、濃厚なスープ、甲殻類の魚介類や他の非常に高いプリン体食品に加えて、200mgの総量内に制御されるか、または避けるようにしてください。尿酸の産生を増加させるので、果糖の多い飲み物や果物、ビスケットなどの食品を控えることをお勧めします。牛乳や卵などの良質なタンパク質を摂取し、アミノ酸を摂取し、他の動物性タンパク質の使用を控えます。

• 飲酒の管理：アルコールの消費量は、このように尿酸との競合阻害を生成し、体内の乳酸の蓄積につながるだけでなく、直接尿酸を生成することができるだけでなく、アルコールの大量消費は、尿酸の大幅な増加の直接的な結果だけでなく、腎臓機能の能力の低下につながる可能性があります。

• ブラインド・サプリメントはない：腎臓の機能に問題がある場合、腎臓を強壮する必要があると考える人がいる。しかし、腎臓の強壮は盲目的であってはならない。漢方では、腎虚や腎虚の場合にのみ補腎が必要であり、腎機能の問題だけを指すのではない。やみくもに強壮剤を服用すると、腎機能の排泄能力がさらに低下する恐れがある。

• 尿酸の減少を調節する：腎酸排泄異常に対する薬剤の第一選択は、尿酸の尿細管再吸収を阻害する尿酸排泄促進薬である。 一般に、ベンズブロマロンは、60歳未満、クレアチニンクリアランスが80ml/分以上、1日の食事による24時間尿酸排泄量が800mg未満、腎結石の既往のない痛風患者に使用でき、炭酸水素ナトリウムやクエン酸ナトリウムカリウムで尿をアルカリ化する薬剤は、以下の目的で必要である。尿pHを6.2～6.9に維持する。混合患者や粗尿酸排泄薬が適用できない患者には、アロプリノールやフェブキソスタットなどの尿酸産生抑制薬を使用することができ、特に腎不全が確認された患者にはフェブキソスタットがより適用できる。

• 中国伝統医学（TCM）の治療：腎機能の改善、特に腎不全を合併した痛風患者には、風を払い、湿を除き、血を活性化し、熱を取り除き、右を支え、邪を払う治療を対症療法に用いることができる。
• 腎不全の原因を治療する：例えば、血圧のコントロール、血中脂質の低下、尿蛋白の低下、腎血行動態の改善は、腎不全の進行や悪化の速度を遅らせることができる。
• 有酸素運動を行う：ウォーキング、ジョギング、ゆっくりしたサイクリング、太極拳、水泳などの有酸素運動を週5回以上、1回につき30分間、中強度の身体活動を持続する。重症の場合は、低強度の運動を短時間（～10分間）数回行うことから始める必要がある。

結論として、腎臓の酸排泄能力に問題がある痛風患者には、尿酸降下療法に腎臓を保護する治療、生活改善を伴う薬物療法、運動療法を伴う食事療法を組み合わせる必要がある。代謝を促進し、腎臓を酸性から保護する。一緒にやることが重要だ。

私は痛風専門医で、診療の合間に健康科学に取り組んでいます。もし悪くないと思ったら、「いいね！」をして、それを必要としている友達とシェアしてください。

痛風は体内の尿酸が基準値を超えることに起因しており、体内の尿酸が基準値を超えるのは尿酸の排泄がスムーズでないことが原因であることが非常に多い。体内の尿酸の排泄は腎臓に大きく依存しており、腎臓の尿酸排泄能力が体内の尿酸レベルをある程度左右することが多い。

しかし、腎臓が尿酸の排泄を妨げてしまうことが非常に多く、その結果、尿酸値が上昇し、痛風発作を引き起こし、さらには深刻な合併症を引き起こしてしまうのです。その理由は一体何なのか、今日はそれについてお話ししましょう。

腎不全の可能性が高い。

痛風というと、口から入る病気というイメージがある。プリン体の多い食べ物を「多く食べる」と尿酸が作られ、尿酸値が高くなるというのは本当だろうか？

外因性尿酸は尿酸生成のわずかな割合しか占めていない

食事によって生成される外因性尿酸は存在するが、尿酸生成のごく一部、約20パーセントを占めるにすぎない。その代わり、尿酸生成の大部分（80％）は、週ごとに代謝を行う体内の細胞から生じる。

尿酸の排泄経路も単純で、2/3は腎濾過によって尿中に排泄され、残りの1/3は腸管を経由して糞便中に排泄されるか、腸内で細菌の尿酸オキシダーゼによって分解される。後者の尿酸排泄能力は比較的固定されているのに対し、前者は要求に応じて上昇させることができる。腎臓はよく "働き者の正直者 "として知られているので、もし今日魚介類を食べたら、尿酸の産生が突然上昇し、腎臓も過剰な尿酸を濾過、尿酸の比較的安定したレベルを維持するために体の排泄に残業する。

サウナや発汗によって尿酸が排泄されると宣伝する団体や個人がいるが、これは全くの誤りである。汗によって排出される尿酸は、適時の水分補給がなければほとんど無視できるが、血液を濃縮し、尿酸を上昇させる。

而高尿酸血症や痛風の患者の80～90％は尿酸の排泄障害があることが研究により判明している。つまり、尿酸値の高い友人は腎臓に問題を抱えている可能性が高いのです。

腎臓による尿酸排泄に影響を与える要因は何か？

1.有機酸の効果

例えば、激しい運動後に生成される乳酸は、腎臓における尿酸塩の輸送を阻害する可能性がある。そのため、乳酸アシドーシス患者は腎臓での尿酸排泄が障害されやすく、高齢、慢性アルコール中毒、心臓病、喘息、貧血、肝腎機能不全、低酸素血症、呼吸不全、慢性ベリリウムじん肺、急性アルコール中毒、ビスフォスフォネート系糖低下薬を使用している糖尿病患者などは乳酸アシドーシスを起こしやすい。

また、ケトアシドーシス患者は尿酸排泄障害を起こしやすい。糖尿病患者、過度のアルコール摂取者、過度のダイエット者はケトアシドーシスになりやすい。

2.水とナトリウムのバランス障害

脱水、ナトリウム欠乏、利尿薬、尿毒症などで血液量が不足すると、尿酸の再吸収が増加し、輪郭が減少するため、血中尿酸濃度が上昇する。

例えば、長引く腹膜炎や膵炎は大量の腹水を形成し、腸閉塞は大量の腸液が腸管内腔に溜まり、胸膜炎は大量の胸水を形成し、低張性脱水を引き起こす。

高体温、発汗、運動による大量の発汗、甲状腺機能亢進症、広範囲の熱傷の場合のように、大量の低張液圧水分が皮膚から失われ、高張性脱水を引き起こす可能性がある。

ナトリウム欠乏症には大きく分けて2つのタイプがあるが、1つ目のタイプは食生活の乱れによる過剰摂取であり、一般的ではない。2つ目のタイプの過剰摂取は、利尿薬を服用している患者や副腎皮質機能不全およびグルココルチコイド欠乏症の患者にみられる。

3.薬効

尿酸排泄に影響を及ぼす多くの薬物は、それ自体が有機酸であり、主に分泌と再吸収の両方を阻害する共通の近位有機アニオン輸送経路を通って尿に入る。尿酸排泄の正味の結果は、両者の作用の程度の結果である。例えば、アスピリンは少量投与では尿酸分泌を阻害して尿酸貯留を引き起こし、大量投与では再吸収を妨げて尿酸排泄が起こる。

利尿薬治療は近年、二次性高尿酸血症の重要な原因となっている。尿酸の尿細管再吸収の亢進や尿酸分泌の減少につながる利尿薬誘発性低浸透圧血症も、利尿薬誘発性高尿酸血症のメカニズムとして考えられる。また、ピラジナミド、ナイアシン、エタンブトール、シクロスポリンなど、異なる機序で尿酸の腎排泄を減少させることにより高尿酸血症を引き起こす薬剤も数多く存在する。

4.病気

副腎不全や腎性尿毒症患者における血液量の不足は、高尿酸血症の重要な原因である。アルコール性ケトーシスや糖尿病性ケトアシドーシスは乳酸アシドーシスを引き起こし、高尿酸血症の原因となる。

対照的に、慢性鉛中毒、多発性嚢胞腎、副甲状腺機能亢進症、副甲状腺機能低下症、偽性副甲状腺機能低下症、甲状腺機能低下症による高尿酸血症の腎基盤は不明である。

5.腎不全

腎機能不全は、腎臓が酸を排泄できない「原因」でもあり「結果」でもあるため、別の疾患である。腎不全は二次性高尿酸血症の一般的な原因であり、長期の高尿酸血症は腎機能障害を引き起こす尿酸腎症にもなりやすい。

そのため、ひとたび尿酸腎症が発症すると、高尿酸血症と腎機能不全は互いに影響し合い、進行を早め、急速に悪化する傾向がある。

6.腎臓での尿酸排泄に関与する酵素遺伝子の突然変異

腎臓における尿酸排泄は、尿酸トランスポータータンパク質によって補助されている。近年、ヒトのゲノムワイド関連研究（GWAS）により、高尿酸血症や痛風の発症に関連する多くの遺伝子座が同定されており、これらの一塩基多型は主に尿酸トランスポータータンパク質をコードする遺伝子に集中しており、中でもSLC2A9は高尿酸血症や痛風に最も関連する因子と考えられている。

腎近位尿細管における尿酸塩輸送

分子遺伝学や分子生物学の理論や技術が発展するにつれ、原発性高尿酸血症や痛風の病態を分子レベルで解明し、その予防や治療に科学的根拠を提供できるようになるには、まだ時間がかかるだろう。

概要

腎臓による尿酸排泄の異常は、基本的に高尿酸血症や痛風の集団にみられますが、腎臓による尿酸排泄が障害される原因には、強い影響と弱い影響、複数の同時的な影響、あるいは体内の尿酸値のバランスを崩すような単一の要因など、数多くの可能性が考えられます。尿酸値を下げるという理想的な効果を得るためには、専門医のアドバイスを受け、病歴を詳しく把握して一つ一つ除外し、それに応じた介入を行う必要があります。

私はリウマチ・免疫科の喬芳医師で、以前は四川省人民病院の開業医でした。照合して出版するのは容易ではありません！もしあなたがこの文章を読んで役に立ちそうだと思ったら、気になるところや褒めたいところを指摘してください。もし違う視点を持っているのであれば、下にメッセージを残すことも歓迎します！

まず、尿酸は代謝後に体内で生成される物質である。代謝産物である以上、尿酸がどのように生成され、体外に排出されるのか、どこから来てどこへ行くのかを知ることが重要である。

尿酸の発生源は、体内の肝臓にある処理工場である。尿酸の生産のための重要な原料はプリン体であり、プリン体の2つの主要な源がある、1つは内因性である、生理学的代謝によって炭水化物食糧、脂肪、蛋白質を食べることのようなボディの自身の新陳代謝である、最終生成物はプリン体である、プリン体80%の総量のボディを占める。もう一つは外因性で、動物の内臓、魚介類、魚などの食物摂取によるもので、食物そのものが高く、体内のプリン体総量の20％を占める。

これらのプリン体は、キサンチンオキシダーゼなどの役割で、人体に、肝臓で合成され、そのような脳、手足の酸化に参加するなど、その有益な機能を果たすために体内の尿酸は、そのうちの60％、残りの40％の代謝に関与し、毎日、体から排泄される必要がある、約500〜1000mgであることが排泄され、尿酸の除去は、2 / 3の総量は、腎臓を介してですが、1 / 3は腸内の分解除去である。体外に排出される尿酸の総量は、2/3が腎臓から排泄され、1/3は腸で分解される。これが通常の尿酸の体内代謝経路である。

私たちの体の機能は素晴らしく、必要な分だけ合成し、余分な分は体外に排泄される傾向がある。この代謝経路のどこかに問題があると、血中の尿酸が増加します。そして、体内で大量の尿酸塩結晶が形成され、結晶が放出されると、急性の炎症が始まり、最終的には小さな関節痛が発生する。

2、プリン体摂取量の増加：飲酒、動物の内臓や魚介類の過剰摂取などの高プリン体食品の摂取3、腎排泄の低下とクリアランスの低下：一般的な原因として、薬物、中毒、ケトン体、乳酸などが挙げられ、尿酸排泄の抑制と（または）吸収の亢進を引き起こす。または)吸収の増加を引き起こす。慢性腎炎、高血圧、脱水、糖尿病ケトーシスまたはアシドーシス、甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症、タブ利尿薬の使用、インスリン抵抗性を伴う場合に最も一般的に見られる。

つまり、痛風患者の腎臓が尿酸を排泄していないというだけでなく、尿酸の排泄量が少なかったり、尿酸を摂りすぎたり、尿酸を合成しすぎたりしているのだ。

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腎臓が尿酸を排泄しなくなった理由

あなたは毎日働いている、数字によると、あなたは毎日100の仕事しかできないが、あなたは毎日150の仕事をしている場合、1日は大丈夫です、2日は大丈夫ですが、毎日、あなたが行うことができない1日は、70の仕事しかできないのですか？もし50時間しか仕事ができなかったら？その時、あなたに何が起こるか、直接的には、もし人が5キロ走ることができても、彼はマラソンレースに参加しなければならなかった場合、結果はマラソンレースの過程で誰かが、突然死のニュースになります。

人間の腎臓もそうだが、ああ、腎臓も働かなければならないのに、毎日残業させたら、時間が経つにつれてどうなるか。西洋医学における腎臓の働きはとてもシンプルだ。

(1) 尿の生成と代謝物の排泄

(2) 体内の水分バランスと酸塩基平衡を保つ。

(3) 内分泌機能。

中医学者の目で腎臓の働きを見てみよう。死ぬほど怖いだろう？

腎臓の生理機能

1.腎臓が精を隠す：腎臓が精を隠すとは、腎臓が人体の精を貯蔵し、封印し、隠す役割を持つことを意味する。

(1) 精子の概念と分類

本質の概念：本質、また本質として知られている、人体の成長と発達を維持するために、人体の組成の広義の本質、生殖と有形本質の器官の機能活動の総称は、材料の生命の両親の寄贈の本質の広義の本質、つまり、生来の本質だけでなく、水と穀物の本質の取得、つまり、生来の本質。

狭義には、エッセンスとは、両親から授かり、腎臓に貯蔵された、子孫繁栄と生殖の機能を持つ微細な物質のことで、子孫繁栄のエッセンスとも呼ばれる。

精子の分類：精子の供給源という観点から、精子は先天性精子と後天性精子に分けられる。

生得的な本質：生得的な本質は、腎臓臓器の本質としても知られている。生得的な精髄は、生得的な親に恵まれ、生殖の豊饒さであり、人体の原素材の構成である。後天の精：後天の精は五臓六腑の精ともいう。後天の精は、水穀の精から、脾胃の精から、五臓六腑の精を植え付ける。

(2) エッセンスの生理機能：腎臓のエッセンスは、生体の成長、発育、生殖を促進するだけでなく、血液の生成に関与し、生体の病気に対する抵抗力を高める。

生殖の促進：腎精は胚発育の始原物質であり、生殖機能の成熟を促進する。腎精の生成、貯蔵、排泄は生殖に重要な役割を果たす。

成長と発展を促進する：誕生、成長、強さ、老い、人間の生命の自然法則となっている。人は誕生から発育、成長、成熟、老化、そして寿命と呼ばれる肉体の生存時間の前に死亡し、人々はこのために五臓に、腎臓は五臓の根源である。腎臓に貯蔵された精髄は生命の基礎であり、人間の成長と老化の過程で主導的な役割を果たしている。

(iii) 造血作用：腎は精を蔵し、精は髄を生じ、精と髄は血となる。(四）外邪の侵入に抵抗する：腎精は外邪に抵抗し、人を病から救う働きがある。精が充実し、生命力が強く、防御が堅固で緻密であれば、適応力が強く、悪が侵入しにくい。逆に精が不足すれば、生命力は弱く、守りは堅くなく、適応力は弱く、邪が侵入して病気を引き起こす。

2.腎は水と体液の主人：水と体液とは、体内の正常な体液の総称である。腎主水（じんしゅすい）とは、広義には水の臓器である腎臓のことで、腎臓は精髄を隠し、水を調整する役割を持つ。狭義には、腎臓が体内の水分代謝機能を司り、調整することを指す。

3.腎臓の主なガス：Na、固定、受け入れの意味。腎臓の主ガスは、腎臓が肺の吸入ガスを取り込み、呼吸の役割を調整する必要があることを意味します。

4.陰陽の主体である腎は、五臓六腑の基本である。

インターネットから腎臓の機能から上記の抜粋は、あまりにも多く、また、漢方医学では、腎臓がいかに重要であることを示しているが、腎臓をカットすることができ、多くを削除しました。この点で、中国医学は、腎臓は、単に西洋医学が腎臓を言ったものではないと述べた。

+ 中国医学によれば、腎臓は多くの機能を発揮するため、陽気が十分でなければならない。陽気とは何か？陽気の役割は何ですか？陽気とは外界の電気のようなもので、電気がなければ全ての電化製品は使えません。人体における陽気はとても重要で、防御の役割、温熱の役割、3つのガス化の役割、4つの5つの固形物の摂取の役割を促進するなど、人々の思考活動、食事、会話など、生命活動を維持する全ての力は陽気からきている。内経は陽気は空と太陽は、その場所を失った場合は、生命を折りたたみ、輝いていないと述べた。もし太陽がなくなれば、私たちもすぐに木星に移動する。我々は、陽の気の役割を知っている、また、陽の気の重要性を知っている、つまり、人々は陽の気ああを消費しているが、また陽の気の生産にあるが、生産が高速の消費量よりも少ない場合、それは非常に危険です。

脾臓は陽気を生産する場所だけで、もし一日の陽気の消費量が100で、一日三食で合計130の陽気を生産する場合、30陽気の消費量を取り除くと、30陽気は腎臓に貯蔵され、腎臓は電池なので、腎臓は水のために、五臓六腑の精髄が隠れている。

逆に、1日に100の陽気を摂取しても、3食の食事から70以下の陽気しか吸収できないなら、私は吸収するよりも多くの陽気を摂取していることになる。長い目で見れば、腎臓は不足している。

こうして腎機能が低下し、腎機能の低下は水分や体液の代謝に影響を及ぼす。したがって、酸性度も影響を受ける。

この質問は専門的に聞かれる。痛風はなぜ起こるか、その基本的な生理学的基礎は高尿酸血症の問題である、なぜ高尿酸血症が起こるか、主な理由は、体の尿酸代謝が異常であることである、友人の多くの高尿酸の問題、および尿酸の排泄のための腎臓が良くないことが多く関係している。

尿酸は私達の体の生理学的な新陳代謝物質である、主要な源はいろいろな酵素の触媒作用のヌクレオチドそして他の物質によって、作り出される私達の体細胞の新陳代謝である次第に酸化され、最終的に血の尿酸塩の形成、および尿酸の小さい部分(約20%かそこら)、転換されるべきボディの新陳代謝の後でプリン物質の食糧の外的な取入口、である。

一般に、私達の体の尿酸の集中は比較的釣り合った状態を維持します、毎日作り出される余分な尿酸は排泄されます、経路の排泄物は通常 2 つの面です、1 つは私達の腎臓システム、血のろ過および再吸収の過程において、余分な尿酸尿に排泄され、尿を通して排泄されて、これは尿酸の排泄物の主要な経路です、排出される尿酸の量は約余分な尿酸を占めましたこれが尿酸排泄の主な経路で、排泄される尿酸の量は過剰尿酸の総量の約3分の2を占める。

高尿酸血症の原因は尿酸の過剰産生にあるが、さらに重要なことは尿酸の排泄不良、特に腎臓の尿酸排泄機能の低下に起因することが多い。臨床統計によると、高尿酸患者の約85％は尿酸排泄不良型に属し、5％は尿酸産生過剰型に属し、残りの10％は両方の総合的な高尿酸問題に属している。

尿酸は、腎臓によって排泄されにくいですが、腎臓が酸を排泄しないわけではなく、私たちの腎臓を流れる血液で構成される腎単位の数百万があり、糸球体は血液のろ過を形成し、腎尿細管は選択的再吸収で血液成分をろ過され、尿酸の問題のろ過と再吸収のために腎臓がある場合、より少ない量の再吸収の量の排泄の量は、より多く、尿酸の血液循環に戻り、もちろん、高尿酸の問題が発生します。尿酸が多くなる、尿酸が効果的に排泄されない、もちろん、高尿酸の問題が発生します。

基本的に、なぜ腎臓の尿酸の排泄は、主に尿酸の排泄機能のための腎臓がある特定の問題、低下のこの排泄機能を持っているが、また、腎機能の低下は警告であるため、蛋白尿、糸球体濾過率の低下や他の指標、血中尿酸の出現に比べて、尿酸の排泄のための腎臓が減少し、多くの場合、より早く表示されますが、また、私たちの注意を引き起こすのより価値がある。また、それに注意を払うより価値があります。

このような問題に対して、腎臓のコンディショニングは、私たちの腎臓が尿酸排泄の機能を回復するように、多くの場合、高尿酸の問題を制御することは非常に困難である、それは様々な側面から尿酸の産生と排泄を制御することがより重要である、このような食事のプリン体摂取量の制御上の日常生活、禁酒、体重コントロール、夜更かしを避けるために、運動を強化するために、尿酸の他の側面は、コンディショニングアプローチの規制の重要な生活の規制を強化することであるに加えてまた、腎機能の場合はまだ飲料水制御禁忌、適度な飲酒より多くの水、より多くの排尿が現れていない、また、尿酸排泄を促進することである、高尿酸を減らすことは良い方法の一つです。

したがって、腎臓による尿酸の排泄の低下は、高尿酸痛風の主な原因の一つであるが、尿酸の制御のために、我々はまだ包括的かつ多面的な規制と制御する必要があり、高尿酸痛風の発作を起こしたことがある人のために、または同時にコンディショニングの生活の中で、540μmol / L以上の尿酸値で痛風の発作を起こさないが、また、尿酸値を調整するために薬の合理的な使用に注意を払う、あなたが積極的かつ合理的に高尿酸を制御することができれば、痛風発作のリスクを減らすことができるだけでなく、腎臓の健康を守るためにも非常に重要です。高尿酸を積極的かつ合理的にコントロールすることができれば、痛風発作のリスクを減らすことができるだけでなく、腎臓の健康を保護するためにも非常に重要です。 腎臓の健康問題は尿酸の上昇につながり、高尿酸が長期間コントロールされないと、徐々に腎臓の機能に影響を与え、腎臓の間質性変化や腎臓の細い血管の硬化につながり、腎臓の健康にさらに影響を与えるため、高尿酸を減らすためには、高尿酸を積極的にコントロールする必要があります。したがって、高尿酸による身体への健康被害をあらゆる面から軽減するためには、高尿酸を積極的にコントロールしなければならない。

尿酸を排泄しないのではなく、尿酸の排泄量が少ないのだ。なぜか？

周知のように、原発性高尿酸血症および痛風の患者は、臨床的には主に2つのカテゴリーに分類される。ひとつは尿酸が過剰に産生されるタイプで全体の約20％を占め、もうひとつは尿酸の排泄が低下するタイプで全体の約80％を占める。もちろん、この2つのうち、両方を併せ持つ人も多く、混合型とも呼ばれる。

以上から、尿酸排泄低下による高尿酸血症および痛風患者が痛風患者集団の大部分を占めていることがわかる。したがって、尿酸排泄低下を研究し治療することは、痛風患者を治療するのにより効果的な方法である。

しかし、痛風の原因となる尿酸排泄の低下と呼ばれるものは、あくまでも腎臓による尿酸の排泄・クリアランスに基づいている。そして実際、私たちの体は一般的に、尿酸の3分の2は腎臓から尿を介して排泄され、残りの3分の1は腎臓以外、例えば消化管からも尿酸の一部が排泄されるし、例えば皮膚からも発汗によってごく一部が排泄される。

ただ、私たちは基本的に、上記の尿酸排泄経路にはあまり注意を払ってこなかった。最も注目され、研究されてきたのは腎臓である。尿酸の排泄における腎臓の役割は、痛風の原因において最も重大な要素であると考えられている。

したがって、腎臓は体内の尿酸濃度を調節する主要な臓器である。

腎臓による尿酸の排泄は、主に腎尿細管での再吸収と分泌によって調節されている。通常、腎臓は糸球体を流れる血液中の尿酸のほとんどすべてをろ過膜を通して腎尿細管にろ過する。腎尿細管は尿酸のほとんどを再吸収して戻す。

また、腎臓の尿細管は尿酸を分泌して体外に排泄する機能がある。分泌機能が高まると尿酸の排泄量が増えて血中尿酸濃度が下がり、分泌機能が低下すると尿酸の排泄量が減って血中尿酸濃度が上がり、高すぎると高尿酸血症や痛風になります。

実際には、尿酸の糸球体濾過、尿細管近位部による尿酸の再吸収、尿細管遠位部による尿酸の分泌、さらには尿細管遠位部による分泌後の尿酸の再吸収を含む、尿酸の腎排泄プロセスである。

腎尿細管機能に異常があると、尿酸の再吸収が亢進し、尿中に排泄される尿酸が減少する。

したがって、糸球体濾過量が減少すると、尿細管の近位部による尿酸の再吸収が増加し、尿細管の遠位部による尿酸の分泌が減少する。

正常なヒトは尿細管での尿酸の再吸収と分泌に影響を及ぼすことが分かっており、これは私たちの遺伝的要因と密接な関係がある。ここではこれについての深い議論はしない。

原発性高尿酸血症や痛風患者の原因は、私たちの遺伝子と密接な関係があり、先天的なものだからです。では、どうしようもないのですか？

高尿酸血症の患者さんの場合、血中尿酸を減らす方法はたくさんあります。例えば、食事の面では高プリン体食品の摂取を完全に減らす、尿酸の排泄を増やすために水の量を適切に増やす、尿酸の代謝を増やすために運動を完全に増やす、尿酸の排泄を減らしやすい薬物、食品、アルコールに関連するものを完全に避ける、などです。

魚介類、昔ながらのスープ、ビール、大豆食品など、高プリン体食品は多い。

水分を多めにとり、排尿を促すことは、尿酸の排泄を促すだけでなく、高尿酸によってもたらされる尿酸腎結石のリスクを減らすことにもつながる。

運動の適切な増加は、尿酸をよく代謝させることができるだけでなく、発汗の量を増やすことができ、また、血液中の尿酸の一部を除去することができます。

ビールはプリン体が多いから飲まないほうがいい、白ワインはいつでも飲める」と言う患者さんがよくいます。実はそうではなく、白ワインも体内の尿酸の産生を促進し、アルコールの代謝産物も尿酸の排泄に影響します。同時に、多くの薬物も尿酸の排泄に影響を与えます。例えば、利尿剤、抗結核剤、降圧剤、免疫抑制剤などです。よく使われるのは、ヒドロクロロチアジド、ピラジナミド、インダパミド、シクロスポリンなどである。薬の使用は医師の指示に従うことが多い。したがって、高尿酸血症や痛風であることを医師に告げれば、医師が任意の薬を処方してくれる。

しかし、上記の条件を厳守しても、高尿酸血症や痛風を完全にコントロールできない患者さんは少なくありません。尿酸降下薬との長期にわたる協力が必要なのです。

痛風患者では尿酸が排泄されなくなっているのではなく、排出量が減少しているか、排泄量が生産量に達していないのである。尿酸は人体の代謝産物であり、尿酸の70％は腎臓から排泄されるため、腎排泄が低下すると高尿酸血症を引き起こしやすくなる。

実際、痛風のほとんどは尿酸排泄障害によって引き起こされる。例えば

• 飲酒：中国人男性における痛風発作の第一の原因。

• 激しい運動：中国人成人における痛風発作の重要な原因。

• 高フルクトース食：若年成人および青年に多く、飲料の多量摂取と強く関連している。

• 薬：最も一般的なのは低用量アスピリンで、腎臓での尿酸排泄を阻害するため尿酸値が上昇する。

高尿酸血症の多くは、生活習慣の悪化と密接な関係がある。

これを見て、多くの友人たちは、どうすれば腎臓から尿酸の排泄を促進できるのだろうかと非常に心配するだろう。張医師は次のような提案をしている。

• 水分摂取を増やす：腎臓からの尿酸の排泄を増やすには、尿の量を増やさなければならないので、水分を多く摂取しなければならない。高尿酸血症の人は、1日に少なくとも2,000～2,500ミリリットルの水をホットショットし、主に冷たい沸騰した水を摂取し、果糖やアルコールを含む飲料を摂取しないことが推奨される。また、朝、夕方、昼間に1回ずつ、少なくとも500ミリリットルの衝撃的な水分摂取は、尿の形成を促進し、尿酸の排泄を増加させることができる。

• 体重を正常範囲にコントロールする：体重増加はインスリン抵抗性を誘発し、尿酸の排泄を阻害する。肥満の人の多くは尿酸に問題を抱えているので、高尿酸血症の人は正常範囲内で体重をコントロールする必要がある。

• 合理的な運動、合理的な運動は、心肺機能を高めることができ、血液循環を促進し、尿量を増加させ、尿酸排泄を促進し、それは中程度の強度の有酸素運動を取ることをお勧めします、多くの発汗運動を避ける。週5~7日の運動、各運動30~60分することができます。高強度の運動に従事しないでください、高強度の運動だけでなく、尿酸の排泄を促進することはできませんが、また、尿酸の形成を増加させることは容易ではなく、痛風を誘発した。

• 悪習慣をやめ、尿酸の排泄に多くの悪習慣は、アルコールを飲むことが最も深刻である影響を持って、体内のアルコール摂取量は、尿酸の大量生産の過程で、より多くのATPの消費を増加させると同時に、飲酒のプロセスは、乳酸の大量生産、尿酸レベルの上昇につながる尿酸の排泄を阻害する。したがって、高尿酸血症の友人は、アルコール、特に尿酸値に最も大きな影響を与えるビールの消費を制限する必要があります。

• 健康的な食生活を心がける：血中尿酸値が高い場合は、健康的な食生活を心がける必要がある。カロリーとアルコールの摂取をコントロールしながら、プリン体の少ない食品を摂ることをお勧めします。

• 慢性疾患の治療：高血圧、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症を合わせて「4高」と呼ぶ。これらの病気は互いに手を取り合って促進し合い、一緒に痛風の発生や発症の一因となっている。高尿酸血症の患者さんであれば、尿酸を抑制する治療に加えて、尿酸値を効果的にコントロールするためには、他のいくつかの慢性疾患を治療して安定した状態にする必要があります。

以上の対策により、ほとんどの患者さんは尿酸値を良好にコントロールすることができ、健康的な生活習慣の影響により、通常は60前後まで下げることができます。まだ希望のカテゴリーに達していない場合は、尿酸降下薬を服用することをお勧めします。

それではまた次回。